术中肠镜在预防腹腔镜下直肠癌根治术术后吻合口漏和出血的应用及安全性分析

探讨术中肠镜在预防腹腔镜下直肠癌根治术术后预防吻合口漏和吻合口出血的效果和安全性。方法 选取2021年10月至2023年9月在我院行腹腔镜下直肠癌根治术的222例患者,随机将其分为试验组(110例)和对照组(112例),试验组在行腹腔镜下直肠癌根治术后立即给予术中肠镜检查,并对肠镜观察到的风险第一时间进行处理,比较两组患者吻合口并发症吻合口漏和吻合口出血的发生率。结果 试验组的吻合口漏和吻合口出血发生率分别为1.82%与0.91%,对照组的吻合口漏和吻合口出血发生率分别为8.04%与6.25%,两组差异有统计学意义(p<0.05)。结论 术中肠镜能减少腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon)术后吻合口漏和吻合口出血的发生率。

基于精细神经元的类脑感知学习模型

大脑如何实现学习以及感知功能对于人工智能和神经科学领域均是一个重要问题.现有人工神经网络由于结构和计算机制与真实大脑相差较大,无法直接用于理解真实大脑学习以及处理感知任务的机理.树突神经元模型是一种对大脑神经元树突信息处理过程进行建模仿真的计算模型,相比人工神经网络更接近生物真实.使用树突神经网络模型处理学习感知任务对理解真实大脑的学习过程有重要作用.然而,现有基于树突神经元网络的学习模型大都局限于简化树突模型,无法完整建模树突的信号处理过程.针对这一问题,提出一种基于精细中型多棘神经元网络的学习模型,使得精细神经网络可以通过学习完成相应感知任务.实验表明,在经典的图像分类任务上,所提模型可以达到很好的分类性能.此外,精细神经网络对于噪声干扰有很强的鲁棒性.对网络特性进行进一步分析,发现学习后网络中的神经元表现出了刺激选择性这种神经科学中的经典现象,表明所提模型具有一定的生物可解释性,同时也表明刺激选择特性可能是大脑通过学习完成感知任务的一种重要特性.

结直肠择期手术前机械性肠道准备必要性的Meta分析

目的讨论结直肠择期手术前机械性肠道准备(MBP)的必要性。方法检索2003~2013年Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、维普数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库等中外文数据库。检索范围为所有关于结直肠手术前MBP的随机对照试验(RCT),并进行Meta分析。结果纳入15个随机对照试验,共5 218例病人,其中MBP组2 684例,无肠道准备组(non-MBP)2 534例。两组吻合口漏发生率〔OR=1.05,95%CI(0.79,1.39),P=0.73〕、切口感染率〔OR=0.90,95%CI(0.74,1.09),P=0.27〕、腹腔脓肿发生率〔OR=0.88,95%CI(0.56,1.37),P=0.57〕、脓毒血症发生率〔OR=1.01,95%CI(0.55,1.86),P=0.97〕、术后肠梗阻发生率〔OR=0.71,95%CI(0.42,1.12),P=0.21〕、死亡率〔OR=1.12,95%CI(0.72,1.73),P=0.62〕等差异无统计学意义。结论结直肠择期手术前不行MBP是安全可靠的。

肠脂肪酸结合蛋白在成人粘连性绞窄性肠梗阻中的变化及临床意义

目的探讨血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)浓度在成人粘连性绞窄性肠梗阻中的变化及临床意义。方法纳入我院普外科急诊收治的粘连性绞窄性肠梗阻并于入院后及时行手术解除梗阻的患者36例,同期收治的单纯性粘连性肠梗阻患者46例做对照。所有患者于入院时抽取静脉血,绞窄性肠梗阻患者术前与术后第一天再次抽取静脉血,均采用双抗体夹心酶联反应(ELISA)检测IFABP浓度。结果入院时绞窄性肠梗阻患者血清中IFABP含量明显高于非绞窄组,差异有统计学意义(P<0.05);绞窄组在入院、术前及手术解决梗阻后患者血清中IFABP的浓度均有明显变化(P<0.05)。结论 IFABP可以作为判断粘连性肠梗阻患者是否发生肠绞窄或肠坏死的辅助诊断依据。

结直肠癌病人根治术后家庭肠内营养支持的可行性及效果分析

目的:探究结直肠癌病人根治术后家庭肠内营养支持的可行性以及效果。方法:选取2017年7月到2018年10月期间已行结直肠癌根治术且出院时仍存在营养风险的65例病人作为研究对象,随机分为干预组34例与对照组31例。干预组病人出院后在常规居家饮食的基础上服用整蛋白型肠内营养粉,对照组病人出院后进食普通居家饮食。观察两组病人出院时及出院后第六周复查时体重、BMI、实验室生化营养指标等变化,观察营养对化疗的影响并进行生活质量评估。结果:复查时,干预组病人体重上升至(51.89±6.01)kg,对照组病人体重下降至(48.35±7.94)kg,差异有统计学意义(P <0.05);干预组病人总蛋白、前白蛋白、淋巴细胞水平、化疗进程、胃肠道副反应情况、膳食能量与蛋白质优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);生活质量评估中,干预组病人在情绪状况、失眠、腹泻以及整体健康/生活质量方面得分优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:有营养风险的结直肠癌病人进行家庭肠内营养支持可以改善病人的营养状况和生活质量,增加化疗的耐受性。

基于信息化技术的房地产建筑工程管理研究

文中提出基于信息化技术的房地产建筑工程管理研究,结合信息化技术,优化多项目资源配置;将工程项目分为前期阶段、设计阶段、施工阶段和竣工阶段,实施工程项目全生命周期质量管理;从五个子流程入手,实现房地产建筑项目风险管理。试验结果表明,信息化技术的应用不仅可以将各工序完成时间控制在规定要求范围内,也能避免施工质量、进度、安全等方面的风险。

腹腔镜外科手术视频转播在教学中的应用

分析腹腔镜外科手术视频转播在教学中的应用效果。腹部外科手术的教学较为困难,主要由于其理论知识较多,内容非常抽象,学生往往感觉枯燥无味,理解困难,并且需要培养学生的实际操作能力,所以普通的课堂教学效果并不明显,而通过腹腔镜手术视频的教学模式,在教学课堂上播放剪辑好的腹腔镜手术视频,可以加深学生对知识难点的理解,提高学习的积极性,从而提高教学效果。

安全仪表系统在芳烃联合装置中的应用

阐述了安全仪表系统在芳烃联合装置中的应用,从工程设计的角度对安全仪表系统的系统结构、仪表选用、点卡分配、联锁逻辑等进行了探讨。

鱼油脂肪乳对直肠癌患者术后免疫功能的影响

目的探讨鱼油脂肪乳在直肠癌患者术后肠外营养支持治疗中的应用价值。方法选取医院2020年4月至7月收治拟行根治手术的直肠癌患者60例,按信封法分为试验组和对照组,各30例。两组患者术后均予短期肠外营养支持治疗,采用常规的营养方案,试验组患者加用10%ω-3鱼油脂肪乳,持续5 d。两组患者术后第1,3,5天凌晨分别抽取肘静脉血,检测细胞免疫功能(外周血淋巴细胞总数,T淋巴细胞亚群CD_3~+,CD_4~+,CD_8~+,CD_4~+/CD_8~+)和体液免疫功能(血清免疫球蛋白Ig A,Ig M,Ig G),以及CD~+_(14)单核细胞表面抗原HLA-DR的表达水平,同时记录患者术后感染性并发症发生情况。结果术后第1天,两组患者细胞及体液免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3,5天,两组患者淋巴细胞总数,CD_3~+,CD_4~+水平及CD_4~+/CD_8~+均呈升高趋势,CD_8~+水平呈下降趋势,试验组变化幅度均大于对照组,其组间、时点、组间-时点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);连续肠外营养支持治疗5 d后,试验组CD_(14)~+单核细胞表面抗原HLA-DR阳性表达率为(68.10±3.25)%,显著高于对照组的(64.35±3.03)%(P<0.01);试验组术后第5天单核细胞表面抗原HLA-DR阳性表达率相比术后第1天和第3天明显升高(P<0.01),对照组无显著差异(P>0.05);试验组感染性并发症发生率与对照组相当(20.00%比30.00%,χ~2=0.800 0,P=0.371)。结论在直肠癌患者术后的肠外营养方案中合理添加鱼油脂肪乳,有助于改善患者的免疫功能,减少感染性并发症,对预后可能有一定帮助。

基于ANSYS Workbench的三螺杆泵主、从动螺杆静力学分析

主、从动螺杆作为三螺杆泵的核心工作零件,其机械性能的研究对三螺杆泵工作能力的提升有着重要的意义。利用SolidWorks三维建模软件完成三螺杆泵主、从动螺杆的三维建模,在ANSYS Workbench平台利用Static Structural模块完成主、从动螺杆的受力加载及静力学分析,得到了主、从动螺杆在额定工作压力下的应力分布和变形情况。分析结果表明,在额定工作压力下,从吸入腔到排出腔,主、从动螺杆的应力逐渐增大,总体变形量逐渐增大,在从动螺杆排出腔的尖角处出现了应力集中现象。

高速高压三螺杆泵流场特性数值分析

建立了三螺杆泵的流场分析模型,运用有限元分析方法分析了螺杆与衬套间隙、螺杆转速、进出口压差对螺杆泵流道压力分布的影响;在间隙、转速、进出口压差一定的条件下,螺杆泵内部流道的速度特性。计算结果表明:三螺杆泵腔室压力随着密封腔级数逐级增大,且同级密封腔压力由于泄漏的存在,呈减小趋势,这种减小趋势随着螺杆与衬套间隙增大而增大;转速和进出口压差对三螺杆泵流道压力分布规律几乎没有影响;螺杆螺旋槽中的液体流动较为平稳;啮合区的液体的速度分布复杂,啮合线两侧的液体螺旋槽中的介质由于主从螺杆的啮合而形成湍流。

齿轮箱迷宫密封及防漏方案探讨

通过对迷宫密封的结构进行分析,提出了齿轮箱旋转轴轴端润滑油防漏的一种有效方案即润滑油回流通道设置。

应当重视图书馆学的理论研究工作

图书馆学对图书馆事业的发展起着指导作用。我国传统的目录学与图书馆学历经了漫长的岁月,自五四以后由于吸取了国外某些先进的管理技术,在一定的范围内也曾有着较快的发展。特别是解放后,优越的社会主义制度为图书馆事业的发展和图书馆学的理论研究工作。

谈人民银行二级分行会计工作

人民银行会计工作必需在指导思想上、工作重点上转到中央银行的位置上来,即:围绕把好宏观,服务微观来搞好会计工作。从宏观上看,二级分行会计工作有以下七条措施要把好管住。一、要严格控制专业银行存款帐户余额,对专业银行的资金划拔和现金支付,必须在其存款帐户上有足够的余额才能办理,严格制止不得再发生新的超支。二、对专业银行的调拨资金过程中的时间差和临时、短期的资金周转的需要,申请临时融通周转贷款,必须控制在省人民银行下达的贷款指标限额内,不得超额,贷款期限控制最长不得超过十天,并督促专业银行及时调入资金归还贷款,严格防止长期占用。三。

基于CFD的三螺杆泵螺杆轴向力计算

在SolidWorks软件中建立了三螺杆泵的流道模型,运用Fluent求解器对三螺杆泵腔室内的非定常流动进行数值模拟,得到了三螺杆泵进出口压差,螺杆与衬套间隙,对三螺杆泵螺杆轴向力的影响。计算结果表明:随着三螺杆泵进出口压差的增大,螺杆轴向力是线性增大的;随着螺杆与衬套间隙的增大,三螺杆泵的泄漏增大导致三螺杆泵螺杆轴向力减小;随着进出口压力差的不断增大,不同间隙条件下的三螺杆泵螺杆轴向力都是逐渐增大,但是不同间隙螺杆轴向力增大幅度不同,间隙越小,螺杆轴向力增大幅度越大。

有营养风险的老年结直肠癌患者术前肠内营养的临床研究

目的观察有营养风险的老年结直肠癌患者术前肠内营养对患者术后营养状况、免疫功能及并发症的影响。方法运用NRS2002营养风险筛查标准,选择重庆医科大学附属永川医院60岁以上有营养风险的老年结直肠癌患者70例,分为肠内营养组(EN组)36例,对照组34例。EN组术前3d给予肠内营养支持,术后第1、3、5、7天检测血浆总蛋白、前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞总数、血浆D-乳酸(D-LAC)和二胺氧化酶(DAO),观察术中肠道清洁度、术后并发症。结果 EN组术后第1、3、5、7天的血浆总蛋白、前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白及淋巴细胞总数均明显高于对照组;D-LAC、DAO水平及腹腔感染、伤口感染等感染性并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在肠道清洁度、吻合口漏发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论有营养风险的老年结直肠癌患者术前肠内营养支持治疗可明显改善临床预后。

西妥昔单抗或贝伐单抗联合FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌患者的临床观察

目的:观察西妥昔单抗或贝伐单抗联合FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌患者的临床疗效。方法:将114例晚期直肠癌患者按随机数字表法分为西妥昔单抗组和贝伐单抗组,各57例,其中贝伐单抗组脱落1例。两组患者均接受FOLFOX4方案治疗:奥沙利铂85 mg/m^2+亚叶酸钙200 mg/m^2,ivgtt,2 h,然后5-氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m^2,ivgtt,再以5-FU 600 mg/m^2,ivgtt,22 h。西妥昔单抗组患者在FOLFOX4方案基础上给予西妥昔单抗500 mg/m^2,贝伐单抗组患者在FOLFOX4方案基础上给予贝伐单抗5mg/kg,ivgtt。2周为1个疗程,两组患者均治疗4个疗程后评估其临床疗效、无进展生存期(PFS)及毒副反应。结果:西妥昔单抗组患者客观缓解率(RR)为45.61%、疾病控制率(DCR)为92.98%,中位PFS为10.0个月;贝伐单抗组患者RR为48.21%、DCR为87.50%,中位PFS为11.0个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者感觉神经毒性、白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、皮疹等不良反应发生率比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:西妥昔单抗或贝伐单抗联合FOLFOX4方案治疗晚期直肠癌患者的疗效相当,毒副反应发生率均较低。

促胃肠动力药在结直肠癌根治术后肠内营养期间导致腹泻的比较研究

目的比较研究促胃动力药红霉素和甲氧氯普胺不同配伍治疗策略在结直肠癌根治术后肠内营养期间发生腹泻的情况,为临床用药提供理论依据。方法将2011年5月至2014年4月重庆医科大学附属永川医院结直肠癌根治术后接受肠内营养的患者按年龄、病情程度、是否应用抗酸剂和钾剂、使用抗生素种类配对,随机纳入到红霉素组(A组)、甲氧氯普胺组(B组)和联用组(C组),每组40例,对比分析腹泻的发生情况,包括腹泻持续时间和是否为难辨梭菌感染相关性腹泻。结果在接受肠内营养后的7 d内共有49例(40.83%)发生腹泻,腹泻持续时间为(3.8±1.2)d,均与肠内感染无关,其中A组15例,B组14例,C组20例,后者的腹泻发生率分别明显高于前两组(P均<0.05)。腹泻持续时间C组为(4.52±1.08)d,明显长于A组和B组的(3.17±1.03)d和(3.24±0.86)d(P均<0.05)。结论红霉素和甲氧氯普胺联用对肠道传输的促动力作用可产生叠加,且较长的腹泻持续时间可能与二者配伍能减缓快速耐受有关。