基于温病卫气营血理论分期辨证论治川崎病临床研究

目的在常规西药治疗基础上,以温病卫气营血理论为基础,分期辨证论治投以相应的中药治疗川崎病,并探究临床价值。方法选取我科2019年12月~2022年6月收治的60名川崎病患儿,随机将其分成2组。对照组30例患者实施阿司匹林和丙种球蛋白等相应的对症治疗,观察组则另外通过相应中药(温病卫气营血理论分期辨证)治疗,比较两组临床疗效、炎症因子、凝血因子水平、冠脉病变数及冠脉病变恢复平均时间。结果:总有效率这一方面,对照组患者(96.67%)较观察组(100.00%)低,差异明显( P <0.05)。PCT、IL-6、CRP这三个指标具体的浓度水平方面,治疗前两组疗前对比并无差异( P >0.05);治疗后,两组这三个指标具体的浓度水平均出现了下降的情况,且观察组相较于对照组更低( P <0.05)。FIB、PLT、D-二聚体这三个指标具体的浓度水平方面,治疗前两组疗前对比并无差异( P >0.05);治疗后,两组这三个指标具体的浓度水平均出现了下降的情况,且观察组相较于对照组更低( P <0.05)。病程第10天,观察组冠脉病变数少于对照组( P <0.05)。随访观察组冠脉病变恢复平均时间低于对照组( P <0.05),结论基于温病卫气营血理论辨证分期投以相应中药辅助治疗川崎病,可提高临床疗效,降低炎症因子、凝血因子水平,降低冠脉病变发生率,促进的冠脉病变尽早恢复。

基于4D Flow MRI评估颈动脉狭窄及卒中相关血流动力学危险因素的研究

目的利用四维血流磁共振成像(4D flow magnetic resonance imaging,4D Flow MRI)在体分析单侧颈动脉中重度粥样硬化性狭窄血管血流动力学,探讨影响颈动脉粥样硬化性狭窄及其急性缺血性卒中的血流动力学相关危险因素。材料与方法收集2022年1月至12月经吉林大学第一医院收治的经超声诊断为单侧颈动脉中重度狭窄患者(研究组,n=20)和同期年龄及血管条件相匹配的正常志愿者(对照组,n=26),均行临床数据及磁共振数据采集,Flow影像数据经CVI 42软件获得血流量、血流速度、壁剪切力(wall shear stress,WSS)、最大压力梯度、能量损失(energy loss,EL)等血流动力学参数,通过t检验、Mann-Whitney秩和检验分析两组间血流动力学参数差异,并对急性期脑梗死及非急性期脑梗死进行亚组分析,探讨狭窄处血流动力学变化对卒中发生的影响。结果研究组的平均血流、最大血流、总容量及平均相对压差明显低于对照组(P<0.05),而最大能量损失、平均能量损失高于对照组(P<0.05);平均血流与狭窄程度呈负相关(r=-0.420,P<0.05);各狭窄血管狭窄上游、中心及下游的血流动力学在平均血流、平均速度、最小速度、最大血流、总容量、平均轴向WSS存在显著差异(P<0.05),且狭窄下游急性期脑梗死组最大压力梯度小于非急性期脑梗死组(P<0.05)。结论4D Flow MRI对颈动脉的可视化及量化分析发现能量损失有助于诊断颈动脉狭窄;低WSS及颈动脉狭窄下游最大压力梯度可能与急性缺血性卒中的发生有关。

肺隔离症的CT诊断

目的：研究肺隔离症的ＣＴ表现及其临床应用价值。方法：报告经手术与病理证实的肺隔离症１４例，其中肺内型１３例，肺外型１例。全部病例均有Ｘ线资料，其中做支气管碘油造影３例，ＣＴ检查９例。结果：Ｘ线表现为肺内肿块４例，大片状阴影１０例，病灶内可见透光区者８例；ＣＴ主要表现为实质性团块和具有含气囊腔或液气平面的囊肿，发现异常动脉供血２例。结论：根据本病的临床与影像特征，术前易于做出正确诊断；

CTA与3D-DSA检测颅内动脉瘤的图像质量分析

目的:研究CT血管造影(CTA)与三维数字减影血管造影(3D-DSA)检测颅内动脉瘤(AN)的图像质量。方法:对CTA最大密度投影(MIP)、CTA容积再现(VR)和3D-DSAVR检测的AN图像,按瘤体形态显示、瘤体三维关系、瘤体光滑度和血管显示级别评估标准进行质量评估,均按显示程度进行评分。结果:①瘤体形态显示,CTA-VR及3D-DSAVR图像质量评分均高于CTA-MIP(P<0.05),CTA-VR与3D-DSAVR质量评分差异无显著性(P>0.05);②瘤体三维关系,CTA-MIP、CTA-VR及3D-DSAVR图像质量评分差异均无显著性(P>0.05);③瘤体光滑度,CTA-VR及3D-DSAVR图像质量评分均高于CTA-MIP(P<0.05),CTA-VR与3D-DSAVR图像质量评分差异无显著性(P>0.05);④血管显示级别,3D-DSAVR图像质量评分高于CTA-MIP及CTA-VR(P<0.05),CTA-MIP与CTA-VR图像质量评分差异无显著性(P>0.05);⑤总体,CTA-VR及3D-DSAVR图像质量评分均高于CTA-MIP(P<0.05),CTA-VR与3D-DSAVR质量评分差异无显著性(P>0.05)。结论:CTA-MIP、CTA-VR和3D-DSAVR图像均可达到AN诊断要求,CTA-MIP结合CTA-VR图像观察有利于AN诊断。

支气管黏液嵌塞的CT诊断

目的 研究支气管黏液嵌塞的CT表现 ,以提高对其诊断水平。方法 本组 14例 ,包括肺癌 5例 ,支气管扩张 4例 ,支气管肺曲菌病 3例 ,肺炎和肺结核各 1例。全部病历均有X线胸部平片及常规胸部CT扫描和 10例做了HRCT。结果 CT见支气管黏液嵌塞表现为树枝状占 71 4% ,小棒状 14 3% ,串珠状 14 3%。其显著特点是主轴指向肺门 ,且与支气管走向一致 ,伴有支气管扩张。

正常人与慢性牙周炎患者牙槽骨组织培养细胞的生物学特性

目的比较正常人和慢性牙周炎患者的牙槽骨组织细胞系的生物学特性。方法原代培养牙周炎患者组(异常牙槽骨组)细胞系(H-171)和正常组细胞系(H-258和H-262),用组织化学、免疫组化等方法染色,观察细胞形态。用细胞计数法计算出2种细胞的倍增时间和分裂指数。结果异常牙槽骨组织原代培养一次成功,细胞形态为梭形。正常人牙槽骨组织原代细胞存活,生长速度较H-171慢。2组细胞均贴壁生长,具有成骨细胞的特点:碱性磷酸酶(AKP)染色、甲苯胺蓝、藩红花O、四环素标记矿化结节组织化学染色、过碘酸雪夫(PAS)、Ⅰ型胶原、BMP-2免疫组织化学染色均为阳性。结论2组细胞均具有成骨细胞特点。生长速度H-171较H-258、H-262快。

中药穴位贴敷对哮喘儿童临床及体液免疫的影响

目的研究中药穴位贴敷治疗儿童哮喘缓解期患者的临床疗效及其免疫学机制。方法对216例非急性发作期哮喘患儿采用中药穴位贴敷治疗,连续1年为1个疗程。结果采用中药穴位贴敷治疗后的哮喘患儿其发作次数明显减少。免疫球蛋白IgA、IgG升高。结论中药穴位贴敷能调节机体免疫力,减少呼吸道感染机会,降低哮喘复发率。

临床医学专业学生牙周病教学的初步体会

牙周病的学习对于临床医学专业的学生来说是非常必要的。如何让临床医学专业的学生认识到牙周病学习的重要性?如何使学生们真正掌握牙周病知识,为他们将来的工作和生活提供帮助?文章将对牙周病教学的初步体会进行阐述。

定期牙周洁治对药物性牙龈增生术后复发的影响

目的观察定期进行牙周洁治对使用环胞素A导致的牙龈增生且已行牙龈切除术的患者,术后复发情况的影响。方法选取环胞素A导致的牙龈增生并行牙龈切除术的患者10例,男4例,女6例,在未停药的情况下定期复查。患者按复诊情况分为2组:第1组患者5人,每3个月复诊,给予牙周洁治;第2组患者5人,未能按时复诊,未予治疗,2组患者分别于半年、1年、>1.5年记录牙龈增生指数、菌斑指数、牙石指数、出血指数和探诊深度。结果半年时,2组牙龈增生发生率无显著性差异(P>0.05),1年和>1.5年时,第2组较第1组牙龈增生复发位点及复发率明显增高,有显著性差异(P<0.01)。结论定期牙周洁治对于预防和减轻环胞素A导致的牙龈增生术后复发疗效明显。

针刺电场疗法治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤常导致受损平面以下运动、感觉功能缺失,自主神经功能障碍及并发症,严重影响了患者的生存质量,目前尚无有效的临床治疗措施。研究表明,电场疗法可促进轴突再生,抑制损伤部位的炎症反应,减少星形胶质细胞数量,减轻胶质瘢痕增生及继发性损伤,从而有效促进脊髓神经功能恢复,为临床治疗脊髓损伤开辟了新的途径。现就近年来夹脊电场疗法与督脉电场疗法在脊髓损伤治疗应用中的研究进行综述,发现两种方法均可对脊髓损伤后神经功能恢复、内源物质产生、代谢等方面产生积极影响,针刺效应与电场效应的双重作用,为脊髓损伤患者的康复提供有效的治疗方法,能更好地促进患者康复。

针灸效应的中枢整合机制探析

针灸已经得到国内外认可并广泛应用,诸多证据表明针灸会显著改变大脑活动。针灸疗效是针灸学的基石,如果机理不清则会阻碍临床推广及针灸的发展。影响针灸效应的重要因素包括疾病证型、腧穴的选择与配伍、操作手法、调神和中枢的信息整合等。中枢整合是针灸效应机制的关键环节。本研究基于针灸作用效应的各环节,特别是针灸效应中枢整合机制分析入手,着重从影响针灸疗效的调神、腧穴配伍方面出发,深化对针灸疗法原理的研究与理解,以期为提高针灸的疗效、阐明针灸治疗机制奠定基础。

肾移植患者龈下菌群状况对牙龈增生的影响

目的了解肾移植患者牙周及龈下菌群状况,探索环胞素A(cyclosporine A,CsA)引起的牙龈增生的影响因素。方法肾移植患者20例,用CsA药前、后3个月和6个月分别记录龈下产黑菌数量和厌氧菌总量,以及菌斑指数、出血指数、探诊深度和牙龈增生指数等各项牙周指标,进行统计分析。结果用CsA药后3个月及6个月细菌数量较用药前均有明显增加,牙周炎症也明显加重,用药后6个月牙龈增生出现,以上差异均有统计学意义(P<0·05)。细菌数量与牙龈增生指数具有相关性(P<0·01)。结论龈下细菌数量是肾移植患者应用CsA引起牙龈增生的重要影响因素,提示肾移植患者在术前和术后应加强牙周检查及治疗。

清肺平喘汤对呼吸道合胞病毒肺炎(痰热闭肺型)患儿潮气呼吸肺功能的影响

目的探讨清肺平喘汤对痰热闭肺型呼吸道合胞病毒肺炎婴幼儿潮气呼吸肺功能的影响。方法 2015年1月20日至2016年2月28日安康市中医医院儿科收治住院的呼吸道合胞病毒肺炎(痰热闭肺型)患儿140例,随机分为观察组和对照组各70例,因有部分患儿治疗过程根据纳入标准而剔除以及病例脱失,最后纳入病例观察组68例和对照组66例。对照组给予抗病毒,雾化吸入等对症治疗,合并细菌感染加用抗生素治疗。观察组在对照组基础上加用自制清肺平喘汤治疗,疗程7～14d。观察两组患儿症状体征消失时间、X线胸片吸收时间和住院时间;两组患儿治疗前后潮气呼吸肺功能变化情况。结果观察组总有效率为95.6%(65/68),显著高于对照组81.8%(54/66),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组经治疗后退热、咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间,X线胸片吸收时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后潮气呼吸肺功能比较,吸气呼气时间比(T_I/T_E)、公斤潮气量(Vt/kg)、呼吸频率(RR)、达峰时间比(T_(PEF)/T_E)、达峰容积比(V_(PEF)/V_E)、剩余25%、50%、75%潮气量时的呼气流速(TEF 25%、TEF 50%、TEF 75%)检测差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组治疗后比较公斤潮气量(Vt/kg)、达峰容积比(V_(PEF)/V_E)、达峰时间比(T_(PEF)/T_E)检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热闭肺型呼吸道合胞病毒肺炎婴幼儿潮气呼吸肺功能明显受损,而且在临床症状缓解后,其肺功能明显改善,且观察组的公斤潮气量、达峰时间比和达峰容积比改善优于对照组。清肺平喘汤治疗呼吸道合胞病毒肺炎对改善患儿肺功能有显著作用。

盐酸米诺环素软膏治疗固定修复体引起的牙周炎的临床评价

目的评价牙周袋内局部使用盐酸米诺环素软膏治疗人工冠和固定义齿引起的牙周炎的临床效果。方法选择由人工冠和固定义齿引起的牙周炎患者32例,随机分为实验组和对照组。在龈上洁治和龈下刮治术后,实验组牙周袋注入盐酸米诺环素软膏,对照组牙周袋内只用生理盐水冲洗,每周1次,共4次。分别记录治疗前和治疗后4周、8周时的牙周指数,包括菌斑指数(PLI)、探诊出血(BOP)、牙周袋探诊深度(PD)等指标,并进行统计学分析。结果治疗后第4周、第8周,2组各项指标的测定值与治疗前比较均有明显改善,且实验组各指标的改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论牙周袋内局部使用盐酸米诺环素软膏治疗人工冠和固定义齿引起的牙周炎能够获得较好的临床效果。

叩刺法结合康复训练治疗轻度认知功能障碍38例疗效观察

目的观察梅花针由神庭穴循经叩刺到风府穴配合康复训练治疗轻度认知功能障碍的临床疗效。方法将患者随机分为叩刺结合康复训练治疗组40例和常规针刺对照组40例,治疗组给予梅花针循经叩刺神庭到风府穴并结合临床常用康复训练治疗,对照组给与临床常用穴位针刺治疗。结果叩刺结合康复训练组显效12例,有效21例,无效5例,总有效率为86.84%,常规针刺组显效7例,有效20例,无效13例,总有效率为67.5%,2组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组Mo CA量表评分与治疗前进行组内比较有显著性差异(P<0.05),2组进行组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论梅花针叩刺结合康复训练治疗轻度认知功能障碍的临床疗效优于常规针刺组,具有临床应用及推广价值。

清肺平喘汤对呼吸道合胞病毒肺炎患儿Eotaxin及IL-17的影响

目的研究清肺平喘汤对痰热闭肺型呼吸道合胞病毒肺炎婴幼儿治疗前后血清中和痰液中嗜酸粒细胞趋化因子(Eotaxin)、白介素17(IL-17)的影响及意义。方法将160例呼吸道合胞病毒肺炎(中医辨证为痰热闭肺型肺炎喘嗽)患儿随机分成自制清肺平喘汤治疗治疗组68例及常规治疗对照组66例,分别检测两组在治疗前后呼吸道合胞病毒肺炎患儿血清中和痰液Eotaxin、IL-17的变化,并进行统计分析。结果与对照组比较,治疗组治疗前后Eotaxin、IL-17明显降低(P <0. 01)。结论研究表明Eotaxin和IL-17在呼吸道合胞病毒肺炎病变中表达明显增高,清肺平喘汤可通过降低患儿体内Eotaxin和IL-17水平,减少炎症细胞在肺组织局部浸润,抑制气道炎症。清肺平喘汤可以有效降低呼吸道合胞病毒肺炎患儿全身炎症反应及炎症相关因子产生,逆转患儿气道重塑过程,具有积极的临床意义。

洪霞从中医扶土抑木理论论治脾虚肝亢型小儿抽动症的疗效观察及机制研究

目的:观察总结洪霞教授运用扶土抑木理论治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症临床经验及具体作用机制研究。方法:选取2015年8月~2017年1月来我院就诊的门诊及住院小儿多发性多动症患儿71例,随机分为对照组和观察组,对照组39例,观察组42例。对照组患者给予口服泰必利片,4周1疗程,连续治疗3疗程;观察组患者给予院内自拟方治疗,每日1剂,分早晚2次温服,4周1疗程,连续治疗3疗程。观察治疗前后2组患者血清中5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)的含量,以及治疗后临床疗效,观察2组患儿的不良反应及随访后的复发率。结果:2组患儿经过治疗2个疗程之后血清中的5-HT、DA的水平均明显下降(P<0.05);对照组的总有效率为74.4%,而观察组的治疗总有效率为90.5%。结论:扶土抑木理论论治脾虚肝亢型小儿抽动症疗效确切,不良反应发生率较小,且复发率较低。

强化护理对帕金森病患者非运动症状的影响

目的探讨强化护理干预对帕金森病患者非运动症状的影响关系。方法本研究分析2018年4月至2019年6月入院的60例帕金森病患者进行强化护理干预,对比干预前后非运动症状改变情况。结果强化护理干预帕金森病患者后的MMSE、MoCA及各认知领域、HRSD、HAMA、PDQ39量表评分、便秘发生情况较干预前有统计学意义(P<0.05)。结论对帕金森病患者采用强化护理干预可改善帕金森病患者的认知功能、抑郁症状、焦虑症状、便秘发生率,并明显改善患者的生活质量。

72例早期自然流产绒毛染色体分析

目的:分析自然流产的原因。方法:对72例自然流产患者绒毛染色体进行分析。结果:培养失败12例,检出核型异常34例,检出率为56.67%。异常类型有:常染色体三体、性染色体单体、三倍体、四倍体、嵌合体、常染色体结构异常等。结论:胎儿绒毛染色体异常是引起自然流产的重要原因。这对临床医生分析流产原因及合理治疗有一定的临床意义。

滋阴方治疗阴虚火旺型儿童糖尿病临床研究

目的:观察自拟滋阴方治疗阴虚火旺型儿童糖尿病的临床疗效,同时对其作用机制进行探讨。方法:随机选取2012年6月~2016年10月我院收治的儿童糖尿病患儿87例,随机分到对照组和观察组。对照组采用基础治疗加上西药常规治疗,给予患者二甲双胍片及辛伐他汀片;观察组除基础治疗及西药常规治疗之外,再加以本院自拟滋阴方,2组均以1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较治疗前后2组患儿FBG、2h BG、Hb A1c、CRP、IL-2、IL-4、IL-10及IFN-γ;并且记录2组患儿的血糖达标时间及发生低血糖的概率。结果:治疗后观察组的FBG、2h BG及Hb A1c的水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的CRP、IL-4及IL-10的变化程度与对照组比较,有显著差异(P<0.05);IL-2及IFN-γ的变化程度与对照组比较不明显(P>0.05)。观察组患儿血糖达标时间明显较对照组短(P<0.05),观察组患儿发生低血糖事件概率也明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用自拟滋阴方治疗儿童糖尿病疗效显著,具体作用途径可能与免疫调节相关。