黄芪对急性心肌梗死后左室重构的实验研究

目的 观察急性心肌梗死后心室结构的主要变化及心肌局部血管紧张素Ⅱ和羟脯氨酸含量的变化 ,并观察黄芪的治疗作用。方法 采用兔制备心肌梗死模型 ,黄芪组自术后第二日腹腔注射黄芪 2～ 3ml,每日二次 ,共三周。于术后第六周处死动物 ,用精确天平及精密卡尺直接测量左室重量、全心重量及梗死区、游离壁和室间隔厚度。采集标本 ,检测梗死区、游离壁及正常兔心肌血管紧张素Ⅱ和羟脯氨酸含量。结果 梗死后全心重量及左室重量均增加 ,差异显著 ,室间隔及游离壁厚度增加 ,梗死区室壁变薄 ,差异显著 ;心肌梗死后心肌局部血管紧张素Ⅱ含量显著增加 ,梗死区羟脯氨酸含量显著增加 ,游离壁羟脯氨酸含量略有增加 ;经黄芪治疗后左室重量和全心重量均下降 ,其中全心重量尚未恢复至正常 ;心肌血管紧张素Ⅱ含量明显下降 ,梗死区羟脯氨酸含量略有下降。结论 心肌梗死后心室构型发生明显变化 ,血管紧张素Ⅱ和羟脯氨酸参与左室重构 ,黄芪有一定的治疗作用。

黄芪对实验性急性心肌梗塞后心室结构的影响

目的：探讨急性心肌梗塞后心室结构的变化及黄芪的干预治疗作用。方法：采用兔制备心肌梗塞模型，黄芪治疗组于术后第2日自腹腔注射黄芪2～3mL，每日2次．共3周；于术后第6周进行第2次手术，用精确天平及精密卡尺直接测量在室质量、全心质量及梗塞区、游离壁和空间隔厚度。结果：梗塞后全心质量及上空质量均增加，差异显著，经黄芪治疗后左室质量和全心质量均下降，其中全心质量尚未恢复至正常；室间隔及游离壁厚度增加，梗塞区室壁变薄，差异显著：经黄芪治疗后各项指标均恢复至接近正常。结论：急性心肌梗塞后梗塞区室壁变薄，非梗塞区心肌失代偿性增生肥厚，构成了心肌梗塞后左室重构，黄芪可逆转这一病理改变。

黄芪对急性心肌梗死后左室重构的治疗作用

目的 :观察急性心肌梗死后心室结构的主要变化及心肌局部血管紧张素 (Ang )和羟脯氨酸 (HP)含量的变化 ,并观察黄芪的治疗作用。方法 :全部实验用兔 6 0只 ,分 3组 ,第 1组 2 0只作对照 ,第 2组 2 0只制备心肌梗死模型 ,第 3组 2 0只用黄芪治疗。于术后第 6周处死动物 ,用精确天平及精密卡尺直接测量左室重量、全心重量及梗死区、游离壁和室间隔厚度。采集标本 ,检测梗死区、游离壁及正常兔心肌 Ang 和 HP含量。结果 :梗死后全心重量及左室重量均增加 ,差异显著 ,室间隔及游离壁厚度增加 ,梗死区室壁变薄 ,差异显著 ;心肌梗死后心肌局部Ang 含量显著增加 ;梗死区 HP含量显著增加 ,而游离壁的含量略有增加 ;经黄芪治疗后左室重量和全心重量均下降 ,其中全心重量尚未恢复正常 ;心肌 Ang 含量明显下降 ,梗死区 HP含量略有下降。结论 :心肌梗死后心室构型发生明显变化 ,Ang 和 HP参与左室重构 ,黄芪有一定的治疗作用。

脓毒症患者早期检测血小板及其相关参数的临床意义

目的探讨脓毒症患者早期检测血小板及其相关参数的临床意义。方法选择2014年1月—2015年12月解放军白求恩国际和平医院急诊科收治的符合纳入及排除标准的脓毒症78例,根据入院当日血小板计数,分为血小板减少组（血小板〈100×109/L,32例）和血小板正常组（血小板≥100×10^9/L,46例）,分析比较两组一般资料,并采用Pearson相关分析对血小板计数与血小板相关参数的关系进行分析。结果与血小板正常组比较,血小板减少组血小板平均容积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板比例（P-LCR）、感染性休克发生率及病死率均升高,且重症监护室住院时间延长,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。血小板减少组腹部感染率高于血小板正常组,肺部感染率低于血小板正常组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关分析显示血小板计数与MPV、PDW及P-LCR均呈负相关。结论脓毒症患者早期检测血小板及其相关参数可判断病情严重程度并对其预后进行评估,能为临床进一步治疗提供参考依据。

黄芪对兔心肌梗塞后心肌血管紧张素和羟脯氨酸含量的影响

目的探讨急性心肌梗塞后心肌局部血管紧张素Ⅱ和羟脯氨酸含量的变化 ,观察黄芪的治疗作用。方法采用兔制备心肌梗塞模型 ,黄芪组自术后第 2d腹腔注射黄芪液 2～ 3ml,2次 /d ,共 3周。于术后第 6周处死动物 ,采集标本 ,检测梗塞区、游离壁及正常兔心肌血管紧张素Ⅱ和羟脯氨酸含量。结果心肌梗塞后心肌局部血管紧张素Ⅱ含量显著增加 (P <0 .0 1) ,梗塞区羟脯氨酸含量显著增加 (P <0 .0 1) ,游离壁羟脯氨酸含量略有增加(P >0 .0 5 ) ;经黄芪治疗后心肌血管紧张素Ⅱ含量明显下降 (P <0 .0 1) ,梗塞区羟脯氨酸含量略有下降 (P >0 .0 5 )。结论血管紧张素Ⅱ和羟脯氨酸参与左室重构 ,黄芪有一定的治疗作用。

成功实施心肺复苏12例的体会

1999年我院急诊成功抢救猝死病人12例，现报告如下。

急性心肌梗塞后心肌超微结构变化及黄芪的干预作用

目的 探讨急性心肌梗塞后心肌超微结构的变化及黄芪的治疗作用。方法 采用兔制备急性心肌梗塞模型,黄芪治疗兔自术后第二日腹腔注射黄芪2～3ml,每日2次,共3周;术后第六周处死动物,留取标本,进行电镜观察。结果 急性心肌梗塞后梗塞中心区及周边区均发生明显的超微结构变化,黄芪治疗后这种变化减轻。结论 黄芪可明显减轻心梗后心肌超微结构的变化。

主动脉壁内血肿19例临床分析

目的总结主动脉壁内血肿的临床特点及诊治措施。方法对经螺旋增强CT检查确诊的主动脉壁内血肿19例的临床资料进行回顾性分析。结果本组19例占同期急性主动脉综合征18.10%,男女比例为5.3∶1.0,年龄为(60.58±7.33)岁。16例有高血压病病史,5例有糖尿病病史,10例合并冠心病。18例以急性胸背痛为首发症状,1例以急性腹痛为首发症状。19例均经螺旋增强CT检查确诊。Sandford A型4例,Sandford B型15例。1例Sandford A型住院行外科手术治疗,1例Sandford A型自行离院,余均住院行药物保守治疗,其中2例Sandford B型行主动脉内覆膜支架置入术。18例住院患者经治疗后均病情好转出院。14例出院后获得随访,随访时间(10.26±4.13)个月,未手术的Sandford A型1例出院3个月后猝死,余均存活。结论主动脉壁内血肿是一种凶险、致死性主动脉急症,临床医师应提高对本病认识,加强重视,以避免误漏诊。早期诊断和个性化治疗是改善主动脉壁内血肿预后的关键。

建立集装箱检验检疫监管场站的实践意义

在我国加入WTO之后,检验检疫工作重点转移到安全、卫生、健康、环保等方面。本文重点探讨在新形势下如何作好入出境集装箱检验检疫监管工作 在实行“集装箱场站卫生注册许可”的基础上,对涉及安全、卫生、健康、环保的重点货物,根据集装箱场站装卸货物的不同建立不同功能的“检验检疫集装箱监管场站”,并对集装箱场站实施分级监管。这样可有效地控制人类传染病和动植物传染病疫情的播散,加快货物在通关环节上的流通速度,节省人力物力,提高检验检疫工作效率,充分发挥检验检疫职能。

溶栓治疗有脑出血史的急性心肌梗死一例

[病例]男,47岁.主因持续胸痛3小时,于2000年5月28日9时就诊.曾于6年前患脑出血治愈,生活自理.查体:体温36.8℃,脉搏100/min,血压130/68 mmHg.意识清楚,表情淡漠,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率100/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部检查无异常.

一家三口有机磷农药中毒救治体会

中毒是急诊科常见的急症之一,其中以有机磷农药中毒最为多见,约占各类中毒的50%,占农药中毒的80%[1].近期我科成功抢救不明原因一家三口同时中毒病例,现报告如下.

心肺复苏后多器官功能障碍综合征临床分析

目的通过分析心肺复苏(CPR)后机体并发多器官功能障碍综合征(MODS)情况及其与自主循环恢复(ROSC)时间的关系,以期发现影响复苏患者预后的因素.方法回顾我院急诊科自1998-05～2004-12成功CPR的33例患者,按ROSC时间将复苏患者分为0～5min组(10例)、5～15 min组(7例)及15～45min组(16例).统计分析复苏患者ROSC不同时间受损脏器的发生率、分布、脏器受损程度构成比及复苏患者ROSC时间与并发MODS之间的关系.结果 33例复苏成功患者均有不同程度脏器损伤,复苏后心脑肺最易受损,单个复苏患者受损脏器最多8个;ROSC时间不同的三组患者脏器受损率有显著差别(P＜0.01),其中0～5min组患者脏器受损发生率显著低于5～15min组及15～45min组的患者(P＜0.01),后两组患者脏器受损率无明显差别(P＞0.05);ROSC时间不同的三组患者脏器受损程度构成分布明显不同(P＜0.01);复苏患者ROSC时间与脏器受损程度呈显著正相关(P＜0.01).结论复苏患者应争取尽早恢复自主循环,减少受损脏器例数及减轻脏器受损程度;复苏后重点是心脑肺的保护;对猝死的非终末期患者,即使复苏时间较长仍不要轻易放弃抢救,复苏后多个脏器受损的患者仍有望治愈.

丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗成人及儿童癫痫的疗效及对认知功能的影响

目的观察丙戊酸钠(VPA)联合拉莫三嗪(LTG)治疗成人及儿童癫痫的疗效并进一步探讨其对认知功能的影响。方法以2013年8月至2015年12月收治的115例癫痫患者作为研究对象,根据患者的年龄进行分组,16岁以下患者为儿童,列为对照组,16岁及以上成人列为观察组。两组均接受VPA及LTG的联合用药治疗。治疗3个月后对联合用药的临床疗效及安全性进行评估比较,并通过简易精神状态检测量表(MMSE)对两组患者用药前、用药后3个月、6个月的认知功能进行测试评估。结果用药3个月后,对照组治疗总有效率为93.10%,观察组为94.74%,组间差异无显著统计学意义(P>0.05);安全性对比结果显示,观察组患者以17.54%的不良反应发生率显著低于对照组的36.21%(P<0.05);认知功能评估结果显示,对照组在用药治疗3个月及6个月后,MMSE评分相比治疗前明显下降(P<0.05),而观察组用药前后MMSE值均无显著差异(P>0.05)。结论 VPA与LTG联用对儿童及成人的癫痫均有良好的疗效,但对儿童患者出现不良反应及认知功能的影响较大。

奥扎格雷钠治疗慢性肺源性心脏病急性加重期血液高凝状态的临床观察

目的探讨奥扎格雷钠对慢性肺源性心脏病急性加重期血液高凝状态的治疗效果。方法将72例肺心病急性加重期患者随机分成观察组和对照组。两组患者均给予常规抗感染、祛痰、解痉、纠正水电解质紊乱、低流量吸氧等常规治疗。观察组加用奥扎格雷钠80mg溶于0.9%氯化钠溶液250mL中静脉滴注,1次/d,10d为一个疗程。于治疗前后同步检测患者血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1α)、纤维蛋白原(Fbg)、抗凝血酶-Ⅲ活性(AT-ⅢA)、D-二聚体(D-dimer),同时观察症状和体征变化。并与20例健康者进行比较。结果治疗前,两组患者与健康组比较,TXB2、Fbg和D-dimer显著增高(P<0.01),6-keto-PGF1α和AT-ⅢA显著降低(P<0.01)。治疗后,观察组TXB2、Fbg和D-dimer显著降低(P<0.01),6-keto-PGF1α和AT-ⅢA显著升高(P<0.01),症状和体征显著改善(P<0.05);对照组TXB2、6-keto-PGF1α、Fbg、D-dimer和AT-ⅢA均无显著性变化(P>0.05)。结论奥扎格雷钠对慢性肺心病急性加重期血液高凝状态的治疗有效。