合并单纯性肾囊肿的急性A型主动脉夹层患者的临床预后特点

目的探讨合并单纯性肾囊肿(simple renal cyst,SRC)的急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者的临床预后特点。方法回顾性分析广东省人民医院2017年6月至2023年6月因ATAAD入院手术患者的病历资料,根据术前主动脉计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查是否合并有SRC,将患者分为SRC组和无SRC组,将基线资料进行1∶1倾向性评分匹配校准后,比较两组患者围术期相关指标及随访的差异。结果共533例患者纳入研究,两组各有165例进入匹配队列,两组患者在神经系统、循环系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统及其他并发症方面比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访发现,SRC组患者较无SRC组更易发生主动脉事件(P<0.001)。多因素COX回归分析SRC组患者较无SRC组发生主动脉终点事件的风险比为2.545(95%CI:1.668~3.883,P<0.001)。结论SRC的存在不影响多个系统并发症的发生,但是SRC的存在能提高ATAAD患者术后残存主动脉发生主动脉事件的风险。

三维孔道结构的HA@Ag@ZIF-8@BG可降解支架的制备及性能

采用3D打印技术制备了生物活性玻璃(BG)支架,并通过1150℃烧结得到了纯BG支架。以金属有机框架(ZIF-8)、硝酸银、透明质酸(HA)为原料,采用原位生长和双溶剂的方法成功制备了不同组分的HA@Ag@ZIF-8@BG支架。利用Zeta、BET、XRD、FT-IR和SEM对材料的微观结构和性能进行了研究,探究了各组分支架的孔隙率、抗压强度以及降解能力。结果表明:原位生长未改变BG支架的原有三维孔道结构和孔隙率;支架的抗压强度仍处于人体松质骨力学强度范围;由于ZIF-8、Ag^(+)和HA的加入减缓了支架在14天内的降解,降解率维持在较低的8.5%左右,细胞生存的弱碱性环境未受影响,可促进细胞和新骨组织的生长。

急性Stanford A型主动脉夹层患者术后脊髓损伤的危险因素分析

目的分析急性Stanford A型主动脉夹层患者接受全主动脉弓部人工血管替换(total aortic arch replacement,TAAR)联合冷冻象鼻技术(frozen elephant trunk,FET)治疗后脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的危险因素。方法回顾性收集2017年9月至2023年6月广东省人民医院接受TAAR联合FET治疗的698例急性Stanford A型主动脉夹层患者临床资料,其中48例术后发生SCI的患者设置为SCI组,其余650例患者为非SCI组,使用多因素Logistic回归分析术后SCI的危险因素。结果单因素分析结果显示,两组在糖尿病史、脑血管病史、纤维蛋白原含量、发自假腔肋间动脉数量、第6、9、12胸椎水平真腔面积、体外循环前乳酸水平、主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间、重症监护病房停留时间、总住院时间以及术后发生急性肺损伤、急性肾损伤、消化道出血、多器官功能障碍综合征、死亡/自动出院比例等方面的差异有统计学意义。多因素分析结果显示,糖尿病史(OR=7.539,95%CI=2.303~24.683,P<0.001)和脑血管病史(OR=4.494,95%CI=1.639~12.325,P=0.004)是患者接受TAAR联合FET术后发生SCI的独立危险因素。结论对于有糖尿病和脑血管病史的急性Stanford A型主动脉夹层患者,应避免术后低血压,预防SCI的发生。

HIF-1α、MACC1、FOXO4与胃癌病理和预后的关系

目的探究低氧诱导因子-1(HIF-1α)、结肠癌转移相关基因1(MACC1)和转录因子FOXO4在胃癌中的表达及与胃癌的临床病理特征和预后的关系。方法收集2006年12月至2008年5月安徽医科大学第一附属医院外科手术切除的原发性胃癌石蜡包埋标本110份,和距癌灶边缘5cm以上且经病理检查确定为正常胃黏膜的癌旁组织标本46份,进行HIF-1α、MACC1和FOXO4蛋白免疫组织化学检测。统计标本来源患者的信息进行HIF-1α、MACC1和FOXO4蛋白与胃癌及转移淋巴结相关性分析。用Kaplan-Meier法分析术后胃癌患者的5年生存率和用Cox法进行生存率多因素回归分析。结果免疫组织化学法检测发现HIF-1α(P<0.001)和MACC1(P<0.001)蛋白在癌灶细胞中的表达明显高于癌旁组织,而FOXO4蛋白在癌灶细胞中的表达明显低于癌旁组织(P<0.001)。统计分析发现细胞分化程度越低、浸润程度越大、伴随着淋巴结转移和TNM分期越高,HIF-1α和MACC1的阳性表达也越高,而FOXO4因子的表达降低。胃癌组织中3种因子的表达存在显著相关性。HIF-1α、MACC1和FOXO4 3种因子的表达明显影响患者术后5年的生存率,而且是决定胃癌患者预后的独立因素。结论 HIF-1α、MACC1和FOXO4在胃癌组织中存在异常表达,与胃癌的临床病理特征和胃癌患者的预后密切相关。

氧化铈纳米粒子锚定介孔生物活性玻璃复合粉体材料的制备与抗氧化性能表征

氧化铈纳米颗粒(CNPs)因其Ce3+/Ce4+的可逆转换反应,能有效应对氧化应激,在生物医药领域展现出应用潜力。为抵御骨修复过程中氧化应激损害,本文通过水热法成功制备了平均粒径3~5 nm、单分散的CNPs,并利用酮缩硫醇(thioketals, TK)将其牢固地锚定在介孔生物活性玻璃(MBG)粉体材料表面,获得具有抗氧化应激性能的CNPs@MBG复合粉体材料。使用H2O2溶液来模拟活性氧(Reactive Oxygen Species, ROS)环境,对CNPs@MBG复合粉体的抗氧化特性进行了探讨。实验结果显示,CNPs@MBG复合粉体展现出优良的H2O2分解性能,有效降低了ROS水平,避免了氧化应激。随着CNPs锚定含量的增加,抗氧化效果更为显著。

基于辛几何理论的非均匀媒质中电磁波传播问题的研究

本文提出了一种利用辛几何理论求解非均匀媒质中电磁波传播问题的新方法．首先引入新的波向量空间与原来的物理空间共同构成辛空间，将物理空间中波的传播问题提升为辛空间中的 Ｌａｇｒａｎｇｅ 子流形的问题，并通过适当的投影变换可以处理电磁波在非均匀媒质中传播的焦散问题．

肝内胆管结石的外科治疗

<正>肝内胆管结石病是指结石位于左右肝管汇合部以上胆管,多数为原发性,可合并肝外胆管结石,其性质以胆色素结石为主。在亚太地区其属于常见病,一些地区发病率甚至高达30%~50%[1]。在中国以西南、华南、长江流域、香港及台湾地区较常见[2]。虽然肝内胆管结石属于良性病变,但残石率和结石复发率高,且引起的并发症较多,如胆汁性肝硬变、胆管癌、感染性休克等,是我国良性胆道疾病主要死因之一[3]。由于其病因未明且术后结石易复发。

药源性肝损害的治疗

近年来,药源性肝损害(Drug-induced liver disease)的报道逐渐增多,已成为临床较常见的,且易产生严重后果的药源性疾病。本文就药源性肝损害发病机制及临床治疗加以论述,供临床参考。

蝮蛇抗栓酶的不良反应

蝮蛇抗栓酶是从蛇毒中提取的一种蛋白酶制剂.具有抗凝、溶栓、降脂、扩血管的作用,在临床上已广泛应用于脑血栓、冠心病、心肌梗塞等心血管疾病的治疗.但不良反应也随之增多,现总结如下.

高考评价创新性要求在地理试题中的呈现及教学启示

基于课程标准与高考评价体系对地理试题的创新性内涵进行解构,认为地理试题的创新性主要体现在试题立意的深刻性、情境材料的真实性、设问方式的灵活性及学科思维的开放性四个方面。在此基础上,对2023年全国高考甲、乙、新课标三套地理试题进行分析,研究发现,三套试题均重视对创新性要求的落实,但甲卷创新性集中体现在学科思维的开放性,乙卷侧重对真实情境材料的建构,而新课标卷在四个维度上分布较为均衡,体现出向“三新”背景下试题命制转向的特点。由此建议地理教学应突出立德树人根本任务、助力学生创新思维拓展、强化学生关键能力养成以及培养科学创新精神。

各向异性曲面结构图形电磁计算

利用物理光学来分析各向异性曲面的散射场 ,数值计算结果将突出显示各向异性材料产生的影响 .同时利用图形电磁计算 ( GRECO)方法实现对各向异性材料的曲面结构的电磁计算 .结果表明 ,该方法是正确有效的 ,具有重要的工程应用价值。

小波变换法求电磁波动方程的高频解

提出了一种利用小波变换求解不连续性变系数电磁波动方程高频解的新方法，解决了 Ｆｏｕｒｉｅｒ 变换法无法解决的分层非均匀无耗媒质中波的传播与反射问题。并用该方法计算了一个 Ｆｏｕｒｉｅｒ 变换法能求解的特例。

Fourier变换结合Mathematica软件法求解分层有耗媒质中波的传播与反射

提出了一种用于求解分层、非均匀、有耗媒质中波的传播与反射问题的新方法。利用Ｆｏｕｒｉｅｒ变换与Ｍａｔｈｅｍａｔｉｃａ软件相结合的方法，具体对一实例进行分析。其结果与文献〔５〕中的结果相吻合，从而证明了本方法的正确性。

植物单宁对皮革中Cr(Ⅵ)的还原吸附研究

以杨梅单宁、落叶松单宁和黑荆树单宁为鞣剂,模拟制革工艺条件,制得三种固载单宁皮粉材料(IT-HP),并将其作为成品革模型化合物,研究其所含单宁对Cr(Ⅵ)的还原吸附作用。系统研究了pH值、单宁含量以及初始Cr(Ⅵ)浓度对还原吸附作用的影响。结果表明:三种单宁对Cr(Ⅵ)的还原率和吸附率大小顺序为黑荆树单宁>杨梅单宁>落叶松单宁,其值均随pH值升高而降低;单宁对Cr吸附率随单宁含量的增加而增大。pH=3.0、初始Cr(Ⅵ)含量为50～100mg/kg时,IT-HP中5%的单宁可使残留在溶液中和吸附在IT-HP上的Cr(Ⅵ)含量均小于5mg/kg。

新辅助化疗在胃癌患者中的应用效果及对疾病相关指标的影响

目的:研究新辅助化疗在胃癌患者中的应用效果,并探讨其对疾病相关指标的影响。方法:选取于本院进行术前新辅助化疗的42例胃癌患者为观察组,同期直接进行常规手术治疗的42例患者为对照组,然后将两组的R0切除率及治疗前后的血清疾病相关指标进行比较。结果:观察组中Ⅲ期及Ⅳ期患者的R0切除率均分别高于对照组Ⅲ期及Ⅳ期患者,而术后4周及12周的血清疾病相关指标也均明显低于对照组,且低于治疗前,两组治疗后的评估指标之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新辅助化疗在胃癌患者中的应用效果较好,且对疾病相关指标的影响也更大。

腹腔镜技术在普通外科临床教学中的应用体会

目的:分析腹腔镜技术在普通外科临床教学中的应用价值。方法:选择2016级64名临床专业规培医师作为研究对象,设为实验组,应用腹腔镜技术的教学方法进行教学,另筛选出2016级64名临床专业规培医师作为对照研究对象,设为对照组,应用传统教学方法进行教学,对比两种教学方法的应用效果。结果:实验组医师培训后理论知识考核成绩与临床技能综合水平考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组教学满意度为82.8%,实验组为95.3%,实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜技术在普通外科临床教学中具有较高的应用价值,有助于提升临床专业规培医师的理论知识掌握程度、临床技能综合水平及对教学方法的满意度,值得推行。

利用辛几何理论求解电磁波在非均匀媒质中的传播

提出了一种基于辛几何的高频近似的新方法 ,并用此方法求解了电磁波在一非均匀媒质中的传播问题。通过辛空间上的坐标变换 ,使电磁波传播中的焦散问题转化为非焦散的问题 ,并结合几何光学的方法 ,求得了包括焦散区在内的高频近似解。解决了几何光学法无法在焦散区求解的问题 。

用于质子交换膜的高质子传导率聚合物研究进展

质子传导率超过Nafion膜的质子交换膜是近年来研究的焦点。质子交换膜的质子传导率与它们的IEC值和形态有关。形成离子通道是开发高质子传导率的质子交换膜的一种有效方法。形成离子通道主要有3种:1)用嵌段共聚物的微相分离;2)侧链和支链磺化的聚合物;3)局部区域的高密集磺化。此外,与无机纳米材料形成纳米复合材料的质子交换膜也能提高质子交换膜的质子传导率及质子交换膜的机械强度、尺寸稳定性、耐氧化稳定性等性能。综述了关于用于高质子传导率的燃料电池质子交换膜(PEM)的聚合物的研究进展。对高质子传导率的燃料电池膜聚合物的发展趋势进行了展望。

老年高血压患者的特点及用药指导

据全国三次大规模高血压普查,我国65岁以上老年人中35%有高血压,其中67.4%的患者血压没有得到较好的控制[1]。笔者在临床工作中积累了一些老年高血压用药的相关知识,并结合参考文献,对老年高血压患者的特点及用药指导做如下总结。

电感耦合等离子体串联质谱法测定煤灰中痕量稀土元素

煤灰是稀土等战略性关键金属资源的重要资源来源之一,目前国内外尚未建立煤中稀土元素的标准分析方法。相比其他类型的传统稀土矿产,煤灰基体组成更为复杂。针对现有酸湿法消解-电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)测试煤灰中稀土元素存在的前处理效率低、质谱干扰及其消除方法繁琐复杂、测试结果不够准确等问题,提出一种基于石墨消解-(动态反应池)电感耦合等离子串联质谱(ICP-MS/MS)的煤灰中微量稀土元素快速、准确测定含量的方法。通过比较不同消解体系(硝酸、硝酸-盐酸、硝酸-氢氟酸、硝酸-盐酸-氢氟酸)与消解温度(100、140、180℃)对测试结果的影响,发现以硝酸-盐酸-氢氟酸为消解介质、140℃温度条件下煤灰消解效果最好,氢氟酸的加入可以显著提升稀土提取效率,二次加水消解赶去HF避免了难溶氟化物的生成及HF对质谱测试的不利影响。ICP-MS/MS测定过程中分别将Rh、Re元素作为内标在线加入补偿基体效应,通过对比无气体质量原位模式(M-SQ-N/A)、氦气碰撞和动能歧视模式(M-SQ-KED)、氧气质量转移模式(M-TQ-O_(2))、氨气质量转移模式(M-TQ-NH_(3))四种测定模式,发现M-SQ-KED模式下测试值更接近真实值,质谱干扰最小,各元素测试回收率为92.49%~112.88%,检出限低于0.0052μg·g^(-1),相对标准偏差低于1.71%。以煤灰测定过程中常见的Ba对Eu干扰为例,模拟高Ba本底溶液中Eu测试,揭示出M-SQ-KED模式通过反应气与待测元素和干扰离子碰撞概率不同可极大程度减弱多原子离子干扰。将以上方法应用到我国不同电厂燃煤飞灰样品分析,测定得到的稀土标准化曲线分布均一平滑,表明建立的方法稳定、可靠,相比于微波消解前处理,具有成本低、操作简便、效率高可大批量测定等优点;而动态反应池技术可在线消除质谱干扰,极大提高了工作效率。