以家庭为中心的出院准备计划对先天性消化道畸形患儿出院准备度的影响

目的探讨以家庭为中心的出院准备计划对先天性消化道畸形患儿出院准备度的影响。方法采用类实验设计,上海交通大学医学院附属新华医院儿外科收治的先天性消化道畸形患儿按住院时间顺序分为对照组和干预组,每组33例。对照组,入院时发放居家康复知识图文手册,住院期间由责任护士承担患儿的所有护理任务,出院时给予常规宣教;干预组,实施以家庭为中心的出院准备计划,基本原则是通过授权父母参与共同照护患儿。向患儿父母发放相关问卷进行调查,比较2组的出院准备度、出院指导质量评价及父母的焦虑状况。结果出院时,干预组的出院准备度总分及除期望得到的支持维度以外的其他维度得分、出院指导质量评价得分均高于对照组(P<0.05);出院时及居家照护后2周,干预组患儿父母的焦虑水平均显著低于对照组(P<0.01)。结论对先天性消化道畸形患儿实施以家庭为中心的出院准备计划,可有效提高出院准备度并缓解父母的焦虑情绪,有助于患儿与父母顺利应对出院早期的困境。

儿童先天性心脏病患者术后心脏康复的证据总结

目的:检索、评价并汇总国内外儿童先天性心脏病患者术后心脏康复的证据,为临床决策提供参考。方法:系统检索从2003年6月至2023年6月国内外网站、专业学会网站及中英文数据库中与儿童先天性心脏病术后心脏康复相关的所有指南、证据总结、实践推荐、专家意见和系统评价。对符合纳入标准的研究进行质量评价,提取证据并汇总分级。结果:共纳入21篇文献,其中临床指南3篇、证据总结1篇、专家共识9篇、系统评价8篇。最后从团队组织、运动锻炼、营养支持、增强免疫力、维持心理健康、药物管理、有效过渡和随访7个方面总结了39条证据。结论:儿童先天性心脏病术后心脏康复的证据可为临床医护人员提供循证证据,以科学的方法评估并管理儿童先天性心脏病术后的身心健康,有助于提高患儿的生活质量。

癫痫患者运动锻炼效果的Meta分析

目的:通过Meta分析评价癫痫患者参与运动锻炼的干预效果,为临床实践提供循证依据。方法:系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库中关于癫痫患者参与运动锻炼的随机对照试验,检索时限为建库至2023年9月29日,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:纳入9篇文献,共400例患者。Meta分析结果显示,运动锻炼可降低患者癫痫发作频率[MD=-2.35,95%CI(-3.16,-1.54),P<0.001],未增加不良事件发生[RR=2.54,95%CI(0.11,56.25),P=0.56],可提高患者每日活动量[MD=1.39,95%CI(0.48,2.29),P=0.003],改善患者抑郁症状[SMD=0.90,95%CI(0.22,1.58),P=0.01]、认知功能[SMD=0.69,95%CI(0.03,1.35),P=0.04]和生活质量[SMD=0.43,95%CI(0.22,0.64),P<0.001]。但在改善焦虑症状[SMD=-1.27,95%CI(-3.00,0.46),P=0.15]方面,差异没有统计学意义。结论:癫痫患者执行科学制定的运动锻炼方案具有安全性,且可以有效改善患者抑郁症状、认知功能和生活质量,但对于改善患者焦虑症状效果不显著。

高频超声联合超声弹性成像对PTC淋巴结转移的诊断价值

目的:分析高频超声(HFU)联合超声弹性成像(UE)对甲状腺乳头状癌(PTC)淋巴结转移的诊断价值。方法:选取112例PTC患者作为研究对象,所有患者均接受HFU及UE检查,以术后病理结果为依据,根据淋巴结转移情况分为非转移组(n=75)与转移组(n=37),比较两组HFU特征、UE参数(弹性应变率、蓝色面积比值),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HFU联合UE诊断淋巴结转移的价值。结果:转移组血流信号丰富、纵横比≥1、微钙化、侵犯被膜占比分别为72.97%、81.08%、72.22%、80.00%,均高于非转移组的21.33%、26.32%、24.68%、24.00%(P<0.05);转移组弹性应变率、蓝色面积比值均高于非转移组(P<0.05);ROC曲线显示,血流信号、纵横比、微钙化、侵犯被膜、弹性应变率及蓝色面积比值联合诊断PTC淋巴结转移的AUC为0.904,高于六者单独诊断的AUC:0.758、0.772、0.725、0.758、0.765、0.743(P<0.05)。结论:PTC淋巴结转移患者HFU主要表现为血流信号丰富、纵横比≥1、微钙化及侵犯被膜,UE参数明显增加,联合对PTC淋巴结转移具有较高的诊断效能。

灰色数列预测在我国税收预测中的应用

准确预测税收总量,对于有效地进行市场经济条件下的宏观调控有着重要的意义。定性分析了我国1992到1997年的税收数据,引入了均值生成算子对原始数据进行处理,建立了GM(1,1)模型,从而发现、掌握税收数据的变化规律,并对未来数据进行了定量预测。为了充分利用新信息,进一步提高预测精度,对数据进行了新陈代谢,再次建模预测。结果表明,用GM(1,1)模型对税收数据进行预测,不仅所需样本小、信息少,而且建模简单,具有很好的预测精度。

218例儿科经外周静脉置入中心静脉导管置管相关并发症分析及预防处理对策

目的:探讨经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)在儿科患者应用中出现的常见并发症及预防处理对策对策,以期减少并发症的发生。方法:对我院儿科2 1 8例行P I C C患者进行调查,分析其相关并发症,同时总结预防处理对策。结果:2 1 8例患儿均置管成功,置管后39例出现了置管相关并发症(12例导管出现2种以上并发症),其发生率为2 3.4%(5 1/2 1 8),其中静脉炎发生率最高,发生率为1 8(8.3%);非计划性拔管、导管堵塞、导管异位及导管相关血流感染发生率分别为12(5.5%)、7(3.2%)、6(2.8%)、5(2.3%)。结论:加强小儿PICC的围手术期护理和有效干预,对并发症进行积极有效的处理,可延长置管时间,减少并发症的出现。

浅表淋巴结结核中西医结合治疗前后高频彩色多普勒超声检查对比研究

目的:探讨浅表淋巴结结核中西医结合治疗前后的高频彩色多普勒超声检查表现,为临床疗效判断提供重要的影像学资料。方法:应用高频彩色多普勒超声对95例淋巴结结核患者治疗前后浅表肿大淋巴结进行检查,观测最大切面上的长径(L)/短径(S)比、内部回声、彩色多普勒血流图(CDFI)、彩色多普勒能量图(PDI)等超声表现。结果:浅表淋巴结结核声像图特征较特异,中西医结合特色治疗前后声像图改变明显。治疗前病变淋巴结内部回声以不均质极低或无回声及混合性回声为主,而治疗后表现以内部有皮髓质回声及较均质的低回声为主,治疗前后病变淋巴结的L/S值、内部回声及血供类型等方面有明显变化,差异均有统计学意义。结论:高频彩色多普勒超声检查可以作为判断浅表淋巴结结核中西医结合疗效的重要手段,有较高临床推广应用价值。

小儿病毒性脑炎的观察及护理对患儿康复情况的影响

目的探讨小儿病毒性脑炎的观察及护理对患儿康复情况的影响。方法回顾性分析我院收治的病毒性脑炎患儿120例,均经临床诊断确诊为病毒性脑炎,对治疗后的患儿采取相应的护理措施,对其康复情况采用Fugl-Meyer评分法进行评定,比较护理前及护理后的得分情况,以观察护理对患儿康复情况的影响。结果 120例患儿中有95例治愈,24例好转,1例治疗后留有癫痫后遗症,治愈率为79.17%;护理后Fugl-Meyer单项得分及总分值与护理前比较均都显著增高(P<0.05)。结论对病毒性脑炎患儿进行观察和护理可明显改善预后,对其康复情况有很重要的意义。

老年颈内动脉狭窄支架植入术后并发症的观察及护理

总结99例老年颈内动脉狭窄支架植入术后并发症的观察及护理。主要并发症为脑梗死、穿刺点出血、低血压、脑灌注综合征。护理重点为加强病情观察,及早发现和处理并发症,促进患者康复。99例中出现并发症8例,经精心治疗及护理,除1例脑梗死患者影响语言功能及肢体活动功能外,其余患者症状改善。

儿科护士PICC维护知识的现况调查及影响因素分析

目的了解儿科护士对小儿PICC维护相关知识的掌握现况及其影响因素,为临床护理管理者建立培训方案提供依据。方法于2015年3—4月,采用自行设计的调查问卷对197名儿科护士行问卷调查。结果儿科护士的PICC维护知识得分为(61.73±11.98)分,多元线性回归分析显示,专职从事PICC维护、承担PICC维护培训及为PICC护理小组成员是其影响因素,可解释其总变异的12.6%(F=15.331,P<0.05)。结论儿科护士掌握PICC维护知识水平尚有提升空间,提示临床护理管理者有必要针对非专职从事PICC维护、不承担PICC维护培训及非PICC护理小组成员加大培训力度,以充实其PICC维护相关知识,提升小儿PICC维护的护理质量。

江西重点保护野生植物分布格局和热点地区评价

本研究通过标本和文献的查阅,对江西重点保护野生植物的分布格局及热点地区进行评价。结果表明:1)江西有重点保护植物313种,其中国家级重点保护植物48种(Ⅰ级7种,Ⅱ级41种),省级重点保护植物265种;2)重点保护植物分布格局明显,总体呈现由周边各大山系向鄱阳湖盆地区域递减的趋势,周边各山区的保护重要值明显高于鄱阳湖盆地;3)武夷山、南岭、罗霄山、九岭山、武功山、幕阜山、雩山、庐山和怀玉山等地区为重点保护植物的热点地区;4)武宁、修水,寻乌、安远,玉山、德兴等保护空缺区域,建议加强这些地区的保护区建设,以促进江西区域的重点植物保护。

电除尘器技术发展现状及新技术简介

随着国家对污染控制要求的不断提高,特别是对粉尘排放浓度的控制越来越严格,进一步促进了电除尘器技术的不断发展。简要介绍了我国电除尘器技术的发展现状、已成功运行的几种新型电除尘器技术及目前的研发热点,指出了电除尘器技术在理论层面上将有更大的突破。

36例鳃裂囊肿的超声诊断分析

目的分析鳃裂囊肿的声像图特征及超声对该疾病的诊断价值。方法回顾分析经住院手术及病理证实为鳃裂囊肿36例,并对其超声影像特点与临床表现及病理进行对照分析。结果本组36例中,高频超声表现为大部分肿块形态尚规则,境界尚清,有包膜,后方回声多增强。内部回声多变,部分为均质无回声区(10/36),占27.8%;部分为透声欠佳甚至较差的液性暗区(26/36),占72.2%,其内可见悬浮光点、附壁的乳头状突起、钙化灶等。超声诊断该病的准确率为88.9%。结论应用高频超声检查诊断鳃裂囊肿较为准确可靠。

以糖尿病酮症发病42例患者临床分析

42例以糖尿病酮症为首发患者临床特点、治疗转归等综合分析,并进行随访6～12个月。结果酮症时病情重,合并酸中毒,酮体消失时间长的患者倾向于T1DM,依赖于胰岛素治疗。酮症时病情轻,无酸中毒,酮体消失时间短的患者倾向于T2DM(胰岛素抵抗为主),胰岛素促泌剂和/或胰岛素增敏剂治疗就能很好控制病情。结论以糖尿病酮症为首发症状的糖尿病患者可以根据发病时临床表现及短期病情进展划分为两类(即T1DM、T2DM)。

221例2型糖尿病患者甲状腺功能回顾分析

选取本院内分泌科221例2型糖尿病住院患者和161例同期非糖尿病体检者,比较两组间甲状腺功能TSH、FT3、FT4值及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性率。结果:T2DM患者的FT3较对照组明显减低、TPOAb阳性率明显增高,P<0.05,差异有显著性。结论:本文与多文献的结果类似。结果提示在目前发病率越来越高的2型糖尿病人群中的甲状腺功能状态应该得到内分泌医生的重视;二者或许有更多的发病机制和相互影响的病理过程有待我们进一步探讨。

复杂性肾结石经皮肾穿刺取石术多通道与单通道的效果比较

泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病,随着经皮肾穿刺取石术（PNL）的发展,复杂性肾结石的疗效有了很大地提高。PNL是经皮穿刺肾结石所在的肾盏,建立手术通道,以利于碎石、取石。由于复杂性肾结石向肾盏生长的多样性,PNL需要在术中建立一个至数个手术通道,才能达成手术预期效果。

珍稀植物银粉蔷薇开花生物学特性与繁育系统

【目的】明确银粉蔷薇的繁育系统、传粉特性及濒危机制,为珍稀濒危植物的保护和繁育提供理论依据。【方法】采用离体培养萌发法测定花粉活力,联苯胺-过氧化氢法测定柱头可授性,扫描电镜观测其花粉形态,人工观察和记录其花部特征、开花动态和访花昆虫。【结果】(1)银粉蔷薇花粉开花后第4天活力最高,柱头可授性最佳期为开花后第3天。(2)银粉蔷薇单花花期为5~7 d,种群花期为25 d左右,杂交指数(OCI)为4,繁育系统评判为异交型,部分自交亲和,异交需要传粉者。(3)银粉蔷薇传粉昆虫单一,东方蜜蜂和熊蜂为主要传粉者。【结论】银粉蔷薇的繁育机制是异交型,部分自交亲和,为虫媒传粉。传粉昆虫单一,传粉行为易受天气影响和人为干扰是银粉蔷薇濒危的重要原因;在花期释放有效昆虫和减少人为破坏是银粉蔷薇保育的重要措施。

2型糖尿病胰岛β细胞早时相分泌临床意义

选择糖尿病人94例。入选条件1.无心肾功能不全者;2.口服降糖药尚未使用胰岛素者。患者采用馒头餐作糖耐量及胰岛素C肽释放试验,同时测HBA1C,然后将结果进行相关检验。结果:2型糖尿病β细胞早期(1h)时相分泌胰岛素与餐后高血糖及HBA1C密切负相关,按HBA1C7.5分组的对照检验进一步证实其相关性。结论:2型糖尿病人胰岛β细胞的早期时相分泌1小时的切点值与餐后高血糖、HBA1C密切负相关,提示2型糖尿病的治疗以改善早期时相分泌为主要目标。