盐酸纳美芬在小儿喉罩麻醉中的应用

目的·评价盐酸纳美芬用于小儿喉罩麻醉的临床效果。方法·选择手术时间短的眼科患儿60例,采用随机数字表法分为盐酸纳美芬组(N组)和对照组(C组),各30例。手术结束时N组和C组分别静脉注射盐酸纳美芬0.25μg/kg和相同容量的0.9%氯化钠注射液。记录给药后1、2、3、4、5 min的呼吸恢复情况,包括患儿的呼吸恢复时间及拔除喉罩时间。记录拔除喉罩后的镇静评分(Ramsay评分)以及术后不良反应的发生情况。结果·N组患儿5 min内呼吸恢复率高,3 min内呼吸恢复率为83.0%,而C组3 min内呼吸恢复率只有16.7%;N组呼吸恢复时间[(3.17±0.78)min]和拔除喉罩时间[(4.10±0.95)min]比C组明显缩短(均P<0.05)。2组的术后镇静评分无明显差异(P>0.05)。N组拔除喉罩后总的不良反应发生率低于C组(P<0.05)。结论·盐酸纳美芬用于小儿喉罩麻醉,能够有效缩短呼吸恢复时间及拔除喉罩时间,而且不影响患儿的镇静效果,术后呼吸不良反应发生率更低。

B超引导下Mammotome旋切系统在乳腺微创外科中的应用研究(附320例报告)

目的探讨B超引导下Mammotome微创手术在乳腺病灶的诊断与治疗价值。方法我科2004年6月～2005年1月对320例患者511个乳腺病灶在B超引导下进行Mammotome微创切除术,并进行回顾性分析及评价其在乳腺微创外科的应用价值。结果术后病理学诊断7个乳腺浸润性导管癌,6个乳腺导管内癌,24个中度～重度不典型增生。474个为病理学诊断良性病变。13个乳腺癌患者及24个中度～重度不典型增生患者均接受后序开放性手术切除,没有发生组织学低估。所有病理诊断良性病变患者术后2个月～8个月均接受B超,均未发现手术残留乳腺病灶。结论应用B超引导下Mammotome旋切系统对3mm～30mm乳腺病灶可进行微创完整切除并能获得明确病理组织学诊断。

盐酸纳美芬预防小儿全麻诱导期瑞芬太尼诱发呛咳的临床观察

随机选择小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者120例,分为4组:盐酸纳美芬组(N1、N2、N3组)及对照组(C组),各30例。在麻醉诱导时静脉分别注射盐酸纳美芬0.25μg·kg^(-1)、0.20μg·kg^(-1)和0.15μg·kg^(-1)和0.9%氯化钠注射液,观察4组患者静脉注射瑞芬太尼1min内发生呛咳的次数和程度及其对插管过程患者血流动力学的影响。研究发现呛咳发生率为N1<N2<N3<C组(P<0.05),N1、N2组诱导期间的生命体征更平稳(P<0.05)。提示预防性注射0.20μg·kg^(-1)纳美芬即可有效减少瑞芬太尼麻醉诱导期患者呛咳反应的发生率和呛咳的程度,且血流动力学更加稳定。

利多卡因和小剂量瑞芬太尼抑制小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的临床效果

目的探讨利多卡因和小剂量瑞芬太尼抑制小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的临床效果。方法选择2016年12月至2017年2月在上海市儿童医院进行阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征(OSAHS)手术治疗的患儿120例,经患儿家属知情同意后,分为观察组与对照组,每组各60例。所有患儿都采用七氟烷吸入全身麻醉,术中2组给予利多卡因持续静脉输入,手术结束前5 min观察组静脉给予瑞芬太尼,对照组给予生理盐水,记录呼吸恢复时间、拔管时间、镇静效果和术后并发症。结果观察组术后自主呼吸恢复时间与拔管时间分别为(4.67±1.30)min和(6.17±1.49)min,对照组分别为(4.72±1.33)min和(6.41±1.40)min,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的苏醒评分[(2.92±0.85)分]明显高于对照组[(1.97±0.78)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后肌肉僵硬、呼吸抑制、恶心呕吐、寒颤等并发症的发生率为8.3%,对照组为23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因和小剂量瑞芬太尼的联合使用能有效抑制小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动,具有更好的麻醉与镇静效果,减少能术后不良反应的发生,值得临床推广应用。

乳腺癌患者背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术后的护理

目的探讨乳腺癌患者背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建术后的护理方法。方法对30例行该手术的患者,术前做好心理护理及准备,术后严密观察生命体征,做好术后体位、患肢的功能锻炼、伤口、负压引流管的护理及康复指导。结果经过精心的护理,30例患者重建乳房外形、手感及患肢功能恢复良好。结论在手术成功的前提下,护理过程中要做好心理护理及术前准备,严密观察生命体征,做好术后体位、患肢的功能锻炼、伤口、引流管的护理及康复指导能更好地促进患者的恢复,提高患者的生活质量。

老年人吸烟与血浆过氧化脂质的关系

老年人吸烟与血浆过氧化脂质的关系傅月珍周应玉为探讨老年人吸烟与血浆过氧化脂质（ＬＰＯ）的关系，随机选择在我院健康疗养的６７例健康老年男性非吸烟者和６９例健康老年吸烟者的血浆ＬＰＯ含量测定，并就吸烟指数与ＬＰＯ含量的关系作初步研究。报告如下。资料与方...

气管导管外放置封堵支气管插管与单腔气管导管在婴幼儿单肺通气中的应用比较

目的·对比分析气管导管外放置封堵支气管插管与单腔气管导管在婴幼儿单肺通气中的临床效果。方法·选择2017 年7 月—2018 年6 月于上海交通大学附属儿童医院择期行胸腔镜手术的患儿40 例。采用随机数字表格法将患儿分为封堵支气管插管组(A 组,N=20)和气管导管组(B 组,N=20)。2 组患儿分别通过封堵支气管插管和气管导管实现单肺通气。所有操作均由同一位有经验的麻醉医师完成。记录2 组患儿的临床发生情况(包括放置和定位时间、1 次单肺插管成功例数、术中移位发生例数、术后声嘶发生例数、插管前后即刻血流动力学指标)及通气指标[包括单肺通气5 min 后的潮气量(tidal volume,VT)、气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)及术侧肺萎陷程度]。结果·与B 组相比,A 组患儿放置和定位时间更短(P=0.022),1 次单肺插管成功例数较多(P=0.024),术中移位发生例数较少(P=0.042)及单肺通气5 min 后术侧肺萎陷程度较好(P=0.030);但2 组患儿在插管前后即刻血流动力学指标、单肺通气5 min 后的VT 和Ppeak、术后声嘶发生例数间差异均无统计学意义。结论·与单腔气管导管相比,婴幼儿行气管导管外放置封堵支气管插管的操作时间较短、成功率较高且并发症较少,可实现更有效的单肺通气,具有更好的临床应用价值。

长期饮酒对老年人血脂及载脂蛋白A_1、B水平影响的研究

为探讨老年人长期饮酒与血脂及载脂蛋白的关系,本文对长期饮酒的老年人进行了血脂及APOA_1、B的调查。初步探讨不同饮酒量对血脂及APOA_1、B的影响。材料与分法一、对象选择232名年龄、职业、生活方式基本相同的部队男性离退休老干部和住院疗养员为研究对象,年龄60～72岁。经详细询问病史,记录每月饮酒量(白酒),测量血压、身高、体重及检查肝功。

情志护理配合穴位按摩对产后抑郁患者康复的影响

目的观察情志护理配合穴位按摩对产后抑郁患者康复的影响。方法对50例产后抑郁患者采用情志护理及穴位按摩,在干预前和干预后1月使用汉密尔顿抑郁量表、日常生活能力量表、生活质量量表进行疗效评价。结果干预前后汉密尔顿抑郁评分分别为(14.98±6.02)分、(8.92±4.96)分,日常生活能力评分分别为(27.62±8.53)分、(23.75±0.79)分,生活质量各维度评分均优于干预前,经比较均有统计学意义。结论情志护理配合穴位按摩可改善产后抑郁患者的心理状态和生活质量。

肢体浅静脉穿刺法的改进

目的提高肢体浅静脉穿刺成功率,减轻患者穿刺时的疼痛感。方法将200例静脉输液患者按输液顺序分为观察组与对照组各100例。观察组采用双扎止血带、针头与皮肤呈45°角进针;对照组扎1根止血带、针头与皮肤呈20°角进针。比较两组一针见血成功率及穿刺时患者的疼痛程度。结果观察组一针见血成功率高于对照组,且疼痛感明显低于对照组。结论肢体浅静脉穿刺时用双扎止血带、针头与皮肤呈45°角进针,能提高穿刺成功率,减轻患者疼痛感。

胰岛素湿敷配合穴位按摩用于糖尿病足的疗效观察

目的观察胰岛素湿敷配合穴位按摩用于糖尿病足的效果。方法对20例糖尿病足患者采用胰岛素湿敷创面及穴位按摩,治疗时间2-3周。结果按中医病症诊断疗效标准判断,有效18例,无效2例,有效率90%。结论胰岛素湿敷配合穴位按摩可促进糖尿病足创面愈合。

碳酸氢钠口腔护理对机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的评价碳酸氢钠口腔护理对机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响。方法采用开放性随机回顾性的研究方法,将128例机械通气危重患者分为观察组62例、对照组66例。对照组用等渗盐水行口腔护理,观察组用2.5%碳酸氢钠溶液行口腔护理,两组口腔护理方法及时间相同。比较两组机械通气治疗期间呼吸机相关性肺炎的发生率。结果治疗10d后呼吸机相关性肺炎发生率对照组42.42%、观察组24.19%,两组比较有统计学意义。结论应用碳酸氢钠溶液行口腔护理能降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率。

不同质量分数甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉临床观察

目的：观察不同质量分数甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉的疗效。方法：ASAⅠ~Ⅱ级择期行泌尿外科手术患儿45例随机分为A,B,C 3组各15例,分别用质量分数为0.298%,0.357%,0.447%的甲磺酸罗哌卡因以1 mL/kg的剂量进行骶管阻滞麻醉,比较3组感觉和运动神经阻滞起效时间、维持时间、镇痛效果及不良反应,并进行运动阻滞效果评分。结果：C组感觉和运动神经阻滞起效时间短于A,B组（P〈0.05）,镇痛效果满意率优于A,B组（P〈0.05）,A,B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组感觉和运动神经阻滞维持时间短于B,C组（P〈0.05）,B,C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组运动阻滞效果评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组均未发生药物不良反应。结论：小儿骶管阻滞麻醉合适的甲磺酸罗哌卡因质量分数为0.447%。

Mammotome乳房活检系统临床应用2794例报告

目的探讨影像引导下Mammotome微创手术对乳腺病灶的诊断与治疗价值。方法广东省人民医院肿瘤中心乳腺科2004年6月至2008年11月对2794例病人(乳腺影像学发现的BIRADS评级Ⅱ～V级病灶者)在影像引导下进行Mammotome微创活检术。结果术后病理学诊断乳腺浸润性癌263例,乳腺导管内癌240例,不典型增生53,良性病变2238例。263例乳腺浸润性癌接受外科手术及辅助治疗。240例乳腺导管内癌,53例不典型增生及99例乳头状癌接受外科开放性手术,3例被证实组织学低估。Mammotome微创活检术后活动性出血发生率为0.11%(3/2794),血肿0.39%(11/2794),无切口感染发生。所有病理诊断良性病变病人术后6个月始均接受B超随访。结论应用影像引导下Mammotome旋切系统对乳腺病灶进行微创活检,获得明确病理组织学诊断,是一种有效的、安全的手术方法。