何英教授治疗儿童皮肤病学术思想探析

小儿为稚阴稚阳之体,其皮肤病发病以实证为主,多有热毒、湿热、食积等致病因素。治疗儿童皮肤病常以八纲辨证为基础,脏腑辨证结合气血津液辨证,以消积法、除湿法、解毒法、清导法治疗儿童银屑病、特应性皮炎、白癜风、荨麻疹等。常选用河南中医药大学第一附属医院院内制剂消积健脾颗粒、解毒颗粒、清导颗粒、六一颗粒等联合复方浮萍丸、姜黄丸等,分年龄段、分期进行辨证选方及加减治疗。生活起居方面应避免过度清洁、洗浴,洗浴水温不宜过高,洗浴后注意皮肤保湿;避免穿衣过暖、进食过饱,宜“饿三分、冻三分”。

数字人文背景下大学英语教学研究

随着计算机技术的不断进步,数字人文表现出其可听、可视、可图表和可以网络传播等性能,数字人文的发展为大学英语教学提供了有利条件。针对当前大学英语教学面临的问题和挑战,高校应依托数字人文丰富的教学资源和学习平台,推动大学英语教学中的教师角色、教学形式和评估方式等向多元化和智能化发展,从而提高学生的语言实践能力、跨文化交流能力,使学生成为具有全球视野和国际竞争力的人才。

基于生物信息学探讨犀角地黄汤治疗银屑病的作用机制

目的运用生物信息学方法筛选银屑病炎症相关的特征基因并探索犀角地黄汤的干预机制。方法从GEO数据库中筛选包含银屑病皮损及正常对照的数据集。从GSEA数据库中获得炎症相关基因。使用limma包筛选出差异表达基因并与炎症相关基因取交集获取差异表达的炎症相关基因(differentially expressed inflammation-related genes,DEIRGs),并对DEIRGs进行基因本体论(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。通过加权基因共表达网络分析(weighted geneco-expression network analysis,WGCNA)和最小绝对值收敛和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归筛选出银屑病炎症相关的特征基因,并进行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)检验。检索TCMSP、TCMID数据库,筛选犀角地黄汤活性成分和靶点,与DEIRGs取交集得到有效作用成分和有效靶点。然后,通过Pubchem、PDB数据库获取相关结构文件,再利用swissdock数据库进行分子对接并计算结合能。结果本研究共筛选560个差异表达基因和20个DEIRGs。GO和KEGG富集分析共得到779条生物功能和37条通路。WGCNA分析共筛选出483个基因,与20个DEIRGs取交集得到9个银屑病核心炎症反应基因,通过LASSO回归筛选出6个与银屑病发病高度相关的炎症反应特征基因,分别为CXCL10、F3、NMI、P2RY2、RTP4和TPBG。ROC曲线显示各个基因的曲线下面积(area under curve,AUC)均>0.9,LASSO回归模型的AUC为1。将犀角地黄汤的中药成分采用网络药理学检索解析后发现赤芍中的活性成分鞣花酸(ellagic acid)可作用于CXCL8,芍药苷(paeoniflorin)可作用于IL-6;牡丹皮中的活性成分栎精(quercetin)可作用于CXCL8、IL-6、F3和CXCL10。结论CXCL10、F3、NMI、P2RY2、RTP4和TPBG可能是银屑病的炎症相关特征基因,预测犀角地黄汤中的赤芍、牡丹皮有作用于银屑病相关特征基因的成分,可为后续药物研究提供参考。

高龄肺血栓栓塞症患者行腹腔巨大肿物切除术的围手术期护理

总结1例高龄合并肺血栓栓塞症患者行腹腔巨大肿物切除的护理体会。护理要点:急性肺血栓栓塞症的识别与预见性护理;全程化抗凝药物分级管理模式的应用;多学科合作术前访视确保手术安全性;阶梯式营养方案的实施;术后实施个体化容量管理,预防容量负荷过重。经过治疗与护理,患者无新发静脉血栓栓塞症及术后并发症,于住院19 d后顺利出院。

工程教育专业认证背景下工学课程思政融入实践——以“工程水文及水利计算”课程为例

依据《工程教育认证标准》,分析工程教育专业认证背景下对课程思政的要求和课程思政特点,以工学专业课程“工程水文及水利计算”为例,介绍工程教育专业认证背景下工学课程思政融入实践,课程依据工程认证理念进行以目标为导向、以学生为中心的教学改革,从认识现象、学习知识、提高技能、解决问题、信息获取、课程思政等六个维度设计课程教学目标,并建立课程教学目标和课程思政目标与毕业要求矩阵之间的对应关系,同时挖掘每一章节内容蕴含的思政元素,将思政元素充分融入课程教学大纲设计中,构建与专业内容相融合的课程思政体系,促进实现全过程育人理念。

二维超声联合彩色多普勒超声预测乳腺癌Ki-67表达水平的研究

目的:基于超声声像图特征预测乳腺癌患者Ki-67表达水平。方法:回顾性分析南通大学附属肿瘤医院收治的172例乳腺癌患者资料,<50岁51例、≥50岁121例。根据手术病理免疫组化结果分为Ki-67高表达组(n=108)及低表达组(n=64),所有患者术前均进行彩色多普勒超声检查。收集患者的年龄、家族史、基础疾病等临床资料,分析肿块超声声像图特征与Ki-67表达水平的相关性,对两个组别间差异具有统计学意义的超声参数纳入多因素逐步Logistic回归,随即获取乳腺癌Ki-67高表达的独立预测因素,创建临床预测模型,并使用受试者工作特征(ROC)曲线、DeLong检验对其性能进行评价。结果:Ki-67高表达组与低表达组之间的肿瘤最大直径、内部回声及Adler血流分级这3个超声声像图特征的差异具有统计学意义(P<0.05),三者联合预测模型ROC曲线下面积达到0.825。并且联合模型AUC值与单一特征模型相比差异具有统计学意义,提示该预测模型有能力区分Ki-67表达情况。结论:基于超声的临床预测模型对乳腺癌患者Ki-67表达水平预测效能较好,临床应用价值较高。

叶尔羌河源流区洪水极值事件联合概率分析

以叶尔羌河流域源区为例,选取塔什库尔干气象站的气温数据和库鲁克栏杆站的洪水资料,基于Copula函数对洪峰流量和1、3、7 d洪水总量的概率分布特征进行分析,结合小波相干分析进一步探讨气候因子变化与洪水极值事件的关系。结果表明:两变量的同现重现期>单变量重现期>两变量的联合重现期,联合重现期和同现重现期随着洪峰流量和洪量的增大而变长,相应洪水极值事件发生概率降低;夏季日平均气温和洪峰流量序列在年代际尺度上具有高相干性,夏季日平均气温先于洪峰流量0.13~0.31周期变化;基于Copula函数建立1957—2010年夏季日平均气温与洪峰之间的二维统计模型,单变量重现期越长,所对应两变量的联合重现期与同现重现期之间相差越大;随着夏季日平均气温的升高,不同重现期洪水发生的可能性均增大。研究成果可对该地区的洪水风险管理和水资源适应性对策提供重要的科学价值和技术支撑。

基于智能算法的灌区渠系多目标优化配水模型研究及其系统开发

优化灌区渠系输配水技术是推动农业水资源高效利用的重要举措。针对新疆部分灌区渠系管理上沿用人工传递信息方法来决策配水方案,难以达到优化调配。以轮灌分组和配水流量为决策变量,建立了以渠道输水损失最小、轮灌组内配水时间差最小为目标的灌区支、斗渠优化配水模型,采用多目标粒子群算法进行求解;在深入研究渠系优化配水模型及其算法求解的基础上,采用Visual Studio Code、Matlab开发工具,开发灌区渠系水优化配置系统,并通过实例进行检验分析。结果表明:优化后的配水方案较该时段实际灌溉方案,渗漏损失总量由48.49万m^(3)减少至23.78万m^(3),配水时间由30 d缩短为14.6 d。所建立的渠系优化配水模型贴近渠系实际运行情况,可以实现集中高效配水;开发的渠系水优化配置系统界面友好、参数简洁,能方便快速地为灌区的配水优化编组提供决策依据。

基于SD模型的乌苏市水资源承载力仿真与情景模拟

乌苏市位于天山北坡经济带中部,是天山经济带的核心开发区。由于水资源短缺,乌苏市核心经济开发区的建设受到了阻碍。因此,研究乌苏市水资源的最优可持续发展模式已成为迫切需要解决的问题。基于系统动力学原理,利用Vensim软件,建立乌苏市系统动力学模型,拟定4种不同的发展情景模式,基于乌苏市2010—2020年的有关历史数据,预测了2021—2030年乌苏市水资源承载力的动态变化,从而找到改善乌苏市水资源承载能力的途径。结果表明:现状延续型情景下乌苏市2030年的需水总量达9.83亿m^(3),超过乌苏市2030年用水总量控制目标,缺水量达2.66亿m^(3);在现状延续型、协调发展型、经济发展型和节水型4种情景下,乌苏市2025年的水资源供需比分别为0.71、0.80、0.69、0.89,2030年的水资源供需比分别为0.73、0.85、0.68、0.92;乌苏市水资源承载力一直处于供需不平衡的局面,只有协调发展情景下,乌苏市水资源供需比较高且趋向良性发展模式;现状延续型情景下,2022—2030年,乌苏市的水资源承载状态均为临界承载状态,且随着时间的推移,承载状态将逐渐恶化,未来乌苏市的水资源将无法承载起社会经济的发展规模。研究成果可为乌苏市水资源的高效合理利用提供理论依据。

“分享运动”理念下武术启蒙教育的策略研究

在体育强国战略背景下,武术启蒙教育展现出重要的时代意义。武术作为中国民族传统体育项目,承载了丰富的文化内涵和价值观念,其在全民体育健身中具有不可替代的地位。运用文献资料法和逻辑分析法,深入探讨武术启蒙教育的时代价值,解读其中蕴含的“分享运动”理念,以此阐述武术启蒙教育的时代内涵和意义。同时还提出基于“分享运动”理念的武术启蒙教育的具体策略,旨在推动武术在全民健身和体育强国建设中发挥更加积极的作用。

基于翻转课堂的护士职业形象课程混合式教学实践研究

目的:探讨在护士职业形象课程中运用翻转课堂教学模式的教学效果。方法:选取新疆某高校某年级共121名护理学专业本科生为研究对象,教学结束后调查教师教学满意度,在课程前、后分别评价学生自主学习能力。结果:参与翻转课堂的护本生对教师教学满意度评价较好;课程后学生的自主学习能力评分显著高于课程前(P<0.05)。结论:基于翻转课堂的混合式教学能够提高学生自主学习能力,应在后续课程中持续改进和推广。

射血分数减低型心力衰竭患者容量负荷评估及应用

目的:探讨射血分数减低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者容量状态的评估及其对预后评价的影响。方法:前瞻性连续纳入2017—2022年因诊断为HFrEF于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院就诊的患者。采用估计的全身血浆容量(plasma volume,PV)对患者进行容量负荷状态的评估,并依据三分位数法将患者分为低、中、高容量负荷组。通过相关分析评估PV与经典的容量负荷标志物的相关性,Kaplan⁃Meier法绘制生存曲线,以及单因素及多因素COX回归分析射血分数减低型心力衰竭的容量负荷状态与预后的相关性。结果:研究共纳入233例患者,预估的PV为(4.26±1.08)L。PV与脑钠肽前体(pro B⁃type natriuretic peptide,proBNP)具有明确相关性;中位随访25个月后,90例患者发生心血管死亡和心衰恶化再入院,多因素校正年龄、收缩压、proBNP、肾功能、纽约心功能分级(NYHA分级)后,相对于容量负荷低组,容量负荷中组和高组与心血管死亡和心衰恶化再入院的风险分别比为1.78(0.94~3.36)和2.74(1.45~5.16)。结论:HFrEF患者高容量负荷状态是HFrEF患者预后的独立危险因素。

血清IL-1β、IL-17、IgE对中、重度牙周炎合并银屑病的诊断价值

目的探讨血清白细胞介素(IL)-1β、IL-17、免疫球蛋白E(IgE)对中、重度牙周炎合并银屑病的诊断价值。方法选取2021年6-12月该院口腔科和皮肤科收治的56例中、重度牙周炎合并银屑病患者作为牙周炎合并银屑病组,52例单纯中、重度牙周炎患者作为牙周炎组,50例单纯银屑病患者作为银屑病组。另选取同期在该院体检的53例健康者作为正常组。比较4组体质量指数、受教育年限、饮酒情况、吸烟情况、直系亲属患病情况、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,以及血清IL-1β、IL-17、IgE水平。采用多因素Logistic回归分析中、重度牙周炎患者并发银屑病的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-1β、IL-17、IgE对中、重度牙周炎合并银屑病的诊断价值。结果牙周炎合并银屑病组、牙周炎组和银屑病组TC、TG、LDL-C水平均高于正常组,且牙周炎合并银屑病组TG、LDL-C水平均高于牙周炎组和银屑病组,TC水平高于银屑病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。牙周炎合并银屑病组、牙周炎组和银屑病组血清IL-1β、IL-17、IgE水平高于正常组,且牙周炎合并银屑病组IL-1β、IL-17、IgE水平高于牙周炎组和银屑病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IL-1β、IL-17、IgE水平升高是中、重度牙周炎患者并发银屑病的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IL-1β、IL-17、IgE单独诊断中、重度牙周炎合并银屑病的曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.849、0.828,IL-1β、IL-17、IgE联合诊断中、重度牙周炎合并银屑病的AUC为0.954。IL-1β、IL-17、IgE联合诊断中、重度牙周炎合并银屑病的AUC大于IL-1β、IL-17、IgE单独诊断的AUC(Z=4.560、4.317、3.596,P<0.05)。结论血清IL-1β、IL-17、IgE在中、重度牙周炎合并银屑病患者中的水平均升高,IL-1β、IL-17、IgE联合检测对中、重度牙周炎合并银屑病具有较高的诊断价值,可用于辅助诊断中、重度牙周炎合并银屑病。

冠心病患者初次经皮冠状动脉介入治疗术中真实体验的质性研究

目的了解冠心病患者初次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中真实体验,旨在为提升PCI术中优质护理服务提供参考。方法采用现象学研究方法,通过目的抽样,于2021年6月-2022年4月对江苏省某三级甲等医院心内科17例初次PCI术后患者进行半结构式访谈,借助Nvivo 11 Plus软件整理访谈资料,采用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果冠心病患者初次PCI术中真实体验归纳为5个主题:身体控制剥夺、复杂情绪冲击、术中决策挑战、应对策略激发、术中支持系统强化需求。结论医护人员需重视冠心病患者PCI术中感受,积极完善护理服务措施,充分调动社会支持资源,强化实施信息支持策略,以改善PCI患者术中体验。

脊髓损伤清洁间歇导尿患者自我管理量表的编制及信度和效度检验

目的:编制脊髓损伤清洁间歇导尿患者自我管理量表并检验其信度和效度。方法:第一阶段:通过文献研究、半结构式访谈和Delphi法,初步拟定脊髓损伤清洁间歇导尿患者自我管理量表,并招募10例患者进行预调查。第二阶段:选取266例患者进行问卷调查,并进行信效度检验。结果:最终形成的量表包括4个维度、37个条目。总量表的内容效度指数为0.939,探索性因子分析提取出4个公因子,4个维度的方差贡献率分别为60.887%、61.291%、64.181%、66.764%。总量表Cronbach α系数为0.969,各维度Cronbach α系数为0.755—0.937,总量表的折半信度为0.912,各维度2周后重测信度为0.733—0.933。结论:编制的脊髓损伤清洁间歇导尿患者自我管理量表具有较好的信效度,可用于评价脊髓损伤清洁间歇导尿患者的自我管理水平。

护士职业形象课程对提升护生人文关怀能力的教学实践与效果研究

目的 探讨护士职业形象课程对本科护生人文关怀能力的影响。方法 以某高校大学一年级124名本科护生为研究对象开展护士职业形象课程教学。教学前后采用人文关怀能力量表进行评价。结果 教学后,护生人文关怀能力量表总分、认知维度和勇气维度得分显著高于教学前。教学后,护生人文关怀能力量表总分与国内常模比较差异无统计学意义,但认知维度和耐心维度得分高于国内常模,勇气维度得分低于国内常模,差异均有统计学意义。教学后,担任学生干部的护生人文关怀能力量表总分较未担任者高,差异有统计学意义。结论 护士职业形象课程有助于提高护生人文关怀能力,可通过增加学时、优化教学方法、设置实践教学环节等措施进一步提高护生人文关怀能力。

身体在世、元小说及女性作家叙述权威的建构——评杨怡芬《海上繁花》

长篇小说《海上繁花》具有独特的叙事特征:一是作家将战争对战俘身体的摧残与剥夺,通过“身体在世”的感觉主义的细腻描写,引发读者对于人类生命之间的类比与勾连的联想,促使人们反思战争。二是小说本事所具有的历史事件的非虚构及楔子部分的第一人称叙事,表征出小说整体结构的元小说性及后现代性;三是女性作家关于战争题材的叙述选择,以及对叙述权威的追求方式,折射出文化中的性别结构。而小说最终的伦理意义正是在以上的叙事方式中达成。

1例孕晚期羊膜破裂超声表现

孕妇36岁,孕38^(+5)周唐氏筛查21三体综合征临界风险,自觉胎动可,无阴道异常出血或溢液,孕早、中期产检未见明显异常;既往孕2产1,无特殊病史及家族史。查体及实验室检查未见明显异常。孕38^(+5)周产前超声:胎儿双顶径9.7cm,头围34.2cm,腹围34.5cm,股骨长7.1cm,羊水指数20.3cm,透声可;胎盘位于前壁,Ⅱ级,胎心率124次/分,脐动脉及大脑中动脉血流频谱正常;宫腔内见纤细带状回声(图1A),与胎儿躯体未见明确关系,CDFI未见明显血流信号。

双侧卵巢良性肿瘤腹腔镜剥除术后卵巢储备功能与子宫内膜容受性的相关性

目的:探究双侧卵巢良性肿瘤腹腔镜剥除术后患者卵巢储备功能恢复情况及与子宫内膜容受性指标相关性。方法:回顾性收集2018年9月-2021年11月本院行腹腔镜肿瘤剥除术的双侧卵巢良性肿瘤患者62例临床资料,比较术前及术后6个月患者月经第2~3天卵巢储备功能指标[血清抗苗勒氏管激素(AMH)、基础窦卵泡数(AFC)、血清抑制素B(INHB)],基础性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E_(2))],子宫内膜容受性[子宫螺旋动脉血流阻力指数(RI)、子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉血流搏动指数(PI)],采用Pearson相关性分析患者术后子宫内膜容受性指标与卵巢储备功能指标的相关性。结果:术后6个月,子宫内膜异位囊肿、黏液性/浆液性囊腺瘤患者血清AMH、INHB及AFC水平均低于术前(P<0.05),成熟性畸胎瘤患者AFC水平低于术前(P<0.05),AMH、INHB水平与术前无差异(P>0.05);患者血清FSH、E_(2)、RI、PI水平均低于术前,LH水平、子宫内膜厚度高于术前(均P<0.05);Pearson相关性分析显示,患者术后AMH、AFC、INHB与RI、PI水平均呈正相关,与子宫内膜厚度呈负相关(均P<0.05)。结论:双侧卵巢良性肿瘤患者行腹腔镜肿瘤剥除术后,卵巢储备功能指标与子宫内膜容受性指标具有相关性,可为术后生育评估提供临床指导。