中国古代铜镜的形制变迁研究

铜镜是我国使用超过四千年最古老的照面用具,它在古代与人们的生活有着密切的联系,具有祭祀礼器、生活用具、辟邪法器、爱情信物、馈赠礼品、装饰用品等社会功能。古代铜镜的形制,包括铜镜的大小、厚薄、形状、纹饰、铭文、镜钮等。不同时期的古代铜镜,其形制特征都会有新的突破和发展。古代铜镜形制的设计变迁映射了冶炼技术的进步及社会风向的转变,透露出时代的气息。通过对古代铜镜的出土文物与相关典籍进行深入调研,比较分析其在各个时期形制的特征差异,进而归纳其形制演变的规律,并总结得出其形制变迁的原因。

医养结合导向下城市养老服务设施空间布局评价——以厦门市为例

医养结合导向下的城市养老服务设施配置对老年健康服务体系的构建具有重要意义。研究以厦门市为例,从养老服务设施空间密度、医养设施空间接触最小成本与基于改进两步移动搜索法(Two-step Floating Catchment Area,2SFCA)的空间可达性三个方面对养老服务设施空间布局进行评价,分析城市养老设施与医疗设施的空间关系,为医养结合政策的开展提供空间建议。研究发现:(1)厦门市岛内养老服务设施配置密度明显高于岛外各区,湖里区养老服务供给能力最高;(2)城市层面岛内机构养老设施与医疗服务设施空间接触机会较大,获取医疗服务的空间成本较小;(3)社区养老设施到社区医疗设施的可达性较低,获取服务的空间成本较大,社区层面医养合作在空间上存在较大难度。

面向畸变扭曲文档的两种图像矫正网络

由于文档纸张的几何形变、拍摄场景的干扰及拍摄角度不理想导致的透视失真,移动设备获取的文档图像的光学字符识别(Optical character recognition,OCR)性能受到很大挑战。针对折叠和扭曲的畸变文档图像预处理问题,设计了两种基于自编码器的网络结构,以实现自适应性图像矫正并提高文字识别正确率。首先提出空洞残差块和非对称卷积残差块两种残差块,然后将残差块与自编码器相结合,设计了一种非对称空洞自编码器网络;同时利用空间金字塔池化代替全连接层,并用非对称卷积残差块实现特征提取,设计了另一种空间金字塔自编码器网络。实验结果表明,与畸变图像相比,经非对称空洞自编码器网络矫正后的图像在OCR正确率、OCR召回率和文本相似度上分别提高了26.3%、20.4%和12.3%,而经空间金字塔自编码器网络矫正后的图像在正确率、召回率和文本相似度上分别提高了27.7%、22.0%和15.5%。与RectiNet等其他图像矫正网络相比,这两种网络可以自适应矫正多种类型的畸变文档图像,且矫正后的图像在文字识别上表现更为优异。本文提出的两种矫正网络能有效提高图像文字识别正确率、召回率和文本相似度,同时在鲁棒性、泛化性等方面与现有矫正网络相比具有明显的优势。

重度新生儿黄疸的相关影响因素分析

目的探讨重度新生儿黄疸的相关影响因素,为防控重度新生儿高胆红素血症、急性胆红素脑病提供临床依据。方法收集2020年7月至2023年6月柳州市中医医院新生儿科的313例高胆红素血症患儿的临床资料进行回顾性分析,轻中度高胆红素血症264例为A组,重度高胆红素血症49例为B组,分析重度新生儿黄疸的相关影响因素。结果单因素分析结果显示,重度新生儿黄疸与剖宫产、小于胎龄儿、新生儿ABO溶血病、新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、新生儿感染性肺炎、新生儿头皮血肿、母亲妊娠高血压、母亲妊娠糖尿病、母亲肥胖、母亲贫血、母亲胆汁淤积症、母亲甲状腺功能异常有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,小于胎龄儿、新生儿ABO溶血病、新生儿头皮血肿、母亲妊娠高血压、母亲妊娠糖尿病、母亲甲状腺功能异常是重度高胆红素血症的独立危险因素(P<0.05)。结论重度新生儿黄疸的相关影响因素较多,产、儿科医生应熟识每一位孕妇的围产期高危因素,早发现、早诊断、早干预,做好宣教,防止或减少重度新生儿黄疸的发生。

茵陈蒿汤外洗及光疗早期干预治疗新生儿高胆红素血症的临床效果

目的探讨茵陈蒿汤外洗及光疗早期干预治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法选取柳州市中医医院产科2020年7月至2023年6月出生的新生儿中新生儿黄疸1643例,予13味茵陈蒿汤熏洗,诊断为新生儿高胆红素血症499例(30.37%),将其按照患儿接受的治疗方法不同分成三组。A组168例:为光疗+中药洗浴组,B组177例:为中药洗浴组,C组154例:为光疗组。通过收集三组母婴基本信息等临床资料,建立数据库,统计分析并比较三组疗效。结果B组的黄疸消退时间、治疗后血清总胆红素值高于A组与C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的光疗时间、住院时间短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期予13味茵陈蒿汤外洗干预新生儿黄疸,高胆红素血症发生率低,予光疗联合治疗高胆红素血症,黄疸消退快,光疗时间及住院时间短,疗效显著,值得推广。

新生儿低血糖症围产期潜在危险因素分析

目的探讨发生新生儿低血糖症(NH)的相关危险因素,减少NH及并发症的发生,为临床提供有效的预防及干预治疗,规范管理NH提供参考依据。方法对柳州市中医医院2020年7月至2023年6月产科出生的新生儿进行血糖监测,选取1680例,按照血糖测定值分为低血糖组(70例)、正常血糖组(1610例),建立一个研究队列,采集新生儿及母亲的临床资料,采用t检验、χ^(2)检验和logistic回归分析等进行统计学分析。结果母亲年龄≥35岁、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、脐带绕颈、妊娠高血压或子痫、妊娠糖尿病、母亲肥胖、产前使用地塞米松、早产儿、低体重儿、巨大儿均是NH的影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,妊娠糖尿病、母亲肥胖、妊娠高血压或子痫、早产儿、低体重儿、母亲年龄≥35岁是NH的主要危险因素。结论早产儿、低体重儿,母亲年龄≥35岁、母亲肥胖、妊娠糖尿病、妊娠高血压或子痫是NH的主要危险因素。生后应常规予新生儿血糖监测,早发现,早诊断,防治NH及低血糖性脑损伤等并发症,有显著的临床意义。

新生儿高血糖的影响因素分析

目的 分析新生儿高血糖的影响因素。方法 选取2020年7月至2023年6月于柳州市中医医院产科娩出的1651例新生儿,均进行血糖监测,按照血糖水平分为高血糖组(41例)与正常血糖组(1610例)。采用单因素及多因素logistic回归分析新生儿高血糖的影响因素。结果 单因素分析显示,两组胎盘早剥、前置胎盘、出生后使用地塞米松、新生儿窒息、妊娠高血压及子痫、妊娠肥胖、新生儿黄疸、早产儿、低体重儿、新生儿重症感染情况比较,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素logistic回归分析显示,出生后使用地塞米松、新生儿窒息、妊娠高血压及子痫、早产儿、低体重儿、新生儿重症感染是新生儿高血糖的危险因素(P<0.05)。结论 出生后使用地塞米松、新生儿窒息、妊娠高血压及子痫、早产儿、低体重儿、新生儿重症感染是新生儿高血糖的危险因素,针对存在危险因素的新生儿,应积极监测血糖,早发现、早治疗,减少高血糖并发症的发生。

左乙拉西坦联合奥卡西平治疗癫痫的临床效果观察

目的观察左乙拉西坦联合奥卡西平治疗癫痫的临床效果。方法选取收治的90例癫痫患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各45例,对照组采用奥卡西平治疗,研究组采用左乙拉西坦联合奥卡西平治疗,对比两组疗效。结果治疗后,与对照组比较,研究组有效率更高;癫痫发作情况显著改善;智力和日常生活活动水平、生活质量评分更高;不良反应发生率更低(P<0.05)。结论左乙拉西坦联合奥卡西平治疗。可有效改善患者发作情况,提升智力和日常生活水平,疗效确切且安全性好。

厚朴活性成分对致龋菌生长和产酸影响的体外研究

目的研究厚朴活性成分对口腔致龋菌生长、代谢的影响。方法利用MBECTM-Device研究厚朴酚及和厚朴酚对5种主要致龋菌生长和代谢的影响,测定药物对细菌的最小抑菌浓度(MIC)和细菌生物膜的最低清除浓度(MBEC),并在低于MIC的药物浓度下观察其对致龋菌产酸能力的影响。结果厚朴酚及和厚朴酚对5种口腔浮游细菌及生物膜细菌均有良好的抑制作用,并对实验细菌产酸也有不同程度的抑制。结论厚朴活性成分可影响致龋菌生长代谢,可能是一种天然防龋药物,值得进一步深入研究。

原发性骨肉瘤^(18)F-FDG PET/CT影像特征及预后评价

目的探讨骨肉瘤18F-FDG PET/CT显像的影像学特征,及其对评价骨肉瘤患者预后的价值。资料与方法回顾性分析经病理证实的30例原发性骨肉瘤患者的同机PET/CT影像学特点,获得肿瘤病灶最大标准化摄取值(SUVmax)和CT值,计算肿瘤体积;根据有无肿瘤复发、转移或死亡计算无病生存时间;比较CT表现为不同组织成分的SUVmax,分析各部位SUVmax与对应CT值的相关性及影响预后的因素。结果 28例CT表现为骨质破坏、20例斑片样或棉絮样低密度瘤骨、24例软组织肿块及16例骨膜反应均表现为18F-FDG摄取增高,17例象牙质等高密度瘤骨呈低摄取。高密度瘤骨SUVmax低于骨质破坏、低密度瘤骨、软组织肿块SUVmax(F=5.196,P<0.01)。骨质破坏、低密度瘤骨、高密度瘤骨、软组织肿块SUVmax与对应的CT值呈负相关(r=-0.315,P<0.01)。30例患者平均无瘤生存时间为(36.9±14.9)个月。Kaplan-Meier曲线分析显示,SUVmax≥9患者的无病生存时间较SUVmax<9患者长(χ2=0.696,P<0.05)。Cox回归分析显示SUVmax是影响预后的独立因素(Wald=4.213,P<0.05)。结论 18F-FDG PET/CT实现了对原发性骨肉瘤解剖结构改变和代谢变化的优势互补,结合半定量分析有助于找到复杂结构肿瘤中生物活性最高的部分,低密度/高代谢瘤骨提示高度恶性;骨肉瘤原发病灶的SUVmax越高,患者预后越差。

骨纤维异常增殖症全身骨显像影像特征分析

目的研究骨纤维异常增殖症(OFD)患者的核素全身骨显像表现特征,探讨骨显像在诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性研究2013年1月至2015年12月间122例经病理证实为OFD的患者,男61例,女61例,年龄4~69岁,平均28±14.1岁,分析这些患者全身骨显像的影像特征。结果、单骨型OFD患者占46.7%(57/122),受累部位前三位依次为,股骨29例(50.1%),胫骨16例(28.1%),肋骨5例(0.9%)。多骨型OFD占53.3%(65/122),单侧骨骼受累38例(58.5%),双侧骨骼受累27例(41.5%)。多骨型患者共发现病灶472处,受累部位前三位依次为肋骨94处(19.9%),股骨64处(13.6%),胫骨45处(9.5%)。单骨型OFD全身骨显像表现为轻度到高度异常放射性增高,病变特征不明显。多骨型OFD在四肢长骨多表现为沿骨长轴走行的异常放射性浓聚,放射性增高可见截段样分布,股骨上段受累,可见“羊拐征”表现;肋骨受累表现为沿肋骨长轴分布的条状放射性增高,多肋骨受累呈连续分布特征;颅面骨、骨盆、脊柱多表现为块状放射性浓聚;多骨受累有单侧骨骼受累趋势,若双侧受累表现为一侧病灶多于对侧,或表现为一侧骨病变放射性浓集程度高于对侧。结论全身骨显像是诊断OFD的一种重要的影像手段,可评价骨骼受累范围,多骨型典型影像表现,有助于OFD的诊断及鉴别诊断。

我院眼科抗菌药物围术期预防使用分析与合理性评价

目的评价医院眼科围术期预防使用抗菌药物情况。方法随机抽取2012年1月至6月医院眼科出院手术病历114份,对其诊断、手术、抗菌药物局部用药、全身用药、用药时机、用药疗程等信息进行统计,对其用药合理性进行评价。结果围术期局部预防使用抗菌药物达100%,但存在用药时间过长问题,左氧氟沙星滴眼液(可乐必妥)和复方妥布霉素滴眼液(典必殊)术前术后交替应用多见。全身预防性应用抗菌药物比率过高,大都选用克林霉素磷酸酯针(福德)或头孢拉定针,以术中用药为主,部分病例用药疗程过长。结论眼科围术期预防使用抗菌药物以局部用药为主,辅以全身用药,但仍有一些问题亟待改进。

骨显像半定量分析法评估骨肉瘤侵袭范围初探

目的寻找一种评估骨肉瘤侵袭范围的骨显像半定量方法,探讨骨显像如何更准确测量肢体骨肉瘤骨侵袭范围。方法回顾性分析病理证实的23例骨肉瘤患者,均于术前行全身骨扫描。设计骨显像放射性计数变化率阈值法,放射性计数变化率R=(T-NT)/NT×100%,公式转化为T=R×0.01×NT+NT,假设多个R值,获得多个肿瘤边界T值,手工移动T值感兴趣区,即可获得肿瘤范围测量值,同时采用骨显像目测法测量肿瘤范围,以病理范围为标准进行对比研究,采用配对t检验,分析各方法准确性。结果骨显像目测法与病理范围有显著性差异(t=-3.041,P=0.006<0.01)。骨显像阈值法R取80%(t=-1.519,P=0.143>0.05)、100%(t=-0.642,P=0.527>0.05)、120%(t=0.192,P=0.850>0.05)、140%(t=1.178,P=0.252>0.05)时与病理范围无显著性差异,R取100%及120%时平均差值最小。骨显像目视法测量结果与病理测量结果误差在10 mm内、20 mm内及30 mm内的病例数比率分别为39.1%(9/23)、56.5%(13/23)及73.9%(17/23),骨显像半定量分析法,R=100%时相应比率为65.2%(15/23)、87.0%(20/23)及95.7%(22/23),R=120%时相应比率为69.6%(16/23)、91.3%(21/23)及95.7%(22/23)。结论在评估骨肉瘤远关节面骨侵袭范围方面,骨显像放射性计数变化率阈值法提供了较目视法客观准确的测量值,建议R阈值取100%或120%。

患者术后疼痛与焦虑情绪的相关性分析

为探讨术后焦虑情绪和疼痛的相关性,对121例普外患者术后应用临床简明疼痛量表(MPQ)和焦虑自评量表(SAS)进行评定,就焦虑情绪和疼痛的关系进行相关性分析。结果显示患者对疼痛的感觉,在情绪和认知上有不同反应;SAS得分高于国内常模,焦虑发生率达405%;SAS≥45分者疼痛评定各项得分高于SAS<45分者;焦虑状态与疼痛反应程度呈显著性正相关。表明患者术后疼痛与焦虑情绪关系密切。

骨显像半定量法对骨肉瘤侵袭范围的评估及其与MRI的对照研究

目的:旨在找到一种评估骨肉瘤侵袭范围的骨显像半定量方法 ,并与MRI进行比较,探讨如何更准确测量肢体骨肉瘤骨侵袭范围。方法:回顾性分析病理证实为骨肉瘤的23例患者全身骨扫描及局部MRI影像。设计骨显像放射性计数变化率阈值法,放射性计数变化率R=(T-NT)/NT×100%,公式转化为T=R×0.01×NT+NT,假设多个R值,获得多个肿瘤边界T值即可获得肿瘤范围测量值,同时采用骨显像目测法及MRI T1WI测量肿瘤范围,以病理范围为标准进行对比研究。采用配对t检验,组内相关系数。结果:骨显像目测法与病理范围有显著性差异(t=-3.041,P=0.006<0.01)。骨显像阈值法R取80%(t=-1.519,P=0.143>0.05)、100%(t=-0.642,P=0.527>0.05)、120%(t=0.192,P=0.850>0.05)、140%(t=1.178,P=0.252>0.05)时与病理范围无显著性差异,R取100%及120%时平均差值最小。MRI T1WI肿瘤范围与病理范围无显著性差异(t=-1.121,P=0.112>0.01)。当MRI T1WI骨髓出现多节段信号变化,选取骨显像半定量法R=100%及R=120%时测量值最接近的MRI信号变化平面为测量平面,所得MRI测量值与病理测量值相符。骨扫描半定量分析法,R取100%及120%,两名测量者及同一测量者不同时间两次测量值之间高度一致(ICC>0.900)。结论:MRI在评估骨肉瘤骨侵袭范围方面占主导地位;骨显像放射性计数变化率阈值法提供了较目视法客观准确的测量值,建议R阈值取100%或120%;MRI骨髓出现多节段信号变化,骨显像放射性计数变化率阈值法获得的测量结果有助于在MRI T1WI图像准确选择测量平面。

基质金属蛋白酶在牙髓炎症中的活性及表达

目的探讨来源于宿主的基质金属蛋白酶在牙髓炎发病机制中的作用。方法利用免疫组化和明胶酶谱法,检测健康和炎症牙髓中MMP-2、MMP-9的表达定位及酶活性。结果MMP-2、MMP-9在正常和炎症牙髓中均有表达,定位于成牙本质细胞及牙髓成纤维细胞,炎症浸润区表达强阳性。明胶酶谱分析,MMP-9酶原在正常和炎症牙髓均被检测到,且炎症组表达高于正常组。结论MMP-9可能参与牙髓组织破坏过程,在炎症牙髓组织降解过程中起重要作用。

临床药师参与肺间质纤维化患者的药学服务

目的探讨临床药师在肺间质纤维化患者治疗中的作用。方法临床药师参与2例肺间质纤维化患者的诊疗,提供药学监护,在医生应用新型抗肺纤维化药物治疗时提出药学建议。结果临床药师利用药学专业特长参与肺间质纤维化患者的诊疗,有效协助临床诊疗。结论临床药师应参与肺间质纤维化患者的诊疗,为医生合理应用抗肺纤维化药物提供帮助。

拟诊颅内生殖细胞瘤试验性放疗剂量的探讨

目的探讨拟诊颅内生殖细胞瘤试验性放疗的最低剂量。方法选取2003年5月至2004年12月间在我科行试验性放疗的49例患者，原发灶单发者30例，多发者19例（2个病灶者14例，3个病灶者4例，1例已脑室播散有4个病灶），共74个病灶。病灶体积采用患者试验性放疗前、后CT／MRI片的测量数据，试验性放疗剂量为10—38Cy／S～19f，中位剂量为12Gy／6f。以试验性放疗后病灶体积缩小50％为准，缩小≥50％者，认为其对放疗敏感。结果病灶体积缩小（R）〈50％有8个（10．8％），病灶体积缩小〉150％有66个（89．2％）。结论D，12Gy／6f可作为拟诊颅内生殖细胞瘤的试验性放疗剂量．

腰椎间盘突出症患者的疼痛评估和康复护理干预

目的动态观察康复护理干预对腰椎间盘突出症患者疼痛的控制程度。方法对66例腰椎 间盘突出症患者采用转移注意、放松训练、自我心理调护指导和功能锻炼等康复护理干预措 施，分别于干预前后进行疼痛程度与功能的评定比较。结果患者疼痛多维评定总分、疼痛感 觉分数、疼痛情绪分数的视觉类比疼痛强度指数均较干预前降低，差异有显著性(P< 0.05) ，直腿抬高功能增强(P< 0.05)。结论康复护理干预有助于提高患者的耐痛阈。

窒息复苏后4h内气管内吸引治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床观察

目的:寻找减轻新生儿胎粪吸入综合征(MAS)病情的简易可行的临床治疗方法。方法:选取2011年8月至2016年5月玉林市第二人民医院新生儿科收治的MAS新生儿97例,将其随机分为观察组(49例)和对照组(48例)。观察组患儿在入院时先予气管内吸引后,再给予常规治疗;对照组患儿仅给予常规治疗。比较两组患儿的机械通气时间、氧疗时间、抗生素使用级别、抗生素使用时间、胸片病灶消退时间以及并发症发生情况。结果:两组患儿机械通气时间、氧疗时间、抗生素使用级别、抗生素使用时间、胸片病灶消退时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。观察组患儿持续性肺动脉高压(PPHN)发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿MAS窒息复苏后4h内给予气管内吸引术可以有效减少机械通气时间、氧疗时间和抗生素使用时间,降低抗生素级别,促进胸片病灶消退,降低新生儿PPHN的发生率。