2012~2014年常见非发酵革兰阴性杆菌耐药性变迁分析

目的：分析我院2012~2014年临床分离的常见非发酵革兰阴性杆菌的分布及对抗菌药物的耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：采用VITEK-2全自动微生物分析系统对临床标本所分离出的致病菌进行菌种鉴定和药敏试验,用WHONET5.6软件对数据进行统计和分析。结果：铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的分离率连续3年分别排在第2位及第3位,铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢他啶和哌拉西林的耐药率呈逐年升高趋势,对常用的氟喹诺酮类药物的耐药率逐年下降。鲍曼不动杆菌对13种抗菌药物的耐药率均呈迅速升高趋势,至2014年对常用抗菌药物的耐药率在60.5%~87.9%。结论：2012~2014年我院临床分离的非发酵革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌感染率居高不下,细菌耐药性日益严重,应加强医院感染的监测和管理,合理使用抗菌药物,防止耐药菌株的感染与流行。

WWOX、p53及Bcl-2在鼻咽癌中的表达及意义

目的检测WWOX、p53及Bcl-2mRNA及其蛋白在鼻咽癌(NPC)组织中的表达情况,并分析其在鼻咽癌中的作用。方法用RT-PCR和免疫组织化学染色方法检测61例鼻咽癌和20例鼻咽黏膜慢性炎症(CIONM)组织中WWOX、p53及Bcl-2mRNA及其蛋白表达情况,并探讨其意义。结果 WWOX mRNA及其蛋白在鼻咽癌组织中的表达低于鼻咽黏膜慢性炎症组织,WWOX蛋白表达与鼻咽癌不同的临床分期及有无淋巴结转移有关。在鼻咽癌中,p53和Bcl-2mRNA及其蛋白呈高表达,p53蛋白的表达在鼻咽癌晚期明显高于早期,WWOX蛋白的表达与p53和Bcl-2表达呈负相关关系。结论在鼻咽癌组织中,WWOX、p53和Bcl-2存在异常表达,且WWOX与p53和Bcl-2蛋白的表达呈负相关关系,WWOX在鼻咽癌的低表达可能与该病的发生、发展及转移有关。

MicroRNA在类风湿性关节炎中的研究进展

类风湿性关节炎(RA)是一种常见的累及多脏器损害的自身免疫性疾病,其病因未明及发病机制复杂。微小RNA(miRNA)是参与高等生物基因表达调控的重要分子,参与了RA的发病过程,有望成为新的诊断标志和治疗靶点应用于临床。随着人们对miRNA功能的深入研究,miRNA参与自身免疫性疾病及炎症性疾病不断被发现,在此主要综述miRNA在RA中的研究进展。

食管癌预后相关的miRNAs研究进展

MicroRNAs(miRNAs)是一类可调控基因表达的内源性非编码单链小分子RNA,参与调控细胞增殖、分化、凋亡、侵袭、转移和耐药等多种生物学行为。研究表明,miRNAs与食管癌密切相关,不同来源的miRNAs在食管癌的发生发展过程中发挥着调控癌基因或抑癌基因表达的作用,miRNAs与临床预后相关的研究报道逐年增多,本文就食管癌预后相关的miRNAs研究进展做一综述,介绍其在食管癌发生和发展中的作用,分析miRNAs作为判断食管癌预后生物标志物和确定新的药物靶点的潜在作用。

ING4基因与肿瘤的研究进展

生长抑制因子(ING)家族是候选的抑癌基因,ING4基因是该家族的新成员。ING4基因在正常组织中表达丰富,在胃癌、结直肠癌、肝细胞癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、神经胶质瘤、黑色素瘤等多种恶性肿瘤组织中表达明显下调。ING4基因不仅参与了肿瘤的发生、发展及预后,还能增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性。

10年间骨髓细胞形态学检查结果的变化

目的初步探讨10年间骨髓细胞形态学检查结果的变化。方法对1997年及2007年我院送检的初诊病例骨髓穿刺标本经染色后进行形态学分型，并对检查结果进行统计。结果经统计1997年血液系统疾病病例654例，2007年1184例；急性白血病确诊例数从277例增加至510例。结论通过对比分析，发现10年间血液系统疾病病例数、类型和亚型间发生了明显变化，对了解血液系统疾病及其流行病学的改变，协助血液系统疾病的诊断具有一定的参考价值。

505例白血病应用流式细胞术免疫分型与FAB分型的结果分析

目的探讨白血病免疫分型与FAB分型的关系,以指导临床进行分析与治疗。方法对505例白血病患者分别进行细胞形态学检查和流式细胞术(FCM)免疫分型,并对2种检查结果进行分析。结果①505例白血病患者中FAB初诊急性髓细胞白血病(AML)248例,急性淋巴细胞白血病(ALL)200例,慢性粒细胞白血病(CML)18例,慢性淋巴细胞白血病(CLL)15例,混合型白血病(HAL)14例,少见类型10例;免疫分型初诊单纯型AML163例,变异型AML83例,单纯型ALL108例,变异型ALL106例,双表型32例,未分化型13例。②AML形态学分型与免疫分型完全符合率61.3%、部分符合率30.2%;ALL形态学分型与免疫分型完全符合率53%,部分符合率44.5%;混合型符合率42.9%。结论免疫分型在鉴别AML与ALL各亚型和变异型及混合型白血病方面具有重要作用,免疫分型比形态学分型结果更为精细、准确,是形态学分型的补充与修正,但不能取代形态学分型,二者结合可提高诊断准确率。

人KIM-1基因实时荧光定量PCR标准质粒的构建

目的制备用于人KIM-1基因mRNA实时荧光定量PCR检测的标准品质粒。方法通过PCR扩增出目的片断,纯化PCR产物与p MD18-T载体连接,转化宿主菌E.coli DH5α,获得阳性克隆;通过PCR扩增鉴定和测序分析,确认重组质粒完整正确。提取重组质粒测定DNA浓度后,10倍倍比稀释,建立KIM-1质粒标准品。结果 KIM-1基因目的片段成功重组至p MD18-T载体上,扩增目的片段长度为131 bp,测序结果证实所构建的质粒序列与NCBI基因库KIM-1序列性一致。结论成功构建KIM-1基因实时荧光定量PCR标准品质粒。

急性淋巴细胞白血病49例染色体核型和免疫分型的分析

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者染色体异常及免疫分型与疗效的关系。方法对49例ALL患者骨髓进行染色体及免疫分型分析。结果儿童ALL伴有t(9;22)异常核型的检出率明显低于成人ALL(P<0.05),但疗效差异无统计学意义(P>0.05);伴有t(9;22)的异常核型与正常核型ALL疗效比较差异有统计学显著意义(P<0.05);伴或不伴有髓系抗原表达的ALL疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ALL患者染色体核型异常的检出率较高,较常见的核型异常为t(9;22);核型异常与疗效有一定的关系,伴有t(9;22)核型异常的ALL疗效差,而其它异常核型的ALL疗效间差异无统计学意义(P>0.05)。

血清c-Myc与EB病毒抗体联合检测对鼻咽癌的诊断价值

目的:探讨原癌基因c-Myc与EB病毒(EBV)抗体联合检测对鼻咽癌(NPC)的临床诊断价值。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对68例NPC患者(观察组)及20例健康体检者(对照组)血清中的c-Myc、EBV衣壳抗原IgA抗体(EBVCA-IgA)和EBV早期抗原IgA抗体(EBV-EA-IgA)水平进行检测,观察血清c-Myc、EBV抗体浓度与患者临床病理特征的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估c-Myc、EBV-VCA-IgA和EBV-EA-IgA对NPC的诊断价值。结果:观察组患者血清c-Myc、EBV-VCA-IgA和EBV-EA-IgA浓度均明显高于对照组(均P<0.05)。晚期(Ⅲ~Ⅳ期)NPC患者血清中EBVVCA-IgA的浓度较早期(Ⅰ~Ⅱ期)高,T3~T4期较T1~T2期高(P<0.05);N1~N3期患者血清EBV-EA-IgA水平明显高于N0期(P<0.05)。单项检测c-Myc、EBV-VCA-IgA和EBV-EA-IgA的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.671、0.844、0.697,三者联合检测的AUC为0.879。结论:c-Myc、EBV-VCA-IgA和EBV-EA-IgA联合检测对NPC的诊断具有较高的临床价值。

血细胞分析仪实验数据比对分析

目的评价现用不同型号的血细胞分析仪在日常工作中检测结果的准确性及一致性。方法以本科室Gen-sSystem2血细胞分析仪为比对仪器,选择高、中、低值三个档次的新鲜全血标本40份,每台仪器平行测定2次,取平均值进行多个参数分析,以Gen-sSystem2评价其他血细胞分析仪检测结果（WBC、RBC、HGB、PLT、HCT）。结果（1）4台血细胞分析仪的精密度好;（2）WBC、RBC、HGB、PLT、HCT五个指标分别进行配对t检验,均P〉0.05,差异无统计学意义;（3）各台仪器与比对仪器参数的相关系数r〉0.975,相关性好;（4）由回归曲线与回归方程可主要了解各台仪器系统误差的大小。结论（1）应用新鲜全血对血细胞分析仪进行比对试验,能及时发现仪器间的系统误差;（2）同一实验室用新鲜全血对血细胞分析仪进行定期对比实验及校正,能提高和保证同一实验室血细胞分析仪检测结果的准确度和一致性。

胸腔积液CD14^+细胞表达白介素-16的研究

目的:探讨胸腔积液中CD14^+细胞能否合成和分泌白介素-16(IL-16)。方法:采用流式细胞术(Flow cytometry,FCM)检测细胞内细胞因子,即在胸腔积液中单个细胞水平上进行细胞膜表面抗原的染色和细胞内IL-16的测定;磁珠分选(Magneticcell sorting,MACS)法从胸腔积液中分离出CD14^+细胞,然后进行细胞培养并收集培养上清液,采用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定IL-16的浓度。结果:胸腔积液中CD14^+细胞内IL-16显阳性的细胞百分率为(16.28±13.63)%(n=35);磁珠分选出胸腔积液CD14^+细胞,其培养上清液中IL-16的浓度为(58.51±25.38)ng/L(n=5)。结论:在一定条件下,CD14^+细胞(单核/巨噬细胞)有部分能合成和分泌IL-16。

重症监护病房常见非发酵菌的分布及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)常见非发酵菌的分布及耐药情况,以指导临床合理使用抗菌药物。方法采用ATB Expression细菌鉴定仪进行菌种鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法,用WHONET 5.3软件进行数据的统计和分析。结果 2005-2008年医院ICU感染患者共分离出革兰阴性杆菌1695株,其中鲍氏不动杆菌最多见(25.9%),其次是铜绿假单胞菌(22.5%),嗜麦芽寡养单胞菌排第5位(10.6%);这些菌株大多数分布在呼吸系统标本,而非ICU菌株除呼吸系统外,尿液、分泌物及血标本也较多;ICU中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌对多种抗菌药物表现为较高的耐药性;ICU分离的铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为26.3%和27.2%,远远高于非ICU(8.0%和8.5%);鲍氏不动杆菌对哌拉西林、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均>80.0%;在监测的13种药敏纸片中,嗜麦芽寡养单胞菌除对环丙沙星、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶较为敏感外,对其他药物的耐药率均>30.0%。结论 ICU中非发酵菌感染所占比率高且耐药率普遍高于普通病房,应加强医院细菌耐药性监测;临床治疗感染应区别对待,合理使用抗菌药物,减少耐药菌的产生。