2006-2009年云南省孕产妇死亡状况及相关因素分析

目的千年目标已逼近,为实现千年目标之五(MDG5)采取迅速快捷行动,制定降低孕产妇死亡率的有效干预措施。方法对2006-2009年云南省孕产妇死亡监测及评审资料进行回顾性分析,采用SPSS15统计软件包进行处理。结果 4年间孕产妇死亡率呈逐年下降趋势,从2006年的64.0/10万下降到2009年的41.5/10万。孕产妇死因构成:直接产科死亡原因占72.7%,以产科出血高居首位,占49.9%,产后子宫收缩乏力及胎盘滞留是产科出血的主要原因,分别占33.7%及30.1%。死因顺位依次为:产科出血、合并内科疾病、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病及产褥感染。影响孕产妇死亡的主要因素:①交通、经济、文化等的滞后导致孕妇不能住院分娩;②孕期保健服务质量较低,高危孕妇得不到及时筛查,或筛查出的高危孕妇得不到规范的管理及适时转诊;③县、乡两级产科人员处理产科急危重症能力偏低。结论加强孕期保健服务、提高住院分娩率及加大对县、乡两级产科人员的业务培训是加快降低孕产妇死亡率的关键;对因交通因素导致住院分娩确有困难的边远地区,加强对村医的产科适宜技术培训,切实保证边远少数民族地区无法住院分娩的产妇分娩安全,是降低孕产妇死亡率不容忽视的问题。

2009年云南省住院分娩产科服务质量相关指标分析

[目的]了解云南省接产机构产科服务质量及存在问题。[方法]将全省医疗保健机构按照行政隶属分为省、州(市)、县(市、区)、乡(镇)及民营医院等5个类别,对2009年开展接产服务的1669个医疗保健机构按上述5个类别分类,再对各类别上报的住院分娩产妇有关产科质量指标进行统计学分析。[结果]剖宫产率以省、州(市)级医疗保健机构和民营医院较高,达产妇数的一半左右。产科并发症中,产后出血发生率以省、州(市)级为高,分别为3.29%、3.11%;胎位性难产发生率以州(市)、县(区)级为高,分别为9.66%、4.77%;新生儿窒息发生率以县(区)及州(市)级为高,分别为3.28%、2.65%,早产儿死亡、新生儿窒息死亡均以乡镇、县(区)级为高。[结论]加大对自然分娩好处的宣传力度,降低社会因素剖宫产;增强产科医护人员的工作责任心,积极处理产程中的异常情况,避免或减少心因性难产带来的剖宫产;加强医德医风教育,避免趋利行为所致剖宫产等行为是降低云南省剖宫产率的关键。加强对各级助产机构尤其是县乡级助产机构的管理及培训,改善产科医护人员的医疗护理质量,提高救治水平,是提高云南省产科服务质量,保障母儿健康的重点。

对促进云南省边远贫困地区孕产妇分娩安全的思考

[目的]了解云南省边远、贫困地区非住院分娩孕产妇分娩现状,为相关部门制定对策和干预措施提供依据。[方法]对云南省妇幼卫生常规报表、"降消"网络直报及国家法定传染病报告系统(新生儿破伤风发病情况)等资料进行分析;采用Excel统计软件处理。[结果](1)2010年全省妇幼卫生各项服务指标在2000年基础上有较大幅度的提高。(2)县级及以上医疗保健机构分娩逐年上升,由2008年的39.50%上升到2010年的60.91%,家中及途中分娩呈逐年下降趋势。(3)全省每年仍有数万名产妇得不到住院分娩;近千名产妇分娩于转送途中,数千名产妇在家中采用旧法接生分娩。(4)部分地区新生儿破伤风高发,非住院分娩和不实行新法接生是主要原因。[结论]对交通确有困难的边远山区和少数民族地区,可采取逐步取消家庭接生的措施,允许经过培训并取得《母婴保健合格证》的村医接生,切实保证因交通不便不能住院分娩的产妇和新生儿安全。

云南15种特有少数民族0～6岁儿童营养不良和肥胖的调查研究

[目的]了解云南省15种特有少数民族地区0~6岁儿童体格发育及营养状况,为促进该地区儿童健康提供决策及干预依据。[方法]采用分层整群抽样方法和典型调查相结合,按全国九市儿童体格发育调査方案进行体格发育测量,新生儿体重按出生证明书进行过录,超重或肥胖采用Kaup指数判定。[结果]共调查儿童14624名,低体重、发育迟缓、消瘦检出率分别为15.1%、18.8%和2.0%,超重和肥胖检出率分别为13.6%和4.6%。低体重、发育迟缓检出率在不同年龄间差异有统计学意义(P<0.05),消瘦检出率在在不同年龄间差异无统计学意义(P>0.05);超重各年龄组间差异有统计学意义(P=0.000),肥胖各年龄组其差异无统计学意义(P=0.830);三种营养不良率都是男童高于女童,低体重率、发育迟缓率在性别间差异有统计学意义(P=0.003和0.000),消瘦率在性别间差异无统计学意义(P=0.660);超重率和肥胖率均为男童高于女童,超重率在性别间差异有统计学意义(P=0.000和0.027);低体重检出率在各州(市)间差异有统计学意义(P=0.000),发育迟缓、消瘦检出率在各州(市)间差异无统计学意义(P=0.127和0.147);超重和肥胖检出率在各州(市)间差异无统计学意义(P=0.232和0.745);低体重检出率在各民族间差异无统计学意义(P=0.213),发育迟缓、消瘦检出率在各民族间差异有统计学意义(P=0.000和0.001);超重和肥胖检出率在各民族间差异有统计学意义(P=0.000)。[结论]云南省0~6岁儿童营养不良、超重检出率较高,在不同年龄段、性别、地区、民族间有较大差异,并受到多重因素的影响。

红河州270例孕产妇死亡动态分析

目的：通过对红河州270例孕产妇死亡的动态分析，了解主要死因及死亡变化规律，制定切实可行的干预措施。方法：对红河州1997～2004年的孕产妇死亡情况进行连续动态监测，进行逐例调查、分析、查找原因，并逐级评审、上报。结果：1997—2004年8年问，红河州活产数358676例，孕产妇死亡27例，孕产妇死亡率为75．27／10万，以1999年及2000年死亡率为最高，分别达92．46／10万及85．47／10万，以后逐年下降，2004年为64．51／10万。前5位死亡原因依次为产科出血、合并内科疾病、产褥感染（并列第2）、妊高征、羊水栓塞。羊水栓塞死亡率有逐年增高趋势。结论：孕产如死亡是一个综合性的社会问题，降低孕产妇死亡率，除医疗保健部门适时为孕产妇提供优质的医疗保健服务外，还要靠礼会相火部门的积极配合和努力，促进社会经济发展，提高妇女的地位及文化教育水平，增强自我保健意识，使孕产妇由被动配合到主动参与保健服务，使产前检查、高危管理及住院分娩等保健措施落实到位，确保孕产妇孕期健康，分娩安全，真正意义上降低孕产妇死亡率。

电子阴道镜在妇科病普查中的应用

目的:评价电子阴道镜在妇科病普查中对宫颈病变筛查的应用价值。方法:对1 071例受检女职工阴道镜检查结果进行回顾性分析,并将电子阴道镜检查及宫颈细胞学检查与病理组织学诊断结果进行对比。结果:电子阴道镜检查正常宫颈284例,占26.52%;宫颈良性病变619例,占57.80%;宫颈异常改变168例,占15.68%。对符合取样条件的52例异常宫颈病例行组织学检查,经病理确诊为C IN 23例,占44.23%;宫颈原位癌1例,占1.92%;宫颈湿疣6例,占11.54%。宫颈细胞学检查巴氏Ⅰ级759例,占70.87%;巴氏Ⅱ级307例,占28.66%;巴氏Ⅲ级5例,占0.47%;未找到高度可疑癌和癌细胞。结论:电子阴道镜检查在妇科病普查中对筛查宫颈癌前病变及早期癌变的灵敏性和准确性明显优于宫颈刮片细胞学涂片检查。

异丙酚 芬太尼复合静脉麻醉辅以米索前列醇在无痛人流中的应用

目的: 探讨异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉辅以阴道放置米索前列醇在无痛人工流产的镇痛效果、安全性及对宫颈的扩张作用。方法: 选择自愿要求无痛人流而无禁忌症早孕妇女 500例, 将异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉后行人流者 240例作为研究组, 其中分研究Ⅰ组 120例, 即: 异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉辅以阴道放置米索前列醇片; 研究Ⅱ组 120例, 即: 单用异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉。选取同期采用利多卡因宫旁阻滞麻醉者 260例作为对照组。结果: 研究组麻醉镇痛显效率98. 75%, 总有效率达 100%, 人流综合征发生率为零。与对照组 ( 35. 00%、88. 46%、10 .76% ) 相比, 差异极显著 (P<0.01)。研究Ⅰ组宫颈松弛程度明显优于研究Ⅱ组 (P<0 .01) 及对照组 (P<0 .01), 手术时间明显缩短 (P<0 .01), 且清醒快, 离床时间及离院时间亦缩短 (P<0. 01), 麻醉药用药量小 (P<0 .01), 其宫缩及阴道流血量不受麻醉影响 (P>0. 05)。通过监测研究组给药前后, MAP、HR、RSP02各指标数据比较, 差异无显著性 (P>0. 05), 说明异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉对受术者呼吸、循环影响较小。结论: 异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉辅以米索前列醇用于人工流产术实为一种安全性好、无痛苦,无人流综合征发生, 能有效扩张宫颈, 提高手术质量, 减?

骨源性碱性磷酸酶活性测定对不同年龄职业妇女钙营养状况的评价

目的 了解不同年龄职业妇女的钙营养状况,探讨骨源性碱性磷酸酶活性的测定在妇科普查中的运用价值。方法 采用成人型ZS—ISOAPAB骨碱性磷酸酶(ABAP)试剂盒对来我院进行妇科病普查的1182名职业妇女取末梢血进行骨源性碱性磷酸酶活性的测定,并按年龄段分4组:A组(20～29岁),B组(30～39岁),C组(40～49岁),D组(50岁以上)进行评价分析。结果 经测定,1182名妇女骨碱性磷酸酶值异常者检出率为26.48％,其中23.6％的妇女只需预防性补钙,而2.87％的妇女才需治疗性补钙。A、B、C三个年龄组间ABAP值异常者检出率差异无显著性(P>0.05),D组分别与A、B、C三个年龄组相比ABAP值异常者检出率存在高度差异(P<0.005)。因缺钙需治疗者,A组分别与B、C两组相比差异有显著性(P<0.05),D组分别与A、B、C三组相比,差异有高度显者性(P<0.005)。结论 重点观测20～29岁组及50岁以上组并为之提供切实、有效的预防保健及补钙措施,绝经后强调在激素替代的基础上有效补钙。常规定期测定、评价,改善妇女钙营养状况应作为妇女保健的一项重要内容。骨源性碱性磷酸酶活性的测定可作为检测评价妇女钙营养状况的一种简易可靠的方法。

1992～2010年云南省孕产妇死亡变化趋势及影响因素

目的:了解云南省孕产妇死亡原因及制约死亡率下降的影响因素,为政府制订干预措施提供依据。方法:通过常规报表及监测资料对云南省1992～2010年的孕产妇死亡相关资料进行分析。结果:1992～2010年的19年间云南省孕产妇死亡率有明显下降,由1995年的149.6/10万下降至2010年的37.3/10万,下降75.1%;但存在较大的地区差异,农村约为城市的6.6倍,内地县市和边境县市分别是城市的6.1倍和9.8倍,内地县市和边境县市死亡率明显较高,且下降速度较慢;死因顺位依次为:产科出血、合并内科疾病、妊娠期高血压疾病及产褥感染;产后出血是云南省孕产妇死亡的主要原因,占产科出血的77.3%;孕产期保健服务利用率偏低及县乡两级产科人员知识技能不足是孕产妇死亡的主要影响因素。结论:加大县乡产科能力建设力度,提高产科服务质量及完善流动孕产妇医疗保障体系,确保流动孕产妇异地享受基本公共卫生服务和住院分娩补助等惠民政策,妥善解决边境地区跨国婚姻的孕产妇保健等是进一步降低云南省孕产妇死亡率的重要保证。

世界和中国孕产妇死亡变化趋势及终身风险

目的了解全球1980——2015年不同地域孕产妇死亡变化趋势及中国1990——2014年孕产妇死亡率及死因变化趋势,为政府制定对策和干预措施提供依据。方法利用SPSS 15.0软件建立数据库,将世界各国家和地区不同时期、不同地域,次地域与中国的不同年份、不同地区、城乡的孕产妇死亡率、死因别死亡率等进行统计分析;将中国31个省市区不同年代孕产妇死亡率作系统聚类分析。结果 (1)世界各国和地区1980——2015年35年间孕产妇死亡率下降了52.0%,未达到降低四分之三的千年发展目标要求;南亚、东亚/太平洋、中/东欧下降幅度较大,在70%以上,意味着实现了千年发展目标;80%以上的孕产妇死亡集中发生于西/中非(28.2%)、最不发达国家(18.0%)、东/南非(17.2%)和撒哈拉以南非洲(17.2%);2015年在非洲及最不发达国家妇女妊娠和分娩死亡的终身风险比率在1:52及以下,而发达国家中该比例为1:2 000。(2)中国孕产妇死亡率从1990年的94.7/10万下降为2014年的21.7/10万,降低77.1%,实现了千年发展目标。1990——2014年降低幅度农村(80.7%)大于城市(58.9%),2013年城市和农村孕产妇死亡率分别为22.4/10万和23.6/10万,城乡之间孕产妇死亡率差距逐渐缩小。结论城乡、区域和不同群体之间孕产妇保健状况仍存在差距,农村孕产妇死亡率仍高于城市,西部地区高于东部,流动人口高于常住人口,改善西部地区、农村地区以及流动人口中的妇女健康状况成为妇幼卫生工作的重点和难点。

云南15种特有少数民族0～6岁儿童营养不良和肥胖的调查研究

目的:了解云南省15种特有少数民族地区0-6岁儿童体格发育及营养状况,为促进该地区儿童健康提供决策及干预依据。方法:采用分层整群抽样方法和典型调查相结合,按全国九市儿童体格发育调查方案进行体格发育测量,新生儿体重按出生证明书进行过录,超重或肥胖采用Kaup指数判定,采用Epidata建立数据库,SPSS.15软件包进行统计分析。结果:从年龄分布看,低体重率随增龄而降低,发育迟缓率随增龄而增加,消瘦率各年龄组无差异。3种营养不良率均为男童高于女童。从民族分布看,低体重率以拉祜族、哈尼族、布朗族居高,分别占27.3%、23.3%、22.1%;发育迟缓以拉祜族、布朗族、独龙族、哈尼族居高,分别占44.1%、38.2%、34.6%、32.0%。超重和肥胖检出率为13.6%和4.6%;两者均随增龄而降低;以经济交通相对滞后的贫困地区检出率相对较高,如怒江州分别为19.5%、6.6%;以傈僳族检出率为最高,分别为23.8%和9.2%。结论:不同地区及民族儿童体格发育及营养状况有较大差异。针对不同地区及民族特点,采取增加孕期食物摄入和孕妇体重及改善儿童膳食结构比例,增加蛋白质和微量营养素的摄入,是提高云南省特有少数民族儿童健康素质的关键。

1996～2008年云南省5岁以下儿童死亡趋势及死因分析

目的:分析5岁以下儿童死亡趋势及死因,为降低5岁以下儿童死亡率,实现千年发展目标4(MDG4)的指标,制定有效的干预措施。方法:按《中国儿童死亡监测方案》进行。结果:①13年来死亡率逐年下降;②死因结构13年来没有变化,新生儿第一位死因各年均为新生儿窒息,第2、3位为肺炎、早产低体重儿,第4、5位为其他、意外、先天异常;③年龄别死亡构成中早期新生儿死亡占新生儿死亡总数的55.8%～80.3%,新生儿死亡占婴儿死亡总数的60.7%～65.2%,13年间这种结构比例无明显变化,升降趋势检验P>0.1。结论:13年来死因结构没有变化,新生儿窒息为第一位死因;13年间新生儿死亡占婴儿死亡总数的60.7%～65.2%,早期新生儿死亡占新生儿死亡总数的55.8%～80.3%。干预措施应重在7天内的早期新生儿死亡,重点抓产程观察及产时的正确处理、早开奶及规范进行新生儿窒息复苏等,做到抓早、抓小、抓牢,是降低5岁以下儿童死亡率的关键。

云南省2006～2009年孕产妇产科出血死亡原因及相关因素分析

目的：探讨孕产妇产科出血死亡原因及影响因素,制定切实可行的干预措施。方法：对20062009年云南省孕产妇死亡监测及评审资料中的469例产科出血资料进行回顾性分析,采用PMES 3.0软件对孕产妇的死因构成、分娩地点、死亡地点、孕次、产次等进行单因素分析及χ2检验,使用SPSS 15软件对产科出血进行Logistic回归分析。结果：4年来产科出血死亡率呈逐年下降趋势,但仍居全省孕产妇死亡的首位原因。469例产科出血死亡孕产妇中,产后出血占78.90%,子宫收缩乏力及胎盘滞留是产后出血死亡的主要原因,分别占34.10%及30.70%。影响孕产妇死亡的主要因素：交通、经济、文化等的滞后导致孕妇不能住院分娩;孕期保健服务质量差及县、乡产科人员业务技术水平偏低。结论：加强孕期保健服务、提高县乡两级产科人员业务技术水平是降低孕产妇产科出血死亡率的关键;切实解决交通不便的边远少数民族地区孕产妇分娩安全,是降低孕产妇死亡率不容忽视的问题。

1987-2016年云南省孕产妇死亡率变化趋势及实施千年发展目标评价

目的研究云南省1987-2016年孕产妇死亡率变化趋势及与女性预期寿命的关系,分析云南省孕产妇死亡率的地区差异变化趋势及主要死因变化情况。方法回顾性分析云南省1987-2016年期间孕产妇死亡的相关资料。结果云南省孕产妇死亡率从1987年的72.66/10万下降到2016年的23.26/10万,下降了68%,实现了降低3/4的千年发展目标,年均下降速度为6.92%。2008-2016年云南省孕产妇死亡率农村高于城市,但农村下降速度快于城市;2008-2016年全省、城市和农村的孕产妇死亡率随时间的推移而下降。2008-2016年全省、城市和农村的死因排位变化较小,死因主要是产科出血、羊水栓塞、心脏病。在经济、医疗服务、环境等相同条件下,孕产妇死亡率影响女性预期寿命。结论 1987-2016年云南省孕产妇死亡率呈明显下降趋势,城乡差异和地区差异逐渐缩小,第1位死因产科出血导致的孕产妇死亡大幅度降低,孕产妇死亡率的降低显著提高了女性的期望寿命。

1995～2008年云南省孕产妇和围产儿死亡分析

目的：为实现《联合国千年发展目标》中降低儿童死亡率和改善孕产妇健康状况的指标,制定有效的干预措施提供依据。方法：收集1995-2008年度云南省129个县孕产妇信息年报表,对历年死亡率进行预测分析,采用曲线拟合和时间序列自相关分析及做趋势检验进行统计学分析。结果：①孕产妇死亡率（MMR）逐年下降,下降率为64.01%,年平均下降率为7.0%;②孕产妇死因构成14年来基本没有变化,前4位分别是产科出血、内科合并症、妊娠期高血压疾病和产褥感染;③围产儿死亡率（PMR）呈下降趋势,14年中平均PMR由1996年的22.7‰下降至2008年的12.1‰,下降率为47.1%,早期新生儿死亡率（ENMR）亦呈逐年下降趋势,平均ENMR由1996年的16.9‰下降至2008年的7.5‰,下降率为55.6%。经升降趋势检验,两者均P〈0.025。结论：①14年来孕产妇死因构成没有变化,产科出血为第一位死因,高达50%-68%,且14年来死因没有明显变化,防治产科出血是降低MMR的关键;②在孕期、产时及产后为母婴提供优质的、基本的妇幼卫生服务,改善新生儿的早期生存状况是降低ENMR的主要措施。

HIV感染者/AIDS患者合并妊娠母婴阻断46例效果分析

目的:探讨HIV感染者/AIDS患者合并妊娠母婴阻断效果。方法:回顾性分析分娩的46例HIV感染者/AIDS患者合并妊娠行母婴阻断及产科处理的临床资料。分别行方案1(AZT+NVP)阻断29例;方案2(NVP)阻断17例;剖宫产38例,阴道分娩8例;所有出生婴儿均采用人工喂养。结果:出生活产婴儿46例(早产儿1例),外观未见明显畸形。最低体重1950g,最高体重4050g,平均体重2967g。>12月龄婴儿28例,随访25例,无HIV阳性检测结果,失访3例。<12月龄婴儿18例,仍在观察随访中。所有服用抗逆转录病毒药物阻断治疗的孕产妇及婴儿在治疗时及治疗后均未出现严重的药物毒副作用。结论:对HIV阳性孕妇采取综合干预措施(抗病毒药物治疗、选择性剖宫产、人工喂养)能有效阻断HIV母婴传播。

2008～2010年云南省住院分娩产妇剖宫产状况分析

目的:了解云南省不同级别助产机构剖宫产状况,为卫生行政部门提供决策支持。方法:将云南省助产机构按行政隶属分为省、州(市)、县(市、区)、乡(镇)和民营及其他等5个类别,对2008～2010年云南省产科质量情况年报表按上述5个类别分类,再对各类别上报的住院分娩产妇的分娩方式及相关指标在Excel软件中进行统计学分析。结果:2008～2010年云南省助产机构共接产1 369 758人次,顺产956 133人次,达69.80%;剖宫产379 528人次,占27.71%;胎头吸引、产钳助产及臀位助产分别占1.52%、0.42%及0.75%。3年间剖宫产率无明显增高趋势。从不同级别看,剖宫产率以省级为最高,达50.72%;民营及其他机构次之,占47.68%;州(市)级第三,占45.40%;县级占31.72%;乡级为10.19%。在阴道手术助产中,产钳助产术以省级为最高,占1.28%;胎头吸引以县、乡级为最高,分别占1.81%和1.63%。结论:卫生行政及业务主管部门应采取分类指导原则加大对当地县、乡两级高剖宫产率助产机构的监管及督查力度,找出导致当地高剖宫产率的主要原因及影响因素,针对存在的问题制定相应干预措施。业务指导机构应加大对县、乡产科人员适宜技术的培训力度,使其能正确掌握产钳、胎头吸引等阴道助产技术,减少头位难产所致剖宫产。相关部门应加强对民营及其他助产机构的监管,严格助产机构资质和产科人员资格准入,避免不规范行医、趋利剖宫产等不良行为的发生。

云南省孕产妇健康管理服务现状分析

目的 了解云南省孕产妇健康管理服务现状,为下一步工作提供依据。方法 对云南省妇幼卫生年报表数据、现场报表数量复核和现场质量抽查孕产妇健康管理服务情况,死亡孕产妇监测及评审,以及基层医疗卫生机构设备、人员配置情况等进行调查与分析。结果 2014年妇幼卫生年报表显示全省孕产妇健康管理率为96.18%,孕早期检查率为94.39%,产后访视率为97.76%,高危产妇管理率达99.97%,孕产妇系统管理率为93.90%。现场抽查的孕产妇健康管理率、孕早期检查率和高危产妇管理率均低于妇幼卫生年报表率,产后访视率（大多电话访视）高于妇幼卫生年报表率（P〈0.05）;按规范随访时间及次数提供服务的孕产妇健康管理率为54.38%,其中孕早、中、晚期规范随访率分别为84.38%、68.13%和83.75%;孕早、中、晚期随访按规范要求做的各辅助检查项目（有报告单）所占比例分别为50.63%~83.13%、32.50%~41.25%、35.63%~36.88%。2014年126例死亡孕产妇中,110例接受至少1次产检,产检率为87.30%,41例接受5次及以上产检,产检率为32.54%,产检多由村医负责完成。全省有62.54%（182/291）的社区卫生服务中心配全了孕产妇健康管理服务辅助检查5项设备,其中以社区卫生服务中心为第一名称注册的机构中有56.71%,乡镇卫生院外出举办/挂牌的社区卫生服务中心中有70.08%。平均每个社区卫生服务机构配备基本公共卫生服务项目的孕产妇健康管理服务工作人员数量为专职0.4名（中心0.68名,站0.39名）,兼职0.7名（中心0.65名,站0.86名）。结论 云南省妇幼卫生年报表中的孕产妇健康管理率虚高,云南省孕产妇实际规范健康管理率偏低,尤其是死亡孕产妇的健康管理率低,基层医疗卫生机构健康管理辅助检查设备及人员配备不足。

2012-2016年云南省危重孕产妇发生情况及影响因素分析

目的了解云南省危重孕产妇的发生情况,分析孕产妇发生危重情况的影响因素,为减少孕产妇发生危重情况及降低孕产妇死亡率提供科学依据。方法回顾性分析2012年1月1日-2016年12月31日云南省16家医疗保健机构所有出院孕产妇的资料。结果共收集187226例孕产妇,活产数160361例,危重孕产妇的发生率为3.40‰;危重孕产妇的发生原因以产科出血最多,占68.09%,其次是贫血、高血压,分别占48.76%、37.06%;孕产妇年龄<18岁、文化程度较低、经产妇、孕期未进行过产前检查及既往有剖宫产史是孕产妇发生危重情况的危险因素。结论关注未成年少女怀孕,重视经产妇的孕产期保健,加强对文化程度较低的孕产妇的孕产期健康教育,依托国家基本公共卫生服务项目进行规范产前检查,控制剖宫产率等措施可以减少危重孕产妇的发生。