帕博利珠单抗联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌患者治疗效果研究

目的:探讨帕博利珠单抗联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗效果。方法:晚期非小细胞肺癌患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予同步放化疗治疗,观察组在对照组基础上给予帕博利珠单抗治疗。比较两组临床治疗总有效率,血清鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)、细胞角蛋白19血清片段21-1(cytokeratin fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)水平,外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值;采用肺癌治疗功能评价量表(functional assessment of cancer therapy-lung,FACT-L)评估患者生活质量,比较两组不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为80.00%,明显高于对照组的55.00%(P<0.05)。治疗后观察组SCC-Ag[(1.99±0.52)μg/L vs(2.66±0.61)μg/L]、CYFRA21-1[(4.28±0.97)μg/L vs(6.15±1.23)μg/L]、CEA[(19.58±4.02)μg/L vs(24.37±4.61)μg/L]水平低于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组CD3^(+)T细胞百分比[(70.19±5.84)%vs(65.36±5.12)%]、CD4^(+)T细胞百分比[(41.01±3.79)%vs(34.76±2.87)%]、CD4^(+)/CD8^(+)比值[(1.45±0.30)vs(1.13±0.23)]高于对照组,CD8^(+)T细胞百分比[(23.04±2.94)%vs(25.49±3.12)%]低于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组FACT-L量表中社会/家庭状况[(20.21±3.24)分vs(18.15±2.93)分]、情感状况[(19.69±3.11)分vs(17.13±2.84)分]、生理状况[(21.51±3.31)分vs(19.34±3.08)分]、功能状况[(22.31±3.38)分vs(19.34±3.02)分]、附加关注[(27.64±4.12)分vs(25.78±3.76)分]各维度评分高于对照组(均P<0.05)。两组恶性、腹泻、放射性食管炎、放射性肺炎、甲状腺功能异常、血小板减少等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:帕博利珠单抗联合化疗方案能显著提高晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果,降低血清肿瘤标志物水平,改善细胞免疫功能,提升患者生活质量。

低渗透储层水平井-直井联合布井极限注采井距研究

低渗透储层水平井—直井联合布井技术具有广泛的应用前景,其布井方式至关重要。首先利用劈分流场的方法直观地给出常规储层水平井—直井联合布井的产能评价方法;然后针对低渗透储层的渗流特点,在考虑启动压力梯度条件下建立新的井网渗流物理模型并求解得到产能评价公式;最后经分析计算给出启动压力梯度影响的面积井网极限注采井距关系曲线。研究结果为低渗透储层部署水平井—直井联合井网提供理论依据。

一种新的非稳态油水相对渗透率曲线计算方法

油水相对渗透率曲线是一项重要的油田开发基础数据,实验室中常通过分析岩心非稳态驱替数据获得,其分析方法存在一定不足。为此,通过改进计算公式得到了一种非稳态法处理油水相对渗透率曲线的新计算方法,该方法能够克服前人有关数据拟合的过于简单或多项式拟合非单调性的缺点,且计算结果与相关参考文献的图解结果具有良好的一致性,易于编程求解,提高了计算的合理性和准确性。

运用小型压裂测试确定储层参数新方法

在新区或低渗透油藏,需借助小型压裂测试来求取大型压裂设计所需参数,目前运用小型压裂测试闭合前的压力数据确定储层参数的误差较大,影响大型压裂的施工效果。为提高所需储层参数的准确度,利用小型压裂测试闭合后的压力数据,把小型压裂测试与试井分析理论相结合,建立了小型压裂测试闭合后压力分析的线性流和径向流的数学模型,利用点源函数、Horner法产量等效原则及Duhamel叠加原理,给出了其解析表达式,并提出了一套小型压裂测试闭合后压力分析的新方法,可以快速准确地确定油藏压力及油藏渗透率。通过现场实例,验证了该方法的准确性。

微裂缝性特低渗透油藏单向稳态渗流压力分析

为研究微裂缝性特低渗透油藏特殊的流体渗流规律,重新建立了考虑启动压力梯度和压敏效应综合影响的渗流运动方程,并在此基础上建立了完整的微裂缝性特低渗透油藏一维单向稳态渗流的数学模型,采用Kirchhoff变换,获得了压力分布解析公式。最后采用算例,对压力分布特征及影响因素进行了分析。结果表明,微裂缝性特低渗透油藏一维单向渗流的压力分布影响因素比较多,如启动压力梯度、变形系数、生产压差和排距等,并且这些因素均以非线性方式产生综合影响。单向渗流的压力分布不再是直线形式,而是凸形曲线。等压线分布亦不均匀,近井附近压力消耗严重。启动压力梯度大时,压力损失主要是沿程损失;启动压力梯度小时,压力损失主要由压敏效应消耗在近井区域。远离井底仍然是近似直线压降。放大生产压差和减小排距能够在一定程度上缓解启动压力梯度和压敏效应的影响。

利用小型预压裂测试资料求取地层的渗透率

利用小型预压裂测试资料,以Mayerhofer思想为基础,运用物质平衡及Duhamel叠加原 理,进一步完善典型参数的确定方法,确定了一种求取地层渗透率简单易行的方法,并通过实例对 模型的适应性进行了论证,该方法对于矿场具有重要的现实意义。

明吴门画派园林庭院山水画的人文生态艺术美——对中国大美术观的哲学思考

明吴门画派画家以园林庭院山水画建构理想心斋,守护理想人格心性的人文生态艺术美,剖析吴门画派文人画家追求守护的人格美、艺术美与创生人文艺术美理想境界的生态美,对中国大美术观深入哲学式思考。

多西他赛联合顺铂治疗晚期肺癌效果及对肿瘤转移浸润的影响

目的:探究多西他赛联合顺铂治疗晚期肺癌效果及对肿瘤转移浸润的影响。方法:选择2013年1月-2018年1月于笔者所在医院接受治疗晚期肺癌患者138例,通过随机数字表法将患者分为单药组和联合组,每组69例。两组患者第l天均行多西他赛静脉滴注75 mg/m^2;第2~4天,联合组另联合顺铂静脉滴注25 mg/m^2,21 d为1个周期。比较治疗前与治疗2个周期后两组患者肿瘤转移浸润能力指标:细胞凋亡率、MTA1与nm23-H1基因表达水平的改变;出院后对患者进行每月1次的随访,记录患者生存期与并发症情况,分析比较上述观察指标。结果:治疗后,两组RR与DCR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,联合组较单药组细胞凋亡率高,MTA1基因表达量低,nm23-H1基因表达量高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组生存期>6个月的病例明显多于单药组,生存期3个月的病例明显少于单药组,且并发症并发率低于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多西他赛联合顺铂可降低其癌细胞的浸润与转移能力,同时可延长患者生存期,降低其并发症发生率,值得临床推广。

从绘画角度谈中西园林比较

西方的规则式园林,以及以后英国的风景园都暗合着西方传统的美学观念及造园理念,尤其是后者与中国古代园林似乎有着相同之处,然而二者在空间观念,美学理论,审美心理上都透露出极大的不同。

矩形油藏多段压裂水平井不稳态压力分析

通过确定导流能力影响函数,给出了有限导流垂直裂缝井不稳定渗流的新解析解。再利用叠加原理得到了带有多条有限导流垂直裂缝的压裂水平井不稳定压力分布。计算结果表明,理想模式下渗流方式发生的顺序是早期双线性流动→早期线性流动→中期径向流动→中期线性流动→晚期拟稳态流动;均匀分布等导流裂缝缝长的不均匀性主要影响早期双线性流动和线性流动阶段的转换时期,加快中期径向流动的出现;等长等导流裂缝分布的不对称性主要影响中期线性流动阶段,不对称性越强,受矩形地层各条边界的影响越明显;等长均布裂缝导流能力的强弱主要影响早期双线性流动和线性流动阶段,导流能力的差异使得早期双线性流动持续时间变短而线性流动持续时间相对增加;等长等导流均布裂缝条数增加,储集层整体压力降落加快,中期径向流段持续时间变短而中期线性流段延长,而裂缝长度相对增加,中期径向流段持续时间变短而中期线性流段可能不出现,说明压裂水平井具分段改善渗流方式的特点。

低渗透介质有启动压力梯度的不稳态压力分析

在低渗透油藏中,考虑启动压力梯度的流体不定常渗流存在动边界,其传播规律直接反映了储层的动用范围,并对压力动态影响明显。运用数理方法求解了包含启动压力梯度、有动边界存在的非线性不定常渗流数学模型,得到了新的压力分布和动边界传播规律解析解。计算分析表明,启动压力梯度越大,动边界传播越慢,压力损失越大。井壁压力在中后期不会表现出平面径向渗流特征,并运用Duhamel褶积建立了相应的现代试井分析典型曲线图版。

文征明实景园林画中的自然观

文征明的园林实景画的代表作有《拙政园图》、《真赏斋图》、《东园图》等,这些作品中的园林都是历史上真实存在的,能够体现出文徵明自然观的状态,即不甚遵照现实,同时注重心境传达的特点,表现手法流于程式化。这些观念在文徵明本人的其他作品中体现的更为明显,实景园林画只不过是这一观念的独特体现。同时这一观念在文徵明以后的画家中也普遍存在,并深深影响着中国山水画。

基于流线应用特征线方法求解双重孔隙介质两维两相渗流问题

对于双重孔隙介质中的两维两相渗流问题,缺少考虑裂缝-基质渗吸作用的解析解,引入传播时间的概念,将两维两相渗流问题简化为一维两相渗流问题,沿着流线利用特征线方法可实现对双重孔隙介质两维两相渗流问题的解析求解。以五点井网为例,分析了裂缝-基质渗吸作用对亲水的双重孔隙介质水驱开发效果的影响,并介绍了均质和非均质油藏条件下求解方法的差异。研究结果表明,双重孔隙介质中水驱前缘推进速度快,生产井迅速见水,但是由于裂缝-基质渗吸作用的存在,见水后生产井含水率上升速度减缓。基质系统中的原油都是利用裂缝-基质渗吸作用采出的,因此,水驱是开发亲水的裂缝-孔隙型碳酸盐岩油藏的有效方法。研究成果为双重孔隙介质中水驱开发特征的研究提供了一种方便快速求解的解析模型。

河道型低渗透储层有限导流垂直裂缝井动态特征

低渗透储层内考虑启动压力梯度的流体渗流过程中,动边界的传播规律反映储层的动用范围,并影响井底压力动态.建立河道型低渗储层考虑启动压力梯度和存在动边界的有限导流垂直裂缝井双线性流渗流数学模型,通过Laplace变换,得到动边界传播方程和地层流体压力分布方程;在Laplace变换域中,运用牛顿迭代和Stehfest数值反演方法计算获得井底压力分布特征、动边界传播规律及产能动态曲线.结果表明:启动压力梯度越大,动边界传播越慢、压力损失越大、井产量下降越快;定产条件下,裂缝导流能力越大,压力损失越小;裂缝导流能力对动边界传播影响较小;定压条件下,动边界存在最大值.由压力分布特征和动边界范围确定单井最大动用面积,对实际生产具有指导意义.

分段射孔水平注水井注入动态研究

水平井分段注水时,在总注入量确定的情况下,确定每个射孔段的流量分配与压降分布是一个复杂且有现实意义的问题。建立封闭地层的水平井三维稳态渗流模型,用Fourier正弦变换、势的叠加原理、三角函数变换、渐进分析求解其压力和流量分布;通过与直井比较,求得均匀流量水平井稳态当量井径模型。利用多井叠加原理建立分段射孔无限导流水平井流量分配模型,用高斯消元法求取每个射孔段的流量分布,在此基础上分析了分段射孔水平注入井的压降特征。算例应用表明,在其他条件相同的情况下,射孔间距或射孔段长度越大,射孔段附近压降越大,而水平井中部的射孔段附近的压降小于相同条件下端部射孔段的压降;分段射孔水平井的近井地带易于形成近线性驱替系统,特别是选择中间略长,根(趾、端)部稍短的射孔方式,可使这种驱替效果更好。该方法能够直观量化每个射孔段注水量的分配,从而为周围油井注水见效、水驱动用程度等的分析奠定基础。

水驱曲线的－种自动拟合法

本文提出了对ｌｇ（ＷＯＲ）＝Ａ＋ＢＲ￣ｎ型水驱曲线处理的自动拟合方法，并编制了应用软件，该软件具有快速、简便、容易掌握的特点，实际应用表明，对于预测油田的采收率，本法较图版法和其它传统方法更为准确。

参芪扶正注射液联合XELOX化疗对老年结直肠癌患者T淋巴细胞亚群、CEA、CA125和CA724及生存质量的影响

目的探讨参芪扶正注射液联合XELOX化疗对老年结直肠癌患者T淋巴细胞亚群、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125和CA724及生存质量影响。方法选择86例老年结直肠癌患者,随机分为对照组与联合组各43例。对照组行XELOX化疗方案;联合组行参芪扶正注射液联合XELOX化疗方案。两组均以3 w为1个疗程,连续4个疗程评价。比较两组化疗前和化疗4个疗程T淋巴细胞亚群、CEA、CA125、CA724水平变化;化疗4个疗程后近期总有效率、生存质量改善和毒副反应情况。结果联合组化疗4个疗程后CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)显著高于对照组(P<0.05),血清CEA、CA125和CA174显著低于对照组(P<0.05)。联合组总有效率(RR)显著高于对照组(χ^(2)=4.654,P<0.05);而两组疾病控制率(DCR)比较无明显差异(P>0.05)。联合组生存质量改善显著高于对照组(χ^(2)=4.086,P<0.05)。联合组毒副反应显著少于对照组(P<0.05)。结论参芪扶正注射液联合XELOX化疗可改善老年结直肠癌患者免疫功能,降低血清CEA、CA125和CA724水平,且可获得良好疗效,患者生存质量明显改善,且可减轻化疗引起毒副反应。

在有补给的河道型气藏中气井产量递减规律

河道型气藏是我国气藏中的一种典型类型,研究这类气藏中气井的产量递减规律具有现实意义。通过不稳定渗流理论首先给出了该类气井的定产条件下压力分布公式,然后利用Laplace变换空间中定产解式和定压解式的关系给出了井底定压条件下的气井产量曲线,再通过渐近分析得到了晚期产量递减的两种渐近公式;还计算了不同河道宽度和不同补给系数下的无量纲产量递减曲线。分析表明,若存在边界补给,则河道型气藏中气井的产量在晚期将保持一定程度的稳定,其稳定幅度与补给系数无关;若无边界补给,则气井无量纲产量和无量纲时间平方根近似成反比关系。研究结果能够直接应用于矿场气井产能评价和预测。