EGFR、ALK、ROS-1基因在肺癌组织中表达及与其预后的关系

目的 分析表皮生长因子受体(EGFR)、间变型淋巴瘤激酶(ALK)、肉瘤致癌因子-受体酪氨酸激酶(ROS-1)基因在肺癌组织中的表达及其与患者预后的关系。方法 选取75例肺癌患者,采集其癌组织与癌旁正常组织(距肿瘤组织边缘≥3 cm),将其分别划入观察组与对照组,采用免疫组化法测定其EGFR、ALK、ROS-1表达的差异;另收集患者的年龄、性别等资料,分析EGFR、ALK、ROS-1表达与患者各项病理特征的关系;另随访3年,探究EGFR、ALK、ROS-1表达与患者预后的关系。结果 观察组EGFR、ALK、ROS-1阳性表达率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);EGFR、ALK、ROS-1阳性表达与患者年龄、性别、病理类型无关(P>0.05);与临床分期、分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05);随访3年后,EGFR、ALK、ROS-1阳性表达患者的生存率分别为56.52%(13/23)、46.15%(12/26)、42.11%(8/19),低于阴性表达患者的63.46%(33/52)、69.39%(34/49)、67.86%(38/56),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EGFR、ALK、ROS-1在肺癌组织内呈异常表达,三者与患者的临床分期、分化程度、淋巴结转移密切相关,且阳性表达患者的预后较差,临床需予以重视。

跨理论模型指导的321健康教育在维持性血液透析患者治疗中的效果评价

目的 评价跨理论模型指导的321健康教育在维持性血液透析患者治疗中的应用效果,为提高患者营养状况、自我管理能力及建立良好的健康素养提供依据。方法 采用简单随机抽样法,选取2022年1月—2023年1月宁夏医科大学总医院收治的204例维持性血液透析患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(102例)和干预组(102例),对照组采用常规健康教育,干预组采用跨理论模型指导的321健康教育,均干预6个月;采用t检验和χ^(2)检验分析干预前后2组的健康素养、自我管理、营养状况和并发症发生率。结果 干预6个月后,干预组信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿和健康素养总分分别为(28.33±1.04)分、(26.37±1.35)分、(27.05±1.05)分、(26.74±1.57)分和(108.49±8.55)分,均高于对照组的(25.48±3.07)分、(24.94±3.65)分、(23.97±3.42)分、(24.34±2.86)分、(98.73±7.03)分;干预组伙伴关系、问题解决、执行自我护理、情绪处理和自我管理总分分别为(18.03±0.65)分、(17.24±1.28)分、(16.97±1.18)分、(16.04±1.85)分和(68.28±5.99)分,均高于对照组的(16.55±1.49)分、(15.12±1.06)分、(14.35±1.15)分、(13.62±1.26)分和(59.64±4.82)分;干预组血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)和白蛋白(ALB)水平分别为(69.17±4.15) g/L、(345.94±20.13) mg/L、(114.76±12.05)g/L和(44.05±3.11) g/L,均高于对照组的(64.74±3.92) g/L、(332.06±17.45) mg/L、(106.34±11.42) g/L和(39.58±2.66) g/L;研究期间,干预组的并发症发生率13.73%低于对照组的32.35%;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 维持性血液透析患者应用跨理论模型指导的321健康教育,可有效提高患者的营养状况、自我管理能力,帮助其建立良好的健康行为素养,降低其并发症的发生率。

替罗非班联合酒石酸美托洛尔片治疗急性心肌梗死患者的效果观察

目的观察替罗非班联合酒石酸美托洛尔片治疗急性心肌梗死患者的效果。方法选择2021年4月至2023年4月我院收治的114例急性心肌梗死患者随机分为对照组(57例)和观察组(57例)。对照组口服酒石酸美托洛尔片治疗,观察组在对照组基础上采用替罗非班治疗。比较两组的临床疗效、心功能指标和血清炎性因子水平。结果观察组总有效率为96.49%,高于对照组的84.21%(P<0.05)。治疗后,观察组左心室射血分数(LVEF)、心输血量(CO)均高于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、γ干扰素(IFN-γ)水平均低于对照组(P<0.05)。结论替罗非班联合酒石酸美托洛尔片治疗急性心肌梗死患者的效果明显,可显著改善其心功能指标和血清炎性因子水平。

重型燃气轮机压气机技术发展趋势

重型燃气轮机联合循环效率可超过60%,是一种高效率的热功转换设备。燃气轮机具有的优异调峰能力使其在以新能源为主体的新型电力系统中发挥越来越重要的作用。概述了重型燃气轮机压气机的工作特点、结构特征和主要技术指标,重点介绍了国际主流燃机厂商典型型号压气机研制及技术进展。总结了重型燃气轮机压气机设计体系的研究进展,并基于我国重型燃气轮机研制现状,对标先进重型燃气轮机技术发展趋势,提出了通流气动布局优化技术、高性能叶型技术、跨音级叶片全三维设计技术、高度集成设计系统等重点技术发展方向。

某加榴炮引信瞬发发火机构公差鲁棒性分析及优化

针对弹药引信发火机构作用率偏低的问题,将鲁棒性分析、概率设计方法引入到引信设计中,开展弹药引信触发机构的性能预测及优化等系统仿真研究.首先建立了瞬发发火机构的动力学模型,并通过有限元仿真的方法验证了机构在标称值下能够满足设计要求,即引信能够可靠触发;其次进行基于尺寸公差散布的蒙特卡洛仿真进行触发性能评估,得到的目标值散布数据并非全部满足设计要求;然后使用最优拉丁超立方试验设计得到了各尺寸变量对目标值的贡献率,利用Pointer算法对贡献率较大的变量公差进行优化;最后对优化后的结果进行了验证,结果表明优化后的目标值散布数据全部符合设计要求.通过对引信发火机构的鲁棒性分析及优化,在性能可靠性和制造成本之间寻求一个平衡,对提高产品性能、降低制造生产成本具有重要意义.

改良弧形跗骨窦切口在跟骨骨折合并腓骨肌腱脱位手术治疗中的应用

目的:观察采用改良弧形跗骨窦切口手术治疗跟骨骨折合并腓骨肌腱脱位的临床疗效和安全性。方法:2021年1月至2023年2月,采用改良弧形跗骨窦切口手术治疗跟骨骨折合并腓骨肌腱脱位患者24例。男18例,女6例;年龄19~61岁,中位数41岁;左侧10例,右侧14例。跟骨骨折Sanders分型,Ⅱ型7例、Ⅲ型17例。合并外踝撕脱骨折1例。手术采用自外踝后方向下切开至外踝尖下再向第4跖骨基底方向切开的改良弧形跗骨窦切口,采用跟骨微创锁定钢板固定跟骨骨折,并复位脱位的腓骨肌腱,修补腱鞘,缝合腓骨肌上支持带。分别于术前和术后6个月,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分评价患足疼痛情况,采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分标准评价患足功能。术后6个月复查MRI观察腓骨肌腱情况。记录骨折愈合时间及并发症发生情况。结果:本组24例患者均顺利完成手术;均获随访,随访时间7~15个月,中位数12个月。骨折均骨性愈合,愈合时间3~8个月,中位数4个月。术后6个月MRI显示腓骨肌腱均位置良好。患足疼痛VAS评分,术前(5.13±1.09)分、术后6个月(0.65±0.41)分。AOFAS踝与后足评分,术前(29.2±10.1)分、术后6个月(90.1±8.5)分。均无切口感染、皮肤坏死等并发症发生。结论:采用改良弧形跗骨窦切口手术治疗跟骨骨折合并腓骨肌腱脱位,骨折愈合和腓骨肌腱复位良好,有利于患足疼痛的缓解和功能的恢复,且并发症少。

全踝关节镜下复位经皮内固定治疗Maisonneuve骨折

目的:探讨全踝关节镜下复位经皮内固定治疗Maisonneuve骨折的临床疗效和安全性。方法:2020年1月至2023年1月收治12例Maisonneuve骨折患者。男8例,女4例;年龄21~54岁,中位数38岁;扭伤8例,高处坠落伤2例,车祸伤2例;所有患者均为闭合性损伤,左侧5例、右侧7例;Lauge-Hansen分型均为旋前外旋型Ⅳ度;受伤至手术时间3~10 d,中位数4 d。所有患者均采用全踝关节镜下复位经皮内固定治疗。采用视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评价踝关节疼痛程度,采用美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能,观察记录治疗及随访期间并发症的发生情况。结果:12例患者均顺利完成手术,手术时间60~120 min,中位数84 min。术中未发生神经、血管、肌腱损伤。关节镜下检出合并距骨软骨损伤8例,距腓前韧带损伤2例,踝关节游离体2例。所有患者均获随访,随访时间12~16个月,中位数14个月。切口均甲级愈合,所有患者术后6周时均能完全负重行走,所有骨折均在3个月内获得骨性愈合。2例患者在康复训练时出现跟腱疼痛,经药物和物理治疗后缓解。踝关节疼痛VAS评分,术前(6.12±1.06)分、末次随访时(0.33±0.20)分;末次随访时AOFAS踝与后足评分(94.1±2.8)分。结论:在熟练掌握踝关节镜技术和严格把握适应证的前提下,采用全踝关节镜下复位经皮内固定治疗Maisonneuve骨折疗效确切、安全性较高,而且具有创伤小、术中可发现和处理关节内软骨病变的优势。

腰椎椎间盘突出症椎间盘切除术后脊柱-骨盆矢状面形态的自然转归

目的 探讨椎间盘切除术对腰椎椎间盘突出症(LDH)患者脊柱-骨盆矢状面形态的影响。方法 回顾性分析2016年4月—2022年4月采用椎间盘切除术治疗的172例LDH患者资料(LDH组),并选取同期50名健康志愿者作为对照组,测量并比较站立位全脊柱侧位X线片上矢状面平衡(SVA)、胸椎后凸(TK)、胸腰椎交界角(TLJA)、腰椎前凸(LL)、腰骶前凸(LSL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)等参数,采用健康调查简表(SF-36)评分评估临床疗效。结果 LDH组患者术前SVA、TK、PT明显高于对照组,LL、PI、SS明显低于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。LDH组患者术后6个月SVA、TK、LL、PI、SS较术前改善,差异均有统计学意义(P < 0.05)。LDH组患者术后6个月各脊柱-骨盆矢状面参数与对照组相比,差异均无统计学意义(P > 0.05)。LDH组所有患者术后腰痛及下肢神经损伤症状均明显改善,其中123例手术前后采用SF-36评分完成了临床疗效评价,术后6个月生理功能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能4个维度的评分明显优于术前,差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论 LDH患者单纯椎间盘切除术后脊柱-骨盆矢状面形态有自发改善趋势,表现为SVA、TK、LL、PI、SS的改善。

腰椎间盘突出症伴功能性脊柱侧凸患者的腰骶部影像学形态分析

目的分析腰椎间盘突出症(LDH)伴功能性脊柱侧凸患者的腰骶部影像学形态。方法比较27例LDH伴功能性脊柱侧凸患者(LDH侧凸组)与27例单纯LDH患者(LDH组)、27例正常人群(对照组)的腰骶部影像学参数差异,其中包括腰椎前凸角(LL)、腰骶前凸角(LSL)、腰骶角(LS)、骶骨倾斜角(ST)。结果LDH侧凸组与对照组比较:LL、LS、ST参数LDH侧凸组均小于对照组(P<0.05),LSL参数LDH侧凸组大于对照组(P<0.05)。LDH侧凸组与LDH组比较:LL参数LDH侧凸组小于LDH组(P<0.05),LSL参数LDH侧凸组大于LDH组(P<0.05),LS及ST参数两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LDH伴功能性脊柱侧凸患者存在明显的腰椎LL丢失及骶骨水平化加大的现象,这是患者为减轻疼痛而采取的一种保护性体位,其矢状面形态垂直化主要是因为腰椎前凸的丢失。

高低位腰椎椎间盘突出症患者脊柱-骨盆矢状面形态变化

目的 比较高位与低位腰椎椎间盘突出症(LDH)患者脊柱-骨盆矢状面形态学差异,探讨脊柱-骨盆矢状面形态学参数异常与高位LDH发生的关系。方法 纳入2006年1月—2022年1月收治的高位LDH患者53例(高位组),同时期性别、年龄和体质量指数(MBI)匹配的低位LDH患者53例(低位组)及单纯下腰部疼痛的非LDH患者53例(对照组)。在站立位全脊柱侧位X线片上测量3组矢状面平衡(SVA)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、腰骶前凸角(LSL)、骶骨倾斜角(ST)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)等脊柱-骨盆矢状面参数。结果 高位组SVA、TK明显高于对照组,LL、ST、PI、PT及SS明显低于对照组;高位组TK明显高于低位组,LL、ST及PI明显低于低位组;差异均有统计学意义(P <0.05)。高位组L1/L2节段患者的LL、ST较L2/L3节段患者有下降趋势,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 骨盆水平化导致的胸腰段过度代偿可能是高位LDH发生、发展的机制之一。

BiPAP治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

无创通气治疗因无需建立人工气道、副作用少、病人能够说话和咳嗽,并且可以减少插管相关并发症,使用方便等优点用于慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者,收到良好效果。BiPAP治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,有效率高,

PICC专职化管理在导管质量控制中的作用

目的探讨PICC专职化管理对导管质量的影响,以保证置管安全,提高工作效率,提升护士的专业价值。方法选择2008年12月～2009年11月PICC置管的胸部肿瘤患者233例作为对照组,实行各护理组内的PICC静脉治疗护士负责本组的PICC置管及其质量监控;将2009年12月～2010年11月PICC置管的胸部肿瘤患者480例作为观察组,PICC置管及质量监控实行专业专职化管理,即全科由一名PICC治疗护士连续负责1个月的PICC置管、质量监控及对PICC患者的随访。结果两组患者PICC一次置管成功率、静脉炎的发生率及置管并发症总体发生率比较,差异均有显著意义(P<0.05),同时节约了人力资源。结论PICC专业专职化管理模式能够使PICC置管护理更加程序化、规范化,提高PICC一次穿刺置管成功率,降低病人PICC置管并发症的发生率,保证置管安全,提高护理质量。同时,专业的人员从事专业的工作,可以提升护士的专业价值,节约人力,提高护理工作效率,提高病人满意度,值得在临床上推广。

处理轮毂转速的实验研究

在低速环形叶栅实验台上圆弧斜槽处理轮毂相对静子扩压叶栅环的旋转频率对叶栅端壁区流动进行了影响实验探索。结果表明:轮毂处理能够消除叶栅端壁区的低速团,减小流动堵塞,叶栅流通能力最大提高了26.2%。轮毂处理消除端壁分离的能力与处理轮毂的旋转方向和相对转速密切相关。随着处理轮毂转速的增加,叶栅流通能力增加,并且存在局部非线性较强的转速范围。因此,轮毂处理的设计还应该考虑叶排与处理槽相对运动带来的流动非定常性。

对武汉市医疗垃圾处理的调查分析

为了解武汉市医疗垃圾处理现状,为制定相应的对策和应急预案提供依据,对武汉市不同规模、不同性质的30所医院进行了医疗垃圾处理相关情况的调查。发现:(1)各医院对医疗垃圾处理的重视程度普通有所提高,但不同性质、规模的医院之间存在差异;(2)大型综合性医院、中型综合性医院、小型综合性医院、企业职工医院、专科医院平均每床日产生医疗垃圾量分别为0.49kg、0.53kg、0.55kg、0.46kg、0.83kg;不同性质、规模的医院平均每日产生的医疗垃圾量有显著性差异,但每日每床产生的医疗垃圾量没有显著差异;(3)医院每日产生的医疗垃圾量与医院病床数、病床使用率有密切相关关系,与年出院人次有密切相关关系;(4)不同性质、规模的医院对医疗垃圾的收集、储存和处理方式有显著差异。针对调查中发现的在医用垃圾管理、收集、储存、运输、处理方面存在的问题提出了建议。

用Fourier边界展开的方法研究具有曲线边界的厚板的自由振动

应用Fourier边界展开的方法研究具有曲线边界的厚板的自由振动问题。主要是应用一次剪切变形理论研究实心厚板的自由振动特性。首先,在极坐标系里表示出任意具有曲线边界厚板的边界条件,导出所需公式。其次,用Fourier边界展开的方法分析问题,并作相应的阶次截断,得到固有频率方程。这里,就可数值求得无因次的固有频率。由于使用的解精确满足板振动的微分方程,此方法能给出高精度的结果,而计算量小、分析过程较简单且编程也较容易。

舒张功能不全患者B型钠尿肽与超声心动图指标的相关性

目的研究舒张性心功能不全(DHF)患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平与超声心动图所测指标的相关性。方法选择89例住院患者,分为正常组、DHF组、舒张并收缩功能异常组(DHF+SHF组),又将DHF组根据二尖瓣舒张期E峰与A峰流速比值(EV/AV)分为3组:DHF1级组、DHF2级组、DHF3级组。采用心力衰竭诊断仪测定血浆BNP水平,超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左房内径(LAD)等指标。结果随着心功能恶化,BNP水平呈逐渐上升趋势。DHF组中LAD与BNP呈正相关(P<0.01);DHF+SHF组中LVEDD与BNP呈正相关、LVEF值与BNP呈负相关(P<0.01)。结论血浆BNP水平测定结合EV/AV比值分级、超声心动图测定指标有助于DHF的诊断及对心功能进行综合评估。

血糖监测与饮食指导对骨折糖尿病患者康复效果的影响

目的:探讨饮食指导对骨折糖尿病患者康复效果的影响。方法:对18例糖尿病骨折患者实施饮食指导,制定饮食方案,同时监测血糖变化,观察伤口、并发症及骨折愈合情况。结果:18例患者血糖值术前与入院时比较,差异有显著性(P<0.05),出院时与入院时比较,差异有显著性(P<0.05)。18例患者中15例切口I期愈合、3例II期愈合。结论:加强对骨折糖尿病患者的饮食指导和血糖监测是保证围手术期安全、促进伤口及骨折愈合、减少并发症的重要措施。