我院心力衰竭患者沙库巴曲缬沙坦应用情况调查

目的:了解我院心力衰竭患者沙库巴曲缬沙坦的应用情况,为临床合理使用该药提供依据。方法:利用医院信息系统,回顾性分析2019年4~12月使用沙库巴曲缬沙坦的80例心力衰竭患者的基本信息,按照适应证、禁忌证、用法用量、药物转换、不良反应、靶剂量等评价标准,进行合理用药评价。结果:共纳入使用沙库巴曲缬沙坦的心力衰竭患者80例。存在无适应证用药的有42例(52.5%),无患者存在用药禁忌;用法用量不合理的有24例(30%);与血管紧张素受体转化酶抑制药(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)转换不合理的有6例(7.5%);发生药品不良反应的8例(10%)。达到靶剂量的有39例(48.75%)。结论:我院沙库巴曲缬沙坦的应用与国内外心力衰竭指南的推荐存在一定差距,主要表现在适应证、用法用量、禁忌证、与ACEI或ARB的转换等方面。提示临床药师可从这些方面切入,规范沙库巴曲缬沙坦的临床应用,为临床合理用药提供服务。

胃癌患者血清DKK-1、HE4、PARP-1、LAG-3表达水平及其与临床病理特征的相关性研究

目的分析胃癌患者血清DKK-1、人附睾蛋白(HE)4、多腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)-1和淋巴细胞活化基因(LAG)-3水平及其与临床病理特征的关系。方法选取60例胃癌患者作为研究组,另选60例同期进行健康体检的体检者作为对照组。比较两组研究对象、不同临床病理特征胃癌患者的血清DKK-1、HE4、PARP-1和LAG-3的表达水平,并分析胃癌患者预后的影响因素。结果研究组血清DKK-1、HE4、PARP-1、LAG-3水平均高于对照组(均P<0.05)。不同TNM分期、胃癌细胞分化程度、淋巴结转移情况胃癌患者的血清DKK-1、HE4、PARP-1、LAG-3水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者的血清DKK-1、HE4、PARP-1水平均高于Ⅰ~Ⅱ期胃癌患者,血清LAG-3水平低于Ⅰ~Ⅱ期胃癌患者;胃癌细胞分化程度越高,患者的血清DKK-1、HE4、PARP-1表达水平越高,血清LAG-3表达水平越低;伴有淋巴结转移胃癌患者的血清DKK-1、HE4、PARP-1、LAG-3水平均高于无淋巴结转移患者(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,TNM分期和血清DKK-1、HE4、PARP-1、LAG-3水平是胃癌患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论胃癌患者血清DKK-1、HE4、PARP-1、LAG-3呈高表达水平,其与胃癌的临床分期、淋巴结转移、胃癌细胞分化程度密切相关,均为胃癌患者死亡的独立危险因素。

药品不良反应309例回顾性分析

目的了解平顶山市第一人民医院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法收集平顶山市第一人民医院2019年上报的309例ADR报告中患者一般资料、涉及的具体药品及种类、给药途径、临床表现等。结果309例患者中男143例,女166例,年龄15~88岁,ADR发生最多的年龄段为50~59岁(占29.13%),其次为60~69岁(占26.21%)。最常见的引起ADR的药物为抗肿瘤药[45.31%(140/309)],其次为中药注射剂和免疫调节药[均为12.94%(40/309)]。最常见的引起ADR的给药途径是静脉滴注[81.55%(252/309)]。受累的器官/系统以消化系统最常见,其次为血液系统、皮肤及附件。一般ADR有257例(83.17%),新的ADR有18例(5.83%),严重ADR有34例(11.00%)。结论平顶山市第一人民医院ADR基本符合全国ADR数据规律,但在ADR相关药品和种类、新的及严重的ADR比例方面与全国ADR数据存在一定差距,提示应加强ADR监测,及时准确上报有临床意义的ADR,预防和减少ADR的发生,保证患者用药安全。

普通外科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况分析

目的统计平顶山市第一人民医院普通外科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用情况,分析其抗菌药物预防使用合理性,进一步提高Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用水平,规范医院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物的预防使用。方法从医院电子信息系统随机抽取2018年普通外科Ⅰ类切口手术病历782例,对围手术期抗菌药物预防使用情况进行点评,分析其合理性。结果782例Ⅰ类切口手术病历中,预防使用抗菌药物19例,预防使用率为2.4%,存在适应证为不适宜、选药不合理、用药时机不合理等多种不合理使用情况。结论Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用率指标控制在规定范围内,但在抗菌药物给药时机、品种选择及用药疗程方面还要加强管理,对存在的问题采取相应措施进行完善,提高Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防使用的规范性和合理性。

四联用药联合荆花胃康胶丸治疗Hp感染胃溃疡临床观察

目的探讨以泮托拉唑为基础的四联疗法联合荆花胃康胶丸治疗幽门螺旋杆菌(Hp)相关性胃溃疡(GU)疗效及安全性。方法92例Hp相关性GU患者以随机数字表1法分成试验组和对照组,各46例。对照组予以泮托拉唑40 mg/次、阿莫西林500 mg/次、克拉霉素500 mg/次、果胶铋150 mg/次,口服,2次/d。试验组在对照组基础上加用荆花胃康胶丸,2粒/次,3次/d,疗程均为14 d。治疗结束后,比较患者临床疗效、中医症状积分、Hp根除率、溃疡愈合质量及不良反应情况。结果治疗后,试验组总有效率及Hp根除率优于对照组(P<0.05);中医症状积分结果中试验组胃脘胀痛、嗳气、反酸、呕吐症状积分均低于对照组(P<0.01);溃疡愈合情况结果中试验组愈合率明显高于对照组(均P<0.05)。2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于泮托拉唑的四联疗法联合荆花胃康胶丸治疗Hp感染胃溃疡总体有效率高,症状改善明显,Hp根除率高,且临床应用安全,有很好的借鉴及应用价值。

lnc-POTEG-4调控miR-498/AR表达抑制食管鳞状细胞癌铁死亡的发生

目的:探讨lnc-POTEG-4/miR-498/AR对食管鳞状细胞癌(ESCC)铁死亡的调节作用,并阐明其作用机制。方法:采用qRT-PCR检测lnc-POTEG-4、miR-498和AR的表达。用CCK-8或流式细胞仪检测细胞存活或凋亡,分别用C11-BODIP染色法和铁试剂盒分析细胞内脂质活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)和Fe 2+的积累。双荧光素酶报告实验用于验证miR-498与lnc-POTEG-4或AR的相互作用关系。结果:在ESCC中,lnc-POTEG-4和AR表达升高,miR-498表达降低。沉默lnc-POTEG-4可促进ESCC细胞铁死亡。miR-498是lnc-POTEG-4的靶点,且与AR直接相互作用,lnc-POTEG-4作为miR-498的海绵调控AR在ESCC中的表达,抑制miR-498或过表达AR可以部分减轻lnc-POTEG-4缺失引起的细胞铁死亡。结论:lnc-POTEG-4通过调节miR-498/AR表达抑制ESCC铁死亡的发生。我们的发现为增加Erastin诱导的ESCC细胞铁死亡提供了新的策略。

某院住院患者碳青霉烯类抗菌药物的临床使用情况与医嘱点评分析

目的:分析医院住院患者碳青霉烯类抗菌药物的临床使用情况与医嘱点评结果,为临床碳青霉烯类药物的合理使用提供参考。方法:选取医院2020年1月—5月403例使用过碳青霉烯类抗菌药物的住院患者的病历资料,统计和分析患者的碳青霉烯类药物使用情况、感染类型、病原学检查情况和标本类型等,依据相关权威资料开展医嘱点评,分析碳青霉烯类药物的合理用药情况。结果:403例患者的碳青霉烯类药物用药频度从高到低依次为比阿培南(1459)、美罗培南(1186.67)和亚胺培南(208),药品金额从高到低依次为美罗培南(64.52万元)、比阿培南(59.79万元)和亚胺培南(10.96万元);403例患者主要来自普外科(111例,占27.54%)、血液内科(74例,占18.36%)和神经外科(74例,占18.36%),患者的感染类型主要为肺部感染(215例,占53.35%)和腹腔感染(101例,占25.06%);403例患者在使用碳青霉烯类药物前开展病原学检查的有332例(占82.38%),开展特殊使用级抗菌药物使用会诊的有196例(占48.63%);医嘱点评结果显示,403患者中存在碳青霉烯类药物不合理使用的有46例(不合理发生率为11.41%),主要的不合理原因为联合用药不适宜(15例,占32.61%)和给药剂量不适宜(12例,占26.09%)。结论:医院住院患者的碳青霉烯类抗菌药物使用存在诸多不合理现象,医院管理部门应加强碳青霉烯类抗菌药物的使用管理,定期开展用药点评,以确保患者的用药安全。

某院上报中国医院药物警戒系统的110例抗肿瘤药物所致药物不良反应的临床特征分析

目的:分析医院抗肿瘤药物所致药物不良反应(adverse drug reactions,ADRs)的临床特征,为临床抗肿瘤药物的合理用药提供参考。方法:选取2020年7月—12月平顶山市第一人民医院上报中国医院药物警戒系统(China hospital pharmacovigilance system,CHPS)的110例抗肿瘤药物所致ADRs报告作为研究资料,统计和分析ADRs患者的性别、年龄、诊断等基本信息,所涉的药物种类、给药方式、累及器官(或系统)、临床表现,以及ADRs的分级与转归。结果:抗肿瘤药物ADRs主要发生于>40~65岁(67例,占58.18%)和>65岁(36例,占32.73%)的中老年群体,患者的疾病多为呼吸系统肿瘤(42例,占38.18%)和消化系统肿瘤(31例,占28.18%);110例ADRs涉及的主要为洛铂、卡铂、顺铂等直接影响DNA结构和功能的抗肿瘤药物(43例,占39.09%),培美曲塞、吉西他滨等干扰核酸生物合成的抗肿瘤药物(20例,占18.18%),以及复方苦参、艾迪等辅助类抗肿瘤药物(22例,占20.00%);ADRs所涉药物的给药方式主要为静脉给药(103例,占93.64%);ADRs主要累及消化系统(54例,占49.09%),其次为血液系统(17例)、皮肤及其附件(13例)和全身(11例);ADRs的发生时间主要为用药后的≤1 d(33例,占30.00%)和>1~3 d(57例,占51.81%);110例抗肿瘤药物ADRs中,严重的有23例,一般的有84例,新的有3例,治疗后患者基本都好转(92例,占83.63%)或治愈(16例,占14.55%)。结论:医院抗肿瘤药物所致ADRs有其一定的临床特点和规律,临床对涉及的主要群体、药物和累及器官(或系统)应加强监测,以便及早发现和处置,提高抗肿瘤药物的用药安全。

内分泌代谢科门诊糖尿病口服用药的合理性及其与患者降糖达标的相关性

目的分析我院内分泌代谢科门诊糖尿病口服用药的合理性及其与患者降糖达标的相关性,为指导临床合理用药提供指导性建议。方法收集2023年1~12月平顶山市第一人民医院内分泌代谢科门诊56457个口服糖尿病药品处方及24783例患者临床资料,统计分析患者基本情况、口服用药方案、口服药物信息、口服药物用药频度(DDDs)、销售金额、排序比(B/A)及不合理用药情况,并对比合理用药与不合理用药患者糖化血红蛋白(HbA1c)达标情况。结果56457个处方中用药方案频次从高到低依次为含ACEI或ARB方案、合用磺脲类药物方案、含双胍类药物方案及阿司匹林方案;所有口服药物中用药频次前3名的是阿卡波糖片、阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片,降糖药物用药频次前3名的是阿卡波糖片、二甲双胍片、卡格列净;在所有处方中,DDDs前5名依次为阿卡波糖片、瑞舒伐他汀钙片、二甲双胍片、氨氯地平片、卡格列净片,B/A前5名依次为瑞舒伐他汀钙片、阿卡波糖片、格列美脲片、氨氯地平片、二甲双胍片;在降糖药物中,DDDs前3名依次为阿卡波糖片、二甲双胍片、卡格列净,B/A前3名依次为阿卡波糖片、格列美脲片、二甲双胍片;56457个处方中不合理处方为813个,占1.44%,用法用量不合理占比最高;24783例患者HbA1c总达标率为93.80%(23247/24783),合理用药患者HbA1c总达标率高于不合理用药患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该院内分泌代谢科门诊糖尿病口服用药基本合理,患者降糖达标情况良好,但存在少数不合理用药行为,不合理用药会降低降糖达标率,需加强对用药处方的审核。