下颌骨爆炸性损伤致伤效应的实验研究

目的 :观察新型点爆源爆炸伤后颌骨的致伤效应。方法 :选用 0 .1g微球形爆炸源于兔颌面部引爆致伤 ,分别于伤后 6h、3、7d观察伤情 ,并在伤区外 0 .5、1.0cm处切取下颌骨标本 ,HE、改良三色法染色、墨汁灌注制作骨磨片观察下颌骨的病理变化及微循环变化。结果 :下颌骨致伤后 6h伤区骨断端骨组织无明显变化 ;伤后 3d骨断端明显炎细胞浸润 ,未见明显骨坏死 ;伤后 7d骨断端骨质不完全坏死 ,0 .1cm外骨质结构基本正常 ,皮质骨及松质骨出现明显的修复活动。结论 :爆炸伤伤口污染严重 。

种植型骨牵张器的设计

目的 :设计研制新型种植型骨牵张器。方法 :在犬离体下颌骨常规预备两个种植窝 ,再制备一高 0 .5mm、长 3cm的盒形输送骨段 ,植入种植型牵张器 ,加力进行牵张实验。结果 :输送骨段成功抬高 3～ 5mm ,牵张器稳定性良好。结论 :种植型骨牵张器结构轻巧、操作简便 ,克服了以往牵张器的不足 ,符合颌骨牵张器的发展趋势。

种植体—血管化髂骨移植早期修复下颌骨缺损的咀嚼效率测定

对5例血管化髂骨移植一期植入种植体修复下颌骨缺损患者,义齿修复后分别采用吸光度法和过筛称重法进行咀嚼效率测定,结果显示其咀嚼效率可恢复至正常人的60.7％～96.6％,表明种植体应用于血管化骨移植修复下颌骨缺损可早期恢复患者的咀嚼功能。

MEDPOR生物材料在颅颌面畸形整复中的应用

目的:介绍Medpor生物材料在颌面畸形整复中的应用。方法:对6例不同原因所致颌面部畸形采用Medpor生物材料或Medpor复合软组织瓣整复畸形。结果:6例手术均获得满意效果,无感染等并发症,外形恢复好。结论:Medpor生物材料克服了组织移植特别是骨移植所存在的组织吸收的缺点,具有创伤小、可塑性强,并可与软组织移植复合整复颌面部畸形的特点。

血管化骨移植早期修复火器性下颌骨缺损的动物模型建立

随着显微外科技术在口腔颌面部修复中的广泛应用,对血管化骨移植修复下颌骨缺损的相关研究日益深入,有的学者采用下齿槽血管束阻断法进行模拟研究,但往往影响实验结果,特别是火器性下颌骨缺损。

牙种植体—血管化髂骨移植修复下颌骨缺损的临床评价

目的 评价血管化髂骨移植一期植入种植体修复下颌骨缺损的临床效果。方法 采用临床观察、摄X线片 ,并对种植义齿修复后进行咀嚼效率及咬合力测定。结果 种植义齿修复后 ,患者的咀嚼效率可恢复至正常人咀嚼效率的 6 0 7%～ 96 6 % ,说明种植体应用于血管化骨移植修复下颌骨缺损 ,可早期恢复患者的咀嚼功能。

用创伤评分对犬颌面部爆炸伤预后的预测效果分析

目的 分析创伤评分对颌面部爆炸伤预后的预测作用。方法 采用雷管爆炸和钢珠弹使犬面部致伤 ,并严格控制受伤部位和范围。观察致伤局部伤情并记录动物伤后的生理变化 ,分析生理和解剖评分对爆炸伤预后的预测作用。结果 有 1/ 3的动物在致伤后最终死亡 ,死亡组动物的院前指数 (PHI)较存活组高 ,而两组的简明损伤定级 (AIS)值相同 ,提示不应单纯依赖AIS作为面部爆炸伤严重度的评估指标。结论 在对面部爆炸伤的创伤评分中 。

种植体在下颌骨缺损功能重建中的应用

本文综述了影响下颌骨重建后口腔功能恢复的因素及近年来牙科种植体在下颌骨重建后早期功能恢复中应用的现状,表明了种植体在下颌骨缺损功能重建中的优越性。

钛种植体—骨移植早期修复火器性下颌骨缺损的初步实验研究

从早期功能重建的角度出发,对钛种植体在血管化骨移植早期修复火器性下颌骨缺损中的应用进行了研究.初步结果表明:钛种植体应用于血管化骨移植早期修复火器性下颌骨缺损是可行的;钛种植体与血管化移植骨星骨性结合界面;游离骨移植不宜一期植入种植体。

软骨组织工程种子细胞及预防其老化的研究进展

软骨组织的修复和再生能力较弱,加之软骨种子细胞易于老化,这些因素限制着软骨组织工程在临床的应用。本文就近年来有关软骨组织工程种子细胞的建立及延缓和预防软骨种子细胞老化的研究进展和前景作一综述。

以管状脱矿骨基质支架构建组织工程骨的实验研究

目的 :探讨应用脱矿管状骨基质支架复合骨髓基质成骨细胞在动物体内构建组织工程骨的方法。方法 :体外培养的新西兰兔骨髓基质细胞 ,经地塞米松诱导后 ,与藻酸钙凝胶混合 ,置入长约 1～ 1.5cm、管径约0 .2～ 0 .5cm的脱矿管状骨基质内 ,以自体细胞移植方式 ,将脱矿管状骨基质 /骨髓基质成骨细胞复合物异位植入新西兰兔皮下组织 ,分别于 4、8周取材进行大体、X线摄片显示呈点状阻射影。结果 :4周时可见复合物中有类骨组织和新骨形成 ,X线摄片显示呈点状阻射影。 8周时 ,新生骨组织类似正常成熟骨组织 ,呈板层结构 ,细胞椭圆形 ,位于陷窝中 ,排列规律 ,X线摄片显示呈均一阻射影 ,对照组仅有少量类骨组织形成。结论 :脱矿管状骨基质为骨髓基质成骨细胞提供了外部支架 ,藻酸钙为骨髓基质成骨细胞提供了三维的立体载体结构 ,细胞在其中生长、分泌细胞外基质 。

组织工程皮肤修复皮肤缺损成功率与手术方法的相关性(英文)

背景:皮肤缺损的常规修复方法多采用自体皮肤移植,需要健康供皮区且会遗留不同程度的瘢痕畸形。组织工程皮肤的成功构建并应用于临床,标志着皮肤缺损治疗的重大突破。目的:通过组织工程皮肤修复皮肤缺损,分析手术方法与愈合率的关系,为组织工程皮肤的临床应用提供实验依据。设计:随机对照观察。单位:解放军第四军医大学口腔医学院口腔颌面外科,组织病理学教研室,组织工程实验中心。材料:实验于2003-10/2004-03在解放军第四军医大学口腔医学院口腔组织工程实验中心完成。选用2.5～3月龄健康清洁级约克猪6只,随机分为3组:组织工程全层组、组织工程真皮+自体表皮组、自体移植组,2只/。每只猪制作8个直径50mm的圆形皮肤缺损创面,16个创组面/组,共48个创面。方法:①制备组织工程全层皮肤和组织工程真皮。②组织工程全层组:沿画线自脂肪层切除全厚皮肤,彻底止血,以湿生理盐水纱布覆盖创面备用,此时取出组织工程全层皮肤并于组织工程皮肤上均匀打引流孔以利引流,用生理盐水冲去组织工程皮肤表面的培养液,使表皮层向上平铺于创面上,注意与创面间不能产生气泡。其上分别覆盖单层油纱布,生理盐水纱布、无菌干纱布、弹性海绵垫,每层厚度约为3～5mm,常规打包包扎,最后再以弹性绷带加压包扎。③组织工程真皮+自体表皮组:以同样方法切除全厚皮肤,将取下的皮肤用取皮鼓反取厚约0.1～0.2mm的刃厚表皮泡于生理盐水中备用。以同样方法取出处理组织工程真皮后覆盖于创面上,即刻覆盖自体刃厚表皮。其余处理同组织工程全层组。④自体移植组:切除全厚皮肤并去除脂肪组织后,回植于自体创面,覆盖各层敷料,加压包扎。⑤每次换药打开创面时,移植皮肤无感染、坏死、脱落且直径不小于3mm即为成活,否则即为失败。于术后4周统计各组创面成活率。主要观察指标:术后4周各组移植皮肤成活情况。结果:术后4周时,组织工程全层组移植皮肤成活率75%,组织工程真皮+自体表皮组移植皮肤成活率87%,自体移植组移植皮肤成活率94%,3组比较基本相似(χ2=2.34,P>0.05)。结论:组织工程皮肤移植修复皮肤缺损的效果与自体表皮移植接近,证明组织工程皮肤修复皮肤缺损是可行的。

系列可吸收珊瑚羟基磷灰石与Pro Osteon 500R材料学的对比(英文)

目的:应用自行研制出的系列可吸收珊瑚羟基磷灰石(SCHA-200R)与ProOsteon500R进行材料学方面的对比。方法:在不同条件下,将滨珊瑚在水热条件下,使珊瑚成为含有不同比例羟基磷灰石的可吸收珊瑚羟基磷灰石(SCHA-200R),分别对SCHA-200R与ProOsteon500R的X-射线衍射分析,对比两类材料物相组成变化进行对比。结果:SCHA-200R保持了三维多孔的立体结构,孔径大小约为200μm;ProOsteon500R孔径为500μm。结论:珊瑚在一定的条件下通过改性可以变成具有三维空间结构的系列可吸收羟基磷灰石,是一类非常有前景的骨组织工程支架材料。

口腔种植体龈组织界面的研究现状和认识

目前,口腔种植体作为修复牙齿缺失的一种新方法,已应用于临床。种植体在种植部位的长期存留是种植成功的重要标志。随着种植技术的开展,种植体脱落导致失败的病例时有报道,其中种植体周围组织的慢性感染是失败的主要原因之一。因此,在粘膜与种植体界面处创造一个良好的封闭屏障以防止细菌入侵,是亟待进一步研究并影响种植体能否广泛用于临床的关键问题。本文综合论述了种植体龈组织界面的研究概况、影响龈组织附着子种植体的主要因素以及促进龈附着的研究和存在的问题。

大块下颌骨缺损的个体化数字设计及外形与功能重建

目的利用快速成型与反求技术建立大块下颌骨缺损的外形与功能重建的方法. 方法 2002年4月～2004年8月,大面积下颌骨病变截除术后遗留大块下颌骨缺损患者4例,男1例,女3例,年龄21～42岁.均为二期修复,术前张口度1.8～2.5 cm,平均2.2 cm,均存在开闭口运动偏斜.采用CT数字化图像数据,利用Mimics图像软件和Geomagic Studio曲面重构软件镜像恢复下颌骨缺损区数据及种植体结构设计,快速成型技术制作缺损下颌骨的树脂模型,通过铸造技术制造纯钛修复支架,修复缺损重建功能. 结果术前CT扫描数据可以直接被图像设计软件使用,精密制造出缺损下颌骨的树脂模型和钛支架,并可以设计良好的种植体.术后4例患者伤口均Ⅰ期愈合,随访3个月～2年,缺损区面部外形恢复满意,开口度3.0～3.4 cm,平均3.2 cm.咬牙合关系正常,开闭口功能正常无偏斜.1例术后6个月行种植义齿镶复,咀嚼功能恢复良好. 结论利用快速成型与反求技术进行个体化修复大块下颌骨缺损,方法简便,修复精确,可同时修复外形及重建咀嚼功能.

小切口自体髂骨骨松质修复牙槽嵴裂及口鼻瘘的临床研究

目的 :分析小切口自体髂骨骨松质修复牙槽嵴裂的手术方法及影响植骨成功的因素。方法 :对同一术者所行牙槽嵴裂植骨术的唇腭裂患者 2 2例进行临床研究 ,所有患者均有术前及术后 6个月以上的完整资料。探讨植骨区X线影像的临床分级与手术年龄、手术类型、裂隙类型等的关系。结果 :①植入骨成活率95 .8% ,临床成功率 91.7% ;② 18岁以上年龄组、完全性唇腭裂组、双侧唇腭裂组患者植骨的临床成功率相对较低 ;③本组病例均采用小切口 ,以骨移植用圆筒形取骨器切取髂骨骨松质 ,局部创伤小 ,术后疼痛轻。结论 :①以骨移植用圆筒形取骨器通过小切口切取自体髂骨骨松质是进行牙槽嵴裂植骨的一种良好方法 ;②良好植骨床的形成和植骨区无张力的严密缝合是保证牙槽嵴裂植骨成功的关键 ;植骨时机是植骨成功与否的重要因素 ;③牙槽嵴裂的植骨效果与手术年龄、裂隙类型。

多功能生物撞击机的研制

目的 :研制多功能撞击实验设备 ,为战创伤提供研究手段。方法 :该系统由撞击致伤系统、激光测速装置、激发装置、可调载物台、以及测试系统等组成 ,采用高压氮气驱动。结果 :成功制造出新型多功能生物撞击实验机。该系统具有撞击和发射投射物两种功能 ,撞击速度可实现 3～ 40m/s ,且连续可调 ;可模拟发射弹速 30 0～ 15 0 0m /s的投射物损伤 ,且连续可调。信号测试记录系统可对多路力学信号进行精确记录分析。结论 :该系统经过动物测试实验 ,性能稳定 ,可满足模拟撞击伤和投射物损伤的研究 。

快速成型技术辅助颜面萎缩衬垫物设计

目的 :探讨应用计算机辅助设计和快速成型技术(rapidprototyping ,RP)制造用于矫正半侧颜面萎缩等凹陷畸形的衬垫物的可能性 .方法 :患者行螺旋CT扫描 ,利用工作站 ,进行扫描图像的容积三维重建后 ,重新间隔分层 ,利用CuteFTP 4 .0软件以BMP格式下载 .应用课题组自主开发的CT图像处理软件对已下载的二维图像进行过滤、筛减、降噪、校正失真等处理 ,对图像的边缘轮廓进行提取 ,得到面颅骨皮质骨边缘轮廓的矢量化线图 ,将该线图数据输入Surfacer 9.0重建软件 ,对轮廓曲线进行矢量叠加 ,从而得到面颅骨的三维三角形面片 (triangularfacets)线框模型及实体模型 .将健侧面颅骨的点云数据按镜像关系对称变换到患侧 ,这样在患侧骨和健侧镜像之间就形成了充填物的三维模型 ,为补偿软组织的萎缩 ,将其外表面点云数据外移 1.5mm .对CAD后的三维Surfacer数据重新分层 ,在RpDataRepare中完成充填物的轮廓编辑和成型的支撑设置 ,形成RP项目文件 ,输出快速原型所需的加工文件 .par,制造出衬垫物模板 ,作为实施手术过程中的参照 .结果 :获得了患者颅面骨表面轮廓的三维实体模型 ,并由计算机辅助设计 ,快速成型制造出衬垫物模板 ,并以此为参照完成手术 ,效果满意 .结论