何燕教授治疗胸痹心痛的经验

何燕教授从事中医心血管临床、教研、科研工作30余年,医理渊博,学识丰富,尤其对于中医药防治冠心病有较深的造诣。冠心病多属于中医胸痹心痛范畴。仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》开篇云：＂夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。从而明确地指出胸痹的病因主要是由于上焦阳虚,下焦阴盛。上焦阳虚,胸阳不振,下焦痰浊水饮之阴邪之气方能乘虚而入侵胸阳之位，以致痰浊闭塞，胸阳不通，气滞血瘀，出现胸痹心痛。

何燕

何燕 女，1984年7月出生于河南省许昌市，2006年7月毕业于广西师范大学艺术设计平面专业，获本科学历；2010年7月毕业于湖南工业大学设计艺术学包装设计理论及应用专业，

朱淑娇 何燕 张素君 何迎作品

朱淑姣，许吕学院美术学院助教：研究方向：视觉传达。何燕，许昌学院美术学院助教；研究方向：视觉传达。

生态美学视域下当代新安画派作品中的生态意蕴——以当代芜湖画家赵瑜画作为例

随着生态危机日益严峻,人们更为关注生态美学关照下的自然、社会与精神生态的和谐平衡。从生态美学视角看当代新安画派传承人赵瑜的系列画作,具有美学价值和现实意义。赵瑜深受老庄道家思想的影响,画风追求淡雅飘逸,讲究用墨以成气韵。以自由、自然之心态将实景与画家对自然天地的感悟、心灵体验、审美情趣以及对艺术的追求凝练于画笔尖,挥毫泼墨于纸上。画作中的山水、松石、人物是赵瑜笔下物境与心境、物我共生的和谐生态美学表达。

新时代法学专业应用型教育课程体系设置的完善

良好的课程体系设置有助于法学专业应用型教育的发展。法学专业应用型教育在课程体系上存在有通识课程类型设置欠缺、涉外法治课程局限、法律职业伦理与职业操守课程偏少、法律实践课程效果不理想等问题。为顺应新时代法学教育培养目标对高素质、复合型法治人才培养的新要求,法学专业应用型教育转型需要拓宽通识课程设置范畴、丰富涉外课程体系、增设法律职业伦理与职业操守课程内容、提升法律实践课程的成效。

CBL联合Mini-CEX评估在全科住院医师糖尿病教学中的应用效果

目的探讨基于案例教学(case-based learning,CBL)联合形成性评价迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在全科住院医师糖尿病教学中的应用效果。方法选择该院2019级—2022级全科住院医师114名为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组57人。观察组采用CBL联合Mini-CEX教学模式,对照组采用传统教学模式,两组住院医师在入科前后进行理论考核,课后进行问卷调查,比较两组考核成绩及教学满意度。结果两组住院医师出科考核成绩均高于入科考核成绩,差异有统计学意义(P<0.05);对照组理论成绩为(75.63±7.46)分,观察组为(84.09±8.83)分,观察组Mini-CEX评估各个维度的评分均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。CBL联合Mini-CEX评估的教学满意度高于传统教学模式。结论CBL与Mini-CEX评估相结合有助于活跃课堂气氛、激发学习热情,在培训中取得良好的学习效果。

自拟安胎饮联合黄体酮注射液治疗对黄体功能不足致复发性流产患者子宫动脉血流指标、血清PLGF和CTRP12表达的影响

目的探讨自拟安胎饮联合黄体酮注射液治疗对黄体功能不足致复发性流产(RSA)患者子宫动脉血流指标、血清胎盘生长因子(PLGF)和C1q肿瘤坏死因子相关蛋白12(CTRP12)表达的影响。方法选取2020年1月至2023年8月安徽医科大学附属巢湖医院收治的80例黄体功能不足致RSA患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组40例。对照组采用黄体酮注射液治疗,研究组在对照组基础上联合自拟安胎饮治疗,两组均治疗10周。比较两组临床疗效、治疗前后中医肾虚证候积分、子宫动脉血流指标、血清PLGF和CTRP12水平、不良发应发生率。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组各项中医肾虚证候积分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血管指数(VI)降低,血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)升高,且研究组VI低于对照组,FI、VFI高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PLGF和CTRP12水平均升高,且研究组PLGF和CTRP12水平均高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论黄体功能不足致RSA患者采用自拟安胎饮联合黄体酮注射液治疗,可提高临床疗效,改善子宫动脉血流、血清PLGF和CTRP12表达水平。

聚乙二醇@聚乙烯醇同轴相变纤维的储热特性

以具有高相变焓的聚乙二醇(PEG 4000)为核层相变材料(PCM)、聚乙烯醇(PVA)为壳层支撑材料、绿色溶剂水为壳层和核层材料溶剂,通过同轴静电纺丝制备出不同核层纺丝液浓度、进液速度的核-壳相变纤维。扫描电镜和透射电镜照片显示,在PEG质量分数为45%、进液速度为0.06 mL/h时,PEG@PVA具有良好的形貌及较高含量的PEG,相变纤维核壳分界面明显。红外光谱分析显示,PEG与PVA化学相容性良好;差示扫描量热分析和热重分析表明,PEG@PVA熔融温度为62.8℃,熔融焓为86.40 J/g,封装效率为42.2%,并且相变纤维膜起始热分解温度较高,在经过500次热循环实验后,熔融焓约损失3.1%,仍能保持绝大部分相变能力;导热测试表明,PEG@PVA膜的热导率介于壳层PVA与核层PEG之间;模拟PEG@PVA膜在工作环境中的温度变化得到温度-时间曲线,结果表明,相变纤维膜可以有效地调节微环境的温度。

基于人体解剖形态的腘窝膝关节可塑冰敷袋设计与应用

膝骨关节炎又称退行性膝关节病,65岁以上的老年人患病率占85%,临床主要表现为关节压痛、僵硬和活动受限等症状,影响患者的生活质量[1]。膝关节置换术是治疗严重膝骨关节炎的有效措施,可以帮助患者解除疼痛,最大限度恢复膝关节功能[2]。该手术创伤较大,术后疼痛、肢体肿胀、关节活动受限,可影响手术效果及患者生活质量。

高血压脑出血复发的影响因素研究

目的:探讨高血压脑出血复发的影响因素。方法:选取2018年9月—2023年9月南充市川北医学院附属医院收治的95例高血压脑出血复发患者作为研究组,选取2017年3月—2018年3月收治的351例5年未复发的高血压脑出血患者作为对照组,对两组患者的性别、年龄、婚姻状况、mRS分级、文化程度、高盐饮食、高脂饮食、吸烟、饮酒、情绪状态、居住状态、居住地、人均月收入、医保类型、健康意识、服药依从性、监测血压及收缩压18项指标进行单因素分析,再将差异有统计学意义的指标进行logistic分析。结果:logistic分析结果显示,高脂饮食、健康意识、服药依从性、监测血压、收缩压是脑出血复发的独立影响因素(P<0.05)。结论:应针对这些影响因素对脑出血患者进行健康宣教,对减少脑出血复发具有重要意义。

不同时长低强度单波长红光控制儿童近视进展的对比研究

探讨不同时长低强度单波长红光控制儿童近视进展的对比。方法 选取2023年2月-2023年8月招募入组近视儿童150例,随机分为三组,每组各50例,对照组为常规组,其余100例按照红光治疗时间为A组与B组,对比干预效果。结果 治疗前,三组眼轴及散瞳后等效球镜未见明显差异(P>0.05);治疗3个月及治疗6个月时,B组较对照组、A组优(P<0.05)。A组治疗依从性比B组高(P<0.05)。A组与B组不良反应发生率未见明显差异(P>0.05)。结论 长时间低强度单波长红光在控制儿童近视方面具有显著效果,但是长时间治疗对依从性影响较大,所以需要根据儿童近视控制情况合理调整治疗时间,以期达到最好疗效、最佳依从性。 显改善患儿纳。

帮扶基层卫生院放射科应用PDCA循环法提高数字X线影像质量的实践效果

目的:研究PDCA循环法在帮扶基层卫生院放射科提高数字X线影像质量的实践效果。方法:选取滨州市里则镇卫生院放射科2022年1月—7月实施常规质量管理的236份数字X线摄影检查资料为对照组,将2022年8月—2023年3月实施PDCA循环法质量改进后的236份数字X线摄影检查资料为实验组,以放射科X线摄影工作量排前4位的胸部正侧位、腰椎正侧位、颈椎正侧位和膝关节正侧位数字X线检查为评价对象,从诊断学要求、体位显示要求、成像技术要求和辐射剂量诊断参考水平4个方面进行评分,比较改善前后影像质量和临床医师满意度。结果:实施后数字X线摄影质量检查得分与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05);实施后临床医师满意度与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在基层卫生院放射科质量控制中使用PDCA循环法,可有效提高数字X线影像质量,提高临床医师满意度。

超临界二氧化碳制备超细粉体的工艺研究进展

【目的】为了解决使用传统工艺制备超细粉体时存在的粒径分布宽、颗粒均匀性差、溶剂残留多、操作条件苛刻等问题,寻求更为优异的超细粉体制备工艺。【研究现状】综述超临界CO_(2)制备超细粉体在医疗、材料和化学等领域的应用;总结超临界CO_(2)作为溶剂、抗溶剂和辅助介质时的代表超临界溶液快速膨胀法(rapid expansion of supercritical solutions,RESS)、气体抗溶剂法(gas anti-solvent,GAS)、超临界抗溶剂法(supercritical anti-solvent,SAS)、气体饱和溶液法(particles from gas-saturated solutions,PGSS)、带鼓泡干燥器的CO_(2)辅助雾化法(carbon dioxide assisted nebulization with bubble dryer,CAN-BD)、超临界流体辅助雾化法(supercritical assisted atomization,SAA)、强化混合超临界流体辅助雾化法(supercritical fluid assisted atomization introduced by hydro-dynamic cavitation mixer,SAA-HCM)、膨胀流体减压至有机溶剂法(depressurization of an expanded liquid organic solution,DELOS)等工艺、原理和优缺点。【展望】提出超临界CO_(2)制备超细粉体工艺是传统制备工艺的有效代替,具有工艺流程简单、工艺条件温和、产物粒径分布窄、产物平均粒径小、有毒溶剂使用少等优点。认为缺少具体的模型来描述和预测该工艺运行过程中的相平衡、物化性质、流体动力学、结晶与生长过程;今后研究重点应是建立具有代表性和可靠性的模型来对该工艺进行模拟与预测等。

不同健康维度的高血压合并糖尿病老年患者社区医养结合服务需求

目的:探讨社区居家的高血压合并糖尿病老年患者健康相关生命质量与医养结合服务需求的关系。方法:采用多阶段分层整群随机抽样法,于2023年4月至5月抽取广州、苏州、济南、青岛等地区的1443名社区居家老年人,从中选取254例高血压合并糖尿病老年患者为研究对象。应用欧洲五维健康EQ-5D量表调查患者的健康相关生命质量,分析不同健康维度高血压合并糖尿病老年患者医养结合服务需求的差异。结果:社区居家老年患者EQ-5D健康效用值为0.674。254例老年患者中行动能力有困难的占58.3%、日常生活能力有困难的占56.3%、疼痛或不舒服的占53.5%、自我照顾能力有困难的占49.2%、焦虑或抑郁的占27.6%。行动能力有困难者在医学康复、医学护理、急救救护、临床治疗、康复训练、上门服务、助餐、助厕、助浴、助行、助急、心理关怀方面的需求高于无困难者(P<0.05);自我照顾能力有困难者在医学康复、医学护理、急救救护、康复训练、助餐、助厕、助浴、助行、助急、心理关怀方面的需求高于无困难者(P<0.05);日常活动能力有困难者在医学康复、医学护理、急救救护、康复训练、助餐、助厕、助浴、助行、助急、心理关怀、休闲娱乐方面的需求高于无困难者(P<0.05);疼痛或不舒服者在康复训练、上门服务、助厕、助浴、助行、助急方面的需求高于无疼痛或不舒服者(P<0.05)。结论:高血压合并糖尿病老年患者的健康相关生命质量较低,不同健康维度患者社区居家医养结合服务的需求不同。

案例教学法联合客观结构化临床考试在心血管内科临床实习中的应用

在医学教育中,如何提高学生的临床实践能力是一个重要的问题。案例教学法和客观结构化临床考试是两种常见的教学方法。文章探讨了案例教学法联合客观结构化临床考试在心血管内科临床实习带教中的应用。通过案例教学法,学生能够深入了解实际病例并掌握相应的临床技能,而客观结构化临床考试则能够更加准确地评估学生的临床水平和能力。通过建立病例分析小组,开展学术讨论,带教后实施临床考试等方法,在实践中将案例教学法和客观结构化临床考试相结合,能帮助学生更好地掌握心血管内科的临床实践技能,提高学生的实际操作能力和临床思维能力。在实施过程中,可建立一个涵盖心血管内科不同方面的案例场景库,确保案例库的全面性;制定详细的评分标准,并为所有评估人员提供全面的培训,确保评估标准的有效性和可靠性。联合应用案例教学法及客观结构化临床考试在心血管内科实习生教学中收获了较好效果。

UPLC-MS/MS法测定22种农产品中杀螺胺乙醇胺盐残留

建立了超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)测定22种农产品中杀螺胺乙醇胺盐残留的分析方法。样品采用改进的QuEChERS方法进行前处理,使用1%甲酸乙腈提取,利用弗罗里硅土进行净化,采用C_(18)色谱柱进行分离,电喷雾离子源负电离方式和多反应监测模式检测,基质外标法定量。结果表明,22种农产品基质中杀螺胺乙醇胺盐在0.005~0.10μg/mL范围内均呈现良好的线性关系;在茶叶中的检出限为0.003 mg/kg,定量下限为0.01 mg/kg,在其它基质中的检出限为0.002 mg/kg,定量下限均为0.005 mg/kg。在低、中、高3个加标水平下,平均回收率为77.3%~115%,相对标准偏差(RSD)小于10%,符合残留分析方法要求。该方法简单快速,试剂消耗较小,可满足农产品中杀螺胺乙醇胺盐的检测需求。

硫黄硫化体系对天然橡胶性能的影响研究

以促进剂CBS用量作为变量,研究硫黄硫化体系对天然橡胶(NR)性能的影响。结果表明:促进剂CBS用量增大,混炼胶的F_(max)和F_(max)-F_(L)增大,t_(10)和t_(90)缩短,硫化胶的压缩生热降低,压缩变形减小;促进剂CBS用量为2.5份的有效硫黄硫化体系硫化胶的拉伸性能最好,促进剂CBS用量为3份的有效硫黄硫化体系硫化胶的tanδ峰值最小;在90℃以上,促进剂CBS用量为2和2.5份的半有效硫黄硫化体系硫化胶的热导率较高。

多发性内分泌腺瘤2A型引起儿茶酚胺性心肌病1例

多发性内分泌腺瘤2A型(MEN2A)是一种罕见的遗传综合征,为原癌基因RET突变激活酪氨酸激酶受体,涉及多个内分泌腺,引发相关细胞不规则生长[1]。MEN2A患者RET基因生殖突变79%集中在10、11号外显子[2],以甲状腺髓样癌(MTC)为特征,并可伴有嗜铬细胞瘤(PHEO),主要表现为分泌大量降钙素、儿茶酚胺、PTH,而其分泌大量的儿茶酚胺可导致高血压、出汗、头痛、心律失常、心肌病和死亡等[3]。

基于自动乳腺全容积成像构建的列线图模型对HER-2阳性乳腺癌的预测价值

目的探讨自动乳腺全容积成像(ABVS)技术对人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌的预测价值,构建列线图模型并验证。方法选取2018年8月至2023年10月在昆山市中医医院术前行ABVS检查并最终病理证实为乳腺癌的女性患者216例,将216例乳腺癌患者按7∶3比例随机分成训练集151例和验证集65例。根据免疫组化HER-2表达水平将训练集分为HER-2阴性组(n=94)和HER-2阳性组(n=57),验证集分为HER-2阴性组(n=45)和HER-2阳性组(n=20)。比较训练集两组乳腺癌病灶的超声特征,采用多因素Logistic回归筛选出HER-2阳性乳腺癌的独立预测因素,构建预测HER-2阳性乳腺癌的列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析(DCA)评估模型在训练集和验证集中的预测效能。结果训练集两组乳腺癌在边缘、后方回声、微钙化、汇聚征之间比较差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,边缘成角、微钙化、后方回声无衰减、冠状面无汇聚征是HER-2阳性乳腺癌的独立预测因素(P<0.05);根据上述独立预测因素构建列线图模型,训练集的曲线下面积(AUC)为0.843(95%CI:0.778~0.908),特异度为72.3%,敏感度为87.7%,验证集的AUC为0.789(95%CI:0.667~0.911),特异度为73.3%,敏感度为80.0%;训练集及验证集的校准曲线和DCA曲线显示该列线图模型具有较好的校准度和临床应用价值。结论基于ABVS构建的列线图模型对HER-2阳性乳腺癌具有良好的预测性能,可以辅助病理诊断并协助临床制定乳腺癌患者的治疗方案。