曲妥珠单抗联合氟维司群治疗晚期乳腺癌患者疗效安全性及预后影响

目的探讨曲妥珠单抗联合氟维司群治疗晚期乳腺癌患者疗效、安全性及对预后的影响。方法回顾性分析2016年6月至2017年4月于我院诊疗人表皮生长因子受体-2(HER2)阳性,雌激素受体(HR)+型晚期乳腺癌绝经女性患者60例作为研究对象,2组患者均已接受乳腺癌的常规手术,化疗和(或)放疗,靶向治疗(曲妥珠单抗)及内分泌治疗(他莫昔芬),其中,30例为使用曲妥珠单抗治疗的基础上联合氟维司群进行内分泌治疗的患者,作为研究组,同时期采用氟维司群内分泌治疗的30例患者作为对照组,2组患者均治疗6个月,6个月后2组均给予曲妥珠单抗和氟维司群的治疗。比较2组患者的治疗效果、不良反应、乳腺癌扩增性抗原1(AIB1)、激活转录因子3(ATF3)以及生活质量之间的差异;随访3年,对比2组术后生存期。结果①通过对所有患者的随访,随访率为97%(58/60),观察组患者的总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)均显著高于对照组(P<0.05);②2组患者出现肝功能异常、低热、乏力等差异无统计学意义(P>0.05);③经过治疗后,2组患者的AIB1、ATF3水平显著降低,且观察组患者AIB1、ATF3水平显著低于对照组(P<0.05);④经过治疗后,2组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、心理健康、总分显著升高,且观察组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、心理健康、总分等均高于对照组(P<0.05);⑤治疗后,2组患者治疗客观有效率和疾病控制率差异有统计学意义,相较于对照组,研究组均较高(P<0.05)。结论晚期乳腺癌患者采用曲妥珠单抗治疗基础上联合氟维司群治疗,可以改善患者的AIB1、ATF3水平,提升患者的临床治疗效果和生活质量。

显微镜下保留睾丸的睾丸良性肿瘤切除术临床疗效分析(附16例报道)

目的:探讨显微外科手术技术应用于保留睾丸的睾丸良性肿瘤切除术的安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2020年10月至2023年2月青岛大学附属医院男科收治的16例睾丸肿瘤患者的病例资料。患者中位年龄23岁,睾丸肿瘤均为单侧,左侧7例,右侧9例,睾丸肿瘤最长径1.0~3.5 cm(中位数1.85 cm)。患者均在术前完善阴囊彩超(CDFI)、磁共振(MRI)、精液、血清睾酮、甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、乳酸脱氢酶(LDH)检查。16例患者均行显微镜下保留睾丸的睾丸肿瘤切除术(TSMS),术中运用显微外科技术,精准辨别睾丸内肿瘤与正常睾丸组织的边界,距离肿瘤边界约2 mm完整切除肿瘤及少部分邻近正常睾丸组织,使用显微双极电凝镊给予精确止血,最大限度保留正常睾丸组织。将完整切除的睾丸内肿瘤及邻近正常睾丸组织进行快速冰冻病理检查。术后定期复查CDFI、MRI、精液、血清睾酮等项目。结果:16例患者术前血清睾酮、AFP、hCG、LDH及精液检查指标均在正常参考值范围内。所有16例患者的术中快速冰冻病理依据2022年最新版WHO泌尿及男性生殖系统肿瘤分类标准,均诊断为睾丸良性肿瘤,并顺利完成TSMS治疗。16例患者术后康复顺利,术后1个月复查CDFI提示睾丸剩余组织血供良好,所有患者随访14~40个月,随访期内定期复查CDFI和MRI均未见睾丸内肿瘤残留、复发或转移征象,血清睾酮、AFP、hCG、LDH及精液检查较术前无显著变化,2例育龄期患者的配偶分别于术后16、18个月实现自然受孕。结论:睾丸内良性肿瘤可以通过CDFI、MRI检查进行术前鉴别诊断,最终定性诊断仍需组织病理检查。TSMS运用显微外科手术技术,可以在完整切除睾丸内肿瘤的前提下最大限度保留正常睾丸组织,从而有效保存男性生育力。TSMS疗效良好、安全性高,特别适用于有保留生育力需求的患者。

于磊作品

创作感言:在我的绘画创作中,有一个问题是一直存在的,就是何为真实?"眼见"的"真实",会受到角度、光线以及观看方式等因素的影响,其实是不真实的。如何才能找到一个合适的切入点,能够同时观照物与心,这是我在创作过程中一直寻求答案的问题。

关于压力管道及压力管道元件监管方式的总结与思考

根据现行法规对压力管道、压力管道元件的监管方式进行总结,重点分析了对工厂化预制管段、流量计(壳体)、撬装式承压设备系统和进口压力管道元件的监管。

捣固车故障处理及技能竞赛创新研究

大型养路机械进行线路维修与大修是目前铁路维修中的朝阳产业,捣固车作业是大型养路机械应用较多、较广、较早的车型,捣固车标准化作业操作、行车驾驶、检修保养、故障处理等操作技能在大型养路司机考核、考评中具有一定代表性。本文以研究捣固车现场故障概率、维修策略、维修方法等为依据,设计了几套考核捣固车故障处理技能试题,并细化了考核内容,制定了相关技能竞赛的规章制度,提出了举办技能竞赛赛项保障要求,为职业院校关于铁道养路机械专业学生竞赛做出了理论依据及操作规章,为申报国赛、世赛奠定了基础。

压力管道建造过程中焊接接头射线检测标准比较与分析

压力管道按属性和用途分类,可分为工业、公用及长输管道,其焊接接头射线检测执行标准涉及NB/T 47013.2,GB/T 12605及SY/T 4109,此三项标准在检测适用性、检测工艺及检测质量分级等方面存在一定区别,系统比较并分析了其相关特点和差异,为从事压力管道设计、施工、检测及建造监督的相关人员提供参考,尤其建议设计和业主者应对上述标准进行综合选用。

2023年2次肃北5级及以上地震的PI和LURR特征回溯性研究

2023年10月24日和12月1日在甘肃省肃北县分别发生M_(S)5.5和M_(S)5.0地震,震中位于祁连山地震带西段,采用图像信息(PI)和加卸载响应比(LURR)探查2次地震孕育过程中应力状态和震后地震活动趋势,为分析祁连山地震带地震活动趋势提供参考。结果显示:①PI热点计算结果显示,肃北地区存在显著的背景应力异常,其幅度指示该区域在未来1年存在发生6级左右地震的可能;②LURR的时空演化特征进一步显示,2023年3月起LURR时序曲线呈显著上升异常变化,且异常空间分布持续向震源区迁移,表明在中短期内有发生强震的可能;③2次地震发生后,震源区LURR异常的时空特征仍呈现持续发展状态,尚未恢复到小于1的正常水平。因此,仍需关注祁连山地震带西段发生6级左右地震的可能。

新工科背景下基于SpringBoot的实训课程教学研究

新工科背景下,结合技术应用前沿,探索教学方法,优化课程内容设计,充分激发学生在实训课程学习中的积极性和主动性,对提高学生的工程素质和工程实践能力具有重要作用。在本科相关专业教学中以实训课程的方式引入SpringBoot教学能使学生基于一个完整的项目整合学习过的专业学科知识,掌握一线开发技术。在教学过程中探索以预设环境,排除干扰,快速主线,步步递进的教学方法极大地促进了学生的自主学习热情,实现翻转课堂教学并取得了良好的教学效果。

流程图转换在C语言翻转课堂教学中的应用研究

“C语言程序设计”是高等院校计算机相关专业的必修基础课,具有很强的理论性和实践性。在教学中应用流程图转换方法,研究C语言学习认知过程中的记忆形成规律,对正强化学习模式、翻转课堂教学的构建和形成具有重要意义。这有助于帮助学生形成自主学习的有效方法,实现探究型学习,使其获得学习成就感,激发学生自主学习的兴趣和积极性,并促进学生形成编程素养。

司美格鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对机体免疫功能的影响

目的探讨司美格鲁肽(semaglutide)联合二甲双胍(metformin)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效,及其对机体免疫功能的影响。方法本研究纳入120例T2DM患者,将其随机分为观察组和对照组,各60例,分别给予司美格鲁肽联合二甲双胍治疗和二甲双胍口服治疗。在治疗12周后研究观察2组的临床疗效、体质量、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平以及C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平;评估药物不良反应发生率。结果治疗12周后,2组总有效率具有显著差异(观察组vs对照组:95.0%vs 76.7%,P<0.05);治疗12周后,观察组的糖脂代谢指标(FBG、HbA1c、TC、TG)均得到明显改善,效果优于对照组(P<0.05)。治疗12周后,观察组的CRP和IgA水平降低、IgG和IgM水平提高,差异显著于对照组(P<0.05)。结论司美格鲁肽联合二甲双胍治疗T2DM在临床上表现出显著疗效,不仅改善了血糖控制,还对患者的免疫功能产生积极的影响。

暴露高活性晶面TiO_(2)的制备及其对甲基橙的光催化降解性能研究

以硫酸钛[Ti(SO_(4))_(2)]作钛源,以氢氟酸作形貌控制剂,通过一锅水热法制备了暴露高活性{001}晶面的TiO_(2)光催化剂,采用SEM、TEM、XRD、XPS等方法对催化剂进行表征。以甲基橙染料为目标降解物,考察了原料的配比、反应温度、反应时间等因素对TiO_(2)光催化剂降解效果的影响。结果表明,当F/Ti摩尔比为1.0,水热反应温度为180℃,水热反应时间为12 h时制备的TiO_(2)催化剂性能最佳,对甲基橙的降解率可达到92.5%。TiO_(2)对甲基橙的光催化降解符合一级动力学过程。

鲁东—黄海地块西部中强地震活动特征及周边地震对该地区的影响

鲁东—黄海地块西部为华北地块东侧的次级地块,其地震活动具有显著的周期特征,地块内部的中强地震活动特征和周边大震对该地区的影响对研究该地区地震活动状态有重要意义。采用小波分析方法定量计算了鲁东—黄海地块西部历史地震的活动周期,并结合中强地震活动的定性分析、时空演化、能量释放及周边大震等资料,探讨了该地区的地震活动特征。结果显示:(1)鲁东—黄海地块西部M5.0以上地震活动存在着60.6—78.6 a的长周期,该周期反映了地震活跃—平静的韵律特征,据此M≥5.0地震可划分为活跃时段Ⅰ(1844—1879年)、活跃时段Ⅱ(1905—1949年)和活跃时段Ⅲ(1974年至今)。1997年以来,该地区处于活跃时段末期的弱释放阶段;(2)在三个活跃时段,地震活动的主体地区不同,活跃时段Ⅰ,Ⅱ以海域地震活动为主,并且地震活动水平海域强、陆域弱。活跃时段Ⅲ陆域、海域均有M≥6.0地震活动;(3) 1815年以来,鲁东—黄海地块西部M≥5.0地震与华北M≥6.0地震活动大致同步,当鲁东—黄海地块西部中强地震恰好处于较强活跃时段时,华北地块M6.0地震显著平静后,M≥6.0地震先从鲁东—黄海地块西部开始活动,然后向华北地块中西部地区活动;(4)当太平洋板块西侧的俯冲带上M_(W)≥5.0中深源地震活跃,并发生M_(W)≥7.0地震时,鲁东—黄海地块西部易于发生M_(S)≥6.0地震,这可能是太平洋板块西侧深部俯冲构造动力作用增强导致的结果。

疾病治疗质量纵向综合评价模型的构建及在CIS中的应用

目的构建疾病治疗质量纵向综合评价模型,应用模型评价急性缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)的治疗质量。方法潜变量测量模型联合多项式和多水平回归,建立疾病治疗质量纵向综合评价模型,利用马尔科夫蒙特卡洛(Markov Chain Monte Carlo,MCMC)方法进行参数估计。模拟研究确定模型的适用条件,通过均方根误差(root mean square error,RMSE)和秩相关系数评价模型参数估计的准确性,并与潜变量增长曲线模型(latent growth curve model,LGCM)进行效果比较。结果构建可用于评价疾病治疗质量纵向变化、趋势变化及协变量影响的综合模型。模拟研究结果:评价对象数对模型效果影响较小,观测时间数6个、评价指标数20个时,模型可获得评价对象不同时间点治疗质量及变化趋势。治疗质量估计值与真值的秩相关系数均值为0.8128,高于LGCM的0.7610,协变量回归系数估计值与真值的RMSE均值为0.3756,低于LGCM的0.448;观测时间数及评价指标数越多,纵向综合评价模型效果越准确,且始终高于LGCM。应用结果:2011年到2016年,医院CIS平均治疗质量综合得分增加了0.9256,二级和三级医院分别增加了0.9432和1.321,教学和非教学医院分别增加了1.4904和1.1155。结论纵向综合评价模型可以全面合理评价疾病治疗质量及其纵向变化,分析评价对象的差异对变化趋势的影响。我国CIS治疗质量总体向好,变化趋势受医院等级及教学状态影响,研究结果可为后续有针对性的治疗质量干预措施制定及治疗质量的持续改善提供参考。

Toric IOL轴位旋转1例原因及对策分析

年龄相关性白内障是后天性白内障中最常见的一种类型,指晶状体随着年龄的增长逐渐老化,表现为视力进行性下降[1],是全球主要致盲性眼病[2],超声乳化联合人工晶体(intraocular lens,IOL)植入是治疗白内障的常用手段,临床统计[3]显示,约20%的年龄相关性白内障患者伴有中高度散光。针对这类患者,超声乳化联合散光矫正型人工晶体(toric intraocular lens,Toric IOL)植入术在白内障手术中往往会取得良好的效果[4]。然而Toric IOL植入后,轴位易出现偏离,可能需要进行二次手术调整。笔者临床运用双焦点Toric IOL治疗伴有散光的白内障,术后发生Toric IOL轴位旋转1例,现报道如下。

学前儿童否定结构语用发展研究

基于默认语义学理论,采用自然观察法,考察不同年龄段汉语学前儿童否定结构的语用发展特征。结果表明,随着年龄的增长,儿童逐渐使用复杂的否定形式,较多将否定词“不”放在句首,常见否定词“不”放在句中,将否定词“不”放在句尾的情况罕见。否定词“不”的移动过程与儿童的心智认知水平、语境要素语言化能力发展水平和语境依赖度有关,体现了语言使用的经济原则;儿童否定结构的使用建立在预设基础上,其语义表征受不同因素的制约,呈现出不同的语用发展过程。本研究旨在探索儿童否定结构语用发展规律,为儿童否定结构学习与语用能力的发展提供借鉴。

5.0T MRI测量健康成人海马结构亚区体积

目的观察5.0T MRI测量健康成人海马结构(HF)亚区体积的价值。方法前瞻性对23名健康成人志愿者以5.0T及3.0T MR仪采集高分辨T1WI;利用FreeSurfer软件将HF自动分为38个亚区,测量各亚区体积,比较基于5.0T与3.0T MR T1WI测值,并分析其相关性。结果基于5.0T与3.0T T1WI所测双侧海马尾、左侧旁下托、左侧海马分子层头、左侧颗粒细胞-分子层-齿状回头、右侧颗粒细胞-分子层-齿状回体、左侧阿蒙角(CA)1头、左侧CA3头、左侧CA4头、右侧海马伞及左侧海马杏仁核过渡区体积差异均有统计学意义(P均<0.05)。基于5.0T与3.0T T1WI所测HF各亚区体积均呈中、高度正相关(r均>0.5,P均<0.01)。结论5.0T MRI可用于测量成人海马结构亚区体积。

基于SiN平板波导光栅的128通道光学相控阵

为了避免全硅光学相控阵(OPA)的输出光功率饱和现象以及氮化硅的低移相效率,采用硅与氮化硅相结合的设计思路,在实现高功率输入的同时保证了调相效率;此外,硅基集成OPA为了避免通道间的相互耦合所引起的相位噪声,波导间距大于半波长,导致栅瓣的存在,进而使得扫描范围受限,故采用硅波导作为天线前的输入波导,以减小阵元间距。结果表明,芯片最终实现了41°×7.4°的扫描范围以及10.7 dB的芯片损耗。该研究对于OPA芯片的进一步改进是有帮助的。

第31届世界大学生夏季运动会综合药房建设及药学服务情况分析

目的总结第31届世界大学生夏季运动会(简称成都大运会)期间综合药房和药学服务建设的经验。方法通过健全规章制度,制订标准操作流程,编写中英文版《成都第31届世界大学生夏季运动会用药手册》,制订药品目录,掌握治疗用药豁免,兴奋剂控制使用的管理,个性化卡片与床头卡设计,科学、合理安排人员组合与排班,规范化培训等方式,建立综合药房服务理念和全面质量管理体系。结果与结论以饱满的工作热情、严谨的工作态度、高度的责任感完成了综合药房的建设,为成都大运会运动员的安全用药保驾护航。

基于DIP的高费用偏差病例ICD编码缺陷对病种分组影响分析

目的分析按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)高费用偏差病例ICD编码缺陷对DIP病种分组的影响。方法收集某三级甲等综合医院2019—2021年342例DIP高费用偏差病例的病案首页数据和费用结算数据。对病例首页ICD编码进行质控,将病例错误ICD编码修正后,重新进行DIP分组,利用Wilcoxon配对符号秩和检验,分析编码修正前后病种入组和分值变化。结果DIP高费用偏差病例ICD编码缺陷率为19.30%,主要诊断ICD编码缺陷率为9.36%,诊断ICD编码缺陷以肿瘤、呼吸系统、循环系统疾病为主,累计构成比为57.53%;手术操作ICD编码缺陷率为7.93%。在66例ICD编码缺陷病例中,35例修正编码后重新进行DIP分组,DIP分组发生变化,DIP分值中位数ICD编码从修正前的1022分上升至修正后的1089分,差异有统计学意义(Z=-2.71,P=0.03)。结论DIP高费用偏差病例的ICD编码缺陷率高,肿瘤、呼吸系统、循环系统诊断ICD编码缺陷较为突出,修正缺陷编码后重新进行DIP分组,DIP分值提高。医院应制定针对性措施,提高ICD编码质量,为DIP病种分组提供关键支撑,助力医院精细化管理和高质量发展。