老年维持性血液透析患者累赘感知现状影响因素分析及与生活质量的相关性

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾病的重要治疗手段 [1,2] 。但多数MHD患者存在明显负性心理体验 [3] ,导致生活质量降低。累赘感知是个体错误认为自己的存在只会加重身边人负担,让他们的生活变得更糟的负性心理体验,降低个体的生活质量 [4] 。老年MHD患者身体功能下降,多重共病,更容易出现衰弱、疲乏、营养不良等多种症状,更容易失去治疗信心和生活目标 [5] ,可能出现更强的累赘感知。但目前未见到老年MHD患者累赘感知的研究。本研究开展了老年MHD患者累赘感知的相关研究,以期从挖掘累赘感知负性心理体验角度考虑,根据影响因素进行针对性干预,改善患者生活质量。

SEPTIN9与HOXA9基因甲基化在鉴别阑尾和卵巢来源腹膜假黏液瘤中的诊断价值

目的:腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)是一种罕见的腹膜恶性肿瘤综合征,其来源鉴别较困难。本研究旨在探讨SEPTIN9与HOXA9基因在阑尾黏液性肿瘤来源的PMP(appendiceal mucinous neoplasms-PMP,AMNs-PMP)与卵巢黏液性肿瘤来源的PMP(ovarian mucinous tumors-PMP,OMTs-PMP)中的甲基化水平及其对PMP鉴别的意义。方法:采用甲基化特异度聚合酶链反应(methylation-specific polymerase chain reaction,MS-PCR)检测SEPTIN9与HOXA9基因在正常阑尾(appendix control,APD control)组(n=10)、正常卵巢(ovary control,OV control)组(n=17)、AMNs-PMP组(n=40)及OMTs-PMP组(n=19)中的甲基化水平,同时对AMNs-PMP组及OMTs-PMP组的组织样本进行细胞角蛋白(cytokeratin,CK)7、CK20免疫组织化学检测。通过t检验分析SEPTIN9及HOXA9基因甲基化在AMNs-PMP组及OMTs-PMP组中表达差异并分析其与免疫组织化学联合检测的作用及价值。结果:AMNs-PMP组中SEPTIN9基因甲基化的阳性率明显高于OMTs-PMP组(92.5%vs 63.2%,P<0.01);OMTs-PMP组中HOXA9基因甲基化的阳性率显著高于AMNs-PMP组(94.7%vs 12.5%,P<0.001)。OMTs-PMP组中HOXA9基因甲基化的ΔCt值显著低于AMNs-PMP组(3.20±0.47 vs 8.63±0.61,P<0.001)。OMTs-PMP组中CK7的阳性率显著高于AMNs-PMP组(94.7%vs17.5%,P<0.001),AMNs-PMP组中CK20的阳性率显著高于OMTs-PMP组(97.5%vs 63.2%,P<0.001)。CK7(-)CK20(+)与SEPTIN9(+)HOXA9(-)基因甲基化在AMNs-PMP中诊断均有较高的敏感度(82.5%vs 87.5%)和特异度(均为94.7%);CK7(+)CK20(-)与SEPTIN9(-)HOXA9(+)基因甲基化在OMTs-PMP诊断中均有较低的敏感度(均为36.8%)、较高的特异度(97.5%vs 92.5%),而CK7(+)HOXA9(+)在与前2种组合特异度相似的情况下,其敏感度为89.5%,显著高于前二者。结论:SEPTIN9(+)HOXA9(-)可用于AMNs-PMP诊断,CK7(+)HOXA9(+)可用于OMTs-PMP诊断。SEPTIN9与HOXA9基因甲基化可成为AMNs-PMP及OMTs-PMP的潜在生物学标志物。

分割式赛汝生产系统激励评价

突发事件及随机冲击影响了管理情境,对时序动态综合评价方法有效性提出了新要求。外部环境复杂多变使得一类时序动态综合评价值波动显著异于以往状态,如评价值出现骤跌然后缓慢爬升至较低水平并持续波动,此时被评价对象的评价值已经击穿经典双激励控制线的负激励线并持续处于下行状态,从而使得经典激励评价方法有效性有待改进。面对这种情况,提出具有情境调节特征的递归激励评价方法,针对分割式赛汝(SERU)生产系统的员工特征,首先通过对赛汝多能工的生产状态进行马氏过程预测,预测出多能工下一生产状态的概率分布,根据得到的概率分布得出每一阶段的递归值并且结合双激励线方法对多能工的递归值进行激励评价,最后结合犹豫模糊函数求解具有隶属度的时间权重,得到具有隶属度时间权重的评价值。通过考虑结合赛汝生产系统这一时代新型生产系统,证明该方法具有更好的柔性和鲁棒性。

高压氧联合肠内营养对重症颅脑损伤患者术后炎性因子、肠道菌群及神经功能的影响

目的探讨高压氧联合肠内营养对重症颅脑损伤患者术后炎性因子、肠道菌群及神经功能的影响。方法选取2021年9月至2022年8月收治的重症颅脑损伤患者98例,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予高压氧联合肠外营养治疗,观察组给予高压氧联合肠内营养治疗。比较2组治疗前后血清炎性因子水平、免疫功能、肠胃黏膜功能、肠道菌群及神经功能变化情况。结果2组血清TNF-α、IL-6、IL-8水平下降,且观察组较对照组明显(P<0.05)。2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高,CD8^(+)降低,且观察组更明显(P<0.05)。与治疗前相比,2组血清D-乳酸、二胺氧化酶、内毒素水平下降,且观察组更明显(P<0.05)。观察组肠道内的乳酸杆菌、双歧杆菌含量高于对照组,大肠杆菌、肠球菌含量低于对照组(P<0.05)。2组FMA、GCS评分升高、NIHSS评分下降,且观察组更明显(P<0.05)。结论重症颅脑损伤患者术后给予高压氧联合肠内营养治疗,可减轻炎性反应,改善肠胃黏膜屏障功能,调节肠道菌群失调,增强免疫功能,促进神经功能恢复,具有重要的临床应用价值。

城乡一体化视角下农村教育发展路径研究

在城乡一体化推进过程中,农村教育领域正经历着快速的调整与变革。随着城市化办学模式的引入,农村教学管理与评价体系以及个性化教学的实施都遇到了前所未有的挑战。本文在吸收城市教学设计和理念的同时,深入探讨农村的教学路径和办学方向,制定出适应农村教育改革的方法,提升农村教育的整体质量,并为农村教育可持续发展提供坚实的支撑。

基于硅基晶圆级封装模组技术的W波段T/R组件

碳传统的W波段T/R组件需要将复杂精密的波导机械结构和精巧的耦合探针以及高频芯片一体化集成。该类组件的工程制造中将面临气密性、工艺复杂性以及多芯片组装良率的挑战。随着W波段复杂组件的工程化需求激增,对于W波段组件的可制造性提出更高要求。南京电子器件研究所通过采用先进的硅基半导体集成工艺,将高性能的化合物芯片、硅芯片等多种工艺制程的芯片集成到硅基晶圆上,再利用硅基三维刻蚀工艺制作波导结构,实现高性能的W波段硅基晶圆级封装集成模组制造。如图1所示,基于硅基晶圆级封装模组技术的W波段T/R组件具有良好的电性能。

冠状动脉搭桥术患者围手术期症状群的研究进展

冠状动脉搭桥术是治疗冠状动脉病变的常用方法,患者在围手术期会面临多种症状困扰,严重影响其治疗依从性及远期预后。文章综述了冠状动脉搭桥术患者围手术期症状群、测评工具、影响因素及干预措施等,旨在为该类人群症状群的管理提供参考。

应用于三维集成的金铟键合技术研究

由于埋置芯片耐受温度的限制,圆片级低温键合技术是MEMS三维集成的关键工艺之一。金属In凭借自身熔点低而金属间化合物(Intermetallic compound, IMC)熔点高且性质稳定的特点,使得Au-In固液扩散键合法成为颇具前景的低温键合技术之一。本文采用Au-In二元共晶化合物进行圆片级低温键合,在键合衬底上先后制备了0.4μm的SiO/SiN介质层、3.5μm的Au层和1.7μm的In层,然后分别研究了先预加热键合极板再贴合圆片和先贴合再加热两种键合方式。电性能测试、An/In组分分析和剪切试验结果表明:先贴合再加热的键合样品芯片形成了性质稳定的IMC组分,具有良好的电学互连特性稳定性,且剪切强度达到100 MPa。一定样本容量的实验结果证明隔绝键合前Au-In的相互扩散能够有效增强键合的可靠性。

阿莫西林/克拉维酸钾片在健康人体的药代动力学与药效学

目的研究阿莫西彬克拉维酸钾片的药代动力学与药效学。方法健康男性志愿者单次口服阿莫西林／克拉维酸钾片625mg，用微生物法测定阿莫西林的血药浓度及尿药浓度。结果血药浓度-时间曲线符合二房室模型，阿莫西林的主要药代动力学参数：Cmax为（7．69±0．74）mg·L^-1，tmax为（1．39±0．53）h，t1／2β为（1．30±0．57）h，AUC0-∞为（19．95±1．76）mg·h·L^-1，CL为（27.83±3．97）L·h^-1，24h尿累积排泄百分率为（61．34±23．45）％。T〉MIC为4．7～〉8h，占给药间隔比例为39％～67％，对青霉素耐药肺炎链球菌株，T〉MIC接近30％。结论对社区获得性呼吸道感染所常见敏感致病菌，阿莫西彬克拉维酸625mg，每日2次，有较好疗效。

细胞HE染色涂片与细胞蜡块检测晚期非小细胞肺癌胸腔积液标本中表皮生长因子受体基因突变

目的:伴发胸腔积液的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者已失去手术机会,表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)是EGFR敏感突变的晚期NSCLC患者的一线用药。但EGFR-TKIs治疗时或治疗后出现的疾病进展以及药物的更新迭代给临床诊治带来了挑战,需要对存档的胸腔积液细胞样本进行EGFR复检或比对研究。本研究采用细胞HE染色涂片与细胞蜡块两种制作方法对NSCLC胸腔积液样本的EGFR突变基因进行检测,分析两种保存方式、保存时间对胸腔积液细胞DNA质量的影响,以期探索出一条保存细胞学资料及充分利用细胞学档案资料的可靠途径。方法:选取2014年10月—2021年4月航天中心医院病理科接收的胸腔积液样本57例,所有样本同时制作细胞HE染色涂片与细胞蜡块。将57例配对的细胞HE染色涂片与细胞蜡块采用扩增阻碍突变系统-聚合酶链反应(amplification refractory mutation system-polymerase chain reaction,ARMS-PCR)技术进行EGFR基因突变检测。DNA检测浓度为2 ng/μL,细胞HE涂片与配对细胞蜡块DNA样本并排进行扩增。结果判读按试剂说明书要求,待测样本的8号孔外控循环阈值(cycle threshold,Ct值)在13~21之间为样本合格,EGFR基因突变Ct值<26时,判断为阳性;26≤Ct值<29为临界阳性,Ct值≥29为阴性。ΔCt值为突变Ct值与外控信号Ct值的差值。比较细胞HE染色涂片与细胞蜡块检测为阳性的ΔCt值。同时将57例患者按时间段分为4组:2014—2015年(n=10),2016—2017年(n=20),2018—2019年(n=17),2020—2021年(n=10)。比较不同时间段的检测结果。结果:57例晚期NSCLC患者中以胸腔积液为首发症状入院者42例,占73.7%;57例中37例发生EGFR突变,突变率64.9%;19del突变和L858R突变为主要的突变类型,分别占37.8%(14/37)和48.6%(18/37);37例突变患者中女性占56.7%(21/37);细胞涂片与配对的细胞蜡块突变一致率为100%;细胞HE染色涂片的ΔCt值小于配对细胞蜡块的ΔCt值(t=4.526,P<0.001)。37例配对细胞蜡块与细胞HE染色涂片的突变Ct值均<26。4个时间段中,2014—2015年、2016—2017年、2018—2019年的细胞蜡块突变基因Ct均值均高于2020—2021年(P<0.05);4个时间段的细胞HE染色涂片突变Ct均值差异无统计学意义(P>0.05)。57例配对细胞蜡块与细胞HE染色涂片的外控Ct值均在13~21之间。2014—2015年、2016—2017年的细胞蜡块与细胞HE染色涂片的外控Ct值均高于2018—2019年、2020—2021年(均P<0.05)。结论:细胞HE染色涂片与细胞蜡块检测NSCLC胸腔积液样本EGFR突变具有极好的一致性,且细胞HE染色涂片的DNA质量优于细胞蜡块,但细胞HE染色涂片的局限在于不可复制性,建议在胸腔积液标本制作中进行多张涂片,以满足多次检测的需求。

阿哈尔捷金马对长途运输的应激反应研究

为了解阿哈尔捷金马经长途运输后血液生理生化反应的情况,试验选用23匹阿哈尔捷金马(公马14匹、母马9匹,年龄2~6岁),从俄罗斯出发经长途公路运输5d到达新疆阿拉山口,在到达目的地后第7和35天,分别进行颈静脉采血,测定生理生化指标及应激相关激素水平,同时采用异地对照法与未经运输的15匹本地阿哈尔捷金马(公马10匹、母马5匹,年龄6~10岁)进行比较研究。结果发现:与本地阿哈尔捷金马相比,经长途运输后第7、35天的阿哈尔捷金马血液中性粒细胞(Gran)数量及占比、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)数量、碱性磷酸酶(ALKP)活性均有提高(P<0.05;P<0.01),而中间细胞(Mid)数量和百分比、血糖(GLU)水平显著或极显著降低(P<0.05;P<0.01);运输后第35天,平均红细胞体积(MCV)、磷(PHOS)、总蛋白(TP)含量均有所提高(P<0.01;P<0.01),淋巴细胞(LY)百分比则显著降低(P<0.05);运输后第7天抗利尿激素(ADH)、生长激素(GH)、尿素氮(UREA)及胰岛素(INS)含量均有下降(P<0.05;P<0.01),总胆红素(TBIL)、三碘甲状腺原氨酸(T3)水平均显著提高(P<0.05),但这些激素水平在运输后第35天均与对照组无显著差异(P>0.05)。综合以上结果,阿哈尔捷金马经长途运输后,出现了相应的一过性应激反应特征,经过一定的调整期(35d)后大部分指标和未经长途运输马趋于一致,在此期间尚不能立即进入正常使用状态,以免导致长期不可逆性病变。

阿奇红霉素与罗红霉素随机对照治疗30对细菌性感染的临床评价

阿奇红霉素为一新的azalide类抗生素,为评价其安全性及有效性,我们以罗红霉素为对照药,进行随机对照试验治疗细菌性感染60例,阿奇红霉素组30例,剂量第一日500mg,以后4日250 mg,每日一次;罗红霉素组30例,第一日300mg bid,以后4日150 mgbid,疗程均为5d.两组痊愈显效率分别为93.3%及90.0%,细菌清除率分别为93.3%及86.7%,不良反应发生率均为10.0%.以上结果经统计学处理无显著性差异.

肠内营养喂养不耐受与慢阻肺急性加重期机械通气患者并发ICU获得性衰弱的相关性研究

目的探讨肠内营养喂养不耐受(FI)与慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期机械通气患者并发ICU获得性衰弱(ICU-AW)的相关性。方法收集254例慢阻肺急性加重期患者作为观察对象,根据是否发生FI分为FI组132例和非FI组122例,统计肠内营养FI和ICU-AW发生情况。采用生存分析中的Kaplan-Meier(K-M)生存曲线,分析肠内营养FI对慢阻肺急性加重期机械通气患者并发7d ICU-AW的影响。采用Logistic回归分析慢阻肺急性加重期机械通气患者发生FI的影响因素。结果慢阻肺急性加重期机械通气患者肠内营养FI和ICU-AW的发生率分别为52.0%和59.8%。K-M分析显示,FI组患者7d内ICU-AW发生率高于非FI组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥65岁(OR=5.998,95%CI:3.057~11.766)、APACHEⅡ评分(OR=1.150,95%CI:1.080~1.225)、高血糖(OR=2.090,95%CI:1.091~4.005)、放置鼻胃管(OR=2.098,95%CI:1.097~4.015)、床头未抬高≥30°(OR=4.151,95%CI:1.951~8.832)和营养液输注速度(OR=1.049,95%CI:1.019~1.080)均是慢阻肺急性加重期机械通气患者发生FI的危险因素(P均<0.05)。结论慢阻肺急性加重期机械通气患者肠内营养FI和ICU-AW发生率高,FI会增加其ICU-AW发生风险。年龄≥65岁、APACHEⅡ评分、高血糖、放置鼻胃管、床头未抬高≥30°和营养液输注速度均是慢阻肺急性加重期机械通气患者发生FI的危险因素,应根据危险因素进行针对性干预。

基于Roy适应模式的早期活动专项培训在重症监护病房机械通气患者中的应用效果

目的观察基于Roy适应模式的早期活动专项培训在重症监护病房(ICU)机械通气患者中的应用效果及对ICU获得性衰弱(ICU-AW)和生存质量的影响。方法选择2017年1～12月新疆医科大学第一附属医院重症医学科接受治疗ICU机械通气患者84例,按照随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组给予常规模式的早期活动专项培训,观察组给予基于Roy适应模式的早期活动专项培训。分别采用医学研究委员会(MRC)评分和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHO QOL-BREF)评价肌力情况和生存质量。比较两组患者呼吸机使用天数、ICU入住天数、住院总天数、ICU-AW(ICU获得性衰弱)发生率、MRC评分及生存质量。结果观察组患者呼吸机使用天数、ICU入住天数、住院总天数少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。转出ICU病房时,与对照组比较,观察组患者ICU-AW发生率降低,MRC评分升高,反映生存质量的生理、心理、社会、环境方面评分及总分升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论基于Roy适应模式的早期活动专项培训在ICU机械通气患者中应用效果良好,能够缩短机械通气及ICU入住时间,降低ICU-AW发生率,提高生存质量,临床上值得应用。

基于内点法的快速解耦最优潮流算法

在电力市场环境下 ,最优潮流是计算实时电价的有力工具 ,因而就对最优潮流的计算速度提出了更高的要求。为适应一需求 ,本文在常规的内点法最优潮流的基础上提出了快速解耦内点法最优潮流 ,即把快速解耦的思想引入进来使其修正方程系数矩阵常数化 ,使每次迭代所需时间大大缩短 ,显著提高了计算速度。通过测试系统的计算表明该算法具有计算速度快、鲁棒性好的特点。

不容忽视的细菌耐药

超级细菌、多重耐药细菌、广泛耐药细菌和全耐药细菌是近些年来出现的新名词,我们从中可以感觉到细菌耐药的严重性。连续多年的全国细菌耐药监测(CARSS)数据显示,耐亚胺培南肺炎克雷伯菌(IMP-R KPN)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素屎肠球菌(VREFM)、多重耐药的铜绿假单胞菌和广泛乃至全耐药的鲍曼不动杆菌出现,且检出率不断增加。因其所致感染病死率高引起临床广泛关注。

快速实时电价算法

本文首先说明了内点法 OPF在电力市场环境下计算和分解实时电价上的优势 ,同时指出内点法 OPF在每次迭代中都要重新计算修正方程系数矩阵及其因子表 ,不利于实时电价的快速在线计算。为弥补这一缺陷 ,本文在内点法 OPF的基础上通过合理的近似使修正方程系数矩阵常数化 ,在每次迭代时不必重新计算 ,使计算速度显著提高 ,从而得到既具有在计算和分解实时电价上的优势 ,又利于快速在线计算的快速实时电价算法。通过对 IEEE 3 0节点系统的计算并和内点法进行比较 ,表明本文方法和内点法的计算结果近似相等 。

贝克认知疗法联合音乐放松训练在心脏手术患者中的应用

目的:探讨贝克认知疗法联合音乐放松训练在心脏手术患者中的应用方法和效果。方法:将2016年6月~2017年2月入住心脏外科的80例患者作为对照组,采用心脏外科常规护理措施进行护理;将2017年2月~10月入住心脏外科的80例患者作为实验组,在对照组基础上增加贝克认知疗法和音乐放松训练。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、恐惧视觉模拟评分法(FAVS)、视觉模拟评分法(VAS)对两组患者进行测评,同时比较两组患者短期并发症发生情况。结果:实验组SAS、SDS、FAVS及术后VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),实验组术后短期并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:贝克认知疗法联合音乐放松训练能够改善心脏手术患者的心理状态,降低术后并发症发生率。

基于整合式创新的企业链群合约组织效率评价方法研究

以数字化生态组织形式创新为契机,基于整合式创新理论,面向链群合约,综合运用扩展的Logistic模型、改进的赋权法和模糊数学原理综合评价了链群合约组织效率。研究发现:链群合约数字化生态组织形式对于企业运作和价值创造系统的组织效率具有正向作用。在此基础上,将创造性破坏、创造性重组和创造性进化纳入链群应用场景生态,发现链群合约组织形式赋能应用场景建设,其中创造性重组的赋能效果最为显著。