A7固体和液体培养检测泌尿生殖道支原体的效果评价

目的探讨A7琼脂固体和液体培养在检测泌尿生殖道标本中解脲脲原体(UU)和人型支原体(MH)的意义,并评价两种方法的优缺点,为临床诊断UU和MH的感染提供更准确的实验依据。方法临床标本洗脱于液体培养肉汤后,直接接种于液体培养鉴定板条和A7琼脂固体平板,分别在37℃温箱和含5%CO237℃温箱中培养24h和48h后观察结果;剩余肉汤经12h增菌后接种于A7平板,在5%CO237℃温箱中培养48～72h后观察结果。结果422例临床标本,液体培养法阳性199例,未经增菌固体培养阳性158例,增菌后固体培养阳性169例。增菌后固体培养与液体培养、未经增菌固体培养分别比较(P均<0.005),差异均有显著性。结论A7琼脂固体培养比液体培养更具优势,两种方法的联合应用,取长补短,能为临床诊断提供更准确实验数据。

末梢全血CRP测定在儿童急性感染疾病中的应用

目的探讨末梢全血CRP测定在儿童急性感染疾病中应用价值。方法256例急性感染儿童治疗前分别测定末梢全血CRP、WBC计数值及抗生素治疗72h后的末梢全血CRP、WBC计数值,以50例健康体检儿童为对照。结果细菌感染组CRP和WBC均明显升高,与正常对照组比较,t检验也有显著性差异(p<0.05);病毒感染组无显著性差异(p>0.05);细菌感染组198例患儿血CRP值增高,CRP阳性率88%,WBC测定阳性有95例,阳性率42%,两者2检验有显著性差异(p<0.05);198例CRP增高的儿童进行抗生素治疗72h后,末梢全血CRP明显下降,与治疗前相比,t检验也有显著性差异(p<0.05),WBC计数只有轻度下降,与治疗前相比,t检验无显著性差异(p>0.05)。结论末梢全血CRP的测定具有快速准确、灵敏度高、所用标本量少的特点,是诊断儿童急性感染疾病时区别细菌和病毒感染的重要指标,在临床上的用药及疗效观察上有重要的临床应用价值。

住院病人梅毒感染状况调查分析

目的探讨我院2003～2008年间住院病人的梅毒感染状况,并对其流行病学的特征进行分析。方法对我院2003年1月～2008年12月间住院病人中梅毒患者的病例资料进行回顾性统计分析。结果我院在6年间发现1713例梅毒患者,其中显性梅毒635例、先天梅毒16例、隐性梅毒1040例、神经梅毒22例,住院患者的梅毒检出率逐年上升,尤其潜伏梅毒增幅最明显;梅毒患者中男性1078例,女性635例,男女两者比例1.7∶1,梅毒各年龄段患病人数基本上是随年龄增大而增多,1～10岁年龄段例外;梅毒患者广泛分布于我院各个科室,神经梅毒分别分布于皮肤科、感染科、康复科、外科和内科,而先天梅毒则全部集中在儿科。结论住院病人中梅毒检出率呈逐年上升趋势,潜伏梅毒在住院患者中数量最多、分布较广。常规对住院病人进行梅毒筛查试验是及早发现梅毒并防止其传播的有效措施之一。

应用PDCA降低检验科危急值漏报率

以医院三甲复评为契机,引入PDCA循环,对检验科危急值漏报率高的问题进行改进。针对危急值项目设置过多,网络报告系统不完善,门诊危急值管理缺陷,主管部门监管力度不足,不熟悉报告处理流程等原因,从调整危急值项目及范围,开发网络直报软件,完善门诊危急值报告制度及流程,加大监管力度,加强员工培训等方面改进。通过改进,检验科危急值平均每月漏报率从1.04%下降为0,实现了危急值100%上报;检验科危急值平均确认时间从17.9分钟缩短到6.2分钟,为危重患者临床抢救争取了更多时间。

Grubbs法在酶联免疫吸附试验乙型肝炎两对半室内质控的应用探讨

目的探讨Grubbs法结合±3s、±2s和7T规则在乙型肝炎两对半酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测中的临时室内质控的可行性。方法查阅同一质控批号的ELISA乙型肝炎两对半定量检测的连续20批室内质控数据,并对Grubbs法结合±3s、±2s和7T规则应用进行统计分析。结果 ELISA乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HbsAb)、乙型肝炎E抗原(HbeAg)定量测定中20次测定值均处于在控状态;乙型肝炎E抗体(HbeAb)定量测定中Grubbs法显示20次测定值均处于在控状态,但第13次测定结果违反了±2s规则,判定为警告状态,保留数据,且予以注意,积极分析原因,避免后续的检测继续警告甚至失控;乙型肝炎核心抗体(HbcAb)测定20次测定值均处于在控状态。结论 Grubbs法结合±3s、±2s和7T规则能作为ELISA乙型肝炎两对半定量检测的临时室内质控方法。

佛山市检验结果互认技术平台的建设与思考

目的探讨佛山市检验结果互认技术平台建设在实现区域医疗机构间检验结果互认的作用及效果观察。方法在参加全市检验结果互认的医疗机构实验室安装客户端软件和数据采集推送模块,在佛山市临检中心安装管理端软件。通过互认技术平台大屏幕每天实时监控互认实验室的室内质控数据。通过实时监控、实时统计分析、数据镜像等手段,评估检验结果互认达标率。结果通过两个周期的检验结果互认,佛山市参加互认的实验室从开始的27家增加至53家。互认检验项目数也从开始的23项增加至43项。参加互认的实验室精密度达标率从原来的73.6%上升至92.6%,失控纠正处理率从原来的36.6%上升至77.4%。结论佛山市检验结果互认技术平台建设能实现区域间的检验结果互认,使参加互认实验室质量与能力也不断提高,为不断扩大互认检验项目打下牢固的基础,能为全国的检验结果互认推进提供参考。

血清胸苷激酶1水平的变化在乳腺癌诊断和治疗的应用价值研究

目的探讨胸苷激酶1（TK1）在乳腺癌诊断和治疗中的应用价值。方法利用酶免疫点印迹化学发光法分别检测205例乳腺癌患者、150例健康体检者的血清TK1浓度，统计阳性率。结果乳腺癌患者未经治疗组TK1平均浓度为2．65pmol／L，其阳性率为67．7％；健康体检者组TK1平均浓度为0．96pmol／L，其阳性率为12．7％，组间比较，差异有极显著性（P〈0．01）;乳腺癌患者治疗缓解组TK1平均浓度以及阳性率与预后不良组及未经治疗组比较，差异有极显著性（P〈0．01）。结论胸苷激酶1在乳腺癌的辅助诊断和治疗过程中的疗效监测及预后判断具有一定的临床应用价值。

临床分离16株耐碳青酶烯类肠杆菌科细菌耐药机制初步研究

目的了解佛山市第一人民医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药情况和耐药机制。方法 2013年1月至2015年12月收集16株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,其中大肠埃希菌11株,肺炎克雷伯菌4株,产酸克雷伯菌1株。利用VITEK2-compact微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验。采用改良Hodges和MEM(美罗培南)-EDTA(乙二胺四乙酸)-Na2双纸片协同试验进行耐药表型筛选。采用PCR法检测耐药基因blaIMP、blaKPC、blaNDM、blaVIM、blaOXA-48。结果 16株细菌对亚胺培南、美罗培南均耐药。16株细菌Hodges均阳性,15株双纸片协同试验阳性。在11株大肠埃希菌,9株携带blaNDM-5,2株携带blaNDM-1。4株肺炎克雷伯菌携带blaNDM-5,1株产酸克雷伯菌携带blaKPC-2。结论我院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药机制以产blaNDM-5碳青霉烯酶为主。

检验结果互认平台的建设及展望

介绍了医疗机构检验结果互认在国家医药卫生体制改革中的重要性,阐述了佛山市实行检验结果互认的总体思路及方案,详细描述了检验结果互认平台的特点,主要包括检验结果互认准入条件、平台构建、技术标准、平台安全性及互认管理制度,对互认平台应用效果进行了总结,并对互认平台后续的深入应用进行了展望。

两种方法测定血清人附睾蛋白4的方法学比对及偏倚评估

目的对电化学发光法与ELISA法两种定量检测血清人附睾蛋白4(HE4)的方法进行性能比较,探讨其检测结果的准确性及实用价值。方法根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件,用罗氏全自动电化学免疫分析系统为比较方法(X),以ELISA为实验方法(Y),两种方法均严格按照试剂盒要求进行操作检测。结果 ELISA法与电化学发光法均能较准确地反映血清中HE4水平,两种方法比较相关系数r≥0.975,显示高度相关。二者经配对样本t检验比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论由于HE4因CLIA′88未给出具体医学决定水平以及临床可接受水平,因此不能计算出预期偏倚的可信区间,未能判断临床是否可接受。根据配对样本t检验的比较,只能说明这两种检测方法在一定程度上可以交替使用。

耐复方新诺明嗜麦芽窄食单胞菌耐药基因检测及同源性分析

目的探讨嗜麦芽窄食单胞菌临床分离株耐复方新诺明的耐药机制及同源性。方法 2013年1月至2013年12月共分离获得126株嗜麦芽窄食单胞菌,药敏试验采用K-B法。PCR法检测sul1、sul2、ISCR2、I类整合子。并对I类整合子PCR扩增阳性产物进行测序分析,确定基因型,ERIC-PCR对其同源性进行分析。结果嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明的耐药率为17.4%。22株耐药菌有16株sul1阳性,15株I类整合子阳性;未发现sul2、ISCR2阳性株。22株耐药株分为21个基因型。结论本院嗜麦芽窄食单胞菌耐复方新诺明与sul1和I类整合子高度相关,与sul2、ISCR2无关,耐药菌株之间无遗传相关性。

产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药基因研究及其基因分型

目的：对临床分离产ESBLs肺炎克雷伯菌相关基因进行研究，并对其进行基因分型。方法：临床分离295株肺炎克雷伯菌，ESBLs药敏试验采用K-B法。PCR法检测I类整合酶、I类整合子基因盒、ISCR1、blaTEM、blaSHV、blaCTX-M。I类整合子PCR扩增阳性产物送去测序，测序结果在GenBank中用blastn进行核酸序列同源性搜索。菌株基因分型采用ERIC-PCR法。结果：产ESBLs肺炎克雷伯菌阳性率为21.3%。在63株产ESBLs肺炎克雷伯菌中，分为35个基因型，I类整合酶、ISCR1、blaTEM、blaSHV、blaCTX-M的阳性率分别为46.0%、12.7%、55.6%、0、81.0%，27个I类整合子含有7种类型基因盒。结论：在产ESBLs肺炎克雷伯菌中，I类整合子携带率较高，ESBLs基因型以blaTEM和blaCTX-M为主。我院产ESBLs肺炎克雷伯菌存在某种流行株。

耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌耐药基因分析

目的探讨耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌相关耐药基因分布情况。方法收集2015年1月至2017年12月佛山市第一人民医院分离的16株阴沟肠杆菌为研究对象,利用VITEK2-Compact全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验。采用改良Hodge试验和乙二胺四乙酸(EDTA)协同试验进行耐药表型筛选。采用PCR法检测碳青霉烯酶基因(bla IMP、bla KPC、bla NDM、bla VIM、bla OXA-48)、ISCR1、Ⅰ类整合酶、Ⅰ类整合子基因盒基因。结果16株阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南均耐药。16株细菌改良Hodge试验和EDTA协同试验均阳性。16株均携带有碳青霉烯酶基因,其中14株携带bla NDM-1,2株携带bla IMP-4。16株ISCR1、Ⅰ类整合酶和Ⅰ类整合子基因盒均阳性,携带的基因盒主要由dfrA17-aadA5或dfrA15-aadA2组成。结论该院耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌携带的碳青霉烯酶基因以bla NDM-1为主。

不同血细胞分析仪室间比对分析的应用与探讨

目的探讨血细胞分析仪室间比对的应用。方法以XE2100型血细胞分析仪作为参比仪器,对新鲜抗凝全血标本进行白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)和血小板(PLT)定值;以KX-21N型血细胞分析仪检测相同标本,分析检测结果与定值的偏差。结果 2台仪器检测上述5个项目的结果偏差均小于美国临床医学检验部门修正法规CLIA′88允许误差的1/2。结论 KX-21N和XE2100型血细胞分析仪检测上述5个指标的结果间具有可比性;室间比对分析是实现结果溯源性和保证检测结果准确性的重要途径。

性病支原体对12种抗生素的耐药性研究

目的 :调查本市性病支原体 [解脲支原体 (Uu) ,人型支原体 (Mh) ]对 12种抗生素的药敏情况 ,并进行分析。方法 :用支原体药敏试剂盒对 5 93例确诊Uu、Mh阳性患者做体外药敏试验。结果 :Uu对交沙霉素的敏感率为 99 1% ,对阿齐霉素、克拉霉素的敏感率都为 95 3 % ,对司巴沙星的敏感率为 91 6% ,其次是强力霉素和美满霉素 ,敏感率都为 84 1% ;Mh对强力霉素和美满霉素最敏感 ;Uu +Mh混合感染以强力霉素、美满霉素和交沙霉素最敏感。Uu和Mh无论是单一敏感还是混合感染 ,对乙酰螺旋霉素和红霉素的耐药性最高。结论 :性病支原体治疗以四环素类及大环内脂类药物最为敏感 ,而单一感染可以交沙霉素、强力霉素、美满霉素。

血涂片复审准则在血细胞分析仪中的适用性评估

目的评估国际血涂片复审准则在血细胞分析仪中的适用性。方法以Sysmex-XE2100血细胞分析仪对300例临床血液常规标本进行检测,并用国际血涂片复审准则分为在筛组和过筛组,再经显微镜对血涂片进行检测。结果 300例受检样本中,真阳性54例(18%),真阴性192例(64%);假阳性48例(16%),假阴性6例(2%),准确率为82%。结论在仪器检测后按照国际血涂片复审准则进行显微镜阅片筛查的有效性良好,结合临床分析会有更好的实用价值。

hsCRP测定对小儿急性上呼吸道感染的诊断价值

超敏C反应蛋白（hsCRP）是一种急性时相反应蛋白，其血清水平与各种感染，组织损伤和免疫反应等情况的发生有密切关系^[1]，临床上可作为感染性疾病的诊断和观察疗效的重要指标之，但在儿科用于急性上呼吸道感染的报道较少。我院儿科对急性上呼吸道感染患儿进行微量血hsCRP测定，

A7琼脂固体和液体培养联合应用检测泌尿生殖道解脲脲原体

目的评价解脲脲原体(Uu)培养方法的特异性,了解解脲脲原体的耐药性。方法用A7琼脂固体培养基平板分离鉴定法和肉汤稀释法检测2230例临床标本。结果2230例临床标本,固体培养阳性448例,液体培养阳性593例。两者比较(χ2=128.8,P<0.001)差异有显著性。药敏试验四环素类和喹诺酮类药物有较高的耐药性。结论固体培养和液体培养联合应用可提高解脲脲原体检验的特异性,并能了解其药物敏感性,对临床治疗具有重要指导意义。

临床检验专业实习中存在的问题及对策

医学检验专业本科教育在我国已开设二十多年，经历了创业、发展、壮大的过程，现已形成目标明确、层次齐全、形式多样的教育体系‘“。本科室通过近几年对各院校临床检验专业实习生的带教实践，摸索出一些行之有效的做法：如设立专门教学秘书，专职负责实习生的工作、学习和生活；定期安排科室技术骨干给实习生讲小课和大课；每专业室轮转完要求他们及时总结，撰写心得体会；每个同学进行相关专业授课，由带教教师和部分同学评分，每人每年至少一次，以此代替一些专业室结束的轮转考试；指定有经验的带教教师辅导实习生完成毕业论文的开题报告和撰写；年终由实习同学评选优秀带教教师等。

尿液分析显微镜复检规则的建立与评价

目的建立适合该实验室尿液分析及尿沉渣分析的显微镜复检规则,并对其进行评价。方法使用西门子系列尿沉渣分析仪(UF-1000i)及西门子ATLAS尿干化学分析仪对3 544份尿液标本进行检测。结果不需显微镜复检的标本3 060份(真阴性标本+不复检真阳性标本),占总数的86.3%,符合复检规则的标本380份,占标本总数的10.8%。在阴性标本3 164份中,有104份不符合复检规则而复检发现阳性结果(即假阴性),占2.9%。结论该实验室所制定的9条复检规则能达到预期的目的和要求,建立适用可行的尿沉渣分析显微镜复检标准,减少尿液沉渣分析的漏检率。