1673例骨科临床用血情况分析及管理对策

目的:了解本院骨科手术围手术期用血情况,为临床合理用血提供依据。方法:收集2010年1月1日-2012年3月31日本院骨科(包括关节外科、创伤骨科、骨关节镜科、矫形修复外科、脊柱一科、脊柱二科)手术患者围手术期间在输血科的原始资料,其中原始输血申请单2414份和配发血报告单1631份,手术记录采用自体回输血的病例42份。结果:1673名行骨科手术的患者共输血1031020ml,输注红细胞4194U(相当于83.8吨),人均2.5U,输注FFP192120ml,人均114.8ml。自体回输42例(2.5%),共输注12600ml(人均300ml),自体回输量仅占总输注量的1.2%。结论:本院异体输血比例达到98.8%,自体输血比例仅1.2%,说明临床用血存在很大风险,应及时制定管理对策予以纠正。

骨髓增生异常综合征向急性白血病转化相关影响因素的研究

目的探讨影响骨髓增生异常综合征（MDS）向急性白血病转化的相关因素。方法动态观察129例MDS患者的转白情况,并对其临床特征及实验室检查进行分析以探讨相关影响因素。结果 129例MDS患者中33例转化为急性白血病,中位转白时间7（3~26）个月。外周血三系血细胞减少组的转白率明显高于非三系血细胞减少组（P〈0.05）。骨髓原始细胞比例越高转白率明显升高（P〈0.05）。染色体核型预后好、中、差组转白率依次升高（P〈0.05）。有AUER小体明显高于无AUER小体组（P〈0.05）。病态造血累及系数越多转白率越高（P〈0.05）。MDS分型与转白有相关性（P〈0.05）。结论 MDS是一类高风险向急性白血病转化的疾病,MDS分型、外周血细胞减少、骨髓原始细胞比例高低、染色体核型异常、病态造血及AUER小体影响MDS转化为白血病。

骨髓增生异常综合征患者实验室指标及其与预后的关系

骨髓增生异常综合征(MDS)是常见于老年人的造血系统肿瘤,诊断时中位年龄大部分在60~75岁,约80%的患者年龄超过60岁〔1,2〕。目前MDS的预后评估国际上主要依据MDS国际预后积分系统(IPSS),此积分系统主要依据外周血细胞减少系数、骨髓原始细胞的百分比及细胞染色体核型,但此评分系统对于部分MDS患者的病情预后评估仍有差异,且不适用于部分不能开展染色体核型检查的基层医院。

复杂核型异常骨髓增生异常综合征患者的p53基因异常及其临床意义

目的探讨复杂核型异常骨髓增生异常综合征（MDS）患者p53基因异常的情况及其临床意义.方法采用间期荧光原位杂交技术检测分析29例复杂核型异常及23例非复杂核型异常的MDS患者p53基因异常的情况,并对入选MDS患者进行长期追踪观察,判定其预后意义.结果29例复杂核型异常MDS患者中,几乎所有的染色体均可累及,29例复杂核型异常MDS患者中,p53基因阳性17例（59%）,而在23例非复杂核型异常MDS患者中,p53基因阳性1例（4%）,两者差异有统计学意义（χ2=16.693,P=0.00）.29例复杂核型异常MDS患者中,p53基因阳性患者的中位生存期为15（95%CI10-19）个月,阴性患者为23（95%CI18-27）个月,阳性患者中位生存期明显短于阴性患者,差异有统计学意义（P〈0.05）.29例复杂核型异常MDS患者中,19例转化为急性髓系白血病（转白）,其中p53基因阳性17例中15例（88%）转白,阴性12例中4例（33%）转白,两者白血病转化率差异有统计学意义（χ2=9.385,P=0.002）.结论间期荧光原位杂交技术可以快速、准确、灵敏地检测出p53基因的缺失,伴复杂核型异常的MDS患者p53基因缺失频率较高,生存时间较短,监测p53基因对MDS患者预后具有一定的指导意义.

糖尿病对雄性大鼠睾丸及外周血中性激素水平的影响

目的:揭示糖尿病(DM)对大鼠睾丸及外周血中性激素水平的影响。方法:用放射免疫法分别检测正常对照组(n=10)、DM组(n=10)和链脲佐菌素组(STZ组,n=10)大鼠外周血清中睾酮、促黄体生成素(LH)和促卵泡刺激素(FSH)水平,同时称取睾丸重量,镜检睾丸的组织形态学改变。结果:DM组睾酮水平显著低于正常对照组和STZ组(P<0.01),正常对照组与STZ组之间差异无统计学意义(P>0.05);DM组LH水平显著高于正常对照组和STZ组(P<0.01);正常对照组与STZ组之间差异无统计学意义(P>0.05);FSH水平在各组之间差异均无统计学意义(P>0.05);HE结果显示:DM组生精细胞、间质细胞数量较正常对照组和STZ组明显减少。结论:DM可致睾丸结构改变,影响睾酮的合成与分泌,并显著降低大鼠血清睾酮水平。

维药伊木萨克片对大鼠阴茎勃起功能的影响

目的:探讨维药伊木萨克片对雄性大鼠阴茎勃起功能的影响及其机制。方法:性功能正常SD雄性大鼠用伊木萨克连续干预6周后,进行阿普吗啡(APO)阴茎勃起实验和交配实验,并检测阴茎海绵体窦压(ICP);用放射免疫法检测外周血清中睾酮(T)、促黄体生成素(LH)和促卵泡刺激素(FSH)含量,镜检睾丸的组织形态学改变;用免疫组织化学技术检测两组大鼠阴茎组织中eNOS、nNOS表达。结果:(1)与正常对照组相比较,伊木萨克组APO勃起所需时间显著缩短,插入次数显著增加,且基础ICP值与电刺激诱导ICP值均显著升高;(2)T水平在伊木萨克组显著高于正常对照组,而LH与FSH在两组间无显著性差异;(3)eNOS表达在伊木萨克组显著高于正常对照组,nNOS在两组间无显著性差异。结论:维药伊木萨克片能够显著提高正常大鼠的阴茎勃起功能,其机制可能和提高雄激素水平与eNOS表达有关。

一氧化氮合酶在大鼠糖尿病性勃起功能障碍中的作用研究

目的:研究一氧化氮合酶(NOS)在糖尿病性勃起功能障碍中的作用。方法:对正常对照组(n=10)、糖尿病组(DM组,n=10)和链脲佐菌素组(STZ组,n=10)大鼠于造模9周后进行阿朴吗啡阴茎勃起实验,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测阴茎组织中一氧化氮合酶(NOS)活性。结果:DM组大鼠阴茎勃起率较正常对照组及STZ组明显降低(P<0.01),NOS活性亦显著降低(P<0.01),但正常对照组与STZ组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病可引起勃起性功能障碍,NOS活性的下降可能参与了DM时勃起性功能障碍的发生。

新疆哈萨克族成人指骨长度与身高的逐步回归分析

目的:探讨新疆哈萨克族成人指骨长度与身高的关系。方法:随机选择健康哈萨克族成人200例(男女各100例)进行双手后前位X线摄片,分别测量受检者各节指骨长度和身高,计算各节指骨长度的平均数、标准差和标准误,并且从各节指骨长度推断指骨长度与身高的逐步回归方程。结果:男性和女性各节指骨长度之间的差异有统计学意义(P<0.01)。经相关分析建立了哈萨克族成人通过指骨长度推断身高的3个逐步回归方程(Y1=119.985+2.320YM2,Y2=107.058+1.468YM2+0.972ZX1,Y3=104.080+0.912YM2+0.906ZX1+0.931YH3)。结论:右侧拇指第二节指骨长度、右侧环指第三节指骨长度和左侧小指第一节指骨长度建立的回归方程更为合理,对推断身高简单实用,具有较高的参考价值。

维药伊木萨克片对大鼠性功能与阴茎组织中一氧化氮合酶活性的影响

目的:探讨维药伊木萨克片对雄性大鼠阴茎勃起功能的影响及其机制。方法:取具有正常性功能SD雄性大鼠20只,随机分为正常对照组(n=10)和伊木萨克组(n=10),用等量溶剂与伊木萨克片(250mg·kg-1.d-1)分别对2组大鼠连续干预6周后,进行阿朴吗啡(APO)阴茎勃起实验和交配实验,并检测阴茎海绵体窦压(ICP);用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测阴茎组织中的一氧化氮合酶(NOS)活性。结果:(1)与正常对照组比较,伊木萨克组阴茎勃起所需时间显著缩短(P<0.01),插入次数明显增加(P<0.01),且基础ICP值与电刺激诱导ICP值均显著升高(P<0.05);(2)NOS活性在伊木萨克组显著高于正常对照组(P<0.01)。结论:维药伊木萨克片能够显著提高正常大鼠的阴茎勃起功能,其机制与提高NOS活性有关。

糖尿病肾病患者转铁蛋白与β_2-微球蛋白和微量清蛋白的关系

目的探讨糖尿病肾病患者尿转铁蛋白(UTRF)与β2-微球蛋白(β2-MG)及尿微量清蛋白(mALB)的关系。方法采用免疫比浊法检测尿β2-MG、mALB和UTRF。结果mALB与β2-MG呈正相关(F=0.215,P<0.01),mALB与UTRF呈正相关(F=-0.327,P<0.01),UTRF和β2-MG呈正相关(F=0.161,P<0.05);单因素线性回归分析发现UTRF是mALB和β2-MG的相关因子(P<0.05)。结论UTRF升高的糖尿病肾病患者mALB和β2-MG均增加,UTRF、mALB和β2-MG测定可作为糖尿病肾病患者早期肾损伤一个理想的反映肾小球滤过功能的敏感指标。

糖尿病对雄性大鼠性行为学的影响

目的:探讨糖尿病(DM)对SD雄性大鼠性行为学的影响。方法:采用阿普吗啡(APO)阴茎勃起实验和交配实验于造模后第3、9周对正常对照组、DM组、链脲佐菌素(STZ)组大鼠进行性行为学检测。结果:(1)阴茎勃起率:第3周各组均为100%,第9周DM组显著低于正常对照组和STZ组(P<0.01)。阴茎勃起所需时间第3周与第9周DM组均显著长于正常对照组和STZ组(P<0.01),且DM组于第9周较第3周显著延长。(2)插入次数:第3周DM组显著少于正常对照组和STZ组(P<0.01),第9周则不能插入;STZ组与正常对照组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:DM可严重影响大鼠阴茎勃起所需时间及勃起次数,并可随病程的延长最终导致DM性阴茎勃起功能障碍。

糖尿病性勃起功能障碍动物模型的建立

目的探讨建立糖尿病性勃起功能障碍大鼠模型的方法。方法随机选取雄性SD大鼠70只,其中60只禁食8h后腹腔注射链脲佐菌素诱导建立DM模型;应用阿朴吗啡100mg/kg观察大鼠阴茎勃起情况并筛选ED模型。结果链脲佐菌素致糖尿病大鼠成模率为83.33%(50/60);阿朴吗啡引起正常对照组和STZ组大鼠的阴茎勃起率为100%,糖尿病大鼠为20%(10/50),与正常对照组和STZ组比较有显著性差异(P<0.05),成模率为80%。结论链脲佐菌素腹腔内注射能安全且有效地建立糖尿病模型;应用阿朴吗啡可从中有效筛选出勃起功能障碍动物模型。

高血压病患者转铁蛋白与β_2-微球蛋白和微量白蛋白的关系

目的:探讨原发性高血压病患者尿液中β_2-微球蛋白(β_2-MG)与尿微量白蛋白(mALB)和尿转铁蛋白(UTRF)的关系。方法:采用免疫比浊法检测尿β_2-MG、mALB和UTRF。结果:mALB和β_2-MG之间有显著的正相关关系(F=0.5(?),p<001),mALB和UTRF之间有显著的正相关关系(F=0.791,p<0.001),UTRF和β_2-MG之间有显著的正相关关系(F=0.54,p<0.001);单因素Linear Regression分析发现UTRF是mALB和β_2-MG的相关因子(p<0.001)。结论:UTRF升高的高血压病患者,mALB和β_2-MG均增加,UTRF、mALB和β_2-MG的测定可作为高血压患者早期肾损伤的一个理想的反应肾小球滤过功能的敏感指标。

鱼类动眼神经的形态学研究

目的:应用生物胞素法观察罗非鱼动眼神经的形态分布。方法:本实验用罗非鱼,10只(性别不限),体长12-16 cm,动物浸入140 mg/L三卡因间氨苯酸乙脂甲磺酸盐{tricaine methanesulfonate(MS222)}溶液中麻醉,在手术显微镜下暴露动眼神经,通过生物胞素(Biocytin)结晶追踪技术研究定位硬骨鱼类动眼神经的形态分布。结果:①被标记的神经纤维长而粗细不等,排列比较松散,从后外向前内方向行走,逐渐靠近,终于位于中脑腹侧部的动眼神经核细胞,同时可以观察到有些神经纤维交叉到对侧。②神经核细胞呈圆形和卵圆形,大小不一,亦可见神经元的突起,有的突起呈螺旋状连于胞体,有的呈线状连于胞体,形成神经终末及突触联系,并可见到多极神经元,并在神经纤维之中也可以见到少数神经核细胞,但部分标记结构并不太完整,有些标记的神经细胞和神经纤维不是很清楚。结论:鱼类动眼神经纤维在中脑内的走行与其他动物基本一致,动眼神经核位于中脑水管腹侧部。

糖尿病大鼠性腺及外周血中性激素的改变

目的:研究糖尿病大鼠性腺及外周血中性激素的变化。方法:用放射免疫法检测糖尿病(DM)大鼠,正常(NDM)大鼠和STZ大鼠血清性激素含量,同时称取性腺重量,镜检睾丸、前列腺及附睾的组织形态学改变。结果:DM组睾酮水平显著低于NDM组、STZ组(P<0.01);NDM组与STZ组之间,睾酮水平无显著性差异;DM组促黄体生成素(LH)水平显著高于NDM组、STZ组(P<0.01);NDM组与STZ组之间。LH水平无显著性差异;促卵泡刺激素(FSH)水平在各组之间无显著性差异;HE结果显示,DM组性腺显微结构较NDM组及STZ组明显改变。结论:提示DM严重影响大鼠性腺功能及睾酮的合成分泌,并显著降低大鼠血清睾酮含量。

鱼类滑车神经的形态学研究

目的：应用生物胞素法观察罗非鱼滑车神经的形态分布。方法：本实验用罗非鱼，10只（性别不限），体长12～16cm，动物浸入140mg／L三卡因间氨苯酸乙脂甲磺酸盐{tricainemethanesulfonate（MS222）}溶液中麻醉，在手术显微镜下暴露滑车神经，通过生物胞素（Biocytin）结晶追踪技术研究定位硬骨鱼类滑车神经的形态分布。结果：①被标记的神经纤维长而粗细不等，平行致密排列，从后外下向前内上方向行走，逐渐上行，于中脑水管正中背侧部,进行交叉到对侧，终于中脑水管腹侧部的滑车神经核细胞。②神经核细胞呈圆形和卵圆形，大小不一，亦可见神经元的突起，有的突起呈螺旋状连于胞体，有的呈线状连于胞体，形成神经终末及突触联系，并可见到多极神经元。结论：鱼类滑车神经纤维在中脑内的走行与人类基本一致，滑车神经核位于中脑水管腹侧部。

鱼类三叉神经运动核的形态学研究

目的:应用生物胞素法观察罗非鱼三叉神经运动核的形态及细胞分布特征。方法:本实验用罗非鱼,15只(性别不限),体长12～16 cm,动物浸入140 mg/L三卡因间氨苯酸乙脂甲磺酸盐{tricaine methanesulfonate(MS222)}溶液中麻醉,在手术显微镜下暴露神经,通过生物胞素(Biocytin)结晶追踪技术研究定位硬骨鱼类三叉神经运动核的形态及细胞分布。结果:①硬骨鱼类罗非鱼的三叉神经运动核分为腹侧和背侧两组细胞群。②三叉神经根注入列中两组细胞群都能观察到被标记的细胞。下颌神经注入列中被标记的细胞以背侧群为主。上颌神经及眼神经注入列中两群细胞都没有发现被标记细胞,但上颌神经组中能观察到神经终末及突触联系。结论:硬骨鱼类罗非鱼的三叉神经运动核分为两组细胞群。三叉神经运动核发出的纤维走行于下颌神经内。

小鼠眼神经注入Dil后三叉神经节的形态学研究

目的:经眼神经注入DiI研究小鼠三叉神经节的形态学结构。方法:小鼠10只,体重25-30克,雌雄不拘,进行灌注固定后,在外科显微镜下开颅并确认三叉神经节和眼神经,分别于双侧眼神经植入DiI染色晶体。37℃恒温箱放置3个月,待DiI染色晶体扩散后,取出植入DiI染色晶体的眼神经和三叉神经节,再根据神经走向切片,通过荧光显微镜观察DiI染色晶体在三叉神经节内的分布。结果:眼神经离三叉神经节约1 cm处植入DiI染色晶体后,应用荧光显微镜明视野观察,均可见到高密度标记的眼神经纤维,行向后内,穿经眶上裂入颅。逐步靠近三叉神经节外上方,并进入三叉神经节内,眼神经标记的神经元位于三叉神经节的前内侧。在三叉神经节内可见到DiI标记的神经节细胞及神经纤维。神经纤维平行致密排列,并被神经节细胞神经纤维分隔成群或簇。神经节细胞呈圆形和卵圆形,大小不一,部分节细胞呈蜂窝状排列。亦可见神经元的突起,有的呈螺旋状连于胞体,有的呈线状连于胞体,并可见到双极神经元。结论:小鼠经眼神经注入DiI后,三叉神经节细胞和神经纤维的排列循序跟其他动物基本一致。

Dil对鱼类视觉传导通路的形态学研究

目的:应用Dil染色晶体研究罗非鱼脑、脑神经及其视觉传导路的形态分布。方法:罗非鱼6只,体长12-16 cm,进行灌注固定后,在外科显微镜下开颅并确认脑和脑神经根,分别于双侧视神经植入Dil染色晶体。37℃恒温箱放置3个月,待Dil染色晶体扩散后,取出植入Dil染色晶体的视神经和脑,再根据神经走向切片,通过荧光显微镜观察Dil染色晶体在视觉传导路的形态分布。结果:①外科显微镜下可以观察到罗非鱼的脑分为端脑、中脑、间脑、小脑和延脑5部分,并同时观察到10对脑神经。②右侧视神经植入Dil染色晶体后,均可见到标记的右侧视神经纤维,行向后内,穿经视神经管入颅,逐步靠近左侧视神经,进一步行向后内,经过左侧视神经上方,进行完全交叉,形成视交叉,再经左侧视束连于左侧间脑视盖。结论:罗非鱼的脑分为5部分,脑神经只有10对。罗非鱼视交叉属于完全性交叉,视觉中枢可能位于间脑视盖内。

伊木萨克片对DM性ED大鼠外周血中性激素水平的影响

目的研究伊木萨克片对DM性ED大鼠外周血中性激素水平的影响。方法取雄性SD大鼠70只,从中随机取10只为正常对照组,余60只以链脲佐菌素诱导建立DM模型后,行阿朴吗啡阴茎勃起实验筛选DM性ED模型。发生ED者随机分为DM性ED组、伊木萨克片组、胰岛素组、伊木萨克片+胰岛素(联用)组,未成DM者为STZ组,各组给药6周后,采用放射免疫法检测各组大鼠外周血中睾酮(T)、促黄体生成素(LH)和促卵泡刺激素(FSH)水平,同时称取睾丸重量,镜检睾丸的组织形态学改变。结果DM性ED组睾酮水平显著低于正常对照组(P<0.01);伊木萨克片组、胰岛素组与联用组睾酮水平显著高于DM性ED组(P<0.01,P<0.01,P<0.01);联用组睾酮水平显著高于伊木萨克片组与胰岛素组(P<0.01,P<0.01);DM性ED组LH水平显著高于正常对照组(P<0.01),FSH水平在各组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。HE结果显示:DM性ED组生精小管发生显著病理变化,生精细胞、间质细胞数量较正常对照组和STZ组明显减少,各治疗组则明显好转,其中联用组显微结构与正常对照组相似。结论(1)DM可致睾丸结构改变,影响睾酮的合成与分泌,并致大鼠血清睾酮水平显著降低;(2)伊木萨克片可显著提高DM性ED大鼠外周血中睾酮水平,在胰岛素控制血糖的基础上效果可能更佳,并提示伊木萨克片治疗DM性ED的作用机制可能与提高睾酮水平有关。