线型吻合器改良Duhamel手术治疗先天性巨结肠36例

目的:探讨使用线型吻合器改进传统Duhamel手术方式治疗先天性巨结肠(HD),减少手术并发症的疗效。方法:应用线型吻合器对36例HD患儿进行改良Duhamel手术,吻合器吻合代替血管钳钳夹直肠壁和结肠前壁。结果:36例患儿均存活,术后恢复快,7～10d痊愈出院。36例均获3个月～5年随访,除3例出现轻度小肠结肠炎外,患儿无污粪、污裤、大便失禁、便秘等术后并发症,无复发。结论:该手术方式操作简单,创伤少,安全有效,吻合口愈合佳,无狭窄,消除直肠盲袋和闸门,无需长期扩肛,免除患儿带钳,对排尿影响少,易于护理,术后恢复快,术后并发症少,远期疗效令人满意,是一种治疗HD的较为理想的手术方法。

“玉津汤”治疗Ⅱ型糖尿病68例疗效观察

我们自1991—1995年运用自拟“玉津汤”治疗Ⅱ型糖尿病68例,取得良好效果,现报告如下。 1 临床资料 本组68例,男30例,女38例,年龄42—46岁。按WHO标准诊断为Ⅱ型糖尿病。病程最长12年,最短3个月。68例病人中26例首次来诊,之前未经任何治疗,20例曾服用中药治疗效果欠佳。22例曾眼用西药优降糖、D_(860)等治疗控制不良。 2 治疗方法 自拟“玉津汤”基本方:麦冬20g、玄参12g、苍术12g、生地20g、乌梅10—20g、天花粉20—60g、黄芪15g、山药15—100g、石膏30—50g、知母30g。随证加减:偏中焦胃火内灼重用石膏50g,加知母30g。

小横切口治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液56例探讨

目的 探讨经腹股沟区小横切口治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液的临床意义。方法 经鞘腹股沟区小横切口行手术治疗。结果 本术式切口小，操作简单，手术时间短，恢复快。结论 本术式较传统手术较多优点，值得临床推广。

全直肠系膜切除术治疗中下段直肠癌

目的 探讨采用全直肠系膜切除 (totalmesorec -talexcosion ,TME)技术治疗直肠癌的临床价值。方法 3 2例直肠癌采用TME技术治疗。结果 全部病例随访 6个月至 3年 ,1例病理类型为黏液腺癌并深肌层浸润于术后 8个月局部复发 ,其余未见复发 ,2 4例患者行保肛术 ,术后控便能力均良好 ,无吻合口漏 ,吻合口狭窄 2例 ,经扩肛后治愈。结论 采用TME技术治疗直肠癌可明显降低直肠癌术后局部复发率及提高直肠癌切除保肛率。

腹腔镜下结直肠癌切除术18例临床分析

目的:研究分析腹腔镜下结直肠癌切除术的临床分析。方法:回顾性分析2007～2009年18例腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料。结果:本组患者16例成功完成手术,2例中转开腹手术,无一例死亡;2例发生术后切口感染,没有吻合口漏、吻合口狭窄的病例发生。术后随访4～30个月,未出现切口及穿刺孔种植转移。结论:腹腔镜下结直肠癌切除术具有操作安全、术后康复快,创伤较小等特点,可达到开腹根治手术所能达到的效果。

中下段直肠癌应用双吻合器保肛手术的评估

近几十年来关于直肠癌的病理和免疫等各方面的研究进展以及手术操作的熟练，尤其是端端吻合(EEA)吻合器的应用，使一部分直肠中低位的癌肿应用直肠全系膜切除(TME)保肛术使病人免受人工肛门之苦，又能获得较满意的疗效。本文探讨中低位直肠癌借助双吻合器行直肠全系膜切除(TME)保肛术的应用价值及相关回顾。

中低位直肠癌应用双吻合器保肛手术的评价

目的 探讨中低位直肠癌借助双吻合器行Dixon保肛手术的应用价值及相关问题。方法 回顾总结 32例中低位直肠癌采用EEA吻合器行低位前切除术。结果 全部病例随访 6个月至 3年 ,术后控便能力均良好。全组无吻合口漏 ,吻合口狭窄 2例 ,经扩肛后治愈。结论 对于中低位直肠癌 ,只要病例恰当 ,采用双钉吻合行低位前切除术 ,既达到根治目的 。

吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ°～Ⅳ°痔

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床应用价值。方法回顾总结吻合器痔上黏膜环切术治疗62例Ⅲ°～Ⅳ°痔的临床资料。结果平均手术时间为15min，术后平均住院时间2．3d。术后恢复正常生活的平均时间为6．8d。术后需应用止痛剂5例，术后出血1例，尿潴留18例。术后6周随诊56例（90．32％），对术前症状控制：非常满意30例（53．57％），满意20例（35．71％），基本满意5例（8．93％），不满意1例（1．79％）。无排便失禁、无肛门狭窄。结论吻合器痔上黏膜环切术具有安全有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点，是治疗重度痔病的新技术。

钻孔引流术治疗硬脑膜下血肿60例临床分析

目的 总结钻孔引流术治疗慢性或亚急性硬膜下血肿的临床疗效。方法 对 60例慢性和亚急性硬膜下血肿进行钻孔引流术治疗。结果 54例治愈 ,治愈率为 90 % (54/ 60 ) ;平均住院时间 1 4d ;随访 0 5～ 2年 ,复发 2例。

经尿道前列腺汽化电切术448例临床报告

目的 总结经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP)疗效和临床经验。方法 采用TUVP对 448例前列腺增生症进行治疗 ,分析临床资料和随访结果。结果 本组 448例手术平均时间 40min ,术中均未输血 ,术后尿流率 (PFR)、生活质量评分 (QOL)、国际前列腺症状评分 (IPSS)、剩余尿量均得到明显改善。结论 TUVP近期疗效确切 ,少见合并症 ,安全性高 ,是一种技术成熟。

急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术62例治疗体会

目的探讨左半结肠癌急性梗阻的术式选择。方法对 6 2例急性梗阻性左半结肠癌手术治疗患者的术式进行回顾性分析。结果Ⅰ期切除吻合术 5 8例 ,Ⅱ期手术 4例 ;均无死亡病例 ,无吻合口瘘。结论掌握手术适应证 ,左半结肠癌急性梗阻争取Ⅰ期切除吻合 ,手术台上有效减压灌洗是进行Ⅰ期切除吻合术的重要措施 ,术后留置肛管或及早扩肛有辅助意义。