潍坊市老年人健康状况与护理需求分析

目的:调查潍坊市老年人健康状况和老年护理需求情况,为提高老年人健康水平提供科学依据。方法:采用整群随机抽样的方法,在潍坊市随机抽取4个县区,每个县区随机抽取3个城市社区和3个农村行政村,每个社区/行政村全体60岁及以上老年人作为调查对象,共计1500人。采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)和护理需求调查问卷进行调查。运用x2检验、秩和检验等方法进行分析。结果:实际调查1371人,年龄(69.31±7.88)岁,健康自评得分VAS均值(63.35±12.48)分。年龄越大、经济收入越低、患慢性病、无配偶以及就医距离远等特征人群问题率越高(P<0.05)。老年人护理需求人均得分109.17,护理需求得分率从高到低依次为疾病控制(66.27%)、疾病预防(53.58%)、营养保健(51.38%)、健康促进(47.29%)。健康维度有问题人群较无问题人群护理需求得分偏高(P<0.05)。结论:老年人健康状况较差,应有针对性的从提高老年人疾病预防和营养保健护理方面着手,提高老年人健康水平。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者人工气道的护理及进展

人工气道是将导管经鼻、口插入气管或气管切开所建立的气体通道,是抢救慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的一种治疗措施。人工气道的建立与管理是机械通气治疗极其重要的环节之一,可维持呼吸道通畅,保持足够的通气和充分的气体交换，以防止呼吸道并发症及呼吸功能不全，关系到重要脏器保障和救治能否取得顺利转归。近几年笔者曾多次参加全国呼吸支持学习班，并把一些人工气道护理知识的进展积极应用于临床，收到很好的效果，现总结如下。

浅谈新时期护士长职业素质与管理艺术

护理管理是医院管理的重要组成部分,护理管理工作的优劣,直接影响着护理质量的高低,而护理质量又是评价医院医疗质量的重要指标。护士长作为医院护理管理的基层管理者,担当着病房的管理者、护理业务带头人、带教老师等多种角色,护士长行为正确与否及其领导技能的高低直接影响着护理质量。

理想气囊压力值与气道密封性不一致的原因分析

高容低压套囊压力在25~30 cm HO2之间既可有效封闭气道,又不高于气管黏膜毛细血管灌注压,可有效预防气道黏膜缺血性损伤及气管食管瘘、拔管后气管狭窄等并发症。然而,在临床上经常出现气囊压力理想值与气道密封性不一致的现象,现将我科2011年6月—2012年6月气囊压力监测结果分析报告如下。

氯气爆炸致肺损伤11例抢救分析

2005年11月5日，山东海化氯苯原料车间发生氯气爆炸，我们成功救治事故受伤人员11例，现将抢救过程分析如下。

Th1/Th2炎性细胞因子在老年肺气肿与肺间质纤维化中的研究

目的探讨在中国汉族老年人群中,肺气肿和肺间质纤维化患者血Th1/Th2炎性细胞因子的浓度差异趋势。方法选取肺气肿、肺间质纤维化老年患者和健康人各40例,采集外周静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附法检测血清Th1/Th2炎性细胞因子水平,病例组与健康对照组的比较采用独立样本t检验,Th1/Th2炎性细胞因子之间的相关关系采用Pearson直线相关分析。结果 3组平均年龄分别为:健康人组58.26±9.21岁、肺气肿组60.26±10.43岁、肺间质纤维化组61.26±8.83岁,差异均无显著性(P>0.05)。在肺气肿组中干扰素γ(INF-γ)、白介素(IL)-2水平明显升高P<0.01,而Th2炎性细胞因子IL-4水平显著降低(P<0.01),差异具有显著的统计学意义;在肺间质纤维化中,IL-2水平明显降低(P<0.01),而IL-5、IL-10水平则明显升高(P<0.05),差异具有统计学意义;同时结果显示细胞因子间存在正相关关系。结论在老年肺气肿和肺间质纤维化患者Th1/Th2炎性细胞因子有显著的浓度差异变化,其结果为临床治疗提供一个新的视点与思路。

肾移植术后巨细胞病毒肺部感染

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒肺部感染患者的临床表现及救治措施率。方法对8例肾移植术后合并巨细胞病毒(CMV)肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例肾移植术后CMV肺部感染均在术后3～4个月出现,其中3例合并其他病原体感染(细菌和真菌)。4例痊愈,4例死亡。结论肾移植术后合并CMV肺部感染早期表现隐匿,病原体抗体检测是其重要检查手段,及时治疗是提高治愈率的关键。

早期排气与延迟排气对原发性自发性气胸预后的影响

目的:研究早期排气(发病时间小于3 d)和延迟排气治疗(发病时间大于6 d)对初发原发性自发性气胸预后的影响。方法:气胸量>20％的初发原发性自发性气胸患者随机分为早期排气组(89例)和延迟排气组(96例)。早期排气组先抽气,若无效和(或)吸气量大于3L,再行胸腔插管闭式引流,漏气长于2周者外科手术。延迟排气组待发病第7天行细管抽气,若抽气量大于3L,再胸腔插管闭式引流,2周无效者手术。观察即刻成功率、平均住院时间和随访1年的复发率。结果:延迟排气组,62例1次成功,有22例和6例分别于次日和第3天抽尽,即刻成功率93．8％,6例引流无效手术,平均住院时间3．5±5．7 d,1年内复发3例;早期排气组98例,1次成功9例,两次成功26例,即刻成功率39．3％,54例闭式引流,1周内30例有效,第2周内成功11例,总体有效率85．4％,平均住院时间8．3±6．9 d,1年内23例复发,两者比较有显著差异。结论:延迟排气治疗初发原发性气胸安全,较早期排气治疗的有效率高、复发率低、住院时间短。

参麦注射液对缺血再灌注心肌的保护作用

目的 观察参麦注射液对缺血再灌注心肌的保护作用。方法 在大鼠左前降支冠状动脉结扎前１０ｍ ｉｎ 静脉输注参麦注射液。大剂量组（３．６ｍ ｌ／ｇ）、小剂量组（０．９ｍ ｌ／ｇ）和对照组（不用药物）的心电图变化、血清肌酸激酶（ＣＫ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、谷草转氨酶（ＧＯＴ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和丙二醛（Ｍ ＤＡ）水平、梗塞范围比、心室肌重量比分别进行对比研究。结果 大剂量组心电图ＳＴ 段抬高值（∑ＳＴ）和ＳＴ 抬高次数（∑Ｎ－ＳＴ）显著低于对照组（Ｐ＜ ０．０１）。大剂量组和小剂量组ＣＫ、ＬＤＨ 和ＧＯＴ 水平均显著降低（Ｐ＜ ０．０１，０．０５），ＳＯＤ 活性显著增高（Ｐ＜ ０．０１，０．０５）。三组Ｍ ＤＡ水平比较，无显著性差异（Ｐ 均＞ ０．０５）。大剂量组和小剂量组心室肌重量比和梗塞范围比均显著低于对照组（Ｐ＜ ０．０１，０．０５）。大剂量组∑ＳＴ、∑Ｎ－ＳＴ、心室肌重量比、梗塞范围比和ＣＫ 水平均显著低于小剂量组（Ｐ＜ ０．０５ 或０．０１）。结论 参麦注射液对缺血再灌注心肌损伤具显著的保护作用，并具有良好的量效关系。

胃肠营养联合胃肠外营养在COPD呼吸衰竭行机械通气患者中的应用

目的:探讨胃肠营养联合胃肠外营养在COPD呼吸衰竭行机械通气患者营养状况中的作用。方法:将42例患者随机分为观察组20例和对照组22例,对照组给予抗感染、机械通气、祛痰、解痉、鼻饲等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合胃肠外营养,观察两组血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(Tp)、血清白蛋白(A lb)、血淋巴总数(Tlc)、IgM、IgG、IgM等测定营养及免疫指标。结果:对照组机械通气2周后,Hb、Tp及A lb等营养指标均有明显下降(P<0.05),而观察组治疗前后无显著差异;免疫指标中,Tlc及IgA在观察组治疗前后有显著提高(P<0.05),IgA及IgG在对照组治疗前后显著下降。结论:COPD呼吸衰竭行机械通气患者胃肠营养联合胃肠外营养能够有效的改善机械通气患者的营养指标,提高呼吸肌肌力及机体抗感染能力。

抗生素致大疱性松懈萎缩坏死型药疹2例

患者1,男,7岁.因急性扁桃体炎给予林可霉素(山东新华制药股份有限公司,批号:0212031)0.6g,复方氨基比林2mL,im,用药约2h后口唇出现红斑及大疱,之后在胸背部出现散在的黄豆粒大小的红斑,逐渐增多,融合成水疱,形成糜烂面,渗出黄色液体,伴发热(体温40.4℃),在当地医院经抗病毒、抗感染及应用皮质激素治疗,体温有所下降,但皮损仍未见好转,遂来我院皮肤科治疗.

混凝土运输罐螺旋叶片自动焊接设备设计

为解决混凝土运输罐螺旋叶片人工焊接生产效率低、工作环境恶劣、质量难以保证等问题,设计了一套新型自动焊接工艺及设备。结合实际罐体参数,给出了焊缝轨迹的空间形态,提出了自动焊接的工艺流程与机构设计方案,并对焊枪各阶段的动作进行了分析。在现有管道自动焊接设备的基础上,完成了螺旋叶片自动焊接设备的设计制造和试验验证,为实现复杂焊缝的焊接自动化提供了依据。