结肠癌、直肠癌组织中Ki67,CK20,CEA的表达和意义

目的探讨结直肠癌组织中Ki67,CK20,CEA的表达与结直肠癌组织学类型,Ducks分期及分级关系。方法应有免疫组织化学方法研究60肠癌组织中Ki67,CK20和CEA的表达情况。结果癌组织CK20的表达与Ki67的关系密切,CK20表达强度随Ki67表达强度的增强而增强。不同分期及不同分化的腺癌,CK20的表达强度均有显著差异,随分期的增加或腺癌分化程度的降低,但Ki67与肿瘤的分期及分级并无相关性。CEA的血液浓度随着i67,CK20的表达增高而增高。结论 Ki67与CK20的表达和血液中的CEA浓度3者之间有很强的相关性,联合检测癌组织Ki67,CK20和血液中CEA高表达对鉴别大肠良恶性病变,提示肿瘤恶性程度高低、转移等生物学特性及预后较单独检测更有实用价值。

胃肠道间质瘤临床诊治及预后分析

胃肠道间质瘤（GISTs）是胃肠道最常见的间叶肿瘤，起源于胃肠道间质干细胞，约占GISTs恶性肿瘤的5％，间叶性肿瘤的80％。其发病隐匿，临床特征缺乏特异性，导致早期诊断很困难。近年来，GISTs的临床诊断和治疗较以往出现较大进展，

规范化抗乙肝病毒治疗在肝癌肝切除术后癌症复发的回顾性研究

目的研究抗病毒治疗对乙型肝炎相关肝细胞性肝癌切除后复发的影响。方法利用2010年2月至2011年1月在我中心接受部分肝切除治疗的87例乙肝表面抗原阳性的肝癌患者(其中62例接受规范化抗病毒治疗,25例未进行抗病毒治疗)的详细临床资料以及3年的随访资料进行回顾性分析,研究抗乙肝病毒治疗对于患者肝癌切除后复发以及总体生存的影响。结果 87例HBs Ag阳性患者全部具有完整的随访资料。患者3年随访资料表明,抗病毒治疗可以明显降低术后1个月之后的血清转氨酶水平,提供对肝脏的保护。同时,回顾性研究也证实,抗病毒治疗组相对于对照组的3年癌症复发率有明显改善(50%与64%),3年总体生存率也获得显著提高(66.6%与48.7%)。结论针对HBV-DNA大于104/ml的患者进行围手术期和术后规范化抗病毒治疗是一项安全、有效的治疗手段,与手术切除联合,定期复查,严格防控耐药性病毒株的产生,可以明显延缓患者术后肝脏功能,减少肝癌复发、改善患者预后。

稻瘟病菌分泌蛋白质在致病过程中的作用初探

鉴定了稻瘟病菌孢子萌发过程中分泌产生的蛋白质。将稻瘟病菌菌株2005-50、2005-81未萌发孢子、萌发孢子以及含有孢子萌发液的萌发孢子分别接种后,病情指数分别为11.13,35.06,49.01和49.6,8.4,62.7;说明孢子萌发液中具有能够帮助稻瘟病菌侵染的物质。利用SDS-PAGE电泳分析稻瘟病菌孢子萌发液,发现孢子萌发液中含有蛋白质类物质。进一步利用生物质谱鉴定和数据库资源检索,共检索到8个稻瘟病菌的蛋白质基因,其基因编号分别为MGG_01305,MGG_13188,MGG_12454等。提示这些蛋白质可能在稻瘟病菌侵染过程中具有重要的功能。

腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者围手术期相关指标和炎症反应及生命质量的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者围手术期相关指标和炎症反应及生命质量的影响。方法选取2020年1月至2022年1月南京医科大学附属江苏盛泽医院收治的96例胆结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组48例。对照组行小切口胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组围手术期指标、炎症反应指标、氧化应激水平、手术时间及并发症发生情况。结果观察组胃肠功能恢复、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义。术后1 d,观察组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物岐化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组生理、心理、社会及环境评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石效果更佳,能减轻患者机体炎症及氧化应激反应,减少术中出血量,缩短胃肠功能恢复时间,降低并发症发生率,改善术后生命质量,安全可靠。

大肠癌E钙粘素、α-环连蛋白和β-环连蛋白异常表达及其临床意义

目的 探讨细胞粘附分子E钙粘素 (E -Cadherin ,E -Cad)、α -环连蛋白 (α -Catenin ,α -Cat)和 β -环连蛋白 (β -Catenin ,β-Cat)在大肠癌中的表达及其与大肠癌生物学行为的关系。 方法 采用免疫组化法对 43例结直肠癌标本中E -cad、α -Cat、β -Cat表达情况进行了研究分析。 结果 E -cad、α -Cad和 β -Cad的表达与临床病理因素间呈正相关 ,α -Cat还和浸润深度、Dukes分期正相关。E -Cad、α -Cat、β -Cat阳性共表达转移率明显低于异常表达。结论 E -Cad、α -Cat、β -Cat复合物作为功能整体发挥细胞粘附作用 。

腹腔镜个体化肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的临床体会(附55例报告)

目的:探讨应用腹腔镜个体化肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的效果。方法:纳入2015~2016年收治的55例低位直肠癌患者作为研究对象,按照全直肠系膜游离原则离断肠系膜下血管,清扫253组淋巴结,继续向下分离至肛提肌裂孔,根据肿瘤位置进行个体化肛提肌外腹会阴联合切除术。结果:手术时间平均(234.9±56.5)min,术中出血量平均(49.8±37.3)mL,术后排气时间(3.1±1.0)d,尿管拔除时间(5.1±1.4)d,引流管拔除时间(8.0±2.4)d,淋巴结清扫数量(15.7±3.5)枚,平均住院(10.4±2.8)d。术中发生肠管穿孔2例,术后发生尿潴留6例,会阴切口感染4例,2例发生切口裂开,性功能障碍2例,术后出血2例,环周切缘阳性2例,1年内局部复发3例。结论:腹腔镜个体化肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌在掌握适应证的前提下可获得较好的治疗效果。

腹腔镜腹膜外隧道式造口治疗低位直肠癌的应用研究

目的:探讨腹腔镜腹膜外隧道式造口治疗低位直肠癌的临床效果。方法:回顾分析2014年6月至2021年12月收治的186例低位直肠癌患者的临床资料,其中89例为实验组,行腹腔镜腹膜外隧道式造口;97例为对照组,行传统腹腔镜腹膜内造口。对比分析两组手术相关指标及造口相关并发症发生率。结果:实验组总手术时间、术中造口所用时间、术后通气时间长于对照组,肠梗阻发生率高于对照组,造口旁疝及造口出血发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间、住院费用、腹部切口感染率、会阴切口感染率及造口黏膜分离、造口脱垂、造口缺血或坏死、造口周围炎症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜腹膜外隧道式造口治疗低位直肠癌可有效降低造口旁疝发生率,具有较好的临床应用前景。

螺旋槽管在中药浓缩设备中的应用

LJn-2·2型浓缩锅特点是热交换快、蒸发强度大、浓缩比大、动力消耗低、结构简单、操作和清洗、维修方便、不易过热、结垢和堵塞、淌泡好。一般蒸发器采用光管。以光管为中心结构的升、降膜蒸发器或者是以升、降膜组合型的蒸发器,在生产过程中药液充满了光管的截面,见图1。光管外为加热蒸汽。靠近光管内壁的温度设为T_1,靠近光管中心部位的温度设为T_2。则有T_1>T_2。①当T_1为蒸发温度时,则T_2尚未达到蒸发温度;②当T_2达到蒸发温度时(光管中心部分的药液中的水份蒸发)。

腹腔镜及开腹远端胃癌根治术对机体凝血及免疫功能的影响分析

目的分析腹腔镜术及开腹远端根治术对胃癌患者免疫及凝血功能的影响。方法102例胃癌患者依据手术方式分为腹腔镜组52例及开腹组50例，分析术前1d，术后6h及24h患者凝血功能，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）；分析术前1d，术后3d、7d及14d患者白细胞介素6（IL-6），免疫球蛋白IgM及IgG水平，及CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞和NK细胞比例。结果术后两组PT、APTT及凝血酶原国际标准化值（INR）均显著下降，FIB、D-D显著增加（P〈0．05），6h、24h时腹腔镜组PT、APTT及INI湿著低于开腹组，而FIB、D-D显著高于开腹组（P〈0．05）。术后3d、7d时IL-6水平较术前显著增加（P〈0．05），术后3d时腹腔镜组IL-6显著低于开腹组（P〈0．05），术后3d、7d时腹腔镜组IgM水平显著高于开腹组（P〈0．05）。术后3d、7d及14d腹腔镜组CD3＋、CD4＋、及NK细胞比例显著高于开腹组（P〈0．05），而CD4＋／CD8＋仅在术后7d及14d时较开腹组高（P〈0．05）。结论腹腔镜术及开腹远端根治术均对机体免疫及凝血功能有一定影响，其中腹腔镜术可增加血液凝固性，手术时应予以注意，腹腔镜术对免疫功能影响小于开腹远端根治术，有助于患者预后。

胃癌患者基质金属蛋白酶-9的表达水平的变化及意义

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胃癌中的表达及其与侵袭、转移的关系。方法采用ELISA法及免疫组织化学SP法检测60例胃癌患者血清MMP-9水平及胃癌组织中的MMP-9表达,分析与淋巴结转移、浆膜浸润程度及分期的关系。结果胃癌患者术前血清MMP-9水平显著高于对照组及术后1周(P＜0．05),Ⅲ、Ⅳ期,有淋巴结转移及T3+T4患者血清MMP-9水平均分别显著高于Ⅰ、Ⅱ期,无淋巴结转移及T1+T2患者(P＜0．05),而高、中分化胃癌患者血清MMP-9水平与低分化无显著性差异(P＞0．05)。MMP-9表达强度与胃癌细胞分化程度无明显相关(P＞0．05),而与胃癌的病期、浸润程度和淋巴结转移密切相关(P＜0．05)。结论MMP-9表达与胃癌的浸润和淋巴结转移密切相关,亦是判断预后的有用指标。

结肠癌患者MMP-9的表达及临床意义

目的测定基质金属蛋白酶(MMP-9)在结肠癌患者血清中的水平及组织中的表达,探讨其与结肠癌恶性程度、浸润、转移的关系。方法采用ELISA法及免疫组织化学SP法检测42例结肠癌患者血清MMP-9水平及结肠癌组织中MMP-9表达,分析与结肠癌恶性程度、浸润、转移的关系。结果1.结肠癌患者血清MMP-9水平显著高于对照组(P<0.01),Dukes C期、D期血清MMP-9水平显著高于A、B期(P<0.01),低分化者血清MMP-9显著高于高、中分化者(P<0.05)。2.结肠癌MMP-9蛋白表达阳性率高于正常结肠组织,但无统计学差异(P>0.05),而Dukes分期C+D期阳性表达率显著高于A+B期(P<0.05),有淋巴结转移者阳性表达率显著高于无淋巴结转移(P<0.05)。结论MMP-9与Dukes分期、淋巴结转移有关,具有重要的临床意义。

经腹腹膜前疝修补术中腹股沟疝囊处理方式对术后并发症的影响分析

目的:探讨腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中完全剥离或横断腹股沟疝囊对术后并发症的影响。方法:采用回顾性分析,纳入2015年3月至2020年3月收治的行TAPP的208例患者作为研究对象,按疝囊处理方式分为完全剥离组(n=100)与横断组(n=108),记录手术时间、术中出血量、住院费用及术后尿潴留、血清肿、睾丸萎缩、慢性疼痛、麻木等并发症。结果:两组手术时间、术中出血量、住院总费用及术后尿潴留、睾丸萎缩、慢性疼痛、术区麻木等差异均无统计学意义(P>0.05),而完全剥离组术后血清肿发生率低于横断组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TAPP术中对疝囊进行完全剥离相较横断术后血清肿发生率更低。

对比两种肠道营养支持方式对行手术治疗的胃肠道肿瘤患者进行治疗的效果

目的对比两种肠道营养支持方式对行手术治疗的胃肠道肿瘤患者进行治疗的效果。方法选取在本院接受治疗的60例,均收治于2016年1月~2017年6月期间,胃肠道肿瘤患者进行资料分析,按照不同的营养支持方式将患者分为两组,对照组与观察组,各30例。给予观察组患者早期肠内营养支持,给予对照组肠外营养支持。治疗后,观察两组患者的炎症发生率、术毕至排便的时间、术毕至肠恢复正常蠕动的时间以及住院时间、满意度调查、生活质量评分。结果对照组并发症发生率为60.00%,观察组并发症发生率为16.67%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的术毕至肠恢复正常蠕动时间、住院时间、排便的时间均长于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组与观察组的总满意度分别为66.67%、93.33%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);比较观察组与对照组接受营养支持前精神健康、情感智能、总体健康以及生理功能,差异无统计学意义;接受营养支持后,观察组精神健康、情感智能、总体健康以及生理功能分数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种肠道营养支持方式相比较,早期肠内营养支持明显效果更优,值得推广使用。

腹腔镜模拟操作系统在外科临床实践教学中的价值

目的探究在开展外科临床实践教学时,应用腹腔模拟操作系统的价值分析其教学意义。方法选取2018年9月至2018年11月于本院开展腹腔镜技术理论教学以及操作实践培训的医务人员40名,通过随机分组法分为对照组与实验组,每组20名。对照组医务人员选择常规理论教学方案,实验组医务人员在常规理论教学的基础上加用腹腔镜模拟操作系统开展教学。在完成培训后,对两组医务人员的理论知识考核以及实践操作能力进行评价,同时记录两组医务人员的教学满意度,分析教学效果。结果实验组医务人员的教学满意度优于对照组,实验组医务人员的理论知识水平和实践操作水平均分明显优于对照组,均在90分以上,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在开展外科临床实践教学时,应用腹腔镜模拟操作系统有助于提高医务人员的学习满意度,改善教学效果,对于腹腔镜技术的推广和临床应用有积极意义。

胆肠内引流术192例

目的总结胆道结石、肝内胆管复杂性结石的手术经验，探讨防止结石复发的临床特点及处理方法。方法1985-2005年共手术治疗各种胆道疾病1500例，对其中胆肠内引流术192例的临床资料进行回顾性分析。结果胆肠内引流术主要应用于胆总管多发性结石，肝内1—3级复杂性泥沙性结石，其次为肝内胆管狭窄，术后复发，防止胆道及肝内胆管的再发而引起的阻塞。结论胆肠内引流是治疗多发性、复杂性肝内胆管结石及伴肝内胆管狭窄的有效方法，选择合理的手术方法是减少胆道再次手术的关键。

炎性反应标志物对进展期胃癌预后的评估价值

目的探讨术前基线炎性反应标志物,外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)对进展期胃癌患者预后的评估价值。方法回顾性分析南京医科大学附属江苏盛泽医院2013年1月~2018年12月收治的168例进展期胃癌患者,收集肿瘤相关的临床病理资料以及5年生存率。分析NLR和PLR值在评估进展期胃癌患者预后中的价值。结果基线NLR和PLR值偏高与胃癌的分化程度以及淋巴结转移密切相关(P<0.05),NLR高值组的患者5年生存率低于NLR低值组(P<0.05),PLR高值组的5年生存率低于PLR低值组(P<0.05)。结论术前基线炎性反应标志物NLR和PLR高值的胃癌患者与其分化程度以及淋巴结转移情况密切相关,并且可以用于评估进展期胃癌患者的预后。

腹腔镜技术在复杂性阑尾炎治疗中的临床价值研究

目的：分析在复杂性阑尾炎的治疗中采用腹腔镜技术的临床价值。方法在2011年1月—2015年10月收治的复杂性阑尾炎患者中选取129例作为研究对象，采用奇偶随机方式分为研究组与对照组。对照组采用传统的开腹手术治疗，研究组给予腹腔镜治疗。对比两组患者的手术时间、住院时间、排气时间以及术后并发症发生情况。结果治疗后，研究组患者的手术时间、住院时间、排气时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组的并发症发生率为6.15%，对照组为18.15%，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用腹腔镜技术治疗复杂性阑尾炎，可提高患者的预后情况，减少并发症，值得临床推广应用。

基于TCGA数据库分析FHOD1在结肠腺癌中表达的诊断及预后评估价值

目的基于癌症基因图谱(TCGA)数据库分析Formin家族同源结构域1基因(FHOD1)在结肠腺癌(COAD)组织中的表达水平及其对COAD患者的诊断及预后评估价值。方法以TCGA数据库为发现数据库(检索时间段为2006年1月1日至2021年2月1日),以基因表达谱数据动态分析(GEPIA)数据库为外部验证的数据库。使用R软件(3.6.3版本)下载TCGA数据库中COAD level 3 HTSeq-FPKM格式的RNAseq数据库并进行基因ID转换,罗列所有患者的FHOD1的表达数据及对应的临床病理资料。绘制散点图进行FHOD1在COAD组织和癌旁正常组织中的差异化表达分析;绘制受试者工作特性曲线研究FHOD1表达对COAD的诊断价值;检索GEPIA数据库并绘制生存曲线,分析FHOD1表达与COAD患者生存时间的关系;采用单因素与多因素Cox回归模型分析临床参数与COAD预后的关系。结果COAD组织中FHOD1 mRNA的表达量显著高于癌旁正常组织中的表达量(17.76±6.84 vs 11.51±3.27),差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作特性曲线分析结果表明,FHOD1对COAD有较好的诊断价值(曲线下面积=0.7835,95%可信区间=0.7307~0.8363,P<0.0001);在分析FHOD1表达与COAD临床病理特征时发现,FHOD1的高表达与COAD的淋巴结转移密切相关(P<0.05);GEPIA数据库检测了FHOD1与COAD患者的预后关系,结果显示FHOD1的高表达与COAD患者较低的总体生存率(OS)密切相关(P<0.05);单因素分析结果显示M分期、TNM分期是COAD患者OS的独立预后因素(P<0.05);多因素Cox比例回归风险模型结果显示,年龄、TNM分期及FHOD1高表达是COAD患者OS的独立预后因素(P<0.05)。结论FHOD1在COAD组织中高表达,并有潜力成为结肠癌诊断和预后评估的新型生物学标志物。

结肠腺癌APC2基因表达及预后的生物信息学分析

目的基于癌症基因图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库分析腺瘤性结肠息肉病基因(adenomatous polyposis coli 2,APC2)的表达水平,评估其在结肠癌患者中的诊断及预后价值。方法从TCGA数据库中下载所有结肠腺癌(colon adenocarcinoma,COAD)患者APC2基因的RNA-Seq转录组数据以及对应的每例患者的临床参数,分析APC2基因的表达水平与COAD患者临床病理参数以及预后的关系,并利用String在线分析工具寻找与APC2蛋白相互作用的蛋白质网络。结果APC2基因在COAD患者癌组织中的表达量低于癌旁组织(0.87±0.42 vs 1.11±0.22,t=3.58,P<0.05);ROC曲线显示,APC2基因对COAD具有良好的诊断价值(AUC^(ROC)=0.7391,95%CI:0.6855~0.7926,P<0.0001);APC2基因的表达与COAD患者的淋巴结转移、TNM分期以及最终生存结局密切相关(P<0.05);APC2基因低表达COAD患者的总体生存时间显著长于APC2基因高表达者(P<0.05);蛋白质网络风险结果显示,CDC16、CDC23、CDC27、ANAPC15可与APC2蛋白相互作用,主要参与生物学过程中的有丝分裂调节,蛋白质连接的泛素化,蛋白质复合物依赖的分解代谢等过程。结论APC2基因在COAD癌组织中表达下调,并与疾病的进展以及预后密切相关,有潜力成为结肠癌诊断、预后评估以及靶向治疗的新型生物学标志物。