临床护士对横向领导者特质感知的质性研究

目的了解临床护士对横向领导者的领导特质感知情况。方法采用描述性质性研究的方法,以目的抽样选取全国7个地理分区的三级医院N1~N4层级临床护士共28名,进行半结构式访谈,采用内容分析法对访谈资料进行分析。结果共提炼出7个护士横向领导者特质相关主题,即护理职业嵌入、人际关系、业务能力、风险管理、沟通协调、引导传授及专业发展。结论临床护士横向领导者具备优秀的领导特质,是临床中的关键角色,未来可识别、选拔临床护士横向领导者重点培养,充分利用人力资源;可助力临床护士横向领导者发挥横向领导力以提升护理质量。

基于理想化认知模型的临床护士对核心能力认知的质性研究

目的探究临床护士对核心能力的认知及认知过程对核心能力发展的影响,为促进临床护士主动促进核心能力自我发展提供参考。方法基于理想化认知模型及研究目的,通过文献检索结合专家小组讨论拟订提纲,采用描述性质性研究,按照目的抽样法选取11个省市三级甲等综合医院的临床护士20人进行半结构式访谈,以内容分析法归纳和提炼主题。结果提炼4个主题,即对核心能力的一般认识(概念理解、特征分析、内容认知、与岗位胜任力辨别),核心能力的作用认知(促进个人发展、提升护理质量、增强团队凝聚力、有利行业发展),核心能力影响因素的认知(学习经历、实践经验、个人目标、获得机会、时代变化),对核心能力发展的认知(自主学习的意识、自我反思的习惯、专注于发展专长、自我突破的内驱力)。结论临床护士对核心能力的认知较片面和局限,一定程度上影响护士核心能力的提升与发展,需要进一步研究促进临床护士主动提升核心能力的有效对策。

成人肾移植患者饮食管理的证据总结

目的:遴选并总结成人肾移植患者饮食管理的证据,为临床肾移植患者饮食管理护理实践提供参考。方法:计算机检索国内外数据库及网站中关于成人肾移植患者饮食管理的推荐实践、指南、临床决策、证据总结、专家共识和系统评价,对纳入文献进行质量评价后提取证据并进行证据级别评定。结果:共纳入16篇文献,围绕饮食管理团队、营养评估与风险筛查、体质量管理、饮食方案制定、膳食营养摄入与饮食禁忌、饮食模式、饮食与免疫抑制剂管理、饮食自我管理、饮食健康教育9个方面总结出30条证据。结论:本研究总结了成人肾移植患者饮食管理的证据,为开展护理实践提供循证依据,有助于医护人员为肾移植患者制订个性化的饮食管理方案。

成人肝移植术后代谢综合征患者运动干预的证据总结

目的:遴选并总结肝移植术后代谢综合征患者运动干预的证据,为临床实践提供参考。方法:按照循证资源的“6S”模型,检索临床决策系统、循证数据库、指南网站、综合数据库等共23个,检索时限为建库至2023年10月31日,检索关于肝移植患者代谢综合征运动干预的指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价。由4名研究者进行文献质量评价和证据提取、预分级。结果:共纳入16篇文献,其中1篇临床决策、5篇指南、7篇系统评价、3篇专家共识。从肝移植术后代谢综合征患者运动方案的制定、实施、运动干预的安全管理、患者运动依从性管理、运动干预效果评价5个方面形成了27条证据。结论:本研究结果可为临床医护人员实施肝移植患者代谢综合征的运动干预提供循证依据。

成人面部烧伤患者护理的证据总结

目的 :遴选并总结成人面部烧伤患者护理的证据,为临床面部烧伤患者护理实践提供参考。方法 :计算机检索国内外指南和专业学会网站、数据库中关于面部烧伤患者评估及护理的临床决策、指南、证据总结、最佳实践、专家共识、系统评价。检索时限为建库至2023年3月31日。对纳入文献进行质量评价和资料提取。结果:共纳入17篇文献,包括2篇指南、11篇证据总结、2篇专家共识和2篇系统评价。围绕多学科团队及职责、面部烧伤患者的评估、面部烧伤患者的护理3个方面形成了37条证据。结论 :本证据总结内容可协助临床护理人员护理面部烧伤患者,为提升患者照护质量提供循证依据。

酒精性肝病病人肝移植后酒瘾复发评估工具的研究进展

从肝移植酒瘾复发的概念及现状出发,对国内外酒精性肝病病人肝移植后酒瘾复发评估工具的内容、特点及适用情况等方面进行综述,并对各评估工具的基本情况及应用现状进行比较分析,对现有评估工具存在的问题提出建议,以期为我国酒精性肝病肝移植受者酒瘾复发的预防控制和评估工具的构建提供参考。

思维导图在肝胆胰外科护生护理电子病历带教中的应用研究

目的:探讨思维导图在肝胆胰外科护生护理电子病历带教中的应用及效果。方法:从入院评估单、护理记录单、护理计划单、健康教育单4张表单切入,设计5张肝胆胰外科常见病种的护理病历书写思维导图。科室岗前培训后,指导护生在护理病历书写过程中使用思维导图,比较应用前后电子护理病历质量和护生一般自我效能得分。结果:相比对照组,试验组电子护理病历书写总分由(85.47±5.03)分上升到(92.65±4.01)分。试验组自我效能感分值由干预前的(2.59±0.30)分上升到干预后的(2.92±0.40)分。结论:思维导图作为肝胆胰外科电子护理病历教学的辅助工具,有助于提高护生的病历书写能力和自我效能水平。

基于患者体验的患者服务中心建设与成效

进一步优化医疗服务,改善就医感受,提升患者体验是现阶段政府主导、社会广泛关注的热点问题。树兰(杭州)医院通过建立基于患者体验的患者服务中心,秉承“全人全程”的服务理念,重点开展健康咨询、门诊预约、患者接诊转诊、就诊一站式服务、住院床位安排、院后便民服务、患者随访、投诉受理等服务,为用户提供院前、院中、院后全流程、专业化、标准化、人性化服务,对改善患者就医体验具有良好的示范作用。

规范ICU患者身体约束管理实践

目的:评价规范化身体约束管理在ICU患者中的应用效果。方法:采用目的抽样,选取杭州市某三级甲等综合性医院的ICU进行身体约束的规范化改进,对改进前后身体约束率、非计划拔管率、医嘱开具比例与正确率进行比较。结果:身体约束率、医嘱开具比例与正确率改进前后有统计学差异(P<0.01),身体约束率下降后非计划拔管率无明显上升(P>0.05)。结论:通过规范化身体约束管理,可以明显降低危重患者的身体约束率,同时统计非计划拔管率无统计学差异,能保障患者安全,减少患者因约束引起的伤害。

护理质量敏感性指标的构建及应用

通过循证和专家咨询法构建了16项本土化的护理质量敏感性指标,按照指标监测流程的相关步骤进行实施,获得了比较好的成效。认为在指标监测过程中尤其要关注护理质量敏感性指标的科学性和可行性,原始数据收集的可靠性和便捷性,需要用标准化的护理语言发展护理信息系统和国家、地区的指标数据库,以便进行数据分享和持续质量改进。

持续质量改进在压疮护理管理中的应用

总结持续质量改进在压疮护理管理中的应用。成立压疮持续质量改进小组,查找压疮护理管理中存在的问题并分析原因,提出改进措施。实施持续质量改进后,压疮评估、记录、报卡等效率提高,压疮发生率降低,压疮治愈、好转率提高,与实施前比较有统计学意义。持续质量改进保证了压疮护理规范化,提高了压疮的管理效率和管理质量。

根本原因分析法在给药错误不良事件中的应用

应用根本原因分析法分析1起给药错误不良事件的原因。通过事件调查、近端原因分析、确定根本原因、制定改进方案4阶段,认为发生给药错误的根本原因是接药流程、摆药流程、配药流程不够合理,双休日工作职责不够明确,对新上岗的护士没有根据本科室的工作特点与工作流程进行系统培训。重新制定给药流程、完善双休日工作职责、制定新上岗护士培训计划,以利于避免类似事件的发生,降低给药风险。

责任制整体护理模式下的护理质量管理实践

卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动，其实质是改革临床护理模式、全面履行护士职责、深化“以病人为中心”的理念，为患者提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务。

快速康复外科理念下手术后患者在社区随访的效果观察

目的观察快速康复外科理念下手术后患者在社区随访的效果。方法将658例手术后患者按其意愿分为观察组328例、对照组330例,观察组患者出院后在社区医疗机构随访,对照组患者出院后在手术医院随访,比较两组患者生命质量和随访所需时间、费用、术后并发症发生情况。结果两组患者生命质量、术后并发症发生率比较差异无统计学意义,观察组随访所需时间及费用明显少于对照组。结论快速康复外科理念下出院的患者由社区医疗机构完成随访,可发挥社区医疗机构的基本医疗功能和作用,提高现有卫生资源的有效利用率。

RNA致敏树突状细胞治疗胶质瘤的实验研究

目的:肿瘤RNA致敏树突状细胞(DC)治疗颅内荷瘤小鼠,观察DC疫苗对脑胶质瘤的治疗作用,探讨免疫反应的机理,为DC疫苗的临床应用提供实验基础。方法:用G422胶质母细胞瘤RNA冲击致敏DC制成DC疫苗,检测DC疫苗的CTL活性,瘤内和皮下两种途径注射荷瘤小鼠以进行免疫治疗,观察小鼠生存期,并与PBS、单纯DC组进行比较,同时检测血清IFN-γ、IL-2、IL-10、IL-4等细胞因子,并行病理检查。结果:DC疫苗的CTL活性明显高于对照组(P<0.01)。两种途径注射DC疫苗,治疗组小鼠生存时间均明显延长(P<0.01),血清IFN-γ显著升高(P<0.01),IL-10明显下降(P<0.05),病理提示肿瘤出现坏死。两种注射途径间以上指标无明显差异。结论:肿瘤RNA冲击致敏DC注射荷瘤小鼠具有明显的免疫治疗作用,能显著延长动物生存期,并能诱导特异性抗肿瘤细胞免疫反应,其机理主要是Th1细胞介导的细胞免疫反应,且免疫反应的程度与注射途径无关。

医护一体化管理降低人工髋关节置换术患者深静脉血栓发生率的实践

目的:探讨医护一体化管理降低人工髋关节置换术后深静脉血栓(DVT)发生率的成效。方法:成立医护一体化专项管理小组,制定医护一体化管理流程,分析人工髋关节置换术所致深静脉血栓发生原因并提出对策,医护人员共同参与培训学习,明确责任,共同监督、协作、反馈、持续改进。对比分析实施医护一体化管理前后人工髋关节置换术患者DVT的发生率。结果:实施前髋关节置换术患者DVT发生率为42.1%,经两轮持续质量改进,DVT发生率降低至17.3%,实施前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:医护一体化管理可降低人工髋关节置换术患者DVT的发生率,从而提升医疗护理质量。

成人白血病患者照顾者抑郁水平及其影响因素研究

目的:调查成人白血病患者主要照顾者的抑郁水平及其影响因素,为临床医护人员实施个性化干预提供依据。方法:采用中文版抑郁自评量表(CES-D),便利抽取浙江省杭、甬两地5家三级甲等医院血液科收治的207例成人白血病患者主要照顾者进行问卷调查。结果:成人白血病患者主要照顾者群体抑郁水平较高,照顾者CES-D得分为(20.36±14.22)分,可能抑郁及抑郁者(CES-D得分≥16分)113名(54.59%);回归分析结果显示,照顾者抑郁得分受患者文化程度、照顾者文化程度、照顾者家庭月收入、照顾时间、有无协助者、照顾者年龄的影响。结论:成人白血病患者主要照顾者抑郁情况严重,应引起医务工作者的高度重视。

肝移植高级护理实践模式的构建与实施效果

目的:构建肝移植高级护理实践模式并总结实践经验与挑战。方法:分析杭州市某三级甲等医院肝移植护理实践需求和护理模式,设置肝移植高级实践护理岗位,明确工作模式、职责和人员分工,观察并评价实施效果。结果:选拔6名护士组成院内肝移植高级实践护理小组,该小组于2020年—2022年共参加多学科诊疗讨论596例、参与疑难危重症肝移植患者照护249例、护理会诊162次;完成肝移植患者随访工作,失访率为0,随访档案完整率为100.00%;主持9项质量改善项目;肝移植护理质量指标较实施前提升。结论:本研究构建的肝移植高级护理实践模式,有助于深入开展高质量临床照护,提高护理水平,促进学科持续发展。

约翰霍普金斯跌倒风险评估量表应用于住院患者的信效度分析

目的对约翰霍普金斯跌倒风险评估量表汉化并进行信效度分析,确定其应用价值,为我国住院患者提供有效的跌倒评估工具。方法采用分层随机抽样方法抽取浙江省1所三级甲等综合医院成年住院患者400例,由2名研究者运用中文版约翰霍普金斯跌倒风险量表独立对同一例患者进行测定并进行信效度分析。结果中文版约翰霍普金斯跌倒风险评估量表总的Cronbach’sα系数为0.791,剔除当前条目后量表Cronbach’sα系数在0.649~0.703,评定者间信度r=0.949,探索性因素分析提取的4个公因子累积方差贡献率为62.437%。结论中文版约翰霍普金斯跌倒风险评估量表具有较好的信度和效度,可用于我国住院患者的跌倒风险评估。