强心剂在老年心力衰竭时的合理应用

心力衰竭是老年危重病例中最常见的综合征之一。临床实践证明。在治疗老年心力衰竭中,洋地黄的应用,仍不失其重要性。强心剂包括洋地黄类和正性心肌药类两者。在洋地黄类制剂中,目前国内外均以口服地高辛(digoxin)的应用最为广泛,在急诊病例中亦有采用西地兰(lanatoside C)注射者。唯对多数慢性心力衰竭患者,自当以口服digoxin为主。老年患者由于各器官的衰退,同时常患有多种疾病。

老年猝死

猝死是国内外医学界共同关心和重点研究的课题之一。猝死可见于任何年龄,老年猝死占猝死总人数4～10％,个别报告达39.8％(实用法医学1980)。目前老年人口比例在增长,且老年猝死病因,有其一定特异性。因此,亦应深入探讨。猝死的定义:按1959年WHO规定,指患者在发病前多认为是“健康人”。或虽患病,而病情在显著好转中,未曾估计到会发生意外,而突然发生迅速死亡者。并排除任何他杀或暴力性死亡。时间限于从急性症状或体征出现后,在24小时内死亡者称为猝死。在数分钟、或数秒钟、乃至来不及出现症状者称为即刻死亡、或瞬间死亡。奎1976年WHO负责病理研究学者认为:心脏猝死应限于6小时内。至1982年Goldstein又建议心源性猝死,应从症状或体征出现到死亡应限于1小时内。定义几经修改,主要是在时限问题上。

内科急危重症专题讲座 第十七讲

第十七讲老年人几种常见的急危重症冯克燕４３００３０同济医科大学附属同济医院１多大的年龄才算老年人？１９８２年联合国曾在维也纳召开的全世界老龄大会上讨论规定：亚太地区国家以６０岁为老年期起始；欧美国家则沿用原来规定的６５岁为老年期起始。日本人的平均寿命...

110例老年糖尿病死因临床分析

目的 了解老年糖尿病患者死亡原因的特点。方法 回顾和总结 110例老年糖尿病患者的死亡原因 ,并与 91例非老年糖尿病患者的死亡原因相比较。结果 老年糖尿病死亡病例的主要死亡原因是慢性并发症和感染。慢性并发症中 ,心、脑血管病所占比例高于非老年组 (P <0 .0 5 )。感染则以肺部感染为主。而急性并发症所占比例低于非老年组 (P <0 .0 5 )。结论 有效地控制高血糖、高血压、高血脂 ,积极防治感染 ,保护脏器功能 。

老年人心律失常的临床特点

心律失常在老年人心血管疾病诊治中占有重要地位。其发生率高,临床特征和治疗常不同于一般成年人,且往往作为老年人危重症状群的先兆,严重地威胁老年人的健康。老年人心脏的病理生理特点随着老年期的到来,老年人心血管系统功能逐渐低下,心肌细胞β受体数目减少,以及纤维中神经递质酶活性减低使衰老的心脏和血管系统对儿茶酚胺的敏感性降低,窦房结的起搏功能减退,迷走神经张力增强而使窦房结的自律性受到抑制,心率趋于缓慢。Thery等发现随年龄增长,窦房结内的起搏细胞减少,且有空泡形成和核破坏,纤维组织增生,此种改变使窦房结和房室结变性。当病变波及整个心房,或同时侵入房室束、心脏传导系统时则会影响正常冲动形成和传导。电生理研究证实老年人的心肌易感性和应激性均有增加而传导性相对减慢。

第十五讲 心律失常的急症处理

心侓失常是医疗工作中常遇见的问题;尤其某些严重类型的心律失常(亦有人称之为恶性心侓失常),可导致血流动力学的改变,使血压下降、昏厥,乃至发生阿斯综合征和猝死;因此,必须及时的进行诊断和处理。除需要有效的控制病因和诱因外,如何选择作为对症处理的抗心律失常药物也很重要,下面谈谈急症中几种常见的心律失常。

灵芝对老年及老年前期患者血小板聚集作用的影响

本文观察了灵芝对15名健康志愿者和33例老年及老年前期患者血小板聚集作用的影响。结果表明,健康者体外给灵芝、老年及老年前期患者服用灵芝片后,均明显抑制二磷酸腺苷诱导的血小板聚集;后者且体外血栓形成亦被抑制。表明灵芝是一种有前途的血小板功能抑制剂,其抗血小板聚集的有效成分和作用机制尚待研究。

老年人外周红细胞超氧化物歧化酶活性的变化

近年来的研究发现,机体内氧自由基水平异常常与衰老和一些病理过程有关,尤其与动脉粥样硬化性疾病关系密切。本文通过测定不同年龄健康人和老年冠心病患者外周红细胞超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)活性,以探讨SOD与机体衰老及冠心病发病机制的关系. 对象和方法 健康受检者335例,男152例,女183例,年龄2～76岁,平均25.65岁。18～45岁皆为献血员,18岁以下和45岁以上为本院检查(包括体检、胸透、心电图,血脂、血糖、肝、肾功能、血,尿。

最新降脂药:HMG-CoA还原酶抑制剂

近年来多中心研究报道,药物降低胆固醇水平,可有效的预防冠心病的发生。如降低胆固醇与动脉粥样硬化的研究(Blankenhorn 1989)、家族性动脉粥样硬化治疗的研究(Brown 1990)等,均明显证实降低血中胆固醇水平可使动脉粥样硬块有所消退。在血液循环中的胆固醇。

灵芝抗衰老作用的初步探讨

本文观察了不同剂量的灵芝对老龄小白鼠血浆脂质过氧化物(LPO)含量、红细胞内超氧化物歧化酶(SOD)活性及肝组织中微量元素含量的影响。结果表明:灵芝可不同程度地降低小鼠血浆中LPO含量和提高红细胞内SOD活性,增加肝组织中硒含量和降低铜含量。提示灵芝具有抗衰老作用,并对其抗衰老作用的机理进行了讨论。

标志重捕法调查种群密度模拟实验的改进

文中对课本上的标志重捕法的探究实验的模拟实验中的实验材料做了改进，能更方便快捷且更加直观地理解重捕法的计算和提炼重捕法的注意事项。

经皮激光心肌打孔治疗顽固性心绞痛(附11例报告)

目的：观察新近发展的经皮激光心肌打孔术治疗慢性顽固性心绞痛的临床疗效。方法：应用经皮激光（ Ｈ Ｏ： Ｙ Ａ Ｇ ｌａｓｅｒ）心内膜心肌打孔治疗 １１ 例顽固性心绞痛和对运动缺血阈值的影响。结果：每例打孔数为６～１５（１０．５±２．７）个。按照加拿大心绞痛分级，打孔前为（３．６±０．５）级，打孔后７ ｄ 为（１．５±０．５）级和打孔后３０ ｄ 为（１．６±０．５）级（均 Ｐ ＜ ０．０１）； Ｎａｕｇｈｔｏｎ 运动试验显示总运动耐量时间，由打孔前（５．０５±１．２８）ｍ ｉｎ 增加到（７．０５±４．０６）ｍ ｉｎ； Ｓ Ｔ 段下移 １ ｍ ｍ 所需时间，由打孔前（４．２４±１．０５）ｍ ｉｎ 延长到（５．２±３．４）ｍ ｉｎ，且从临床观察该疗法能有效的控制顽固性心绞痛发作的程度和频率，改善心肌的灌注和提高运动后缺血耐量阈值。结论：与外科的开胸激光心肌打孔比较，经皮心内膜心肌打孔，具有不需开胸、手术创伤小、避免全麻且可重复施行治疗等优点。对不适于作经皮腔内冠状动脉成形术或冠状动脉旁路搭桥术等干预治疗的顽固性心绞痛患者，若经上述干预治疗后症状仍不缓解者，经皮激光心肌打孔术是一新颖而有效的治疗方法。