34例非结核分枝杆菌病的临床病理特征分析

目的:探讨非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)病的临床病理学特征。方法:回顾性收集北京协和医院2015年3月1日至2023年12月31日诊治且有病理送检记录的34例NTM病患者的临床资料及病理资料。将所有患者分为播散性NTM病组(14例)和非播散性NTM病组(20例),分析并比较两组患者的临床病理特征。结果:22例(64.71%,22/34)患者的致病菌为鸟-胞内分枝杆菌,6例(17.65%,6/34)患者的致病菌为龟-脓肿分枝杆菌,4例(11.76%,4/34)患者为堪萨斯分枝杆菌。病理组织学检查发现23例(67.65%,23/34)可见肉芽肿病变,其中,19例(82.61%,19/23)样本中的上皮样组织细胞排列均松散,7例(30.43%,7/23)样本中可见化脓性肉芽肿。5例(14.71%,5/34)可见富于核碎片的嗜碱性坏死,4例(11.76%,4/34)出现粉染的干酪样坏死,18例(52.94%,18/34)观察到多核巨细胞反应。5例(23.81%,5/21)抗酸染色阳性。结论:NTM病的病理组织学表现多样,以松散的上皮样肉芽肿为主要病理改变,常伴多核巨细胞反应,且化脓性肉芽肿较常见。

PKCβ1和PKCβ2在早期胃癌中的表达

目的:观察PKC β1和PKC β2 在早期胃癌癌组织及其癌周不典型增生和肠上皮化生中的表达。方法:对42例早期胃癌胃全切标本的癌组织、癌旁不典型增生、肠上皮化生及正常胃黏膜进行PKC β1和PKC β2免疫组织化学染色。结果:正常胃黏膜上皮颈部散在PKC β1阳性细胞,黏膜表面上皮细胞及幽门腺PKC β1和 PKC β2阴性;胃底腺壁细胞和主细胞PKC β1和 PKC β2呈强阳性。胃黏膜内淋巴滤泡中心区PKC β1强阳性,PKC β2阴性;相反,淋巴滤泡帽带区PKC β1阴性,而PKC β2强阳性。胃癌、癌旁不典型增生、肠上皮化生PKC β1的表达明显增强,而PKC β2的表达无明显增强。肠型胃癌PKC β1的表达明显高于弥漫型。PKC β1的表达与早期胃癌的浸润深度无关。结论:PKC β1在胃黏膜腺上皮颈部和淋巴滤泡中心的强阳性表达提示PKC β1可能与细胞的增生活性有关;胃癌及癌前病变中PKC β1的表达增强显示PKC β1参与了胃癌的癌变过程,并可能在癌变早期发生改变。

胃幽门弯曲杆菌的特性及病理形态学研究

通过对344例胄镜活检组织的光镜、电镜及免疫组化检查,发现幽门弯曲杆菌在慢性胃炎,溃疡病病人的检出率明显高于正常人(P<0.05),其检出率与炎症的程度及活动度成正比。进一步观察了幽门弯曲杆菌的形态特性,细菌与粘膜上皮接触部位及粘膜上皮本身的形态变化。探讨了幽门弯曲杆菌在慢性胃炎及溃疡病中的致病性和机制。

乳腺癌组织中S-100蛋白阳性树突状细胞的研究

采用Ｓ１００蛋白免疫组化染色对６０例乳腺癌及其周围组织中的树突状细胞进行了原位观察和数量分析。结果表明：乳腺癌组织中散在分布Ｓ１００蛋白阳性的树突状细胞，而癌周及癌旁的淋巴细胞及浆细胞密集区可见树突状细胞成簇存在。树突状细胞与乳腺癌的组织类型，腋窝淋巴结转移状况及癌周淋巴细胞及浆细胞的浸润程度有关。提示树突状细胞参与的宿主抗肿瘤免疫反应随肿瘤的不同时期而不同。

非特异性肉芽肿性前列腺炎4例临床病理观察

目的 观察非特异性肉芽肿性前列腺炎的临床病理特点。方法 通过光镜、免疫组化和特染方法 ,对 4例非特异性肉芽肿性前列腺炎穿刺组织进行病理组织学观察。结果 4例非特异性肉芽肿性前列腺炎均表现尿路梗阻症状 ,肛门指诊前列腺质硬、结节感 ;3例临床印象前列腺癌 ,1例血PSA高于正常。镜下炎症以前列腺导管及腺泡为中心呈小叶状分布 ,导管及腺泡有不同程度的炎症和破坏 ,部分区域导管及腺泡结构消失 ,可见淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和上皮样组织细胞弥漫性浸润 ,上皮样组织细胞LCA和CD6 8(+)。结论 组织形态、免疫组化、特染和病史相结合可以正确诊断该病。

巨细胞性心肌炎尸检1例报告及文献复习

目的 探讨巨细胞性心肌炎的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法 通过光镜及免疫组化法 ,对 1例巨细胞性心肌炎尸体解剖病例进行病理组织学观察。结果 巨细胞性心肌炎的心脏增大 ,房室扩张 ,组织学观察心肌内可见大量多核巨细胞伴淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润。心肌细胞变性、坏死。免疫组化染色多核巨细胞CD6 8( +)、desmin( - )。结论 巨细胞性心肌炎是一种少见的、具有独特临床病理特点的心肌炎症病变。

小肠血管结构不良2例

目的:观察小肠血管结构不良的组织病理形态,以探讨其临床及组织病理学特点。方法:2例因小肠血管结构不良患者分别行部分小肠切除,标本经甲醛固定,常规制片,HE染色,显微镜观察。结果:2例患者,1例女性、81岁,另1例男性、73岁,均为长期反复发作的下消化道出血,核素显像分别为小肠第2组及第5、6组出血。大体检查分别见1处及多处微隆起红色病灶,直径0.2-0.8cm。显微镜观察见黏膜下层和黏膜固有层静脉血管扩张,迂曲。结论:小肠结构不良病灶较小,需仔细检查标本,核素显像有利于确定出血肠段,显微镜下黏膜固有层静脉血管扩张对此病有诊断意义。

卵巢粘液性囊腺癌伴局限性间变癌及左锁骨上淋巴结转移1例报告

卵巢粘液性囊腺癌伴局限性间变癌及左锁骨上淋巴结转移１例报告首都医科大学附属北京天坛医院病理科冯瑞娥李敬军患者女性，５７岁。主诉：绝经３年，阴道流血６个月。盆腔检查：双阴道，双宫颈，双子宫，宫颈光滑，子宫前位如孕６周大，左附件可触及一肿物。行子宫次全切...

原发性肺肉瘤样癌的CT表现与病理特点

目的探讨原发性肺肉瘤样癌(PSC)的CT表现与诊断价值。方法回顾性分析20例PSC患者的临床、影像资料,并与病理结果进行对照。结果 18例患者表现为单发肺肿块,2例患者表现为多发肺肿块,共22个肿块。5个肿块位于肺门区,17个位于肺周,其中11个肿块大于5 cm。9个肿块边界光滑,11个肿块边缘可见短粗毛刺和/或深分叶,2个肿块边界不清。2个肿块有胸膜凹陷征,14个肿块呈宽基底胸膜增厚。10个肿块平扫密度均匀,7个肿块内可见低密度区,5个肿块可见空洞。15例行增强CT检查,15个肿块呈不规则环形和/或斑片状强化,2个肿块呈均匀轻度强化。6例患者单侧或双侧肺门和/或纵隔肿大淋巴结。病理诊断多形细胞癌16例,梭形细胞癌4例。免疫组织化学检查13例抗细胞角蛋白单克隆抗体阳性,15例波形蛋白阳性,8例细胞角质蛋白阳性,1例上皮细胞膜抗原阳性,8例甲状腺转录因子-1阳性。结论原发性PSC的影像表现具有一定特点,但确诊需要靠病理结合免疫组织化学检查。

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床与影像表现

目的研究肺黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床及影像表现。方法对13例经病理证实的肺MALT淋巴瘤的临床及CT影像表现进行回顾性分析。结果 13例患者中,7例无明显症状,6例表现为呼吸道症状,包括咳嗽、咳痰及喘憋等,1例伴有发热。CT表现为单发结节2例,多发结节3例;单发实变3例,多发实变5例。所有患者的CT影像均可见支气管充气征,伴发支气管扩张4例;伴发磨玻璃影5例;伴发肺间质病变5例。伴发淋巴结肿大1例,胸腔积液2例。病理均提示大量淋巴细胞浸润,并可见核异型细胞,为B细胞来源。结论肺MALT淋巴瘤主要表现为肺部实变、结节或肿块影伴支气管充气征,淋巴结肿大少见,惰性临床病程,可伴有自身免疫性疾病,如有上述表现应考虑肺MALT淋巴瘤的可能,其诊断依赖病理并结合免疫组织化学检查。

妇科原发性原始神经外胚层瘤4例病理诊断与临床治疗

目的:探讨原发于生殖器官的原始神经外胚层瘤患者的临床表现、病理特点、治疗方法及预后。方法:回顾分析北京协和医院2005年内收治的原发于妇科的原始神经外胚层瘤患者病例资料。结果:4例均经过病理诊断确诊。1例来源于卵巢的原始神经外胚层瘤,2例来源于子宫(宫颈和圆韧带),1例来源于外阴。其中1例接受了化疗。1例肿瘤进展非常迅速,术后15天死亡。3例治疗后于随诊中。结论:病理及免疫组化有助于对原始神经外胚层瘤的确诊。原始神经外胚层瘤可以发生在生殖器官的任何部位,对于早期患者手术是首选的治疗方法,晚期患者可以辅助性地行联合化疗,目前原始神经外胚层瘤妇科少见,对预后尚没有评估依据。

9例非HIV感染患者马尔尼菲蓝状菌播散感染的回顾性分析报告

目的通过回顾性分析非艾滋病患者感染马内菲蓝状菌病的临床特点提高对非HIV患者马内菲蓝状菌病的认识。方法分析并总结9例马内菲蓝状菌感染患者的临床表现及实验室检查各项指标。结果 6例无基础疾病,3例有基础疾病,6例患者接受免疫抑制剂治疗。5例患者有骨损坏,2例有皮疹,淋巴结肿大7例,贫血7例,脾增大7例,肝大5例,体重下降5例,6例患者接受抗结核或非结核治疗。最后有6例患者治愈或好转,3例死亡。结论激素或免疫抑制剂的使用是非艾滋病患者感染马内菲蓝状菌的主要原因。非艾滋病患者感染马内菲蓝状菌无特异性的临床表现,易误诊,早期诊断困难,尤其需与结核病等疾病相鉴别。抗真菌治疗与患者的预后有密切的相关性。

58例阴道壁囊肿的临床病理学特征分析

目的探索良性阴道壁囊肿的临床病理学特征。方法回顾总结北京协和医院妇产科2000年以来住院诊治的阴道壁囊肿病例,对患病年龄、症状、部位、大小、手术方式以及病理结果进行分析。结果总结完整病历58份,患者年龄19～71岁,平均(40±10)岁,高峰发病年龄位于30～40岁(25例,43.1%)。49(84.5%)例无临床症状,其中16例是在诊断其他妇科疾病时发现阴道壁囊肿。9(15.5%)例阴道壁囊肿引起临床症状,分别为阴道胀痛/不适(5例)、性交后出血/不适(3例)以及下腹痛(1例)。23例(39.7%)囊肿位于阴道前壁。57例(98.3%)进行了阴道壁囊肿切除术,1例术中发生膀胱损伤。阴道壁囊肿的病理主要为Mullerian囊肿19例(32.8%)、Gartner囊肿18例(31.0%)和表皮包涵囊肿10例(17.2%)。尿道憩室误诊为阴道前壁囊肿1例(1.7%)。结论阴道壁囊肿大多数为良性无症状,多在妇科体检中发现。以Mullerian囊肿、Gartner囊肿和表皮包涵囊肿最为常见,进行阴道壁囊肿切除治疗。阴道前壁囊肿应警惕尿道憩室。

33例中国球孢子菌病患者的临床特征分析

目的总结中国球孢子菌病患者的临床特征,提高对球孢子菌病的认识,避免误诊、误治。方法以“Coccidioidomycosis”联合“China”为检索词检索Medline数据库,以“球孢子菌病”联合“中国”为检索词检索万方和中国知网数据库,共检索文献23篇,获得资料相对完整的中国粗球孢子菌感染患者32例。加上2016年4月北京协和医院收治的播散性球孢子菌病患者1例,共33例。分析33例患者的人口学特征、感染部位、临床表现、既往病史及接触史、影像学及实验室检查和病理特征。结果33例患者中,7例(21.2%)发病前到过球孢子菌病的流行区域,6例(18.2%)起病时处于免疫抑制状态。24例(72.7%)呼吸系统受累,6例(18.2%)皮肤受累,3例骨骼受累,2例中枢神经系统受累,角膜及胃受累各1例;8例(24.2%)为多系统受累,其中3例死亡。14例表现为各类肺部结节,5例合并纵隔淋巴结肿大,表现为实变影及空洞各4例,胸腔积液3例,多发斑片影及团块影各2例。28例于受累组织病理中检出球孢子菌包囊,3例于脓液、渗出物或胸水涂片中检出球孢子菌包囊,4例于痰、脓液及组织培养后见球孢子菌菌丝及孢子,仅有2例经血清学检查确诊。20例应用三唑类抗真菌药物进行治疗,13例全身或局部应用了两性霉素B,8例针对病灶进行手术切除,1例应用丙种球蛋白。5例患者死亡,其中3例存在可造成免疫抑制的基础疾病,1例为婴儿;其余患者病情均在相应治疗后好转或痊愈。结论球孢子菌病及早诊断,合理用药,预后一般较好。多系统受累和免疫抑制是球孢子菌病预后不良的危险因素,对于该类患者应给予充分的重视,足量、足疗程用药,警惕疾病急速进展最终导致预后不良。

皮肤原始神经外胚层肿瘤1例报道并文献复习

目的 报道 1例罕见的皮肤原始神经外胚层肿瘤 (PNET)并进行文献复习。方法 通过光镜及免疫组化对 1例皮肤PNET的临床病理特征进行形态学观察及分析。结果 皮肤PNET :多发生于皮肤真皮及皮下组织内 ,由小圆细胞呈片状、巢状排列 ,核深染 ,有小核仁 ,胞质淡染或透明 ,核分裂象和坏死易见 ,可见假血管样腔隙及菊形团。CD99强 (+) ,有一个以上神经标志物表达。结论 皮肤PNET属小圆细胞恶性肿瘤 ,临床上易与良性肿瘤混淆 ,组织形态与皮肤其他小圆细胞肿瘤相似 ,需经免疫组化 ,甚至电镜及基因检测方能明确诊断。

胸腺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤2例及文献复习

目的探讨胸腺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床病理特征、免疫组化和基因重排特点。方法复习2例胸腺原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床资料,通过光镜观察、免疫组化染色(EnVision,抗体包括CD3,CD20,CD79α,CD5,Bcl-2,Bcl-6,CD10,CD23,CyclinD1,AE1/AE3)、聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)分析其临床病理特征、免疫组化和基因重排特点。结果 2例患者均为汉族,男女各1例,年龄分别为57岁和53岁,女性患者伴干燥综合征(Sjgren's syndrome,SS)及过敏性紫癜。术前CT、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及术后大体检查均可见边界清楚的肿物,内含小囊。镜下可见成片的小到中等大小弥漫淋巴细胞,主要是中心细胞样细胞和/或单核样淋巴细胞,偶见中心母细胞或免疫母细胞样细胞。小血管丰富,血管周围可见较多浆细胞;并可见多房囊肿,囊壁被覆鳞状上皮细胞及柱状上皮细胞,伴淋巴上皮病变,囊壁Hassall小体增多并囊性退变,内见粉染物;存在反应性增生的淋巴滤泡,周围脂肪组织内散见多处小结节。免疫组化显示CD20、CD79α和Bcl-2弥漫阳性,囊肿上皮及赫氏小体(Hassall's corpuscle)AE1/AE3阳性,上皮间可见CD20阳性的淋巴细胞浸润。PCR显示2例免疫球蛋白重链可变区(immunoglobulin heavy chainvariable region,IgHV)基因重排阳性。2例患者均开胸行肿物及部分胸腺切除术,术后分别随访27和6个月,未见复发及转移。结论胸腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤少见,具有明显特点:亚洲人多发,伴有自身免疫性疾病,大体及镜下可见多房囊肿,血管周围可见明显的浆细胞分化,缺乏凋亡抑制蛋白2-黏膜相关淋巴瘤转位基因1(API2-MALT1)融合基因等。手术切除为首选治疗,临床结局良好。

肺血管内淋巴瘤的临床及病理特征

目的探讨肺血管内淋巴瘤的临床及病理特征。方法回顾性观察及总结了2008年3月至2011年6月北京协和医院经肺活检病理诊断的5例肺血管内淋巴瘤患者的临床、胸部电子计算机断层摄影(computed tomography,CT)及病理资料,并复习文献。活检标本经10%中性福尔马林固定,常规石蜡切片,HE及免疫组化染色。结果 5例肺血管内淋巴瘤患者中,男3例,女2例;年龄36～59岁,中位年龄45岁。临床症状主要为发热(5/5)、体重减轻(5/5)、咳嗽(4/5)、乏力(3/5)和气短(2/5)等;5例患者血清乳酸脱氢酶均有不同程度升高(316～1025U/L)。肺功能以弥漫性功能障碍为主。肺部CT:3例表现为双肺多发磨玻璃及实变影,1例为多发结节影、胸膜下楔形实变影及支气管血管束增粗,1例表现为右肺下叶实变影。病理组织学:肺血管内淋巴瘤主要表现为单个或小簇淋巴瘤细胞分布于狭小的肺泡间隔毛细血管腔内,保留肺泡结构,伴有肺泡上皮增生,其病变微小,易漏诊。1例肿瘤细胞形成瘤栓伴肺梗死。免疫组化显示3例为B细胞性,2例为T细胞性。随访20d～6个月(平均3.17个月),3例B细胞性血管内淋巴瘤患者均行R-CHOP方案化疗,2例化疗后病情平稳存活,1例化疗6程后病情进展,更换Hyper-CVAD方案化疗后病情平稳存活;2例T细胞性血管内淋巴瘤患者,1例失访,1例经CHOP方案化疗效果不佳,于诊断后20d死于消化道出血和呼吸衰竭。结论肺血管内淋巴瘤非常少见,常见于中老年人,其临床症状缺乏特异性,胸部CT常表现为弥漫性间质性病变。病理组织学显示,淋巴瘤细胞主要分布于狭小的肺泡间隔毛细血管腔内,其病变微小、易漏诊,免疫组化有助于其诊断。

幽门弯曲杆菌生物学特性的研究

从90例胃疾患者的胃粘膜上皮组织观察到幽门弯曲杆菌,应用微需氧的技术对这种细菌进行了分离和培养。在活体组织上的幽门弯曲杆菌的菌体多呈3个弯曲的螺旋形。在体外培养基上生长的菌体为稍弯曲的杆状,而在较老的培养物中细菌形态则成为短杆或类球状。显微超薄切片显示出细菌的胞壁具有双层的结构和带鞘的鞭毛。这种菌的菌体表面光滑,具有1—3根极生鞭毛,鞭毛的末端有膨大的类球形物。对分离物中的10株幽门弯曲杆菌的菌株进行了生理生化试验。其主要特征与典型的幽门弯曲杆菌基本相同,只是在25℃生长的性状有差异,并且经数次传代后能在空气中生长。关于该菌的分类学地位及有关问题在文中进行了讨论。

肺穿刺活检确诊军团菌肺炎一例

1病例报告 患者女，45岁。主因发热伴腹胀、排气排便不畅4d，于2011年4月23日收入我院。患者于入院前4d在某精神病医院住院期间出现发热，体温最高40℃，并伴有腹胀、排气排便不畅、食欲减退，无寒战，无剧烈腹痛及呕吐，无咳嗽、咳痰，无黄疸，就诊于我院急诊科，查腹部X线片示急性不全性肠梗阻，收入我院外科。