化痰通腑法治疗217例中风中脏腑痰热腑实证的回顾性研究

目的:通过化痰通腑法对中风中脏腑痰热腑实证患者意识障碍、神经功能缺损及相关证候影响的分析,研究痰热腑实证及化痰通腑法在中风病病势转归中的作用。方法:检索东直门医院信息中心1975年至2005年中风病案号从病案室获取原始病案,严格遵照中风病和痰热腑实证的诊断标准及本研究的纳入和排除标准,遵循双人双录交叉核对原则,将纸质病案转化为结构化电子数据,运用频次统计和t检验分析通腑前后患者在意识状态、神经功能缺损及火热证、痰证的改变情况。结果:共得到中风中脏腑痰热腑实病案217例72.81%的患者,其证候在发病72 h内出现,化痰通腑法可使83.41%的患者腑气通畅,58.5%的患者神志转清,同时促进了意识恢复的速度,缩短了意识障碍持续时间,降低了火热证、痰证程度,促使神经功能恢复。结论:痰热腑实证出现与中风病严重程度相关,化痰通腑法促使腑气通畅、降浊解毒,减轻痰热、痰火证的同时,对改善中风病意识及神经功能缺损的病情有积极作用。腑气通畅在中风病中占据重要地位,痰热腑实证及化痰通腑使腑气通畅对中风病预后转归有重要作用,提示中风病发生发展过程中脑与肠存在密切关联。

中风病痰热腑实证的涌现及其特征

涌现（Emergence）从字义上讲是指事物从无到有、从下而上、整体甚至喷薄地出现、呈现、显现、浮现、凸现。涌现的思想源远流长,亚里士多德的＂整体大于部分之和＂与老子的＂有生于无＂是古代朴素的＂涌现＂论。随着近代系统科学的发展,涌现性与复杂性在多学科研究中不断深入。

浅议伤寒小汗法治身痒

《伤寒论》作为方书之祖,对后世中医临床的发展产生深远的影响,值得不断学习与思考。《伤寒论》中关于身痒的论治涉及两处,分别是微邪郁表,不得小汗透达所致之身痒;以及久病伤津,不能作汗所致之身痒。本文就前者,从小汗法出处、治疗身痒的机理、伤寒小汗法三方区别、临床应用要点、临床研究等方面对小汗法治疗身痒进行探讨,以期对临床身痒的治疗有所裨益。

王永炎对中风变证的早期发现与治疗

王永炎教授从事中风病临床研究数十年，在发现中风病证候演变规律、提出化痰通腑法、研制清开灵治疗中风病痰热证方面取得了丰硕研究成果。不仅如此，在中风病诊治规律研究基础上，王教授进一步对不同寻常的中风病病势传变转归进行了系统深入的观察研究。王教授发现中风中脏腑病至极期或中经转为中脏腑者，如见呃逆频频或突然神昏、四肢抽搐不已，或腹背灼热而四肢逆冷，或呕血便血，多病情凶险、病势往往急转直下。

基于单片机的红外遥控系统设计

本文介绍了基于AT89C51和AT89C2051的红外遥控系统。该系统的设计重点在于采用同一遥控器控制多个设备。其中,硬件电路主要包含了以下几个模块:红外发射电路和红外接收电路。整个电路简单可靠、操作灵活、耗电量小、性价比较高,满足了现代生活,生产和科研的需要。

基于AT89C51的温度监测系统设计

本文设计的硬件电路可以对温度进行实时监测并在温度异常时发出警报。该电路采用以AT89C51为核心的主控芯片,并且包含了传感器数据采集模块、温度显示模块、报警模块以及复位模块等电路。其中,温度显示模块通过LCD1602液晶显示器对温度进行实时显示;传感器数据采集电路采用DS18B20单总线型温度传感器。该系统电路设计简单,工作性能稳定,硬件成本低廉,灵敏度高。

艾托格列净治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的观察艾托格列净治疗糖尿病肾病的疗效。方法收集2021年5月~2022年5月就诊于本中心的60例糖尿病肾病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组给予艾托格列净+贝那普利、对照组给予贝那普利治疗,疗程3个月,比较两组治疗前后血糖水平、血压水平、治疗效果、尿蛋白指标、肾功能的变化及不良反应。结果经3个月治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压、24 h尿蛋白定量及尿微量白蛋白较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),观察组舒张压及血肌酐较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗有效率为93.33%,对照组治疗有效率为73.33%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间无明显药物不良反应。结论艾托格列净不仅可以控制血糖、血压,还可以有效减少尿蛋白,治疗糖尿病肾病。

王永炎教授对中风病“阳(气)虚化风”的病机认识

本文就王永炎教授提出"阳(气)虚化风"的中风发病新机制的意象诊疗过程、历代相关研究、风的概念的诠释和西医学相关疾病基础及机制几方面进行阐述。王永炎教授通过长期临床实践,发现部分患者在中风病发病之初即表现为气虚甚则阳虚为主的征象,症见肢体松懈瘫软、精神萎靡不振、面色白光白、劳则更甚等;常规治疗效果不佳,而用益气温阳法治疗后改善显著,根据临床病证现象及证治效验的观察,在"以象为素,以素为候,以候为证"的意象诊疗过程中总结出中风病"阳(气)虚化风"的发病新机制。其不同于历代医家气虚或阳虚中风的理论,而是在中医理论及临床疗效支持的基础上,依据其临床基础疾病及相应血流动力学改变,结合西医学缺血性脑血管病的特点对其发病机制进行探讨。中风病"阳(气)虚化风"论的提出是从疾病和证候、治疗与验证的过程中形成的中风病发生新机制,是对中风病急性期以"风火痰瘀"为核心证候病机的补充完善。

中医运行病历质量控制方法探讨

目的通过对中医院运行病历质量评价标准的研究,提高中医病案质量。方法回顾某中医院2006年-2010年住院运行病历环节质控情况,并用问卷调研、访谈的方法,征求临床医师意见,探讨中医病案质量评价标准。结果 5年间运行病历检查发现问题共5876条,中医内涵质量缺陷占13.85%,集中在四诊信息、辨病辨证依据、理法方药、上级医师查房等方面。共回收有效问卷249份,调查结果显示85%以上的医师认同医院现行的病案质量评价标准,书写病历的下级医师重视病案的实用性,上级医师更注重病案内涵及学术研究价值。结论中医运行病历质控应围绕医疗安全核心制度,建立全国统一标准,突出体现中医内涵特色,在保证病案质量的基础上,平衡各项检查项目的权重,使评价标准更切合临床实际。

王永炎教授灵活应用通腑法治疗中风病验案举隅

腑实证为中风病常见证候，腑气通畅与否对中风病的发展转归有极其重要的影响。王永炎教授带领北京中医药大学东直门医院内科团队，在总结历代名家思想的基础上，历经30余年的临床观察。创新性地提出了化痰通腑法治疗中风病痰热腑实证．显著提高了临床疗效。王教授在临床上治疗中风病腑实证并不拘泥于化痰通腑法，而是针对不同病因病机，灵活应用各种通腑法，取得了良好的疗效。

中风急性期中经络与中脏腑痰热腑实证临床特点对比研究

目的探索中风病急性期中经络痰热腑实证与中脏腑痰热腑实证在神经功能缺损程度、不同时点中医证候分布、腑实持续时间等方面的临床特点。方法采用病历回顾研究的分析方法,对204例中经络痰热腑实证(以下简称中经络组)与217例中脏腑痰热腑实证(以下简称中脏腑组)的基本信息、发病时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、腑气通畅与否及腑实持续时间、不同时段(发病1~3 d、发病4~7 d、发病8~14 d)中医证候分布进行数据结构化录入,对数据所得临床特点对比分析研究。结果中脏腑组患者NIHSS评分中除意识状态以外的神经功能缺损程度明显高于中经络组(P<0.01);中脏腑组患者平均腑气通畅时间明显长于中经络组(P<0.01),且急性期内中脏腑组腑气始终未通的比例明显高于中经络组;中经络组中痰热腑实证在发病1~14 d呈现逐渐递减趋势,中脏腑组痰热腑实证在发病1~7 d呈现递增趋势,发病8~14 d呈现递减趋势;中经络组气虚血瘀、风痰瘀血闭阻脉络证在4~14 d的出现例数明显高于1~3 d,中脏腑组阴虚风动、痰热瘀血、风痰瘀血在8~14 d出现例数明显高于1~3 d。结论痰热腑实证的持续时间与中风病病情严重程度呈正相关,即中脏腑痰热腑实证神经功能缺损重、持续时间长。

临床医师对重点专科中医住院病历书写的认知与需求

目的了解临床医师对重点专科中医住院病历书写的认知与需求,寻求针对性解决方案,以便提高重点专科中医住院病案的管理质量。方法制定某医院重点专科中医住院病案质量评价调查问卷,于2018年1月1日-2018年12月31日对全院120名住院医师、主治医师进行调查,对结果分析汇总,了解临床医师对重点专科中医住院病案书写的认知与需求。结果超过60%的医师认为,虽然病案书写任务繁重,但应严格要求;超过90%的医师认为专科病案书写有助于诊疗思维的梳理与提高、对重点专科建设与优势病种的诊疗具有积极意义。超过66%的医师认为应在病案首程中病例特点、辨病辨证依据、鉴别诊断、诊疗计划、上级医师查房方面,突出专科及中医特色。书写难点主要集中在鉴别诊断、辨病辨证依据、专科查体、理法方药一致性。结论临床医师对重点专科中医住院病案书写的重要性认识统一、难点清楚、需求明确,可从加强信息化技术支持、提高一线医师的临床水平、加强病历书写专项培训方面,提高重点专科中医住院病历的质量。

中医住院病案内涵质量缺陷探索分析及防范措施

目的旨在分析中医住院病案内涵质量中存在缺陷,分析讨论,探讨适当防范措施,以提高中医住院病案书写质量,保障中医诊疗的医疗质量及安全。方法组成院级病案质量检查小组,对某中医医院各病区在院病案进行随机集中抽查,共计抽查19个病区228份中医住院病案,根据《中医病历书写基本规范》要求,按照某院住院病案质量检查表进行检查,重点审查中医病案内涵质量,并将缺陷进行分析总结。结果归纳出某院中医住院病案内涵质量缺陷,问题主要集中在中医望闻切诊、辨病辨证依据、中医鉴别诊断、初步诊断、理法方药一致性、修改治则及方药未重新辨证、主病主症使用中成药是否进行辨证,以及上级医师查房中医内容缺失或简单空洞、指导作用不足8个方面,其中上级医师查房中医内涵体现及指导作用不突出方面存在的问题最多,占44.98%。结论需提高医务人员对病案质量的认识,通过进行专项培训指导,强化上级医师带教意识,加强科室自查及医院职能部门的环节质控,给予适当奖惩措施,同时也希望国家尽快出台中医住院病案质控评分标准,以达到加强病案质量管理,提高中医住院病案书写质量的目的。

王永炎教授防治中风复发及智能损伤验案实录及经验总结

从王永炎教授防治中风复发及智能损伤验察长达10年的验察入手,介绍了王教授根据病人病情和自身特点制定诊疗策略与方案,不同发展阶段病情演变、诊疗重点调整和巩固取得疗效的方法等,总结出取得成功的经验,即整体系统观下的个体化、中西医融通及科学人文、医疗康复护理协同等。特别关注到叙事医学理念的践行、医生与病人情感共同体的形成在长达10年的合作及取得防治中风复发和智能损伤显著疗效中的价值。

化痰通腑法影响中风病患者意识状况的临床分析

目的观察化痰通腑法对中风病中脏腑患者意识障碍的治疗效果。方法采用自身前后对照的方法,分析在中西医治疗基础上加用化痰通腑法治疗后意识状况与腑气通畅的关系,比较腑气通畅前后火热、痰浊证的轻重程度与意识障碍的时间,以及对中脏腑患者意识状况的影响。结果运用化痰通腑法后,腑气通畅有助于意识改善,明显减轻了火热痰浊证的病情程度,意识障碍持续时间显著缩短。结论化痰通腑法可促进中风病患者意识障碍的恢复。

益气回阳法防治中风后热厥欲脱变证病案1则

医院三级查房制度是下级医师接受上级医师指导、提高医疗技能的一种有效途径,同时也是医师规范化培训、以及培养年轻中医临床人才的一个重要环节,为此我们开设"查房实录"栏目,对查房记录进行整理,成文发表,力求所载临床查房记录能真实地反映原貌,可以给读者在临床诊治中以启迪。本文意在抛砖引玉,望广大读者作者给予关注与支持,踊跃投稿。

线上线下混合案例展示培训教学在中医病历质量改进中的应用

目的:分析线上线下混合案例展示培训教学方法在中医住院病历理法方药一致性病历质量改进中的应用效果。方法:对全院实习医师、规培医师、住院医师、进修医师、主治医师进行理法方药线上线下结合混合培训,采用具体案例分析演示教学法进行演示教学,教学结束后,每月通过电子病历系统,对某三甲中医院的环节病历进行理法方药专项质控,观察培训前后住院病历理法方药一致性相关数据,评价培训效果。结果:经过线上线下混合案例展示培训教学,某中医院住院病历理法方药书写逐步规范,全院住院病历理法方药一致率逐步提高,全院理法方药一致率由培训前67.02%逐步上升到培训后的80.22%。结论:线上线下混合案例展示培训教学方法,有助于规范中医病历书写者理法方药书写逻辑,提高中医住院病历理法方药一致率。

王永炎教授益气温阳通络法治疗“阳(气)虚化风”中风病验案举隅

20世纪70-80年代王永炎教授对发病即呈现阳气不足、瘀血阻络的中风病患及时采用了"益气温阳通络"法治疗,效果显著。本文分享验案2则,借此回溯王永炎教授提出中风病"阳(气)虚化风"新病机的临床渊源,和"阳(气)虚化风"的中风病临床征象。同时例举后学验案1则,以深化对"阳(气)虚化风"的认识及提高对此病证急性期益气温阳治疗的重视。

王永炎教授诊治中风病变证戴阳证经验探析

王永炎教授于20世纪80年代在中风病诊治规律的基础上,提出了中风病变证戴阳证的概念。从戴阳证的概念、戴阳证的病机与临床诊治等方面对中风病变证戴阳证进行探讨,并通过对1例病案进行分析,总结王教授诊治中风病变证戴阳证的经验,以期为戴阳证的诊治提供参考。