宣痹消瘤方联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的观察宣痹消瘤方联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床疗效。方法将80例肾虚血瘀型MM患者随机分为观察组和对照组,每组40例。两组均接受硼替佐米治疗的基础方案,观察组加用宣痹消瘤方,21 d为1个疗程,共4个疗程。比较两组患者治疗前后中医证候积分、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心量表(European organization for research and treatment of cancer quality of life questionnaire core 30,EORTC QLQ-C30)评分、生活质量问卷多发性骨髓瘤模块(Quality of life multiple myeloma questionnaire,QLQ-MY20)评分以及临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后两组患者中医证候积分中的瘀、痰、虚、睡眠、饮食维度评分及总分均较治疗前显著减少(P<0.05),观察组热维度评分较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后观察组中医证候积分中瘀、虚、睡眠、饮食维度评分及总分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者EORTC QLQ-C30量表中疲乏、疼痛、呼吸困难、睡眠障碍、经济压力评分均较治疗前显著降低(P<0.05),躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、整体生活质量评分均较治疗前显著增加(P<0.05),且治疗后观察组躯体功能、整体生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05),疲乏、食欲减退、便秘评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者QLQ-MY20量表中疾病症状、治疗不良反应评分均较治疗前显著降低(P<0.05),身体意象、未来期望评分均显著增加(P<0.05),且治疗后观察组治疗不良反应评分显著低于对照组(P<0.05)。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胃肠道反应发生率、肺部感染发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论宣痹消瘤方联合硼替佐米治疗MM,可显著改善患者中医证候,提高患者生活质量,降低不良反应发生率。

“大思政”视域下高职院校校园文化育人的实施路径探析

校园文化建设在高职院校的教育体系与育人工作中扮演着至关重要的角色。在“大思政背景下”高职院校校园文化在育人方面有了新的发展方向。在大“思政”下优化高职院校校园文化育人的策略,需要从如下几个方面入手:从“大思政”理念着眼将学校办学理念与物质文化建设相融合;充分结合思政教育目标发掘并弘扬学校的历史传统;深入挖掘和传承校园文化中的优秀元素;将思政教育与专业教育相结合;这些路径能够为当前高职院校校园文化育人提供新的方向与思路。

临床路径教学法在临床肿瘤教学中的应用价值浅析

临床路径教学法是一种以问题为导向、多学科团队合作为基础、实证为依据的教学法,已经在临床教学中得到了广泛应用。本文结合临床肿瘤教学的特点,分析了临床路径教学法在临床肿瘤教学中的应用优势,并探讨实现临床路径教学法在临床肿瘤教学中应用的实施方法,以提高肿瘤专业学生的教育质量。

Mini-CEX联合DOPS在疼痛科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨迷你临床演练评估体系(Mini-CEX)和操作技能直接观察评估体系(DOPS)在疼痛科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:将32名住院医师随机分为试验组和对照组,分别采用Mini-CEX联合DOPS教学法和传统教学法进行带教,比较两组住院医师的出科考试成绩。结果:试验组Mini-CEX和DOPS成绩较入科时均显著提升,出科考试成绩明显高于对照组(P<0.05)。结论:在疼痛科住院医师规范化培训中应用Mini-CEX联合DOPS可以显著提高带教效果。

乙肝肝硬化患者配偶健康商数水平影响因素分析及护理干预策略

目的分析乙肝肝硬化患者配偶健康商数水平的影响因素,以此为依据进一步实施护理干预策略。方法选取2019年10月至2021年10月132名乙肝肝硬化患者配偶作为研究对象。调查工具包括一般资料调查问卷、健康商数调查问卷、肝硬化知识问卷、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及特质应对方式问卷(TCSQ)。采用多元线性回归分析乙肝肝硬化患者配偶健康商数水平影响因素。结果最终获得有效问卷128份,问卷有效回收率为96.97%。乙肝肝硬化患者配偶的健康商数总分为(26.35±3.56)分,各维度得分由低到高分别为健康知识、生活技能、自我保健、精神状态、生活方式。多元线性回归结果显示,学历、与家庭成员关系和睦、积极应对是乙肝肝硬化患者配偶健康商数水平的保护因素,未掌握肝硬化知识、抑郁是危险因素(P<0.05)。结论乙肝肝硬化患者配偶的健康商数处于中等水平,仍待进一步提升,学历、与家庭成员关系和睦、积极应对是其保护因素,未掌握肝硬化知识、抑郁是其危险因素,临床可根据上述因素给予针对性的干预措施,以提高其健康商数水平。

基于癌毒-态靶理论消癌解毒类靶方治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤疗效观察

目的基于癌毒-态靶理论探讨消癌解毒类靶方和淋巴瘤中医证候量表在初诊老年弥漫大B细胞淋巴瘤免疫化疗期的临床应用价值。方法选取2022年8月—2023年8月在南京中医药大学附属医院及江苏省人民医院初诊的老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者60例作为研究对象,采用简单随机化法将患者分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用R-CHOP方案化疗,治疗组采用R-CHOP方案化疗联合消癌解毒类靶方口服,2组均以21 d为1个化疗周期,治疗4个化疗周期。观察比较2组治疗前后淋巴瘤中医证候量表中单项症状评分及证候总积分、中文版欧洲癌症研究与治疗协会生活质量调查问卷(EORTC-QLQ-C30)评分及治疗4个化疗周期后的临床疗效、中医证候疗效和治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组28例、对照组29例完成研究。治疗后,治疗组皮下肿块、神疲乏力、痛有定处、盗汗、纳差、便秘评分及证候总积分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组EORTC-QLQ-C30量表中躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能、认知功能评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组躯体功能、角色功能、情绪功能评分均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组客观缓解率为85.7%(24/28),对照组为72.4%(21/29),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中医证候总有效率明显高于对照组[92.9%(26/28)比27.6%(8/29),P<0.05]。治疗组胃肠道反应发生率明显低于对照组[10.7%(3/28)比34.5%(10/29),P<0.05]。结论消癌解毒类靶方联合免疫化疗可明显改善初诊老年弥漫大B细胞淋巴瘤能患者的中医证候,提高患者生活质量,减轻化疗胃肠道反应,基于癌毒理论的中医证候量表应用于老年弥漫大B细胞淋巴瘤中医药干预的疗效评价具有临床实际意义。

香青兰总黄酮灌胃对博来霉素诱导大鼠肺纤维化的抑制作用及其机制

目的观察香青兰总黄酮灌胃对博来霉素诱导大鼠肺纤维化(PF)的影响,并基于肠道菌群和血清代谢组学方法探讨其可能的机制。方法将32只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、香青兰总黄酮高剂量组及香青兰总黄酮低剂量组,每组8只。除对照组外,其余各组均采用气管内滴入博来霉素的方法建立PF模型;香青兰总黄酮高、低剂量组建模后分别给予香青兰总黄酮400、100 mg/kg灌胃,对照组和模型组分别给予等体积生理盐水灌胃,1次/天,连续21 d。各组末次给药后处死,采用HE染色及Masson染色观察肺组织病理情况,实时荧光定量PCR法检测肺组织胶原蛋白Ⅲ(COLⅢ)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)mRNA相对表达量,16 S rRNA测序技术进行肠道菌群α、β多样性分析并检测其相对丰度,超高效液相色谱串联质谱分析并筛选血清关键差异代谢产物,并导入京都基因与基因组百科全书(KEGG)进行代谢途径的富集分析。结果与对照组比较,模型组大鼠肺泡结构被破坏,肺泡间隔增宽,炎症细胞浸润明显,肺泡壁变厚,肺泡之间的距离增宽,可见蓝色条索状胶原纤维沉积;与模型组比较,香青兰总黄酮高、低剂量组大鼠上述病理改变减轻。与对照组比较,模型组大鼠肺组织COLⅢ、α-SMA mRNA相对表达量均升高(P均<0.05);与模型组比较,香青兰总黄酮高、低剂量组肺组织COLⅢ、α-SMA mRNA相对表达量均降低(P均<0.05)。α多样性分析结果显示,与对照组比较,模型组、香青兰总黄酮高剂量和香青兰总黄酮低剂量组大鼠肠道菌群Chao1、Ace均升高(P均<0.05)。β多样性分析结果显示,对照组、香青兰总黄酮高剂量和香青兰总黄酮低剂量组大鼠肠道菌群组成接近,与模型组大鼠肠道菌群组成比较均差异明显。在门水平上,与对照组比较,模型组大鼠拟杆菌门相对丰度降低而厚壁菌门/拟杆菌门升高(P均<0.05);与模型组比较,香青兰总黄酮高剂量组和香青兰总黄酮低剂量组大鼠拟杆菌门相对丰度升高而厚壁菌门/拟杆菌门降低(P均<0.05)。在属水平上,与对照组比较,其余三组大鼠嗜酸乳杆菌属相对丰度均降低(P均<0.05);与对照组、模型组比较,香青兰总黄酮高剂量组和香青兰总黄酮低剂量组大鼠乳杆菌属相对丰度均升高(P均<0.05)。与对照组比较,模型组大鼠关键差异菌群为大肠杆菌种;与模型组比较,香青兰总黄酮高剂量组大鼠关键差异菌群为假长双歧杆菌种、双歧杆菌属、瘤胃球菌属等;与模型组比较,香青兰总黄酮低剂量组大鼠关键差异菌群为约翰逊乳杆菌种、嗜黏蛋白阿克曼菌种。模型组和香青兰总黄酮高、低剂量组之间分别筛选出30、49个血清差异代谢产物,均主要富集在AMP活化蛋白激酶(AMPK)信号通路等。结论香青兰总黄酮可减轻博来霉素诱导的大鼠PF,其作用机制可能与调控肠道菌群组成和AMPK相关代谢通路等有关。

基于集内关联分析老年弥漫大B细胞淋巴瘤医案数据解构研究

目的:基于周仲瑛教授“癌毒”学说,引入文本挖掘法,结合原始医案数据进行集内关联挖掘,形成医案解析,分析老年弥漫大B细胞淋巴瘤症状、病机及用药规律。方法:采用优化的集内关联规则数据挖掘方法进行医案解构分析。结果:本次研究涉及医案147则,患者147人次,主症25条,兼症26条,舌象18条,脉象12条,病机9条,药物30味。经集内关联挖掘规则,主症16组,兼症36组,舌象36组,脉象32组,病机36组,药物30组。结论:本中心老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者,盗汗与发热、恶心与腹痛、咳嗽与咳痰、下肢水肿与神疲乏力,消瘦与纳差五组症状关联度最高。患者舌象多为舌质淡、红或紫,苔薄白腻,脉象多为弦、细、数,高关联病机为虚、毒、痰、热、瘀,高关联配伍用药为白花蛇舌草、茯苓、甘草、陈皮、黄芪、麸炒白术。

响应面试验优化裙带菜蛋白酶解工艺及酶解液抗氧化活性

运用响应面分析方法对裙带菜蛋白酶解工艺条件进行优化。经单酶筛选,在单因素试验基础上,以亚铁离子螯合率和1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(1,1-diphenyl-2-picrylhydrazyl,DPPH)自由基清除率为主要指标,水解度为辅助指标,研究酶解时间、酶解温度、p H值、底物质量浓度、加酶量对裙带菜蛋白酶解产物抗氧化活性和水解度的影响,并比较优化条件下的酶解液与常用天然抗氧化剂抗坏血酸、合成抗氧化剂丁基羟基茴香醚(butyl hydroxyanisole,BHA)的抗氧化活性。结果表明:复合蛋白酶是裙带菜蛋白酶解的最适用酶,酶解液螯合亚铁离子能力和清除DPPH自由基的最优条件为酶解时间8.1 h、酶解温度50℃、p H 7.0、底物质量浓度15 g/L、加酶量0.2%(0.3 AU/g裙带菜粉末)。在此条件下,酶解液的亚铁离子螯合率为88.58%,DPPH自由基清除率为59.22%,水解度为29.72%。对比常用抗氧化剂,在亚铁离子螯合能力方面,酶解液显著高于0.01%抗坏血酸和0.01%BHA(P<0.05),而在DPPH自由基清除能力和还原能力方面,酶解液低于0.01%抗坏血酸和0.01%BHA(P<0.05)。

应用灰色模糊马尔科夫链预测海河水质变化趋势

灰色 GM（1,1）模型在水质预测中得到了较为广泛的运用,但其存在灰色偏差与抗干扰能力弱的局限性,针对这一问题,将马尔科夫链理论与模糊集合理论引入灰色GM（1,1）预测模型,并应用该模型对海河三岔口断面的DO、CODMn和NH3-N 3项指标2012-2016年的浓度变化趋势进行预测.结果表明,2004-2016年,DO及NH3-N浓度大致呈上升趋势,预计2016年分别可达9.15,1.47mg/L；CODMn浓度呈下降趋势,预计2016年可达3.91mg/L.以2012年的数据做验证,灰色模糊马尔科夫链模型的预测精度最高,可作为科学的水质预测方法.

二甲基二烯丙基氯化铵聚合物的红外光谱研究

二甲基二烯丙基氯化铵 (DMDAAC)采用水溶液自由基聚合方式 ,研制出具有较高分子量的DMDAAC均聚物 (PDMDAAC) ,DMDAAC与丙烯酰胺(AM )的共聚物 (PDMDAAC/AM ) .用红外光谱法研究它们结构特征 ,分析了主要红外吸收谱带的归属 ,讨论了一些结构变化所引起的光谱变化 .

低盐虾酱品质动力学模型的建立

为探究温度和食盐含量对低盐虾酱发酵过程中品质动力学变化的影响,研究不同发酵温度(5、15、25℃)和不同食盐腌渍条件(12%、16%、20%)下虾酱中挥发性盐基氮(total volatile basic nitrogen,TVB-N)、游离氨基态氮(free amino nitrogen,FAN)和感官品质的变化,建立虾酱发酵过程中的品质动力学模型。结果表明:食盐含量越低,虾酱发酵速率越快,成熟期越短,成熟时的TVB-N值越高;不同食盐含量条件下,FAN值与发酵时间呈指数关系,TVB-N值与发酵时间在发酵初期呈线性关系,但发酵后期呈指数关系;温度越高,虾酱发酵成熟时间越短,5、15、25℃条件下成熟时间分别为49、38、28 d,FAN值与发酵时间呈线性关系,TVB-N值与发酵时间呈线性关系。所得方程均能准确模拟发酵过程中虾酱的品质动力学变化。

西藏矿山生态环境现状及保护研究——以藏北砂金矿为例

西藏自治区作为建设国家生态安全屏障的重点,对我国生态安全有举足轻重的作用.随着对西藏的矿产资源开发力度的加大,矿山迹地环境问题日益突出.西藏因其独特的高原气候和特殊的自然条件,其矿山迹地的环境治理有别于一般区域的治理经验.在深入西藏阿里、那曲等地区矿山迹地实地考察、测绘勘测的基础上,对研究区高分辨率影像进行遥感解译,以典型矿山为例分析说明了西藏自治区矿山环境现状及矿山环境保护中存在的问题.结果表明:西藏粗放式矿山开发遗留的大量采坑和弃土弃渣等引发了一系列严重的社会及环境问题,增加了生态恢复难度.为保障西藏自治区矿山可持续发展,针对这些问题,根据藏北高原极度脆弱的生态环境特点,以藏北高原生态环境可持续发展为原则,探讨适合西藏砂金矿山迹地治理的理论和技术支撑,在管理和政策上对矿山生态环境保护提出了建设性意见.

响应面法优化龙须菜蛋白酶解工艺及酶解液的抗氧化活性

为获得高抗氧化活性的龙须菜蛋白酶酶解液,运用响应面(RSM)分析方法对龙须菜蛋白酶解工艺条件进行优化。经单酶筛选,在单因素实验基础上,以亚铁离子螯合率和DPPH自由基清除率为主要指标,水解度为辅助指标,研究酶解时间、p H、酶解温度、底物质量浓度、加酶量对龙须菜蛋白酶解液抗氧化活性和水解度的影响。结果表明:在所选的5种蛋白酶中,复合蛋白酶是龙须菜蛋白酶解的最适用酶;酶解液抗氧化活性的最优酶解条件为酶解时间8.1 h、酶解温度50.1℃、p H7.0、底物浓度10 g/L、加酶量0.1%(0.15 AU/g)。在此条件下,酶解液的亚铁离子螯合率为74.61%,DPPH自由基清除率为47.66%,水解度为17.58%。对比常用抗氧化剂,酶解液在亚铁离子螯合能力方面显著高于0.01%维生素C和0.01%BHA(p<0.05),而在DPPH自由基清除能力和还原能力方面,酶解液低于0.01%维生素C和0.01%BHA(p<0.05)。优化后的龙须菜蛋白酶酶解液具有一定的抗氧化活性。

甜叶菊废弃物制得生物制剂的抗氧化活性研究

选择移植中国的南美甜叶菊在生产糖苷时剩余废弃杆茎等为原料,经不同工艺制得三种生物制剂(简称SC1、SC2、SC3),分别采用清除DPPH自由基法、氧自由基吸收能力(ORAC)法和过氧化值(POV)法研究其抗氧化能力。结果表明:三种生物制剂均具有一定的DPPH自由基清除能力,且随着浓度增加,其清除能力逐渐增强。在添加量0.015%时,生物制剂SC3的DPPH自由基清除能力可达92.21%,为BHT的1.1倍,VE的5.5倍;且其抗氧化稳定性也远强于BHT、VE和VC。另外,用ORAC法比较了SC3与天然鱼露的抗氧化能力,SC3的ORAC值高达326.28trolox μmol/ml,是天然鱼露的6.7倍。另外,鲐鱼松的贮藏实验表明了SC3以0.2%的添加量具有较好的抗氧化效果。研究表明SC3是一种具有很大开发价值的新型、天然、安全、高效的抗氧化生物制剂。

广东省乐昌市珍稀濒危植物及保育

乐昌市有珍稀濒危植物2 4科34属38种,其中,蕨类植物3种、裸子植物9种、被子植物2 6种,国家一级保护植物3种、国家二级保护植物2 2种.对它们的种类组成、区系成分、分布特征进行了分析,结果显示:这些珍稀濒危植物具有组成多样、热带亚热带性质明显、起源古老、特有现象突出等特点,分析了这些植物濒危的原因。

粗叶榕(Ficushirta)繁殖系统的特征及其共生的榕小蜂

本文对粗叶榕(FicushirtaVahl)的外部形态、花序结构以及寄主和传粉者的繁殖特性作了比较详细的观察和研究,讨论了它们互惠共生关系的一些基本特征。它的专性传粉者是榕小蜂科(Agaonidae)榕小蜂亚科(Agaoninae)的爪哇榕小蜂(BlastophagajavanaMayr)。观察发现粗叶榕还存在两种非授粉小蜂Sycoscaptersp.和Philotrypesissp.,它们在榕果外产卵。

基于PLUS-InVEST模型的生态脆弱区生境质量时空演变分析

基于PLUS模型预测阿坝州生态脆弱区2030年土地利用情况,并利用InVEST模型计算2000年、2010年、2020年及2030年生境质量,对其时空演变进行分析。结果表明,研究区草地、湿地退化情况显著且裸地持续增加,预计2030年裸地面积将达334.38 km^(2);与2000年相比将会有204.55 km^(2)湿地退化。驱动因子中,降雨是限制林地、湿地扩张的主要因素,侧面反映水源涵养功能的重要性;草地受各项因子的影响程度相差不大,一般生长在远离政府的地方,且其面积扩张受DEM限制;气温是导致裸地增加的主要因素。生境质量总体较高但空间分布差异较大,且有缓慢变差的趋势,预计2030年生境质量低的区域面积将比2000年增加670.28 km^(2),主要由扩张的耕地、建设用地造成。未来生境质量降低的速率将有所减缓,但仍需加强人工措施来阻止降低。

膜抗菌性评价方法概述

膜的生物污染是目前影响膜性能的一种主要污染类型,生物污染是膜污染中最难清洗和控制的。通过构建抗菌性表面抑制生物污染,成为抑制膜生物污染形成的有效手段,目前有很多评价膜抗菌性的方法,但尚没有一个规范统一的评价方法去评价膜的抗菌性能,本文详细阐述了目前应用较多的抑菌圈法、贴膜法、浸渍培养法、扫描电镜法、荧光显微镜法、生物污染强化实验等评价方法,并提出应建立一种科学、合理、容易操作的标准抗菌性测试方法.

草地绿色承载力概念及其在国家公园中的应用框架

针对国家公园,在草地承载力的基础上,从如何解决野生动物种群多样性与繁衍兴盛,实现禁牧减畜后的牧民脱贫致富,保障不断增长的生态体验或旅游经济发展需求的视角出发,以生态功能维护+草畜平衡+生态体验为架构,提出草地绿色承载力概念;从生态系统支撑条件、草地生产力、野生动物与家畜承载规模、农牧民与生态体验人口承载规模、监测预警5个维度,构建草地绿色承载力评价体系;提出三江源国家公园草地绿色承载力应用框架,以期为科学制定建设规划和发展目标,推动三江源国家公园生态保护与区域可持续发展提供理论依据。