鼠疫菌培养基及培养条件的优化

本试验对鼠疫菌培养基制备过程中涉及鼠疫菌生长的诸因素进行优化并作效果评价,目的在于筛选出适合鼠疫菌生长的优质培养基,从而保证鼠疫防控工作的顺利开展。

OmniLog TM微生物鉴定系统在青海高原野生型鼠疫噬菌体宿主谱检测中的应用研究

目的采用两种微量法检测青海高原野生型鼠疫噬菌体的宿主谱,为今后噬菌体生态学研究和基于宿主范围噬菌体分类研究提供科学依据。方法基于OmniLog TM微生物鉴定系统微量法和微量点滴法,检测3株鼠疫噬菌体对2株鼠疫耶尔森菌(鼠疫疫苗株EV 76、614F)和4株非鼠疫耶尔森菌(假结核耶尔森菌PTB3、PTB5、大肠杆菌V517、小肠结肠炎耶尔森菌52302-2)的裂解情况。结果476号、087号和072204号鼠疫噬菌体均能成功感染鼠疫疫苗株EV 76、614F并依赖其生长繁殖,且基于OmniLog TM系统33℃培养48 h也能够观察到试验孔中四唑类染料颜色随着噬菌体数量的增加和宿主菌数量的减少而变淡。利用微量点滴法检测3株鼠疫噬菌体对4株非鼠疫耶尔森菌敏感性结果显示,28℃和37℃时476号鼠疫噬菌体对假结核耶尔森菌PTB5敏感,而087号和072204号对其不敏感;476号、087号和072204号鼠疫噬菌体对假结核耶尔森菌PTB3、大肠杆菌V517、小肠结肠炎耶尔森菌52302-2这3株非鼠疫耶尔森菌均不敏感,且基于OmniLog TM系统观察到试验孔与对照孔中细菌生长曲线和四唑类染料颜色分别呈现相似对应的结果。然而,以鼠疫疫苗株EV 76、614F为宿主菌,37℃时072204号鼠疫噬菌体微量点滴于固体培养基上不显示噬菌斑。结论基于OmniLog TM检测系统的噬菌体宿主范围测定法可以作为一种替代传统检测宿主谱的测定方法,在噬菌体与宿主菌相互作用研究中具有较好的应用价值。

脑肿瘤患者围术期深静脉血栓非药物预防的循证护理实践

目的 探讨基于最佳证据的脑肿瘤患者围术期深静脉血栓(DVT)非药物预防方法并评价其应用效果。方法 以“基于证据的持续质量改进模式”为指导,于2021年4-9月,按照证据获取、现状审查、证据引入和效果评价4个阶段将循证实践应用于脑肿瘤围术期患者,比较循证实践应用前后患者DVT发生率等指标的变化。结果 总结19条静脉血栓非药物预防证据并把证据转化为34条审查指标开展循证实践,脑肿瘤围术期DVT预防审查指标执行率及护士DVT相关知识、态度、行为水平明显提高,其中知识、行为维度差异具有统计学意义(P<0.05)。DVT发生率由10.75%降低到4.05%(P=0.020),患者知识得分由(14.00±2.14)分提高至(22.00±2.87)分(P<0.001)。结论 通过开展脑肿瘤围术期DVT非药物预防的循证实践,能有效改善临床实践环境,培养护士循证理念,提高其DVT预防知识、态度及临床措施依从性,提升患者预防知识水平,降低临床DVT发生率。

赫氏培养基不同氨基氮含量对鼠疫菌生长的影响

目的探讨不同氨基氮含量对鼠疫菌生长的影响观察。方法同批次消化液不同含量(120mg/L、150mg/L、170mg/L、200mg/L、250mg/L、300mg/L)氨基氮作为基础消化液制备的赫氏琼脂培养基(指100mL培养基内所含的氨基氮)进行活菌数实验,寻找出适宜鼠疫菌生长的最佳氨基氮。结果通过反复实验发现6种不同氨基氮含量对鼠疫菌生长影响中170mg/L含量的赫氏培养基优于其它5种氨基氮含量培养基,经统计学分析有差异(P<0.05)。结论鼠疫菌生长的最佳氨基氮含量为170mg/L。

不同截石位改变速度及不同气腹压力对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的探讨不同截石位改变速度、不同气腹压力对妇科腹腔镜手术患者血流动力学和气道峰压的影响。方法将2012年2～8月在我院行妇科腹腔镜手术的112例患者随机分为四组。试验组1:气腹压力11mmHg,变换体位速度大于30s;试验组2:气腹压力14mmHg,变换体位速度大于30s;试验组3:气腹压力11mmHg,变换体位速度小于6s。对照组:气腹压力14mmHg,变换体位速度小于6s。分别监测四组在建立气腹前、建立气腹后、改变体位后、拔除气腹前、拔除气腹后、恢复体位后不同时间点收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、呼气末CO2、气道峰压。结果与气腹前相比,四组患者收缩压、舒张压、平均动脉压在气腹后显著增加,拔除气腹或恢复截石位后逐渐恢复正常,其中试验组增加幅度减少,试验组之间差异无显著意义。四组心率无显著差异。四组呼气末二氧化碳在气腹后呈现增加趋势,试验组呼气末二氧化碳在气腹后增加程度减少,其中,试验组1患者呼气末二氧化碳无显著变化。四组患者气道峰压在气腹后显著增加,各组之间差异无显著意义。结论减慢术中变换体位的速度、在保证手术膨腹效果的基础上降低气腹的压力,可减少对患者血流动力学的影响,降低气道峰压,有利于老年和伴有心肺疾患患者的康复。

动态调节截石位对术中妇科盆腔肿瘤患者下肢血流动力学的影响

目的:探讨截石位妇科盆腔肿瘤患者术中间断短暂放平下肢再还原对下肢血流动力学的影响。方法:南京医科大学第一附属医院2018年10月—2019年8月拟行妇科盆腔肿瘤手术患者101例,随机分为2组,实验组51例,对照组50例。两组麻醉前行大隐静脉穿刺连接压力传感器至监护仪。实验组使用可调式马镫形多功能腿架,记录术前平卧(T0)、摆截石位后即刻(T1)、1 h改变体位后即刻(T2)、2 h改变体位后即刻(T3)、手术结束时恢复体位后即刻(T4)的下肢静脉压、上肢血流灌注指数(perfusion index,PI)。穿刺侧脚趾夹脉氧仪,记录下肢血流PI、趾脉率(BPM)和血氧饱和度(SpO_(2))。对照组使用传统截石位腿架,术中不调整截石位腿架高度,记录摆体位前平卧(T0)、摆体位后即刻(T1)、手术1 h(T2)、手术2 h(T3)、手术结束恢复体位后即刻(T4)下肢静脉压及对应参数。结果:与T0比较,T1~T4两组下肢静脉压明显增加(P<0.01);T2~T4时实验组较对照组下肢静脉压波动较小,稳定情况明显优于对照组(P<0.05),而T1时比较,两组无明显差异。与T0时比较,两组T1~T4下肢PI明显降低(P<0.05);T2、T3实验组较对照组下肢PI明显增加(P<0.05),而T4无差别(P>0.05)。两组比较,上肢PI、血氧饱和度、脉率无差异(P>0.05)。结论:在不影响手术操作的情况下,时长>2 h的截石位手术患者术中每小时放平下肢再还原,能减轻对血流动力学的影响,有利于预防深静脉血栓的。

电动驱血、止血对患者心肌耗氧量和心功能影响的研究

目的探讨电动驱血、止血对患者血流动力学的影响,明确电动驱血、止血对患者心肌耗氧量和心功能影响程度,以便掌握该方法的适应症,使用中的注意事项,指导临床正确使用电动驱血、止血,增加病人的安全性。方法通过调查22例患者在全麻下行双下肢骨折切开复位内固定,术中持续监测心率(HR)、心排血量(CO)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)、心排血指数(CI)、肺循环阻力指数(PVRI)。分别于麻醉后双下肢趋血前、驱血后3min、松止血带前、松止血带后3 min进行监测并记录相关数据。结果使用电动驱血、止血,可使患者CI、MAP及CVP显著增加,而HR、PVRI则明显下降,放松止血带则相反,其变化的幅度与侧支静脉循环流量的大小有关。结论电动驱血、止血对心功能正常和无冠心病的患者可以代偿,对于心功能处于代偿边缘和冠心病的患者可能诱发心功能不全、心绞痛甚至心肌梗塞,应慎用。

吡咯烷酮酸性离子液体高效催化纤维素水解制葡萄糖

合成并表征了一系列咪唑类和吡咯烷酮类酸性离子液体,并以这些离子液体作催化剂,采用1-丁基-3-甲基咪唑氯化盐([Bmim]Cl)为溶剂,开展了纤维素催化水解制葡萄糖的研究。先以纤维二糖为模型化合物,考察了纤维二糖-葡萄糖体系的稳定性,后续又分别考察了加水量、加水时间、催化剂种类及用量、反应温度和时间等因素对纤维素水解制葡萄糖反应的影响。结果表明,与咪唑类酸性离子液体相比较,吡咯烷酮类酸性离子液体是更优良的促进纤维素水解的催化剂。采用1-甲基-2-吡咯烷酮甲基磺酸盐([Hnmp]CH3SO3)酸性离子液体为催化剂时,在110℃下,当催化剂、纤维素中包含的葡萄糖单元、水三者的摩尔比为1∶3∶210,加水方式为40min内每隔10min加1次,分5次加完时,反应2h,葡萄糖的收率为68%。

妇科手术体位的持续质量改进

疑难手术的不断开展和新技术的广泛应用，使得手术时间较长，且对手术体位有了新的更高的要求，如何确保手术体位安置既满足手术需求又保证病人安全，需要手术室护理人员根据手术特点和需要，进行研究和探索，制定出手术体位的风险评估及和手术需求相适应的手术体位安置标准和流程。本研究应用评判性思维，引入循证护理的理论，大胆地将截石位进行改进，在随机抽样的基础上，通过定量定性研究相结合的方法，摸索出临床实用的手术体位摆放方法，安全可靠，具有实用性和临床应用价值。所探讨的舒适、科学、有效的体位摆放方法，将最大限度地保证手术体位的安全，必将推动质量的持续改进和护理科研的进一步开展。

检测鼠疫菌培养基的质量控制

鼠疫是人兽共患的烈性传染病。鼠疫疫源地证实，鼠疫疫情的判定是以分离到鼠疫菌为依据^[1]，而鼠疫菌分离的主要环节是培养基和基础液赫金格尔消化液的质量控制。本文对其制备、贮存、性能测试、影响因素、注意事项等方面应采取的质量控制进行讨论。

创新思维在手术室护理科研中的应用

目的:注重创新思维能力培养,激发创新意识,在护理科研方面运用循证护理,进行护理干预,以探讨更好的手术配合方法,提高手术室护理工作质量。方法:成立护理创新型科研小组,寻找护理科研的切入点,通过循证护理程序(循证问题、循证文持、循证观察、循证应用),用批评的眼光去审视护理工作中的常规做法及理论,积极倡导和实践一种用实证来决策的思维模式。结果:促进了手术室的科研和创新,新的护理措施应用于临床手术患者,使手术患者住院时间缩短、恢复快、手术成功率高。结论:观念转变、增强创新意识是提高护理科研能力和水平的关键,护理科研探索了护理学理论、方法、技能,是指导临床实践、提高工作效率、为患者提供高质量服务的重要手段。运用循证护理的方法,改变传统的护理措施,提高了护理质量,取得了满意的效果。

1例体外膜肺氧合下巨大胸骨后甲状腺肿瘤切除术的护理配合

对1例巨大甲状腺肿瘤患者在体外膜肺氧合辅助下行肿瘤切除术,手术顺利,历时12.0h,切除肿瘤500g,住院23d患者康复出院。提出术前充分评估患者状况、做好心理护理和器械物品准备,术中熟悉体外膜肺氧合的操作方法、积极配合手术、密切观察病情等,是获得良好手术效果的重要环节。

听神经瘤显微手术的配合

听神经瘤显微手术的配合２１００２９南京医科大学第一附属医院冯建萍听神经瘤是起源于第八颅神经上的肿瘤，约占颅内肿瘤的８％～１０％，系良性，有完整的包膜，位于桥小脑角区，治疗以手术切除为主［１］。由于听神经瘤位置较深，手术视野小，暴露比较困难，手术难度较...

不同敏感培养基对鼠疫菌生长作用的效果评价

在赫氏培养基中分别加入4种血液添加剂,按照常规法制成不同的敏感培养基,通过活菌计数方法观察不同血制品添加剂培养基对鼠疫菌生长的作用。对几种敏感培养基的鼠疫菌进行活菌计数,通过统计学秩和检验(F=53.681,P=0.000,P<0.05)发现,由脱纤维绵羊血液和喜马拉雅旱獭血液制成的两种敏感培养基的鼠疫菌生长良好,其生长情况优于脱纤维兔溶血培养基、布氏菌专用血培养基和赫氏普通培养基的鼠疫菌。由脱纤维绵羊血液、喜马拉雅旱獭血液制成的两种敏感培养基是鼠疫菌生长较为理想的培养基。