任东林教授中西医结合防治肛肠疾病的学术理念及其临床经验撷菁

肛肠疾病是临床中常见的一类疾病,病种繁多,常见的包括痔、肛周脓肿、肛瘘、直肠炎、直肠脱垂、结直肠息肉、结直肠肿瘤、骶前肿瘤、肛门畸形等,影响患者的日常工作和生活,甚者危及患者的生命。随着生活水平的提高,人们对健康状况的关注度增加,这使得良性肛肠疾病的受重视程度增加。同时,借助于不断更新发展的诊疗技术,科研工作者与临床工作者在肛肠疾病的基础研究与临床研究方面取得了长足进步[1]。

小承气合剂经超声波给药对结直肠肿瘤腹腔镜手术患者围手术期炎症及胃肠功能恢复的影响

结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤,发病率逐年上升。微创外科时代,腹腔镜手术已成为该病的主流术式,对患者创伤小,但仍属于有创操作,对患者会造成一定损伤。手术应激反应诱导机体释放炎症因子,出现暂时性肠麻痹,延迟胃肠功能恢复,不利于患者术后康复。在前期研究中,我们已经证实小承气合剂早期灌服能有效促进结肠吻合术后胃肠功能恢复,安全性高[1]。

直肠癌超低位双吻合器吻合吻合口狭窄原因分析及预防

分析直肠癌超低位双吻合器吻合可能发生的吻合口狭窄原因,并提出相应的预防措施。方法:1995年8月至1997年8月超低位吻合器吻合14例的回顾性分析。结果:14例中发生吻合口狭窄4例(28.57％),3例为膜状狭窄,1例为唇状瘢痕性狭窄。结论:结肠长度的游离要足够,血供需充分保留,吻合口缝合厚度应根据具体情况而调整,吻合器的大小应尽可能选用33mm吻合器,早期扩肛等是防止吻合口狭窄的关键。

结直肠肛门外科的几个重要理念

进入21世纪以来，随着基础医学的迅速发展以及各种新技术、新方法的应用，结直肠肛门外科也在发生着显著的变化，与此同时，该领域的一些新的观点和理念也逐步形成并得以逐渐完善，比如微创技术、精细解剖操作、无出血技术以及快速康复外科等理念的应用及实践，为结直肠肛门外科带来了深刻、甚至是革命性的变化，本文就这些相关问题分析介绍如下。

皮桥整形环状混合痔切除术50例

皮桥整形环状混合痔切除术５０例任东林袁汉雄罗湛滨张思奋林帝颂关瑞剑广东省中医院肛肠中心（广东５１０１２０）鉴于肛管上皮在排便生理中的重要作用，我们对环状混合痔采用了保留正常肛管上皮特征的皮桥整形的痔切除术，取得了满意疗效，报告如下。１资料与方法１．１...

经肛门局部切除术治疗中低位直肠癌

报告1982～1995年经肛门局部切除治疗中低位直肠癌16例.取得了满意疗效,完整地保留了肛门正常生理功能,5年生存率为 69.23%,2例生存10年以上.认为肿瘤直径<3cm,上界距肛缘<7cm,分化较好,无远处转移者,可行根治性局部切除术,并特别强调切除范围应距肿瘤边缘1.5～2.0cm,及对切除病理标本需进行细致的病理学检查的必要性及重要性.

肛肠疾病治疗中的关注点

直肠肛周良性疾病,虽不致命,但严重影响病人的日常生活。一些疾病如痔病、顽固性便秘、复杂性肛瘘术后复发率极高。由于治疗方式的多样性,如复杂性肛瘘术式多达一百多种,很难对其疗效进行一致性评价。这些问题必须得到临床的关注,本文提出几点建议,供临床参考。一、痔病吻合器治疗选择痔病是一种常见的肛肠科疾病,其中10.0%-20.0%病人需要手术治疗。在痔的手术治疗中。

中西医外科治疗肛肠疾病的优势比较

肛肠疾病是临床的常见病和多发病，包含了痔病、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、结直肠癌等良、恶性疾病。人类对于肛肠疾病的认识可追溯到4000多年以前，但是无论在东方还是西方．肛肠疾病得以全面发展应该还是最近一百年左右的事，特别是近十年来．随着社会进步和科学技术的发展，肛肠疾病越来越受到人们的重视。

直肠癌根治术中骶前大出血的预防

目的 :探讨骶前大出血的预防措施。方法 :对直肠癌根治术进行回顾性分析。结果 :4年间共作直肠癌根治术 2 5 6例 ,无骶前大出血发生 ,无手术死亡病例。结论 :直肠癌根治术中骶前大出血是可以预防的 ;措施包括 :1思想上高度重视 ;2熟悉盆内骶前解剖结构 ,特别是骶前间隙、直肠骶骨筋膜的位置等 ;3合理应用锐性和钝性分离技术 ;4操作仔细、轻柔 。

儿童大肠癌的临床病理特点及预后 (附5例报告)

报告了5例8～12岁的儿童大肠癌的临床、病理特点和预后因素.儿童大肠癌的早期症状常不典型,以中上腹反复发作的腹痛为常见症状,并常伴有消瘦、贫血及体重下降等,直肠肿瘤可有早期的大便习惯改变及便血史;病理上以恶性程度高、预后差的粘液腺癌为主.延误诊断及特殊病理类型是其恶性预后的主要因素.

新辅助治疗在直肠癌治疗中的应用和评价

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，其发病率以年均4．2％的速度增长^[1]。目前手术仍是直肠癌可以获得治愈的主要方法，但由于直肠的解剖位置、淋巴引流的特殊性及肿瘤自身的生物学特性，及手术治疗自身局限性等问题，到目前为止，直肠癌根治术后5年生存率仍徘徊在50％左右^[2]。近年来随着外科手术的发展及新的化疗药物的引用，全直肠系膜切除术（TME）加上术后辅助化疗使直肠癌患者的5年生存率提高到70%-80％。但面对中国就诊病例中3／4属于中晚期病变的情况，再进一步提高冶疗效果，包括远期生存率、保肛和保功能率等则较为困难。

慢传输型便秘外科治疗中需要注意的几个问题

自1908年Arbuthnot首次报道采用全结肠切除术治疗慢性顽固性便秘以来，经过一百多年的发展，外科干预作为治疗慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）的重要手段已逐渐被大家接受。但是，有关手术治疗STC仍然有许多问题值得大家关注，什么是STC的手术指征，如何选择手术方式等等。本文就STC外科治疗的一些问题讨论如下。

大肠癌肝转移的外科治疗

目的：总结和分析大肠癌肝转移的早期诊断和手术治疗。方法：通过对大肠癌肝转移病例进行回顾性分析．并结合文献对有关大肠癌的早期诊断及外科手术切除治疗等相关问题进行讨论。结果：①１８例中，依靠ＣＴ、“Ｂ”超及ＣＥＡ定量检测获得诊断者１０例，术中探查获得诊断者８例。②手术方式分为肝段切除、肝楔形切除及肿瘤剜出术。③１８例中生存５年者２例，生存４年者３例．生存３年者５例，生存２年者５例，生存１年者３例。①无手术死亡病例，术中肝后段下腔静脉大出血１例，术后切口脂肪液化１例。结论：早期大肠癌肝转移的诊断中要依靠术中仔细对肝脏的探查，“Ｂ”超、ＣＴ等影像学随访及ＣＥＡ的定量随访监测。目前手术治疗是大肠癌肝转移最有效的治疗方法．主流术式应为不规则肝切除，切缘距肿瘤＞１．０ ｃｍ为大肠癌肝转移的根治性切除术。肿瘤切除术后大肠癌肝转移病例能获得良好的结果。