前列腺穿刺术后不同时机行腹腔镜前列腺癌根治术的效果与安全性的前瞻性随机对照研究

目的探究前列腺穿刺术后不同时机行腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)对治疗效果的影响。方法前瞻性选取2022年1月至2023年8月新乡医学院第一附属医院收治的165例前列腺癌(PCa)患者作为研究对象,按照随机数表法分为超早期组、早期组、晚期组各55例。超早期组于前列腺穿刺术后7 d内行LRP,早期组于前列腺穿刺术后6周内行LRP,晚期组于前列腺穿刺术后6~8周行LRP。比较三组患者的切缘阳性率、手术相关指标以及术前和术后1 d、3 d的创伤指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)],术前与术后7 d的尿流动力学[最大尿流率状态下逼尿肌压力(Pdetat Q_(max))、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_(max))],术前与术后3个月、6个月的肿瘤因子[血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、前列腺特异性抗原(PSA)]水平,术后3个月、6个月的尿失禁和勃起功能异常率。结果三组患者的切缘阳性率与手术相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,超早期组患者的CRP和IL-6水平分别为(12.25±1.68)mg/L、(33.18±6.22)ng/L,明显高于早期组的(10.71±1.41)mg/L、(28.51±5.19)ng/L和晚期组的(10.53±1.25)mg/L、(28.39±5.37)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者术后7 d的尿流动力学比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术后3个月、6个月的血清PSA、TGF-β_(1)、VEGF水平、术后尿失禁、勃起功能异常率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺穿刺术后不同时机行LRP对手术效果无明显影响,但穿刺术后越早手术机体的创伤应激越明显,实践中需根据患者耐受力合理选择手术时机。

癌组织miR-218联合ASF1B预测前列腺癌根治术后复发的价值

目的探讨癌组织微小RNA-218(miR-218)联合组蛋白伴侣抗沉默功能蛋白1B(ASF1B)预测前列腺癌根治术后患者复发的价值。方法前瞻性选取2021年1月至2023年5月新乡医学院第一附属医院收治的252例前列腺癌患者作为研究对象,所有患者均实施前列腺癌根治术,术后接受为期1年的随访,根据术后1年复发情况分为复发组50例和未复发组202例。比较癌组织、癌旁组织及两组患者癌组织miR-218、ASF1B m RNA表达水平。采用多因素Logistic回归分析癌组织miR-218、ASF1B m RNA对术后复发风险的影响;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析癌组织miR-218、ASF1B m RNA表达水平联合预测术后复发风险的价值。结果癌组织miR-218表达水平为0.47±0.13,明显低于癌旁组织的0.86±0.21,而癌组织ASF1B mRNA表达水平为1.54±0.49,明显高于癌旁组织的1.05±0.18,差异均有统计学意义(P<0.05);复发组患者癌组织的miR-218表达水平为0.25±0.08,明显低于未复发组的0.52±0.17,而ASF1B m RNA表达水平为2.03±0.66,明显高于未复发组的1.42±0.46,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,校正了术后病理分期、术前PSA、术后切缘阳性后,癌组织miR-218、ASF1B mRNA仍是术后复发的独立相关影响因素(P<0.05);经ROC分析结果显示,癌组织miR-218、ASF1B m RNA及联合检测预测术后复发的ROC曲线下面积(AUC)为0.803、0.824、0.936,联合检测的AUC大于miR-218、ASF1B mRNA,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论癌组织miR-218、ASF1B m RNA表达与前列腺癌根治术后复发风险独立相关,联合检测抑癌因子miR-218和促癌因子ASF1B m RNA能提高对患者术后复发的预测价值,为前列腺癌根治术后分层管理、治疗决策等提供重要的参考依据。

叶酸联合维生素B_(12)治疗伴高同型半胱氨酸血症的勃起功能障碍患者的效果

目的探究叶酸联合维生素B_(12)治疗伴高同型半胱氨酸血症(HHcy)的勃起功能障碍(ED)患者的效果。方法选择2021年6月至2022年8月于新乡医学院第一附属医院门诊确诊的61例伴有HHcy的ED患者,按照患者意愿分为观察组及对照组。最终观察组入组37例,对照组入组22例。观察组口服叶酸片及维生素B_(12)片;对照组无药物干预。分别测定两组治疗前和治疗12周后的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B_(12)、叶酸水平,使用国际勃起功能评分量表(IIEF-5)评定勃起功能状态。结果治疗前后,对照组血浆Hcy、叶酸、维生素B_(12)水平及IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血浆叶酸、维生素B_(12)水平及IIEF-5评分升高,且高于对照组(P<0.01),血浆Hcy水平下降,且低于对照组(P<0.01)。结论叶酸联合维生素B_(12)治疗方案可以降低伴HHcy的ED患者的血浆Hcy水平,改善勃起功能。

高危良性前列腺增生经尿道前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术临床对比研究

目的探讨高危良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺剜除术(TUEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性和近期效果。方法前瞻性纳入2021-03—2022-11于新乡医学院第一附属医院泌尿外科行手术治疗的高危BPH患者,根据手术方法分为TUEP组和TURP组。比较2组患者的基线资料、手术指标、手术前后的最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、生活质量(QOL)评分,以及血清表皮生长因子(VEGF)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平。统计并发症发生率。结果共纳入86例患者,每组43例,2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。TUEP组患者的手术时间、术中出血量、前列腺切除质量、膀胱冲洗时间,以及尿管留置时间等手术指标均优于TURP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的Qmax、RUV、QOL评分,以及血清VEGF、IGF-1水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,2组患者的上述指标均较术前显著改善,其中TUEP组患者的改善效果优于TURP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TUEP组患者的术后并发症发生率低于TURP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于高危BPH患者,TUEP在优化手术指标,改善Qmax、RUV、QOL评分和血清VEGF、IGF-1水平,以及降低并发症发生率方面较TURP更具优势。

良性前列腺增生术后阴茎勃起功能障碍发生风险的列线图模型建立与风险分层

目的探讨良性前列腺增生(BPH)患者术后阴茎勃起功能障碍(ED)发生的风险因素,并建立列线图模型及风险分层标准,为临床防治ED提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月新乡医学院第一附属医院收治的120例BPH术后患者的临床资料,根据术后是否发生ED分组,其中ED组60例,非ED组60例。比较两组患者的临床资料,采用Logistic回归方程分析BPH患者术后ED发生的影响因素,采用R-3.4.5软件语言建立列线图模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线、曲线下面积(AUC)、决策曲线(DCA)分析列线图模型预测效能,采用递归分割法建立ED发生风险分层系统。结果ED组患者中合并高血压、抑郁症、糖尿病、下尿路症状≥2项的例数占比分别为46.67%、31.67%、43.33%、45.00%,明显高于非ED组的28.33%、15.00%、23.33%、25.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);ED组患者的一氧化氮(NO)、睾酮(T)水平分别为(40.42±5.56)nmol/mL、(2.11±0.60)μg/L,明显低于非ED组的(46.78±6.12)nmol/mL、(2.72±0.81)μg/L,而内皮素-1(ET-1)水平为(71.88±8.89)ng/L,明显高于非ED组的(60.02±10.23)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);ED组患者收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)分别为(7.56±2.27)cm/s、(20.23±3.58)cm/s、0.59±0.17,明显小于非ED组的(10.22±2.69)cm/s、(25.51±4.36)cm/s、0.78±0.23,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果提示,高血压、抑郁症、糖尿病、NO、ET-1、T均是BPH术后ED发生风险的影响因素(P<0.05);基于上述影响因素构建的BPH术后ED发生风险的列线图预测模型的AUC为0.862,95%CI为0.796~0.927;DCA曲线显示该模型具有正向净获益;危险分层分析结果显示,高风险患者ED发生率为85.71%(36/42),高于中等风险的32.56%(14/43)和低风险的28.57%(10/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压、抑郁症、糖尿病、NO、ET-1、T均是BPH术后ED发生风险的影响因素,基于上述影响因素建立的预测模型预测效能较高,基于预测模型的危险分层系统能较好地识别高危险患者,便于指导临床治疗。

绿激光解剖性汽化术治疗良性前列腺增生伴2型糖尿病疗效观察

目的探讨绿激光解剖性汽化术治疗良性前列腺增生(BPH)伴2型糖尿病(T2DM)患者的效果及其对炎症因子、生活质量和尿道狭窄的影响。方法选择2021年3月至2022年8月于新乡医学院第一附属医院就诊的120例BPH伴T2DM患者为研究对象,根据手术方式将患者分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者采用绿激光选择性光汽化术治疗;观察组患者采用绿激光解剖性汽化术治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量、前列腺切除质量、尿管留置时间、膀胱冲洗时间及住院时间等术中及术后恢复指标;分别于术前、术后3 d、术后7 d,采用酶联免疫法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,免疫荧光法检测血清丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)水平;分别于术前、术后3个月、术后6个月,采用国际前列腺症状量表(IPSS)评估前列腺症状,泌尿症状困扰评分(USDS)评估泌尿症状,动态尿流动力学监测仪测定尿流动力学[最大尿流量(Qmax)、残余尿量(RUV)],酶联免疫法检测血清总前列腺特异性抗原(tPSA)水平,国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)评估勃起功能,BPH患者生活质量量表(BPH-QOL)评估生活质量;比较2组患者尿道狭窄、尿路刺激征、膀胱颈挛缩、尿潴留、继发出血等并发症发生率。结果观察组患者的手术时间显著长于对照组,术中出血量显著少于对照组,膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05);2组患者的前列腺切除质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,2组患者的血清TNF-α、IL-6、MDA、LPO水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3、7 d,2组患者的血清TNF-α、IL-6、MDA、LPO水平显著高于术前,且观察组患者的血清TNF-α、IL-6、MDA、LPO水平显著低于对照组(P<0.05)。术前,2组患者的IPSS、USDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,2组患者的IPSS、USDS评分显著低于术前,且观察组患者的IPSS、USDS评分显著低于对照组(P<0.05)。术前,2组患者的RUV、Qmax、血清tPSA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,2组患者的RUV、血清tPSA水平显著低于术前,Qmax显著高于术前(P<0.05);观察组患者的RUV、血清tPSA水平显著低于对照组,Qmax显著高于对照组(P<0.05)。术前,2组患者的IIEF-5、BPH-QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,2组患者的IIEF-5评分显著低于术前,BPH-QOL评分显著高于术前(P<0.05);观察组患者的IIEF-5、BPH-QOL评分显著高于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者的并发症总发生率分别为16.67%(10/60)、5.00%(3/60),观察组患者的并发症总发生率显著低于对照组(χ^(2)=4.227,P<0.05)。结论绿激光解剖性汽化术治疗BPH伴T2DM患者,能优化手术流程,减轻炎症应激,降低并发症风险,促进术后早期恢复,改善尿流动力学及性功能,缓解症状,提高患者生活质量。

局限性肾癌LPN入路选择对患者内分泌、肾功能、生存结局的影响

目的探讨局限性肾癌(LRCC)腹腔镜下肾部分切除术(LPN)入路选择对患者内分泌、肾功能、生存结局的影响。方法收集2021年3月至2022年9月新乡医学院第一附属医院收治的101例LRCC患者的临床资料进行回顾性研究,根据LPN入路方式分为A组(n=51)和B组(n=50),分别采取经后腹腔途径入路和经腹腔入路。比较两组患者的围术期指标、手术前后内分泌相关指标[皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、胰岛素(Ins)、去甲肾上腺素(NE)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)],同时比较两组患者术后并发症、术后12个月生存率和局部复发率。结果A组患者的手术时间、胃肠通气时间、住院时间分别为(101.12±13.34)min、(7.88±1.34)h、(7.81±1.34)d,明显短于B组的(138.38±18.99)min、(10.36±1.59)h、(10.43±1.68)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,A组患者的血清COR、ACTH、NE分别为(18.89±3.38)ng/L、(40.41±5.26)ng/L、(268.68±30.13)μg/L,明显低于B组的(23.99±4.47)ng/L、(53.54±5.99)ng/L、(317.62±34.99)μg/L,Ins为(17.56±2.13)μIU/mL,明显高于B组的(13.34±1.64)μIU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d、5 d、1个月、6个月和12个月,两组患者的BUN、e GFR、Scr比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症总发生率及术后12个月生存率、局部复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下LPN经后腹腔途径入路、经腹腔入路是LRCC患者安全性可靠的治疗方案,均能改善患者肾功能,且具有较好的生存获益,而经后腹腔途径入路手术能优化手术流程,可减轻对患者机体内分泌环境的影响,促进术后早期恢复。

老年前列腺增生合并糖尿病患者经尿道电切术后尿道狭窄的预测模型构建与验证

目的构建老年前列腺增生(BPH)合并糖尿病(DM)患者经尿道前列腺电切术(TURP)术后尿道狭窄(US)的预测模型,并进行外部验证,旨在为临床防治提供参考依据。方法回顾性选取2021年3月至2022年8月于新乡医学院第一附属医院接受TURP治疗的老年BPH合并DM患者365例作为建模样本,根据术后3个月是否发生US分为狭窄组42例与未狭窄组323例。比较两组患者的临床资料,采用Lasso-Logistic回归分析术后US的独立影响因素,构建列线预测模型,采用校正曲线、受试者工作特征曲线(ROC)和决策曲线分析(DCA)评估预测模型的预测价值。另选取2022年9月至2023年9月于新乡医学院第一附属医院接受TURP治疗的BPH合并DM患者127例作为验证样本,分为狭窄组14例与未狭窄组113例,采用ROC和DCA曲线验证预测模型在验证样本中的预测价值。结果建模样本、验证样本中两组的前列腺体积、DM病程、国际前列腺症状(IPSS)评分、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、术前合并尿路感染、既往导尿史、手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间、术后导尿管牵引时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);经Lasso-Logistic回归分析结果显示,前列腺体积、DM病程、IPSS评分、FBG、HbA1c、术前合并尿路感染、手术时间、术后导尿管留置时间均是老年BPH合并DM患者TURP术后US的独立危险因素(P<0.05);构建列线预测模型,校正曲线显示,该模型一致性指数(C-index)为0.879,校准度为0.902,ROC显示,该模型预测建模样本术后US的AUC为0.855(95%CI:0.782~0.928),预测验证样本术后US的AUC为0.935(95%CI:0.852~1.000),DCA曲线显示,该模型净获益优于两种极端情况,具有较高临床正向净获益。结论前列腺体积、DM病程、IPSS评分、FBG、HbA1c、术前合并尿路感染、手术时间、术后导尿管留置时间是老年BPH合并DM患者TURP术后发生US的独立危险因素,基于上述因素构建列线预测模型具有较高预测效能及临床适用性,可为临床预测TURP术后US的发生风险提供可靠预测方式。

阿比特龙联合多西他赛和泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床疗效及安全性

目的探讨阿比特龙联合多西他赛和泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的疗效与安全性。方法选择2018年3月至2021年12月新乡医学院第一附属医院收治的61例mCRPC患者为研究对象,根据治疗方案分为对照组(n=31)和观察组(n=30)。对照组患者在确诊mCRPC后,即给予多西他赛治疗,至出现mCRPC进展即停药;同时给予醋酸泼尼松片口服,停用多西他赛2周后停止用药;确诊当天即开始应用醋酸戈舍瑞林植入剂皮下注射。观察组在对照组治疗基础上于确诊后即开始加用阿比特龙,出现mCRPC进展即停药。观察2组患者治疗前后的前列腺特异性抗原(PSA)水平变化、前列腺病灶影像学变化、卡氏功能评分(KPS)变化及药物相关不良反应情况。结果治疗12周,观察组患者的PSA反应率为73.33%(22/30),对照组患者的PSA反应率为41.94%(13/31);观察组患者的PSA反应率显著高于对照组(χ^(2)=6.140,P<0.05)。对照组患者的中位PSA无进展生存期(PFS)为8.48个月(95%置信区间:7.17~9.80),观察组患者的中位PSA PFS为11.83个月(95%置信区间:10.63~13.04);观察组患者的中位PSA PFS显著长于对照组(χ^(2)=8.311,P<0.05)。对照组患者的中位影像学无进展生存期(rPFS)为9.48个月(95%置信区间:8.17~10.79),观察组患者的中位rPFS为13.00个月(95%置信区间:11.67~14.33),观察组患者的中位rPFS显著长于对照组(χ^(2)=10.611,P<0.05)。治疗前,2组患者的KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后的KPS评分显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者的KPS评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者中发生骨髓抑制11例(36.67%),肝毒性11例(36.67%),低血钾4例(13.33%),水钠潴留3例(10.00%),乏力15例(50.00%),脱发9例(30.00%),胃肠道反应7例(23.33%),高血压6例(20.00%)。对照组患者中发生骨髓抑制10例(32.26%),肝毒性4例(12.90%),水钠潴留3例(9.68%),乏力3例(9.68%),脱发8例(25.81%),胃肠道反应8例(25.81%),未出现高血压、低血钾。2组患者的肝毒性及骨髓抑制经对症治疗后均缓解。观察组患者的乏力、肝毒性、高血压发生率显著高于对照组(χ^(2)=11.917、4.643、6.876,P<0.05),2组患者的骨髓抑制、脱发、胃肠道反应、低血钾、水钠潴留发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.131、0133、0.050、4.423、0.002,P>0.05)。结论阿比特龙联合多西他赛和泼尼松治疗可延缓mCRPC患者疾病进展,改善患者健康状况,但治疗过程中需严密监测血常规、肝功能及体能变化。

“两叶法”直出绿激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的效果

目的探讨“两叶法”直出绿激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在新乡医学院第一附属医院接受手术治疗的83例良性前列腺增生患者资料,根据手术方式分为两组,其中采用“两叶法”直出绿激光前列腺剜除术治疗的患者41例,为观察组;采用经典“三叶法”直出绿激光前列腺剜除术治疗的患者42例,为对照组。对比分析两组患者的围手术期相关临床指标及并发症情况;比较两组术前与术后1个月最大尿流率及国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分变化情况。结果观察组和对照组手术均顺利完成,汽化剜除时间差异有统计学意义(P<0.05),粉碎时间、术后血红蛋白下降量、留置尿管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组出现1例尿失禁、1例膀胱黏膜损伤,术后2周恢复正常控尿;对照组出现2例尿失禁、5例膀胱黏膜损伤、4例膀胱颈挛缩,2例尿失禁于术后2~4周恢复正常控尿,4例膀胱颈挛缩患者经尿道扩张后恢复。术后1个月两组最大尿流率、IPSS及QOL评分均较术前改善(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论“两叶法”直出绿激光前列腺剜除术较经典“三叶法”可缩短术中汽化剜除时间,并可获得与经典“三叶法”直出绿激光前列腺剜除术相同的疗效,术中、术后并发症少,是一种安全有效的手术方式。

FURS与PCNL治疗肾结石疗效比较

目的 研究软性输尿管镜下钬激光碎石术(FURS)与经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)对直径≥2 cm肾结石患者术后结石清除率及可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、肾损伤分子-1(KIM-1)水平的影响。方法 选择新乡医学院第一附属医院泌尿外科2020年5月至2022年5月收治的肾结石患者85例,根据其手术方式将其分为FURS组(n=45)和PCNL组(n=40),其中FURS组采用软性输尿管镜下钬激光碎石术(FURS)治疗,而PCNL组则采用经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)治疗。观察两组患者手术时间、下床活动时间、术中失血量、血红蛋白下降值、住院时间、结石清除率和并发症发啥情况,统计术前和术后血清sVCAM-1、血沉(ESR)和尿液KIM-1含量,记录术前及术后疼痛视觉模拟量表(VAS)、威斯康辛生活质量问卷(WISQOL)评分。结果 FURL组手术时间明显高于PCNL组,差异有统计学意义(t=7.438,P<0.05);但其下床活动时间、术中失血量、血红蛋白下降值、住院时间均显著低于PCNL组,差异有统计学意义(t=17.262、17.583、29.295、7.571,P<0.05)。FURL组术后结石清除率高于PCNL组,术后并发症发生率均低于PCNL组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.995、6.177,P<0.05),而抗生素使用情况相当,差异无统计学意义(χ^(2)=2.394,P>0.05)。FURL组术后血清sVCAM-1含量、尿液KIM-1含量、VAS评分低于PCNL组,差异有统计学意义(t=15.727、4.490、4.561,P<0.05);FURL组术后ESR、WISQOL评分高于PCNL组,差异有统计学意义(t=3.250、2.016,P<0.05)。结论 采用FURS治疗直径≥2 cm肾结石效果较好,且能缩短术后康复时间,同时对血清sVCAM-1、ESR和尿液KIM-1影响较小,有助于术后生活质量的改善。

输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄的危险因素分析及再次手术的术式选择策略

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术(URHL)后输尿管狭窄(US)的危险因素及患者再次手术的术式选择与效果。方法:选择2019年3月至2022年1月接受URHL治疗的502例输尿管结石患者作为研究对象,设为训练集;按照相同标准将2022年2~10月接受URHL治疗的150例输尿管结石患者设为验证集,进行外部验证。根据术后是否发生US,分为狭窄组(n=50)与未狭窄组(n=452);对比分析两组患者的临床资料。根据US患者再次手术的术式选择,分为微创组(n=25)与开放组(n=25),对比分析两组患者临床资料、手术指标、术后并发症及复发情况。通过多因素Logistic回归分析影响术后US发生的危险因素,绘制森林图,构建列线图预测模型,并进行模型评价。结果:病程>3个月、结石最大径≥2 cm、重度肾积水、嵌顿结石伴有息肉、钬激光损伤黏膜均为术后US发生的独立危险因素(P<0.05)。列线图预测模型结果显示,各危险因素总计304分。受试者工作特征曲线、校准曲线及临床决策曲线分析法的评价结果显示,该预测模型的区分度、准确度及有效性均较高。与开放组相比,微创组手术时间、术后肾功能恢复时间、住院时间更短(P<0.05),术中出血量更少(P<0.05);两组并发症发生率、复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:病程、结石最大径、肾积水程度、嵌顿结石伴有息肉、钬激光损伤黏膜均为术后US发生的独立影响因素。微创手术是URHL术后US的优选术式,手术指标优于开放手术,值得临床推广应用。

腹腔镜下前列腺癌根治术临床疗效观察

目的探讨前列腺癌患者腹腔镜下前列腺癌根治术的临床疗效。方法选择2013年5月11日至2015年10月20日新乡医学院第一附属医院收治的88例前列腺癌患者为观察对象,根据手术方式分为腹腔镜组和开放组,每组44例。腹腔镜组患者行腹腔镜下前列腺癌根治术,开放组患者行开放性耻骨后前列腺癌根治术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分、住院时间、并发症发生率、生化复发率及完全控尿率。结果与开放组比较,腹腔镜组患者手术时间长(P<0.05),术中出血量少(P<0.05),术后24 h疼痛评分低(P<0.05),住院时间短(P<0.05)。开放组和腹腔镜组患者术后并发症发生率分别为31.82%(14/44)和27.27%(12/44),2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.218,P>0.05)。开放组患者术后1、2 a生化复发率分别为11.36%(5/44)和27.27%(12/44),腹腔镜组患者术后1、2 a生化复发率分别为6.82%(3/44)和18.18%(8/44),2组患者术后1、2 a生化复发率比较差异无统计学意义(χ~2=0.550、1.035,P>0.05);开放组患者术后1、2 a完全控尿率分别为45.45%(20/44)和68.18%(30/44),腹腔镜组患者术后1、2 a完全控尿率分别为43.18%(19/44)和65.91%(29/44),2组患者术后1、2 a完全控尿率比较差异无统计学意义(χ~2=0.046、0.051,P>0.05)。结论与开放手术比较,腹腔镜下前列腺癌根治术具有术中出血量少、创伤小、患者住院时间短等优点。

输尿管软镜碎石术、经皮肾镜取石术与体外冲击波碎石术治疗肾下盏结石的对比研究

目的观察输尿管软镜碎石术(FURS)、经皮肾镜取石术(PCNL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾下盏结石的临床效果。方法选取2015年6月至2017年6月于新乡医学院第一附属医院泌尿外科收治确诊为肾下盏结石患者168例,其中,FURS组58例,PCNL组68例、ESWL组42例,比较三组患者手术成功率、结石清除率、手术时间、住院时间、出血量及术后并发症的发生率。结果 FURS组手术时间较PCNL组、ESWL组短,差异有显著性(P<0. 05),FURS组和PCNL组手术成功率及结石最终清除率均高于ESWL组(P<0.05),FURS组和ESWL组围术期并发症发生率少于PCNL组(P<0.05),术中出血量比较,差异无显著性(P>0.05)。结论 FURS和PCNL较ESWL治疗肾下盏结石手术成功率和结石清除率高,FURS较PCNL手术时间短、并发症少,FURS和PCNL有较好的应用安全性和有效性。

经尿道电切术姑息性治疗伴有膀胱出口梗阻的转移性前列腺癌临床疗效分析

目的 探讨经尿道电切术姑息性治疗伴有膀胱出口梗阻的转移性前列腺癌的临床效果。方法 回顾性分析2015年6月至2016年6月新乡医学院第一附属医院收治的50例伴有膀胱出口梗阻的转移性前列腺癌患者的临床资料,患者均给予经尿道电切术姑息性治疗方案。分别于术前和术后6周对患者行尿流动力学检查、国际前列腺症状评分(I-PSS)及生活质量评分。结果 患者术后6个月的最大尿流率、平均尿流率明显高于术前,残余尿量明显少于术前(P<0.05)。患者术前和术后6个月I-PSS评分分别为20.81±2.30、7.56±1.22,术后6个月的I-PSS评分显著低于术前(t=35.986,P<0.05)。患者术后6个月生活质量各维度得分均显著高于术前(P<0.05)。结论 经尿道电切术姑息性治疗前列腺癌的尿流率改善显著,患者的日常生活质量显著提高。

外伤性肾周尿性囊肿21例治疗分析

目的 提高外伤性肾周尿性囊肿的治疗效果。方法 回顾分析 2 1例外伤性肾周尿囊肿的诊治。结果 2 1例均行B超指引下囊肿穿刺导管持续引流 ,2 0例治愈 ,1例引流 1月未愈 ,行囊肿加瘘管切除术 ;随访 4月～ 6年 ,囊肿无复发。结论 外伤性肾周尿囊肿经B超、静脉肾盂造影和逆行造影可明确诊断 ,早期行穿刺引流治愈率高 ,若合并瘘管 ,可用粘连剂复方泛影葡胺分次灌注治疗 。

膀胱移行细胞癌中人类端粒酶逆转录酶的表达及意义

目的检测人类端粒酶逆转录醇（hTERT）在膀胱肿瘤中的定量表达，探讨其与膀胱肿瘤生物学行为的关系及在膀胱肿瘤中表达的价值与临床意义。方法采用免疫组织化学法和高清晰彩色医学图文分析系统，对45例膀胱移行细胞癌（BTCC）中的hTERT表达进行定量检测，并用13例正常膀胱组织标本作为对照。结果BTCC组织标本中均可见有hTERT的表达，正常膀胱组织中未见表达，表达强度随病理分级、临床分期的增高以及肿瘤的复发而相应增高，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论hTERT在膀胱肿瘤中表达上调，可以作为诊断、监测复发的指标。

人端粒酶逆转录酶在膀胱肿瘤中的表达及其与预后的关系

目的检测人端粒酶逆转录酶(hTERT)在膀胱肿瘤中的定量表达,探讨hTERT与膀胱肿瘤预后复发的关系。方法采用免疫组织化学法和高清晰彩色医学图文分析系统,对45例膀胱移行细胞癌(BTCC)组织标本中的hTERT的表达情况进行定量检测,并用13例正常膀胱组织标本作为对照。结果BTCC组织标本中均可见有hTERT的表达,正常膀胱组织中无表达。hTERT的表达强度与患者的性别、年龄、肿瘤的大小、部位以及肿瘤的单多发等情况无关(P>0.05),而与肿瘤复发有关(P<0.05)。结论hTERT在膀胱肿瘤中表达上调,其活性与预后相关,可以作为检测肿瘤复发的指标。

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石并发症防治分析

目的:探讨微创经皮肾取石(MPCNL)术治疗上尿路结石患者手术并发症发生情况及处理措施。方法:分析2006年5月～2008年5月微创经皮肾气压弹道碎石治疗上尿路结石患者335例资料,并对手术并发症和处理措施进行分析。结果:Ⅰ期取净结石269例,66例因残留结石较多行2次手术,发生并发症34例次(10%),其中术中大出血3例(0.90%),1例改开放手术,2例留置肾盂造瘘管间段夹闭后观察无明显出血后行Ⅱ期手术;术盾迟发大出血1例(0.30%),经输血及超选择性肾动脉栓塞治愈;肾盂穿孔16例(4.78%)和术后高热、感染15例(4.48%),行敏感抗生素抗感染和引流后治愈;术后造瘘管滑脱6例(1.79%),2例行Ⅱ期取石者重新穿刺置管,4例未作特殊处理。无肾蒂、胸腹脏器损伤。结论:MPCNL虽属微创手术,但术中大出血、残留缩石、术后感染是MPCNL较常见并发症。开展此项技术时加强并发症的防治至关重要。

微创经皮肾镜超声碎石术治疗肾结石的疗效分析

目的:总结超声引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)在治疗肾结石中的应用。方法:分析我院2009年6月～2010年6月经皮肾穿刺治疗198例复杂性肾结石患者的临床资料,并对手术并发症和处理措施进行分析。结果:本组患者均治愈出院,无一例死亡,发生并发症7例,其中大出血2例,胸腔积液2例,结肠穿孔1例,发热1例,腹腔积液1例。结论:MPCNL虽属微创手术,是治疗肾结石的有效方法,成功率高,操作简单,患者创伤小,安全;但术中大出血、残留结石、术后感染是PCNL较常见并发症。开展此项技术时加强并发症的防治至关重要。