4种CDK4/6抑制剂用于晚期乳腺癌的安全性网状Meta分析

目的利用网状Meta分析方法对周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂在晚期乳腺癌中的安全性进行分析。方法在中英文数据库中检索阿贝西利、哌柏西利、瑞波西利、达尔西利治疗晚期或转移性乳腺癌的临床研究,检索时间截至2023年6月12日。使用ADDIS软件进行网状Meta分析,探索阿贝西利、哌柏西利、瑞波西利、达尔西利联合内分泌治疗之间的安全性差异,并对该类药物的血液毒性进行对比分析。结果共纳入14项研究,共5种干预措施,6513例患者。对严重不良事件(SAE)进行分析,SAE发生率从高到低依次为阿贝西利+内分泌治疗、瑞波西利+内分泌治疗、达尔西利+内分泌治疗、哌柏西利+内分泌治疗、内分泌治疗。血液学毒性方面,中性粒细胞减少发生率从高到低依次为达尔西利+内分泌治疗、哌柏西利+内分泌治疗、瑞波西利+内分泌治疗、阿贝西利+内分泌治疗、内分泌治疗;白细胞减少发生率从高到低依次为达尔西利+内分泌治疗、哌柏西利+内分泌治疗、阿贝西利+内分泌治疗、瑞波西利+内分泌治疗、内分泌治疗;贫血发生率从高到低依次为达尔西利+内分泌治疗、阿贝西利+内分泌治疗、哌柏西利+内分泌治疗、瑞波西利+内分泌治疗、内分泌治疗;血小板减少发生率从高到低依次为哌柏西利+内分泌治疗、达尔西利+内分泌治疗、阿贝西利+内分泌治疗、瑞波西利+内分泌治疗、内分泌治疗。结论阿贝西利+内分泌治疗的SAE发生率高于其他CDK4/6抑制剂,达尔西利+内分泌治疗的中性粒细胞减少、白细胞减少、贫血发生率高于其他CDK4/6抑制剂,哌柏西利+内分泌治疗的血小板减少发生率高于其他CDK4/6抑制剂,单纯内分泌治疗的SAE和血液毒性发生率最低,但上述结果还需更多高质量的头对头随机对照试验验证。临床医生和药师应更有针对地使用CDK4/6抑制剂,并及时对患者的不良反应做出积极、有效的应对,以最大限度提高药物疗效,降低患者用药风险。

维得利珠单抗相关肺毒性1例并文献分析

目的介绍1例维得利珠单抗(VDZ)致间质性肺炎的病例,汇总分析该药相关肺毒性的发生特点,为临床安全用药提供参考。方法从临床药师角度出发,回顾性分析1例VDZ致间质性肺炎患者的诊治过程,并进行不良反应相关性分析;检索中国知网、维普网、PubMed、Web of Science等中英文数据库,对VDZ相关肺毒性的病例报道进行汇总分析。结果该患者在使用VDZ期间发生间质性肺炎,予抗菌药物经验性抗感染治疗无改善;停用VDZ并予甲泼尼龙治疗后,患者的症状及影像学检查均有改善但仍提示间质性肺炎。经Naranjo's不良反应评估量表评估并根据我国《药品不良反应报告和监测工作手册》判断,VDZ与间质性肺炎的关联性均为“很可能”。文献分析结果显示,纳入的29例患者(含本文报道的患者)中,男性19例、女性10例,平均年龄(49.24±17.06)岁;肺毒性主要包括VDZ相关性肺炎、嗜酸性粒细胞肺炎、肺肉芽肿或坏死性结节、间质性肺损伤等,多发生在用药后24周以内(58.62%),主要临床表现为咳嗽、呼吸困难、发热等;绝大多数患者经停药和/或给予糖皮质激素等治疗后好转或康复,1例患者因呼吸衰竭死亡。结论肺毒性为VDZ较罕见的不良反应,起病隐匿且症状无特异性。一旦患者出现咳嗽、呼吸困难等症状,临床应早期判断、及时停药,并给予糖皮质激素等对症治疗,以保障患者用药安全。

HR+/HER2-乳腺癌与HR+/HER2+乳腺癌临床特征和内分泌治疗时长的比较

目的比较免疫组化激素受体阳性、人表皮生长因子阴性(HR+/HER2-)乳腺癌患者和激素受体阳性、人表皮生长因子受体阳性(HR+/HER2+)乳腺癌患者的临床特征和内分泌治疗时长。方法回顾性分析青岛大学附属医院收治的36例HR+/HER2-乳腺癌患者和22例HR+/HER2+乳腺癌患者的临床资料,比较两组患者的年龄、月经状态、骨转移、肺转移、肝转移、淋巴结转移、总转移数、BMI、BI-RADS分级、ECOG评分,以及总线数、一线、二线、三线及以上内分泌治疗时长。结果两组患者年龄、月经状态、肺转移、肝转移、淋巴结转移、总转移数、BMI、BI-RADS分级、ECOG评分,以及总线数、一线、二线、三线及以上内分泌治疗时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HR+/HER2+组患者骨转移发生率高于HR+/HER2-组(P<0.05),HR+/HER2-组患者三线及以上内分泌治疗时长长于HR+/HER2+组(P<0.05)。结论HR+/HER2+乳腺癌可积极选用内分泌治疗或与HER2靶向药物联合治疗,从而避免使用化疗,减轻化疗所带来的不良反应。

司美格鲁肽致药品不良反应文献分析

目的探讨司美格鲁肽致药品不良反应(ADR)的特点,为其临床安全应用提供参考。方法以“司美格鲁肽”“不良反应”等的中英文为检索词,检索PubMed、Web of Science、SpringerLink、中国知网、中华医学期刊全文数据库、万方医学网及维普医药信息资源系统,收集司美格鲁肽致ADR的病例报道并进行分析。结果共纳入14篇文献,共计17例患者。17例患者中,女性9例、男性8例,年龄25~80岁;8例患者合并应用2种及2种以上药物;8例患者以0.25 mg为起始剂量;大多ADR(94.12%)发生在用药后6个月内;16例患者经停药和/或对症治疗后均好转或痊愈;11例患者未提及后续是否继续使用司美格鲁肽;9例患者进行了ADR相关性评价,断定为“肯定”“很可能”“可能”“有可能”的分别有1、3、1、4例。司美格鲁肽致ADR可累及多个器官或系统,以消化系统最多(35.29%),其次为皮肤组织(29.41%);其中,急性胃扩张、重度肝损伤、结石性胆囊炎、大疱性类天疱疮、嗜酸性筋膜炎、急性肾损伤、急性间质性肾炎、抑郁症、急性溶血性贫血均为药品说明书未记载的ADR。结论司美格鲁肽所致ADR可发生在各年龄段,以用药后6个月内发生为主,主要累及消化系统、皮肤组织等。临床使用时,应重点加强对肝肾功能不全、神经精神疾病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等人群的药学监护,出现相关ADR时应及时停药和/或对症治疗,以保障患者的用药安全。

达尔西利在乳腺癌治疗中的研究进展

达尔西利是首个国产原研的细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂,国家药品监督管理局已批准其联合氟维司群或芳香化酶抑制剂治疗激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性的晚期或转移性乳腺癌。本文主要介绍了达尔西利在乳腺癌中的研究进展,总结药物的作用机制、Ⅰ-Ⅲ期临床试验、以及药物安全性等问题。

1例他克莫司用于CYP3A5*3突变伴肾功能不全药学监护

目的 为基因突变伴肾功能不全患者安全、有效应用他克莫司提供参考。方法 临床药师参与1例肾病综合征患者的临床治疗,提出他克莫司基因检测,根据检测结果 CYP3A5*3突变建议他克莫司剂量减半,并进行药学监护。结果 医师采纳临床药师的建议,患者他克莫司血药浓度持续达标,临床症状有效改善,无明显药品不良反应发生。结论 临床药师通过对肾病综合征患者进行药学监护,能提高其用药有效性,减少药品不良反应发生。

1例急性淋巴细胞白血病患儿使用泮托拉唑延迟大剂量甲氨蝶呤排泄的药学监护

目的观察1例急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿接受4周期大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)巩固化疗的经过,探讨在治疗儿童ALL中质子泵抑制剂(PPI)延迟HDMTX排泄的解决方案和药学监护。方法通过监测MTX血药浓度指导亚叶酸钙解救,分析患儿使用泮托拉唑延迟HDMTX化疗排泄的情况。结果本案例中,患儿第1周期未出现HDMTX延迟排泄,第2、3周期出现了明显的延迟排泄,并发生了相关不良反应事件(肝损害、黏膜炎)。第4周期采用西咪替丁替代泮托拉唑后未发生HDMTX延迟排泄。结论PPIs可致HDMTX延迟排泄风险增加,H2受体拮抗剂(H2RA)在降低HDMTX延迟排泄风险方面可能优于PPIs。

帕博利珠单抗致免疫相关性肌炎合并心肌炎肝损伤患者的药学服务

目的临床药师对1例帕博利珠单抗致免疫相关性肌炎合并心肌炎、肝损伤患者进行药学服务,为临床合理使用此类药物提供参考。方法查阅指南与文献,分析患者不良反应的特点,选择有效的药物及治疗措施,协助医师制订治疗方案并进行药学监护。结果应用大剂量激素治疗并进行血浆置换后,患者肌炎、心肌炎及肝损伤好转。结论临床医师需重视免疫检查点抑制剂引起的肌炎,早期识别及时干预。临床药师应积极参与免疫相关不良反应治疗方案的制订、优化,并开展药物监护工作。

兴安藜芦的化学成分研究

目的 对百合科兴安藜芦 (VeratrumdahuricumLoes .f.)药用部位的化学成分进行研究。方法 通过柱色谱和重结晶分离纯化 ,用现代光谱技术进行结构鉴定。结果 分离鉴定了 5个化合物 :β 谷甾醇 (Ⅰ ) ,胡萝卜苷 (Ⅱ ) ,秋水仙碱 (Ⅲ ) ,介藜芦碱 (Ⅳ ) ,藜芦托素 (Ⅴ )。结论 上述

阿贝西利在HR+/HER2-乳腺癌治疗中的应用研究进展

内分泌治疗是激素受体阳性(Hormone receptor positive type,HR+)、人表皮生长因子受体2阴性(Human epidermal growth factor receptor-2,HER2-)乳腺癌的重要治疗方式,然而多数患者在经过一段时间的治疗后产生耐药性(获得性耐药),且有些患者在初始治疗时便对药物不敏感(原发性耐药)^([1]),因此对该类患者给予内分泌联合靶向治疗是一个新的治疗策略.

2002年～2004年我院中药注射剂的应用状况及趋势分析

目的：评估我院中药注射剂的应用状况。方法：对我院2002～2004年中药注射剂的用药金额、用药频度（DDDs）、日均用药金额（DDDc）等进行统计、分析。结果：中药注射剂3年的用药金额逐年增长，年增长率分别为29．7％和32．3%；心脑血管类中药注射剂用药金额及DDDs3年中排序稳居首位，且在较高起点上连年攀升；DDDc以抗肿瘤类中药注射剂最高；单品种用药金额排序血塞通3年内均稳居首位。结论：中药注射剂用量快速增长，显示其需求市场较大。

紫苏叶的药理作用及临床应用概况

综述了近年来国内对紫苏叶药理作用的研究成果及临床应用概况。药理作用包括止血、抑菌、抗肿瘤、止痒及对中枢神经系统的作用、抗肾小球膜细胞增殖作用等。临床上用于风寒感冒、腹泻、呕吐、子宫出血、鞘膜积液、寻常疣、鱼蟹中毒等疗效确切。

1例大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病排泄延迟的个体化治疗

目的通过1例大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病出现排泄延迟的治疗实践,探讨个体化治疗措施,促进临床安全用药。方法1例急性淋巴细胞白血病患儿进行甲氨蝶呤相关药物基因检测,利用药物基因预警存在的风险,根据甲氨蝶呤血药浓度分析排泄延迟的相关危险因素,制定个体化解救方案。结果药物基因检测结果提示患儿有排泄延迟和毒性增加的可能,甲氨蝶呤的剂量降低至标准剂量的70%并提前做好水化、碱化等应对策略,发生排泄延迟后,分析相关危险因素与药物基因、泮托拉唑、肾损伤等有关,积极进行水化、碱化的同时根据血药浓度监测动态调整亚叶酸钙剂量,患儿未发生严重不良反应。结论大剂量甲氨蝶呤在治疗儿童急性淋巴细胞白血病发生排泄延迟时充分水化、碱化,根据血药浓度监测动态调整个体化解救方案,在保持疗效的同时避免药物毒性的蓄积,探讨个体化治疗措施,促进临床安全、合理用药。

海藻色素糖蛋白制备及其对小鼠肝癌生长抑制作用

目的研究麒麟菜海藻色素糖蛋白(SPG)制备及其对小鼠H22肝癌生长的作用。方法在应用溶剂浸提法从麒麟菜中提取SPG,并对样品进行红外线和紫外线光谱扫描、糖肽键分析及多糖和蛋白质的含量测定的基础上,将接种H22肝癌细胞的小鼠分别每天经口灌胃给予高、中、低剂量(100、50、10 mg/kg)的SPG,连续10 d。模型组给予等量的生理盐水。环磷酰胺组隔日腹腔注射环磷酰胺20 mg/kg。检测各组小鼠的瘤质量、体质量、存活率。结果与模型组比较,高剂量SPG组小鼠瘤质量降低,其体质量提高,且差异具有显著性(F=22.54、149.47,q=9.11、29.82,P<0.05),H22肝癌小鼠的存活率明显提高(χ2=5.279,P<0.05)。结论 SPG对小鼠H22肝癌生长具有一定的抑制作用。

麒麟菜提取物对HepG2、H22肝癌细胞的抗癌作用及机制研究

目的从麒麟菜中提取天然海藻色素糖蛋白(NSPG),并观察其抗肿瘤作用。方法应用溶剂浸提法从麒麟菜中提取NSPG,应用IR、UV、液相-质谱法、凝胶色谱法测定NSPG样品的分子量及结构特征等。采用MTT比色法测定NSPG作用后HepG2人肝癌细胞、小鼠H22肝癌细胞的体外活性。结果本研究建立了常温下从麒麟菜中提取NSPG的方法,并测定其理化性质。人HepG2肝癌细胞体外实验结果显示,50、100 mg/L NSPG组培养48 h的细胞增殖活性分别为0.62±0.02、0.54±0.01,低于空白对照组(0.87±0.01),差异有统计学意义(P<0.05);小鼠H22肝癌细胞体外实验结果显示,NSPG对肿瘤细胞的增殖活性随NSPG浓度的升高而逐渐降低,抑制率逐渐升高,低、中剂量组的增殖活性、抑制率与高剂量组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NSPG对HepG2人肝癌细胞、小鼠H22肝癌细胞表现出不同程度的肿瘤抑制作用。

临床药师对小细胞肺癌合并异位促肾上腺皮质激素综合征致低钾血症患者的药学监护

目的:探讨临床药师对小细胞肺癌合并异位促肾上腺皮质激素综合征致低钾血症患者开展药学监护的实践。方法:临床药师参与1例小细胞肺癌伴低钾血症患者的治疗过程,提供药学服务。结果:临床药师积极参与,协助医师及早查明了导致低钾血症的原因是该患者并发异位促肾上腺皮质激素综合征,并制订了合理的治疗方案,为患者提供了个体化用药监护。结论:临床药师以自身药学专业知识为切入点,深入临床,提供及时、合理的药学监护,促进了个体化治疗,体现了临床药师的价值。

1例中药偏方所致严重低血钾肿瘤患者的药学监护

目的探讨严重低血钾肿瘤患者的药学监护模式。方法临床药师参与1例严重低血钾肿瘤患者的会诊,从患者发生严重低血钾的原因、治疗和药学监护等方面进行综合分析。结果临床药师在临床疾病的治疗进程中,对协助医师合理用药发挥了一定作用,所提出的会诊意见和建议得到了临床认可。结论临床药师参与临床查房和会诊,对提高临床诊疗水平及保障患者用药安全具有极大的帮助和促进作用。

长期服用华法林致脑出血1例

病人,男,59岁。无明显诱因出现头痛伴呕吐1 d,自服感冒药物板蓝根颗粒治疗,效果不佳而入院。病人10年前因风湿性心脏病和二尖瓣狭窄行二尖瓣置换术。术后长期服用华法林3.125 mg/d抗凝。入院查体：体温36.8℃,脉搏82 min-1,呼吸17 min-1,血压19/9 kPa;神清语利,双眼动各向充分,无视物模糊,未见眼震;

高校辅导员专业化建设的现状与思考

随着中国高等教育改革的深化,高校辅导员不仅是高等学校教师队伍中不可或缺的重要组成部分,也是高校管理部门的一个重要组成部分,其肩负着管理者和教育者的双重角色。因此,高校辅导员专业化建设是提高高校管理水平的一种趋势,更是一个过程。辅导员在高校专业化的工作队伍中的分量较重,提高辅导员全体的素质,不仅与高校深入开展思想政治教育活动的要求相吻合,更是培养出合格的社会主义接班人的要求。在本文中,通过分析高校辅导员专业化队伍的现状,进一步了解和掌握已有的高校辅导员专业化建设中的问题,并针对薄弱环节提出了相应的对策和建议。