机械可脱性螺旋圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 总结使用机械可脱性钨丝微螺旋圈（MDS-N）栓塞治疗16例颅内动脉瘤的体会。方法 经股动脉Seldinger＇s法穿刺,用MDS-N系统送入合适大小的微螺旋圈到达动脉瘤腔内填塞动脉瘤。结果16例动脉瘤完全栓塞14例,次全栓塞2例,载瘤动脉保持通畅,无死亡或永久性并发症。结论 使用MDS-N治疗颅内动脉瘤是一种有效、安全、经济的方法。

血管内介入栓塞治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘16例

创伤性颈动脉海绵窦瘘 (TCCF)系指由于外伤导致颈内动脉海绵窦段本身或其分支发生破裂,与海绵窦之间形成异常的动-静脉短路.其发生率约占全部颅脑外伤患者的 1.0%～ 2.5% [1],其治疗一直是神经外科脑血管性疾病中的难题之一.随着神经介入栓塞技术和材料的迅速发展, TCCF的首选治疗应是血管内介入栓塞,这已成公论 [2,3].从 1997年 3月至 2003年 7月我们采用血管内介入栓塞治疗 16例 TCCF患者,全部治愈,取得了十分满意的效果.

矢状窦旁脑膜瘤的显微外科治疗技术要点

目的 为了提高矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗效果。 方法 回顾性总结 10 6例矢状窦旁脑膜瘤的临床症状、诊断方式、显微手术与疗效。 结果 92例 ( 86 8% )肿瘤获全切除 ;11例 ( 10 4% )为次全切除。 3例 ( 2 8% )于术后2W内因脑水肿、出血或心衰而死亡。 94例长期随访 (平均 3 1年 ) ,其中 82例 ( 87 2 % )恢复良好 ,6例 ( 6 4% )肿瘤复发。 结论 采用显微外科技术治疗矢状窦旁脑膜瘤是一种安全、有效的方法。

成年大鼠脑内5-HT能神经纤维向胎鼠脑皮层移植物内投射的研究

目的:探讨大鼠胎脑皮层组织同种移植后的存活情况,以及宿主脑组织与移植物之间是否能建立神经纤维联系.方法:移植受体(宿主)为正常雄性成年Wistar大鼠,移植供体取自胎龄15～17d的Wistar孕鼠.在移植手术后不同时间取脑切片,用ABC法进行免疫组织化学染色,显示5-HT能神经纤维及其在宿主脑内和移植物中的分布情况.结果:同种胎鼠脑皮层组织移植后存活率为30%,ABC法显示有5-HT能神经纤维从宿主脑组织长入移植物中.结论:同种胎脑皮层组织移植后移植物与宿主脑组织可以建立神经纤维联系.

重型颅脑损伤临床救治经验

目的 回顾性研究重型颅脑损伤 (SCCI)患者临床救治经验 ,探讨有效的治疗措施与方法 ,以改善患者的预后。方法 分析 3310例SCCI患者的致伤原因、临床特征、诊断方法、抢救措施、手术方式及预后状况。结果 本组病例致伤原因主要为交通事故伤和高处坠落伤 ,损伤类型最常见为硬膜下血肿 ,其次为硬膜外和多发性血肿。临床表现主要为意识障碍、锥体束征和瞳孔改变。采用手术、药物等综合疗法。本组治愈、好转 2 4 10例 (72 .8% ) ,死亡 6 4 5例 (19.5 % )。结论 早期诊断和及时手术减压、术中妥善脑保护、维持有效的脑灌注压、加强术后的监护和防治并发症 。

显微手术切除大型听神经瘤的面神经功能保护

目的 探讨提高大型听神经瘤（LAN）的手术切除效果及对面神经的功能保护。方法作者分析了230例LAN（直径>30mm）患者手术前后的临床特征。本组均经CT或MRI扫描诊断,采取经枕下-乙状窦后入路并应用显微外科技术对肿瘤行切除术。结果186例（80.9％）获全切除,33例（14.3％）次全切除,余11例（4.8％）为部分切除,术后3例（1.3％）死亡。术中面神经解剖学保留率为82.6％（190例）。203例经长期随访观察（平均3.8年）,其中191例（94.1％）恢复良好。结论 采用显微外科技术经枕下-乙状窦后入路切除LAN,使面神经获得了较好的解剖学保留与功能保存,对>30mm直径的听神经瘤,作者推荐应用该入路和显微外科技术进行切除,疗效满意。

大型听神经瘤显微外科治疗(英文)

目的 探讨大型听神经瘤的诊断、经枕下 乙状窦后入路显微手术切除及预后价值。方法采用CT或MRI扫描检查和显微外科技术 ,作者对 316例大型听神经瘤行系列手术切除。术中及术后评估面神经的功能。结果 本组肿瘤 2 5 5例 (86 .4 % )达到全切除 ,4 3例 (13.6 % )获次全切除。术后 5例 (1.6 % )死亡 ,面神经的解剖学保留率为 78.8% (2 4 9例 )。根据House Brachman面神经分级标准 ,对 2 5 8例进行 1年的随访评估 ,面神经功能获得满意恢复者 (I～IV级 )为 2 2 5例 (87.2 % )。结论 采用显微技术切除大型听神经瘤 ,对面神经可获得解剖学与功能的保护 ,并发症与死亡率很低 。

颅内胆脂瘤的诊断与显微手术治疗

目的提高颅内胆脂瘤的诊断水平与手术治疗效果。方法总结分析218例颅内胆脂瘤的临床征象、诊断方式、显微手术入路与疗效。结果203例（93．1％）肿瘤获全切除，余15例（6．9％）因肿瘤包膜与丘脑或脑干粘连紧密而行次全切除。5例（2．3％）于手术后2周内因脑干缺血、水肿或肺部感染死亡。176例获长期随访（平均5．6年），其中170例（96．6％）恢复良好，3例（1．7％）肿瘤有复发，需行再次手术切除。结论采用CT或MRI进行诊断并用显微手术治疗颅内胆脂瘤，是一种行之有效的方法。

颅眶沟通性脑膜瘤的显微外科切除和眶顶重建

目的 本研究旨在探讨颅眶沟通性脑膜瘤的诊断、手术及预后。方法 收集我科 1 996年 1月～2 0 0 3年 7月入院的 32例颅眶沟通瘤病人中经病理确诊为脑膜瘤的 1 4例病人资料 ,就其临床表现、影像学变化、手术操作、病理特点和预后等方面予以总结和分析。结果 采用额下或额颞侧方入路 ,单纯硬膜外切除 9例 ,联合硬膜外、硬膜下切除 5例。全切 1 1例 ,大部切除 3例。随访 8例 ,3例接受立体定向放射治疗 ,5例未行放射治疗 ;复发 3例 ,均未行术后放疗。结论 颅眶沟通性脑膜瘤可以侵犯颅眶结合部许多重要解剖结构 ,且有复发倾向 ;本病治疗应强调充分暴露、彻底切除、骨性重建和术后放射治疗。

颅面-颅底穿透伤的急救处理

颅面－颅底穿透伤属于头部创伤中的严重类型，以火器伤为主，其次为锐器伤。西京医院近３５年期间收治急性颅面－颅底穿透伤４７例，男３６例（７６６％）、女１１例（２３４％），年龄３月～６７岁。致伤物均经颅面－颅底穿入颅腔而伤及脑结构。经急救和手术处理，４例死亡（８５％）。于３个月时随访研究表明，３０例恢复良好（６３８％）；轻残、重残及植物生存率分别为１９２％、６４％和２１％。长期随访研究结果，３８例恢复满意，其中２７例恢复工作能力。

脊髓空洞症的诊断与显微手术治疗

探讨显微外科技术对脊髓空洞症的治疗效果。 12 7例脊髓空洞症经CT或MRI扫描检查确诊后应用显微外科技术 ,采取枕 颈减压、空洞切开术或空洞 蛛网膜下腔分流术治疗 ,并进行平均 1 5年以上的随访以评判治疗效果。结果表明 ,84例经空洞 蛛网膜下腔分流术或空洞切开术的治疗 ,空洞腔均闭合 ;4 3例行枕 颈减压的Arnold Chiari畸形或脊髓闭合不全者 ,空洞腔亦见明显缩小 ,但未全闭合。提示对脊髓空洞症宜采取显微外科手术治疗 ,可根据病情特点选择枕 颈减压、空洞切开术或空洞 蛛网膜下腔分流的外科术式。

颅咽管瘤经蝶显微手术治疗

目的:经蝶显微手术切除颅咽管瘤,适用起源于鞍底的肿物或向鞍上扩展者。作者回顾性总结了18例颅咽管瘤的诊断方式、手术技巧和治疗结果。方法:本组均经计算机体层摄影(CT)或磁共振成像(MRI)扫描确诊。手术采取经唇下—鼻中隔—蝶窦入路或经鼻前庭-鼻中隔—蝶窦入路两种方式行肿瘤切除术。结果:9例肿瘤获全切除,4例次全切除,其余5例为部分切除,无术后死亡。15例获长期随访(平均随访期为3年1个月),有12例(80％)恢复良好,3例影像学检查提示肿瘤复发,需行再次手术、放疗或放射外科治疗。结论:对颅咽管瘤选择合适病例经蝶入路显微手术切除,是一种安全、有效的方法。

火器性颅脑穿透伤的临床研究

火器性颅脑损伤属于头部创伤中的常见类型，在战争及和平时期均较多见．作者回顾性分析西京医院１９７３年至１９９４年期间收治６４８７例的中、重型头部外伤伤员（格拉斯哥昏迷计分３～１２分）中，５６例为火器性颅脑穿透伤．男４９例（８７．５％），女７例（１２．５％），年龄平均２３．８（３月～５１）岁．火器伤类型包括：切线伤３例；盲管伤３９例；贯通伤１４例．损伤的特点是，伤情急、创伤重、病情变化快．经急救和手术处理，６例死亡（１０．７％）．于３个月时随访研究表明，３６例（４６．４％）恢复良好；轻残、重残及植物生存率分别为２８．６％，１４．３％和２％．长期随访研究结果，３５例恢复满意，其中２８例恢复工作能力．文中讨论了对本类损伤的救治原则和手术处理要点．

脑中线区外伤性出血的治疗与预后

目的 探讨创伤性脑中线区出血的诊断、治疗和预后。方法 选择经CT证实脑中线区域有出血灶的重型颅脑损伤住院患者 12例。测算血肿体积和血肿距中线距离。急性期后隔日腰椎穿刺测CSF压力 ,计算平均CSF压力。采用Glasgow预后评定方法评估患者预后。结果 预后不良者 4例 (死亡 1例、重残 1例、中残 2例 ) ,恢复良好 8例。平均腰椎穿刺CSF压力以及血肿体积在恢复良好和预后不良患者组间无明显统计学差异 ,但预后不良组的血肿距中线距离则明显短于恢复良好组。结论 创伤性脑中线区域出血符合脑弥漫性轴索损伤 (diffuseaxonalinjury ,DAI)的病理改变 。

颅脑枪伤的救治分析

颅脑枪伤的救治分析章翔傅洛安刘卫平张志文费舟张建宁易声禹王立根李安民李兵顾建文王占祥本研究系全军留学回国人员科研基金资助项目；并在第３１届国际军事医学大会上交流作者单位：７１００３２西安市第四军医大学西京医院神经外科章翔男４５岁教授，主任医师颅脑枪伤...

催乳素垂体腺瘤经蝶显微外科治疗

目的 探讨催乳素垂体腺瘤经蝶显微手术的治疗效果。方法 总结 119例催乳素垂体腺瘤采取经蝶显微手术治疗的安全性与远期疗效。本组女 10 7例 ,男 12例。年龄13～ 56 (平均 36 .7)岁。术前均经CT扫描或MRI确诊 ,其中大腺瘤 15例 (12 .6 1% ) ,微腺瘤10 4例 (87.4 % )。手术采取经唇下 -鼻中隔 -蝶窦入路或经鼻前庭 -鼻中隔 -蝶窦入路行肿瘤切除术。结果 术后并发症少 ,无死亡。 10 3例 (86 .6 % )行随访观察 ,随访期 6月～ 7.5年 (平均 3.5年 ) ,88例 (85.4 % )获治愈效果。结论 采用经蝶显微手术切除本型肿瘤是一种安全。

颅后窝胆脂瘤162例的诊断与显微手术处理

目的：为了提高颅后窝胆脂瘤的诊断水平与手术治疗效果． 方法：总结分析１６２ 例颅后窝胆脂瘤的临床征象、诊断方式、显微手术入路与疗效． 结果：１４９ 例（９２．０％ ）肿瘤获全切除， 余１３ 例（８．０％ ）因肿瘤包膜与脑干粘连紧密而行次全切除． ４ 例（２．５％ ）于手术后 ２ 周内因脑干缺血、水肿或肺部感染死亡． １３４ 例获长期随访（平均 ４．５ ａ）， 有 １２９ 例（９６３％ ）恢复良好； ２ 例（１．５％ ）肿瘤有复发，需行再次手术切除． 结论：颅后窝胆脂瘤的早期诊断并采用显微手术治疗，是提高疗效的主要方法．

儿童第四脑室肿瘤的手术切除

目的 :本研究旨在探讨儿童第四脑室肿瘤的诊断和治疗 .方法 :在 1 996 0 8/ 2 0 0 3 0 7入我院的儿童第四脑室肿瘤患者 32例 ,显微镜下采用后颅窝枕下正中入路切除肿瘤 .对其病理特点、临床表现、影像学变化、手术操作和预后等方面予以总结和分析 .结果 :本组手术全切除 2 8例 ,次全切除 4例 ;术后病理示髓母细胞瘤 1 8例 ,室管膜瘤 1 0例 ,畸胎瘤 1例 ,脉络丛乳头状瘤 1例 ,星形细胞瘤 1例 ,皮样囊肿 1例 .本组无死亡病例 .术后住院期间 2 2例有头痛、呕吐等低颅压表现 ,1 7例有频繁呃逆 .给予对症处理 ,症状消失 .出院前复查头颅CT 2 3例 ,伴脑积水者 1 3例 .随访 2 2例 :1 6例生活、学习良好 ,其中 8例术后常规接受X 刀或γ 刀治疗 ,6例行脑室腹腔分流术 ;5例症状进行性加重 ,均系术后未行放射治疗者 ,CT或MRI示肿瘤复发 ,其中 3例加行γ 刀治疗 ,2例 2次手术切除 .结论 :儿童第四脑室肿瘤以髓母细胞瘤最多见 ,其次为室管膜瘤 .早期诊断、完全切除和术后辅助放射治疗 ,是防止此类肿瘤复发的关键 .

经蝶入路显微外科治疗脑垂体腺瘤

目的:报告我科1986年7月～1996年7月经蝶显微手术治疗垂体腺瘤360例.女性233例.男性127冽:年龄13～66岁、平均38.6岁.其中大腺瘤143例(39.7%).微腺癌217例(603%).方法:均经CT扫描或MRI确诊.手术采取经唇下-鼻中隔-蝶窦入路或经鼻前庭-蝶窦人路两种方式行肿瘤切除术.结果:术目无死亡.296例获长期随访(平均3.5年).246例(83.1%)恢复良好.50例(16.9%)肿瘤有复发,需行再次手术、或采用药物、放疗或放射外科治疗.结论:垂体腺瘤采取经蝶显微外科治疗是一种安全、有效的方法.

脑立体定向手术处理脑深部囊性肿瘤

脑深部或某些重要结构部位的囊性肿瘤．有时很难处理，开颅直接手术往往难以完全切除囊壁，并可能损伤其周围的重要结构，而造成肿瘤复发或出现严重并发症。近年来，我们采用脑立体定向手术并配合其它措施处理深部囊性肿瘤26例，取得了较好疗效，报道如下。