成都地区汉族男性腹主动脉瘤的筛查及高危因素分析

目的探讨成都地区汉族男性腹主动脉瘤(AAA)患病率并分析危险因素。方法2014—2022年对成都市双流区24个敬老院和四川大学华西医院体检中心≥65岁的男性居民进行普查。筛查项目包括一般情况、合并症、生活习惯和超声指标。计算患病率。通过单因素及logistic逐步回归分析探索AAA发病的危险因素。结果共7132人纳入筛查,体检中心应答率为2518/3638(69.2%);敬老院应答率为3092/3494(88.5%)。参加筛查的人群均为男性,汉族,患病率为5.17%(290/5610)。290人患AAA为患病组,未患病者为未患病组。患病组腹痛、高血压、心血管疾病、脑血管疾病、吸烟,及饮酒高于未患病组(P<0.05)。高血压、脑血管疾病、心血管疾病、吸烟是AAA的影响因素(P<0.05)。结论超声在AAA筛查中可行;高血压、心脑血管疾病、吸烟是成都地区65岁以上男性人群AAA患病的危险因素。

元宇宙在血管外科教学中的应用

元宇宙作为新兴科技被广泛应用于各个领域,包括医学领域。将元宇宙应用于医学教育领域可以提升教育水平。血管外科的治疗方式涉及介入手术,介入手术需借助射线完成,射线对医生的健康造成影响,尤其对未婚未孕的医学生而言,需要避免过量射线的暴露。元宇宙借助情景模拟,可以让医学生在虚拟现实中体验手术,避免射线伤害。医学生的培养和临床实践分不开,尤其是外科医生的培养,传统教学实践不能满足血管外科教学的需要,元宇宙的VR(增强现实)/AR(虚拟现实)/MR(混合现实)技术可以对学生进行实践训练,而且可以重复利用。面对知识日新月异地更新,元宇宙可以通过大数据分析出有用的知识,并以生动形象的画面展现出来,帮助学生理解知识并灵活掌握。通过元宇宙的应用可以培养学生主动学习的动力和兴趣,提高学习成绩和教学水平。该文将探讨元宇宙在血管外科教学中的应用现状及展望。

医学教育中科普教育的实践与思考

医生的继续教育是一个终身的过程,随着医学知识的不断更新,医生需要时刻保持学习的态度。由于医生身份的特殊性,医学培养的过程极为复杂。医学继续教育在此过程中起到承前启后的作用。传统的学校教育已无法满足医生对继续学习的需求,探讨医生继续教育的方式成为一个长期研究的话题。把医生培养成合格的临床工作者是医学教育追求的目标。在人们对健康的日益关注下,有必要对大众进行科普宣传。为了更有效地进行科普宣传,对医生进行科普教育是必要的。科普教育旨在教导医生将复杂难懂的医学知识以通俗易懂的语言呈现,帮助患者更清楚地了解疾病,积极配合医生的诊断和治疗。这不仅使大众受益于知识的学习,还能减少经济损失,有利于医患关系的和谐。通过科普的继续医学教育,可以避免过度宣传,以新颖且易懂的方式表达。在教学过程中,可以从名人的角度、疾病的季节性,以及常见的职业和生活场景中寻找话题。因此,将科普教育引入医学生的教育中,对于提升医学生的教学质量具有重要意义。

文献导读式教学法在血管外科研究生培养中的应用

医学研究生是未来从事医疗及科研的主要人员,医学研究生的教学需完成临床培训和科研培训。而文献导读式教学法可很好地将二者结合起来。文献包含科研方法和临床疾病诊治原则,是医学研究生获得知识尤其是前沿医学知识的主要来源。提高对文献导读式教学法的重视,不仅可培养研究生的科研思路,还可帮助研究生提升医疗水平,对医学研究生的培养具有积极的作用。在医学研究生教学过程中,开展文献导读式教学法是一种可行性高且效果较好的教学方式。

图式思维工具在医学英文文献阅读教学中的应用

作为未来从事医学及科研的医学生,医学英文文献阅读是其必须具备的能力,可以帮助医学生获得更多前沿知识,更好地将理论和实践结合起来。医学英文文献包含研究方法和临床疾病诊治原则,是医学生获得临床和科研知识尤其是前沿知识的主要来源。而英语基础薄弱的学生在英文文献阅读方面存在一定困难。笔者将Thinking Maps及Mind Map两大类图式思维工具运用于医学生英文文献阅读教学,帮助学生梳理英文文献,快速掌握文献阅读技巧。文章通过一篇英文文献的讲解介绍图式思维工具在英文文献教学中的应用,并采用问卷调查的方法调研该教学方法实施效果:有100%的学生表示该教学方法对英文文献的阅读有帮助,对理清英文文献主题,对文章结构及重点的把握都有很大的提高;所有学生认为有必要继续采用该教学方法进行英文文献学习。学生对图式思维工具辅助医学英文文献阅读持肯定态度。

男性腹主动脉瘤患者瘤体增长情况分析

目的探讨男性腹主动脉瘤(AAA)患者瘤体增长情况。方法选取2014—2023年双流县敬老院3092名居民和四川大学华西医院进行体检的2518名居民,采用便携式超声进行腹主动脉检查,记录动脉瘤不同直径例数、复查例数,观察动脉瘤直径变化情况,分析同一瘤体直径下的动脉瘤增长曲线。结果共筛查出285例AAA患者,其中,体检中心187例,102例最大直径﹤30 mm,50例最大直径30~39 mm,28例最大直径40~49 mm,7例最大直径≥50 mm;敬老院98例,84例最大直径﹤30 mm,14例最大直径30~39 mm;最大直径﹤40 mm的患者比例为87.7%(250/285)。随访1年,无死亡患者,5例最大直径﹥50 mm患者接受腹主动脉瘤腔内修复术(EAVAR)治疗,另外2例直径﹥50 mm的患者拒绝手术,术后均恢复良好。285例AAA患者复查率为90.2%(257/285),其中,体检中心162例AAA患者接受复查,91例最大直径﹤30 mm,39例最大直径30~39 mm,27例最大直径40~49 mm,5例最大直径≥50 mm;敬老院95例AAA患者接受复查,82例最大直径﹤30 mm,13例最大直径30~39 mm。动脉瘤直径﹤40 mm的AAA患者每年增长1~2 mm,动脉瘤直径﹥40 mm的AAA患者每年增长4~5 mm,随着时间推移,动脉瘤直径呈现增长趋势,动脉瘤直径越大增长越快。结论四川大学华西医院体检居民和双流县敬老院居民以动脉瘤直径﹤40 mm的小动脉瘤为主,小动脉瘤增长缓慢,可以适当延长复查时间,建议动脉瘤直径﹤30 mm每2~3年复查1次,动脉瘤直径30~40 mm每1年复查1次,动脉瘤直径40~50mm每6个月复查1次,根据上述研究结果可达到监测动脉瘤的目的,避免医疗资源浪费。

人工智能辅助血管外科教学的应用与挑战

人工智能目前作为新兴科技被广泛应用于各个领域,其在医学领域已得到广泛的应用。人工智能同样影响着医学教育领域,顺应时代的发展,这项技术将给医学教育领域带来翻天覆地的变化。血管外科作为外科学的一个分支学科,其治疗方式多以介入手术为主。血管外科的介入手术往往需要借助射线完成,射线对医生身体有多种损害,尤其对未婚未孕的医学生而言,需要做好射线防护,这样就限制了医学生上台参与手术的机会,不利于医学生的培养。医学生的培养是和临床实践分不开的,尤其是外科医生的培养,需要更多的临床实践。传统的教学实践不能满足血管外科介入教学的需要,这就要求探索新的教学模式来解决这一问题。为了避免学生的射线暴露,而又能让学生参与手术,人工智能可以很好得解决这一问题。本文将探讨人工智能在血管外科教学中的应用现状及展望。

外周血管介入模拟训练系统在进修医生培训中的应用

目的探讨外周血管介入模拟训练系统在进修医师教学培训中的应用效果。方法回顾分析2016年1月—2019年7月在首都医科大学宣武医院血管外科进行外周血管介入培训的18名进修医师的一般资料,根据培训方式将其分为传统模式组(8名)和新型模式组(10名)。传统模式组采用常规的理论结合实践的培训模式,新型模式组采用外周血管介入模拟系统培训的培训模式,比较两组进修医师在培训后进行独立的下肢血管造影操作中所用的时间及并发症发生情况,分析应用外周血管介入模拟训练系统培训对进修医师临床教学的影响,进而判断培训效果。结果新型模式组的进修医师下肢血管造影操作时间为(11.95±0.73)min,而传统模式组的进修医师所用的时间为(16.49±1.26)min,新型模式组明显优于传统模式组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组进修医师在行下肢血管造影的操作过程中均未发生并发症。结论外周血管介入模拟训练系统在一定程度上能帮助进修医师熟悉操作流程,提高操作技能,缩短操作时间,对进修医师的临床教学有一定帮助。

头臂型大动脉炎血管旁路术与腔内治疗的疗效分析

目的探讨腔内治疗或血管旁路术治疗头臂型大动脉炎的疗效。方法回顾性分析2005~2019年我科33例头臂型大动脉炎的临床资料,其中19例采用腔内治疗(球囊扩张),14例采用动脉旁路术,观察2组患者术后血栓形成、缺血-再灌注损伤、心功能不全、肺部感染及血管通畅等情况。结果33例手术均成功,无死亡病例。随访3~135个月,1例血管旁路术后5个月脑出血死亡,1例腔内治疗术后13个月死于鼻咽癌,1例腔内治疗术后第3个月失访。旁路手术组3、6个月和1、3、5、10年通畅率分别为100.0%(14/14)、92.3%(12/13)、92.3%(12/13)、92.3%(12/13)、92.3%(12/13)、76.9%(10/13),腔内治疗分别为94.4%(17/18)、88.9%(16/18)、83.3%(15/18)、58.8%(10/17)、52.9%(9/17)、52.9%(9/17)。结论血管旁路手术或腔内治疗臂型大动脉炎疗效满意。

腹腔镜肝癌切除术与开放手术的疗效分析

【目的】比较腹腔镜肝癌切除术与开放手术的疗效。【方法】2005年8月-2008年11月的14例腹腔镜肝癌切除术与39例开腹手术作对比。比较出血量、手术时间、拔管时间、住院时间、复发及转移情况。【结果】两组术中出血量、手术及进食时间相近。腹腔镜组术后无并发症,开腹组有9例并发症。短期疗效:腹腔镜组住院天数、拔管时间及镇痛药使用情况明显少于开腹组(P<0.05)。中期疗效:复发、转移两组差异无统计学意义。【结论】腹腔镜肝切除术近期疗效优于开腹组。

头臂型大动脉炎介入治疗的效果分析

目的探讨血管腔内成形术治疗头臂型大动脉炎的临床效果。方法收集2005年4月~2017年6月首都医科大学宣武医院19例头臂型大动脉炎患者临床资料,所有患者均采用球囊扩张或支架植入术治疗。结果所有患者均施行球囊扩张或支架植入术,手术成功。颈总动脉、锁骨下动脉及椎动脉球囊扩张分别为11、9、1例,无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉及椎动脉支架置入分别为1、1、2、1例。随访12~98个月,其中随访时间≥1年19例,≥2年17例,≥3年~<5年9例,≥5年8例。所有患者症状得到改善,其中头晕改善10例,视物模糊改善4例,黑曚改善3例,言语不清改善3例,上肢发凉改善2例。在随访过程中,1例患者于术后12个月死于脑出血,1例于术后13个月死于鼻咽癌,1例子于术后25个月失访。结论血管腔内成形术治疗头臂型大动脉炎患者安全,且效果良好。

药物球囊治疗椎动脉狭窄2例

椎动脉支架是治疗椎动脉狭窄的常用术式,随着支架使用数量的增加,支架再狭窄（in-stent restenosis,ISR）的问题日益严重。近年来,药物涂层球囊（drug coated balloon,DCB）作为一种新的介入治疗技术,在欧洲已经广泛应用于冠状动脉及外周介入领域[1],对于预防ISR及对ISR的治疗均有较好的效果。我院2017年2月开始使用DCB联合支架治疗椎动脉狭窄2例患者,取得了一定疗效,报道如下。

主动脉腔内修复术中髂内动脉保留技术

主动脉腔内修复术(EVAR)是腹主动脉瘤的主要治疗手段,腹主动脉瘤伴发髂动脉瘤时保留髂内动脉已成为共识,可避免发生臀肌缺血、乙状结肠缺血及男性性功能障碍等并发症。随着近年腔内器械不断更新,EVAR术中保留髂内动脉成为可能。目前EVAR术髂内动脉重建术包括腔内髂分支支架技术、三明治技术、髂总动脉覆膜支架喇叭口技术、髂外动脉-髂内动脉腔内分流技术(反向"烟囱"技术)以及弹簧圈栓塞技术,该文就此作一总结。

定向斑块切除联合药物涂层球囊治疗颈内动脉重度狭窄1例

临床资料 患者男,60岁。主因间歇性头晕1个月入院,其间右下肢曾有一过性肌力减弱。外院颈部动脉超声和CTA均提示左颈内动脉起始段重度狭窄。患者伴有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、心房颤动,既往无明确脑梗死病史,无吸烟史。头颅MR检查提示陈旧腔隙性脑梗死,未见新发梗死灶。于2017年12月13日接受左颈动脉定向斑块切除联合药物涂层球囊（DCB）治疗。

补救性支架在脾动脉瘤介入治疗中的应用体会1例

本文回顾性分析了首都医科大学宣武医院血管外科1例脾动脉瘤患者,在植入覆膜支架覆盖瘤腔后,因操作困难,形成脾动脉近端夹层后植入补救性裸支架的治疗过程。最后的结果显示,脾动脉支架植入术后,动脉瘤腔内无内漏,支架内血流通畅,远端血流通畅,进而探讨了脾动脉瘤治疗的方法及效果,并对该病的特点及诊疗方式进行总结与文献复习。从而得出腔内血管支架植入术对脾动脉瘤的治疗是安全、微创且有效的结论。

吲哚胺2,3-二氧化酶对小鼠同种异体肝细胞脾内移植的作用

目的研究携带吲哚胺2,3-二氧化酶(IDO)的小鼠肝细胞在同种异体脾内的表达及对脾淋巴细胞的凋亡作用。方法分离BABL/c小鼠肝细胞,肝细胞脾内移植(BABL/c→C57BL/6),分为4组:Ⅰ组为携带IDO组;Ⅱ组为1-甲基色氨酸组;Ⅲ组为空壳腺病毒组;Ⅳ组为单纯肝细胞移植组。移植术后第2,5d取脾脏免疫组织化学检测IDO表达情况,TUNEL检测脾脏淋巴细胞凋亡情况。结果携带IDO腺病毒转染肝细胞后,能有效表达IDO。免疫组织化学显示,Ⅰ、Ⅱ组脾脏有IDO阳性的肝细胞。与其他组比较,移植术后第2,5dⅠ组淋巴细胞凋亡差别有统计学意义(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组之间比较,差别无统计学意义(P>0.05)。结论携带IDO的肝细胞能在小鼠同种异体脾内稳定表达,并能诱导脾内淋巴细胞的凋亡。

急性肾梗死合并髂动脉栓塞1例

1 病例资料患者,男性,69岁,因“突发腹痛4小时”就诊首都医科大学宣武医院急诊科。患者4小时前无明显诱因出现上腹部持续性剧烈疼痛,以绞痛为主,难以忍受,伴恶心、呕吐,多次呕吐均为胃内容物。无发热,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛。

一体式支架在腹主动脉病变腔内治疗中的应用

腹主动脉病变的治疗以往以开放手术为主,随着腔内器械的发展以及技术的进步,逐步转变为以腔内治疗为主。在支架选择上有分体式支架和一体式支架,一体式支架在腹主动脉病变的腔内治疗中有其自身的特点,本文对一体式支架在腹主动脉病变中的应用进行文献总结。

基于学生主体意识下中职医学教师教学方式的转变策略

学生主体意识开发是基于中职医学教学有效性的现实需要。中职医学教师需要积极转变教学理念,激发学生主体意识,在课堂上突出学生主体地位;优化教学方法,提高学生学习兴趣,加强师生课堂互动。本文对中职医学教学课堂现状进行分析,讨论教师如何基于学生主体意识进行教学方式的转变。

成绩对中职院校学生心理健康的影响研究

目前中国中职教育人群庞大,但在管理上有待加强,中职院校的学生因多种原因易产生心理问题,更加剧了中职院校管理问题,对中职学生心理健康产生影响的因素较多,这里将论述成绩对中职学生心理健康的影响。