以皮肤肿块为首发临床表现的伴MYC和BCL2重排弥漫性大B细胞淋巴瘤

报告1例以皮肤肿块为首发临床表现的伴细胞性骨髓细胞瘤病病毒癌(MYC)基因和B细胞淋巴瘤因子2(BCL2)基因重排弥漫性大B细胞淋巴瘤。患者女,87岁。左侧眉弓上方皮肤结节1年。皮肤科检查:左眉上方一肤色圆形肿物,隆起于皮肤表面,肿物表面可见浸润性红斑,伴少许渗出,并见结痂、鳞屑,边界清楚。皮损组织病理检查:表皮形态正常,真皮层内大量母细胞样淋巴细胞结节状浸润。免疫组化:母细胞样淋巴细胞CD45、CD79a、B细胞淋巴瘤因子6(BCL6)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)及MYC均(+);CD3、CD2、CD30、细胞角蛋白(CKP)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)及Epstein-Barr病毒编码RNA(EBER)均(-)。荧光原位杂交检测:MYC、BCL2及BCL6均重排。诊断:伴MYC和BCL2重排弥漫性大B细胞淋巴瘤。患者未治疗,2个月后死亡。

乳腺纤维瘤病2例并文献复习

乳腺纤维瘤病是一种纤维组织来源的交界性肿瘤,临床少见,以浸润生长和局部复发为主要特点,但不易发生远处转移,易误诊为乳腺癌。乳腺纤维瘤病的明确诊断必须通过组织病理学检查,并且要与乳腺其他的梭形细胞病变进行鉴别。本文通过回顾性分析我院收治的2例乳腺纤维瘤病患者的临床资料,从乳腺纤维瘤病的病理形态、免疫表型特征、鉴别诊断及临床特点方面进行探讨,以加深对该病的认识。

硅纳米结构阵列:光热CO_(2)催化的新兴平台

人口的快速增长和高能源需求产业造成了严重的环境问题。太阳能等替代性的清洁能源对于缓解能源危机和温室效应至关重要。光催化是一种很有前途的方法,但它在转化率、效率和规模化方面存在局限性。光热催化则结合了光化学和光热效应,是在温和条件下有效催化化学反应的新概念。近年来,与传统的光热催化剂相比,硅纳米结构阵列在光热CO_(2)还原反应中表现出独特的催化性能优势。作为一种平台,它表现出优异的光收集能力、高比表面积以及多样化的材料复合选择。本文综述了光热催化CO_(2)转化的概念和原理,硅纳米结构阵列的功能,以及利用硅纳米结构阵列在光热催化CO_(2)转化方面的最新进展,最终将为高性能纳米结构阵列光热CO_(2)催化剂的发展方向提供指导。

698例结直肠癌KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA基因突变与临床病理特征之间的关系

目的:探讨结直肠癌患者KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA常见的突变类型比例,分析其与临床、病理特征之间的相关性。方法:采用突变扩增阻滞系统技术(ARMS)检测甘肃两家三甲医院收集的698例结直肠癌患者标本的KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA基因突变情况,并探究其与临床病理特征之间的联系。结果:KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA突变率分别为51.43%、4.01%、4.87%、3.58%,KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA双突变率为2.9%。KRAS突变与BRAF突变负相关(r=-0.233,P<0.001)、与PIK3CA突变正相关(r=0.172,P<0.001);KRAS在男性、高级别患者中的突变率降低(P<0.05);BRAF突变在右半结肠癌、高级别、有区域淋巴结转移、Ⅲ~Ⅳ期患者中更常见(P<0.05);右半结肠癌PIK3CA突变的比例显著升高(P<0.05);KRAS和PIK3CA双突变率在右半结肠癌、有区域淋巴结转移患者中升高(P<0.05)。结论:KRAS、BRAF、PIK3CA突变与性别、原发部位、分化程度、病理分期、区域淋巴结转移存在一定的相关性;KRAS和PIK3CA双突变更易发生区域淋巴结转移。临床工作中应常规检测以上基因突变情况,以明确患者分型及指导治疗方案。

压裂复杂裂缝中支撑剂输送数值模拟研究

在非常规储层水力压裂施工过程中,水力裂缝容易与天然裂缝交汇形成复杂裂缝,支撑剂的运移和铺置形态直接决定了储层的增产效果。为了研究支撑剂在复杂裂缝中的铺置规律,基于欧拉-欧拉方法建立了支撑剂-压裂液两相流数学模型,并利用复杂裂缝室内实验装置与数值模拟的砂堤铺置形态对比的方式进行了模型验证,结果表明,选取的模型可用于研究滑溜水在复杂裂缝内的携带支撑剂的运移铺置规律。以相似准则为基础,建立了简化的复杂裂缝平板模型,并将砂堤形态参数、砂堤面积进行归一化处理,获得了压裂液排量、黏度、支撑剂粒径、裂缝宽度以及裂缝形态对支撑剂在复杂裂缝中铺置的影响规律。结果表明:增大排量、黏度和减小粒径均有利于支撑剂向裂缝深处运移,并且排量对支缝中的砂堤形态影响最明显,但增大排量不利于支撑剂填充近井地带。缝宽的影响体现在壁面效应,在注入时间相同的情况下,当压裂液黏度从1 mPa·s增加到5 mPa·s时,主缝砂堤的归一化长度平均增加了37.9%,归一化高度平均降低了61.4%。裂缝结构越复杂,所有支缝中的支撑剂铺置面积占比越高,分流作用越大。随着复杂裂缝的支缝数量、级数以及支缝延伸长度的增大,支缝中的砂堤高度与长度均有所降低;相对于T1型裂缝,T3和T5型裂缝中的砂堤长度、高度减小最多。

混合学习模式下的大学生学习投入影响机制研究——以池州学院为例

“混合学习”不仅仅可以提高教学资源的利用率和共享度,而且能进一步促使学生提升自主学习能力,提高学生学习效率。“混合学习”环境下研究大学生学习投入影响因素是当前的热点课题,国内外学者对此展开了大量的研究,但目前对“混合学习”环境下大学生学习投入影响因素的分析尚不够完善,还可进一步深入改进,而本文以“混合学习”为背景,通过问卷调查的方式,探讨了大学生学习投入影响因素的问题,并提出相关完善对策。

基于管外光纤监测的页岩气水平井多簇压裂效果评价

为了分析页岩气水平井分段压裂影响多簇进液的因素,采用套管外分布式光纤开展压裂过程实时监测。以昭通页岩气示范区龙马溪组页岩水平井压裂光纤实时监测数据为基础,结合压裂设计数据和压裂施工数据,开展了分段多簇压裂过程中典型压裂事件和分布式光纤声波传感(DAS)信号的联合分析。分析结果表明:压裂初期孔眼欠完善、近井扭曲严重,容易激发强DAS信号,随着孔眼冲蚀,DAS信号减弱;多簇间流量分配呈随机动态变化,影响多簇进液的均衡性,有效进液簇数量与施工泵压具有一定相关性;暂堵、停泵−再启泵等措施能够干预簇间流量分配,暂堵效果受裂缝实时状态、暂堵参数等多因素影响;段间窜通存在2种光纤DAS信号响应模式,可揭示管内和水泥环2种段间窜漏路径。光纤监测手段和综合分析方法对于深入认识水平井分段多簇压裂机理、指导压裂方案优化和压裂实时调控具有重要的参考价值。

培育发展新质生产力的县域高地

“因地制宜发展新质生产力”,对于县域经济发达的江苏来说,让县域成为厚植新质生产力的重要空间载体,推动县域经济更高质量、更有内涵发展,既是现实需要,更具战略深意。“工业强县”如东,近年来加快工业转型步伐,产业结构迭代升级,创建起生命安防用品、海上风电、高分子材料3个国家火炬特色产业基地,形成了新能源、新材料、新装备等千亿级先进产业集群。2023年全县地区生产总值达1381.13亿元,同比增长6.5%。如东正以“新质”起笔绘就县域高质量发展新画卷。

“苏”式开年:以奔跑之姿实干争先

一元复始,万象更新。2024年是新中国成立75周年,是实现“十四五”规划目标任务的关键一年,江苏持续巩固“稳”的基础,不断积蓄“进”的力量,以奋斗姿态“奔跑开局”。大道至简,实干为要。抓紧落实省委十四届五次全会和省委经济工作会议相关精神和各项部署,江苏各地各部门开年即开工、开工要实干,抓住关键变量主动“立”,强化问题意识精准“导”,奋力书写好高质量发展的时代答卷。

赢得“开门红”经济大省显担当

近期,全国31个省份2024年经济“一季报”陆续出炉,16个省份经济增速高于“全国线”,江苏等经济大省持续发挥“挑大梁”作用。一季度,江苏实现地区生产总值31020.4亿元,同比增长6.2%,高于5.3%的全国水平,8市增速高于全省平均水平。苏州以7.9%的增速位列全省第一,在全国26座万亿元GDP城市中亦居首,其触底反弹、强势复苏有力地回应了2023年一季度经济数据滑坡引发的外界担忧。

“新春第一会”:营商环境再成高频词

一年之计在于春。当前正是2024年高质量发展的进行时、开篇时,各地召开“新春第一会”极具“风向标”意义。2月18日,江苏省委省政府召开打造具有全球影响力的产业科技创新中心工作推进会,要求统筹做好科技创新和产业创新两篇大文章,为全省上下明确高质量发展的“主业主责”和“主线主题”。

现代高校体育教学改革中塑料体育用品的应用研究

高校教育的重要内容之一就是体育教育。高校体育教育是提高大学生体育素养、强化大学生身心健康、培养大学生进取精神及合作精神等的重要抓手。进入新时代,随着我国高等教育普及率的提高、高校教育改革的深化,高校体育教学改革速度也不断加快,越来越多的高校根据时代发展的要求实施体育教学改革,以适合时代发展要求,更好地促进大学生身心健康。具有抗震能力强、密度小、质量轻、加工成型难度小等优点的塑料体育用品在现代高校体育教学改革中获得了极大的发展空间。

小学足球大单元“学、练、赛”一体化设计

新课标下,小学足球教学中设计和实施“学、练、赛”一体化大单元活动,为学生创造了以多维度认识足球运动知识点间联系的机会,唤起学生足球运动知识和技能学习的欲望,满足学生足球课多方面学习需求。本文主要对新课标下小学足球大单元“学、练、赛”一体化内涵及其设计的价值和意义进行简单阐述,分析设计的框架和思路,提出小学足球大单元“学、练、赛”一体化设计和实施的方法,希望为实际体育教学方案的设计和实施提供新思路。

有机化学与生物化学融合教学模式构建分析

有机化学与生物化学分属不同的学科领域,但两者之间的联系比较紧密,能够发挥相互促进和相互影响的作用。在学习化学知识时,有机化学能够揭示有机物的结构、性质,生物化学能够揭示生物分子的结构、功能相关内容,统筹学习知识能够保障学生的学习效果。在高校教育中,有机化学与生物化学两个领域的知识难度系数相对较高,学生需要在学习中投入较多的精力。本文将基于对高校教育情况的解析,深入实践探究高校有机化学与生物化学融合教学模式的有效构建路径。

中国特发性面神经麻痹神经修复治疗临床指南(2022版)

特发性面神经麻痹(idiopathic facial nerve palsy),又称面神经炎(facial neuritis)、Bell麻痹(Bell palsy),中医称口僻、口眼歪斜,是最常见的面神经疾病,占60%~75%,发病率为(11.5~53.3)/10万人[1],临床以面部自主运动、表情功能减退或丧失,面神经和面部表情肌组织营养障碍为主要表现,显著影响患者容貌、个人尊严和社会形象。重度患者早期出现严重面神经水肿,神经鞘膜内高压,面神经缺血、缺氧,水肿进一步加重等恶性循环,导致神经轴突坏死、崩解、脱髓鞘的病理改变。后期则错位再生,引起面部连带运动。目前治疗方法有药物(脱水药、B族维生素、糖皮质激素、抗病毒药物等)、针灸、理疗、面部康复训练等。轻中度患者大多经过2周至3月的治疗可以基本痊愈,但有1/3以上的中度和重度患者残留程度不等的后遗症,中西医结合神经修复规范治疗有助于改善预后。

把握文体特点 创新长文教学——以民间故事《牛郎织女(一)》为例

民间故事源于百姓生活,通俗易懂,但篇幅通常较长。教学这样的长课文,教师应充分把握民间故事的文体特点,创新教学模式。教师要引导学生长文短读,梳理长课文的主要内容,厘清故事脉络;细读故事的重要情节,了解人物特点,学习把情节讲具体;选择有想象空间的简略情节,练习创造性复述,发展学生的创造性思维。

榫卯-灌浆套筒混合连接装配式方墩轴压性能研究

已有研究表明,榫卯-灌浆套筒混合连接装配式方墩(简称混合连接拼装桥墩)的抗震性能接近于整体现浇桥墩。为进一步探讨混合连接拼装桥墩的轴压性能,以钢管的长度、直径以及壁厚等为变化参数,进行1个整体现浇桥墩(编号ZT)和4个混合连接拼装桥墩(编号GTA-0~GTD-0)的轴压承载力试验,结果表明,GTA-0~GTD-0试件的承载力比ZT试件提高了10.1%~14.4%,其延性系数均大于ZT试件;GTA-0~GTD-0试件的轴压承载力随钢管直径和长度的增大而增大,而钢管壁厚对于试件承载力的影响较小;拼装桥墩的破坏位置随着钢管长度的增加而上移,逐渐接近于整体现浇桥墩,但二者的破坏模式基本相同。

绿色信贷融资担保:理论逻辑、实践及挑战

融资担保作为重要的增信分险手段,“双碳”目标下在降低银行绿色信贷风险、缓解长尾客群融资困境等方面潜力巨大。近年来,我国各地围绕绿色信贷融资担保机制进行了积极探索,有意识地发挥融资担保在绿色金融市场中的增信分险作用。然而,我国绿色信贷融资担保发展尚处于起步阶段,绿色信贷融资担保整体占比低,在分险模式、融资主体、资金主体等方面具有明显的结构性特征。绿色信贷融资担保面临认定标准不清晰、担保机构能力弱、银行内生动力不强、产品适配性差、市场配套建设不足等问题,在破解“三农”、小微等群体绿色融资难困境,缓释银行绿色金融风险中的作用还较为有限。参考国外部分经济体绿色融资担保经验,建议从标准制定、风险分担激励、规范担保机构发展、完善配套体系建设等层面发力,有效发挥担保机构作为绿色金融的放大器、减压器和助推器作用。

帕金森病中西医整合诊疗体系理论基础及实施思路

帕金森病(PD)是常见于中老年的神经系统变性疾病,因其症状复杂,病情进展缓慢,平均期望寿命长等特点,有必要制定长期系统的治疗策略。近期临床研究已经表明中西医结合治疗PD具有明确优势。马羽教授基于中西医结合的思维与方法,通过医工结合、多学科联合的方式,以PD患者临床症状及个体化问题为导向,以提高患者生命质量为主线,建立“帕金森病中西医整合诊疗体系”,以期为医生临床诊疗PD提供参考。

基于被“内卷”影响的大学生职场新人如何突破创新现状与对策分析

随着社会竞争压力越来越大,内卷现象已经成为当下社会的热点话题。内卷的实质是一种低水平的、重复性的、没有实质进步意义的竞争,本质是一种“资源浪费”。内卷会让人身心俱疲、无法正常生活和工作,最终陷入恶性循环当中,使个体在竞争中无法突破创新。对于大学生来说,如何在进入职场后突破创新是摆在他们面前的一个难题,“内卷”问题不仅会影响其个人成长发展,更会影响整个社会的创新能力和发展水平。本文基于大学生初入职场“内卷”现状进行分析,并提出相应解决措施,以期为广大高校学生和企业职场新人提供一定参考,促进我国教育事业质量和社会经济运行持续发展。