失去紧急宫颈环扎术机会药物期待治疗成功分娩一例

宫颈机能不全是导致妊娠中期反复流产及早产的一个重要因素,由此引发的早产儿相关疾病或新生儿死亡,不仅严重影响育龄女性身心健康,还影响其家庭生活。报道1例妊娠前曾行宫腔子宫纵隔切开术及宫颈冷刀锥切术,妊娠期未监测宫颈长度,孕24^(+3)周时发现宫口无痛性扩张,羊膜囊突入阴道内,因窥诊和阴道检查均触及不到宫颈边缘而无法实施紧急宫颈环扎术的孕妇,仅采用抗生素、宫缩抑制剂等药物期待治疗至孕29^(+5)周未足月胎膜早破后羊水过少急诊行剖宫产终止妊娠并顺利抱婴回家的临床处置经过,并回顾总结了近年来国内外宫颈机能不全的诊治进展,为临床上此类患者的治疗提供一种新的选择方案。

以CBL和PBL为基础的思维导图教学模式在心血管重症临床教学中的探索及分析

目的探索以基于案例教学法(case-based learning,CBL)和基于问题的学习(problem-based learning,PBL)为基础的思维导图教学模式在心血管临床教学中的效果。方法通过简单随机抽样选取2019年9月~2021年9月在中国医学科学院/北京协和医学院选修心血管内科学的201名专业型研究生、专培生及进修生作为研究对象,对心血管重症学习章节进行以CBL和PBL为基础的思维导图式教学后发放调查问卷并统计分析。结果综合评分提示,学生认为该教学模式使专业概念更易理解与记忆、知识点更易在临床诊疗过程中融会贯通,有助于形成系统的临床诊疗思路,提高学习兴趣,希望进一步推广。结论以CBL和PBL为基础的思维导图教学模式能够使学生积极、高效地学习心血管重症的理论知识及临床应用。

污水处理厂剩余污泥化学预处理技术研究综述

污水处理厂产生大量的成分复杂的污泥,如果不加以妥善处理,将会对环境造成危害。脱水是污泥处理处置中的关键环节。对污水处理厂剩余污泥预处理技术进行了综述,论述了几种化学预处理方法,包括酸/碱预处理、臭氧预处理、Fenton预处理、过硫酸盐预处理、高锰酸盐和高铁酸盐预处理等技术的研究进展,讨论了不同预处理方法对污泥脱水性能的影响。

基于生产数据应用的参数匹配与质量一致性评估模型构建与实施

随着科学技术发展,产品质量评价向模型化、定量化发展,通过对质量信息进行深入挖掘、处理、分析,可以及时发现生产过程中的薄弱环节、关键工序,可以强化生产过程质量风险管控,从而提高产品质量。随着数字化生产线建设应用,北京精密机电控制设备研究所航天质量管理过程数据采集实现了由人工采集向自动采集的转变,数据采集效率显著提高。航天复杂产品在研发、生产、试验和总装等过程中积累了大量产品质量数据,传统的过程质量数据管控模型和应用方法已不能满足新形势下的管控要求,如何有效利用和管控航天复杂产品过程数据,从大量过程数据中挖掘出具有潜在价值的关键质量信息,并将其有效应用于航天复杂产品的精细化管理,变得愈发重要。

植物角质层蜡质组成、生物合成及响应外界胁迫功能研究进展

为了探讨植物角质层蜡质在植物响应生物胁迫与非生物胁迫中的功能,为改良植物性状、提高作物品质及作物遗传育种提供新的资源,对植物角质层蜡质的组成、生物合成途径及功能进行综述:植物角质层蜡质主要由长链脂肪酸及其衍生物即烷烃、醛类、酮类、初级醇、次级醇和蜡酯等组成;生物合成途径可分为3个步骤,即C16、C18脂肪酸的从头合成、C16、C18脂肪酸延伸形成长链脂肪酸和长链脂肪酸通过酰基还原途径和脱羰基;植物角质层蜡质在植物响应干旱、紫外线辐射和抗病虫害等非生物和生物胁迫中发挥重要功能。指出利用新的生物技术对蜡质功能及作用机制进行深入研究,探讨植物的抗逆性,是今后的研究方向。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与肺栓塞的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者往往存在更高的肺栓塞风险,且预后更差。目前认为,OSAS患者出现的间歇性低氧、胸腹腔负压增大可造成炎性反应及氧化应激反应增加、交感神经兴奋和血管内皮功能损伤,并导致血液高凝状态、血管内皮损伤和血流淤滞,使血栓风险大大增高。持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)作为OSAS的标准治疗能够有效改善低氧血症,但在减少血栓形成风险方面的作用仍有争议。本文将系统的对OSAS与肺栓塞血栓形成相关研究进行综述。

综合护理对老年糖尿病合并高血压患者的影响观察

探讨综合护理对老年糖尿病合并高血压患者的影响。方法 选择本院2022年12月至2023年12月份糖尿病合并高血压患者72例患者进行研究,抽签方法分为观察组和对照组,每组人数为36人,对照组行常规护理,观察组行综合性护理干预,对比两组患者临床干预情况、护理满意度、并发症出现率、生活质量评分。结果 观察组综合护理干预后的血压值、血糖值降低,观察组患者的护理满意度、生活质量评分优于对照组,P<0.05。结论 对老年糖尿病合并高血压患者实施综合护理干预,对缓解患者病情具有积极作用,值得推广。

大型核电站电力系统的安全策略探索

当新时代各种工业设备以及智能化电器的出现使人们的用电需求进一步增加,推动了电站的发展进步。传统的火力发电站由于耗费的不可再生能源比较多,再加上产生的污染严重,已经不适合新时期的用电需求。在此背景下大型核电站电力系统应运而生。核电站的排放量比较低,相对清洁,而且供电效能比较好,具有广阔的发展前景。大型核电站和普通发电站并不相同,其对电力系统安全性的要求更高,因此相关人员需要对保障大型核电站电力系统的安全策略进行全方位探究。

围绕产品研制全流程风险管控的产品保证机制应用与实施

北京精密机电控制设备研究所作为伺服系统产研一体化单位,根据所核心业务发展,以项目、产品双驱动的任务为目标,建立和完善了产品保证工作机制,健全了产品保证组织,建立了专业化的产品保证队伍,形成了产品保证标准和文件体系,加强了产品保证技术支撑机构建设,形成了围绕产品研制全流程风险管控的产品保证机制。一、项目背景近年来,随着航天任务快速增长,高密度、高强度研制与生产已成为常态。研究所现行的产品质量管理方法和手段已无法满足客户对产品短周期、低成本、高性能、高可靠的要求。因此,研究所亟需全面提升产品质量保证能力,实现高质量转型发展,打造“全员、全要素、全过程、全数据”的一体化质量管理体系,深入推进产品质量保证体系建设,建立专业化的产品质量保证队伍,优化产品质量保证流程。

常用亲电N-F氟化试剂及其氟化机理研究进展

亲电氟化反应是将氟选择性引入有机化合物的最直接和最有用的方法之一。N-F类亲电氟化试剂彻底改变了将氟原子掺入重要的医药和农业化学品底物中的方法。自从最早的N-F氟化试剂在20世纪90年代商业化以来,它们的合成及反应活性已经被广泛地研究。重点介绍了几种常用的N-F氟化试剂,并对相对氟化能力及氟化机理进行了讨论。

温通药灸治疗子宫内膜异位症致痛经76例疗效观察

1999年2月～2002年5月,笔者应用温通药灸治疗子宫内膜异位症致痛经76例,取得较满意疗效,现报道如下.

主动脉夹层患者临床特征及预后分析研究

目的探讨主动脉夹层患者的临床特征及预后相关影响因素。方法收集阜外医院2004年6月～2007年12月内科住院治疗的199例主动脉夹层患者临床资料,并对所有患者进行随访,按年龄、性别、Stanford分型分析临床特征,应用单因素及logistic多元回归分析主动脉夹层预后的影响因子。结果年轻患者(<60岁)左室舒张期内径(52.3±6.6 vs 49.2±6.6,P<0.01)、白细胞计数(11.08±5.18 vs 8.96±4.72,P<0.01)显著高于老年患者(≥60岁)。Stanford B型患者的舒张压水平(80.2±17.0 vs 69.5±15.2,P<0.01)和支架治疗率(24.8%vs 0%,P<0.01)显著高于A型患者;A型患者心率(84.0±15.4 vs 75.3±15.2,P<0.01),血白细胞计数(11.77±4.90 vs 9.85±5.14,P<0.05),高敏CRP值(12.5±4.90 vs 9.64±5.35,P<0.01)和外科手术治疗率(17.7%vs 4.4%,P<0.01)显著高于B型患者。男性患者BMI(25.8±3.16 VS 23.4±34.33,P<0.01)、舒张压水平(78.1±17.4 VS 70.1±13.9,P<0.05)及左室舒张期内径(52.1±6.23 vs 47.9±8.45,P<0.01)显著高于女性,女性患者心电图异常改变显著高于男性(63.3%vs 39.5%,P<0.05)。分型、性别与预后显著相关。Logistic多元同归调整多个危险因素后发现,女性患者死亡危险性显著增加(OR 4.387,95%CI 1.47～13.03,P=0.008),而舒张压升高对预后具有保护作用(OR 0.937,95%CI 0.901～0.975,P=0.001)。结论主动脉夹层患者年龄、分型、性别不同,其临床特征有不同程度的差异,年龄、分型、性别及舒张压水平是预后相关因素,其中女性、舒张压水平是影响预后的独立因素。

压电驱动撞针式高黏性胶体微喷系统的研制

针对高黏性胶体材料要求快速、精确、灵活分配的需求,以及气压驱动撞针式喷射技术分配效率低、液滴操控能力有限的问题,设计了一种压电驱动撞针式高黏性微喷系统。该系统将压电致动器与传统撞针式喷射阀相结合,并利用菱形放大机构对压电致动器位移进行放大后带动撞针振动,以此对微量高黏性胶体的高速、精确分配进行操作。采用有限元法对菱形放大机构进行静、动态特性分析,通过构建位移输出单元的动力学模型分析撞针位移输出情况,确定了机械本体的结构参数,搭建了包含阀体、气路、驱动和监测单元的微喷系统实验平台,开发了基于模糊PID控制的胶体预分配方案。实验结果表明:撞针振幅能够达到有利于喷射的0.5mm范围,胶滴体积随喷射频率和胶体黏度的增大而减小,分配重复精度和准确度分别可控制在4%和±6%以内,进一步揭示了高黏性胶体材料的非接触式分配机理,验证了压电驱动撞针式喷射方案的可行性。

大动脉炎累及肺动脉的临床特征、治疗及预后分析

目的：总结大动脉炎患者累及肺动脉的临床特征、治疗及随访情况。方法：回顾分析我院1992—10至2012—10的连续700例大动脉炎患者中经血管造影证实累及肺动脉的22例患者，并根据其治疗方式的不同分为药物治疗组（n=11）和介入治疗组（n=11），对比两组间临床特征和预后的差异。平均随访（53．54±28．38）月。结果：大动脉炎累及肺动脉患者共22例，男性3例，女性19例，占同期住院大动脉炎患者的3．14％（22／700）；男女比例3：19，年龄22～55（36．3±8．8）岁。临床特征以活动后胸闷、气短为主，其他主要症状和体征包括咳血，颈静脉充盈、P，亢进和无脉症。药物保守治疗11例，共有4例死亡，仅2例改善，其余患者病情进展；8例进行肺动脉球囊成形术后症状均明显改善；3例进行肺动脉内支架置入术，除1例死于肺部感染外其余2例均有效。与药物治疗组患者比较，介入治疗组患者死亡率低（9．1％比36．7％，P〈0．01）。结论：大动脉炎累及肺动脉的患者药物保守治疗效果差，而经皮肺动脉球囊成形术和（或）腔内支架置入术安全有效，可以改善患者预后。

复方苦参注射液治疗结肠恶性肿瘤真实世界临床应用特征研究

目的:基于医院信息管理系统电子医疗数据,解析真实世界复方苦参注射液治疗结肠恶性肿瘤临床应用特征,为复方苦参注射液的临床合理应用提供参考借鉴。方法:基于中国中医科学院中医临床基础医学研究所建立的医院信息系统电子医疗数据大型集成数据仓库,对来自全国范围22家大型三甲医院使用复方苦参注射液治疗结肠恶性肿瘤的3 328例患者电子医疗数据进行提取,对一般特征、诊断特征、品种用药剂量与疗程特征信息、品种联合用药特征、出院转归特征等进行基于频数与率的描述性分析。结果:使用复方苦参注射液治疗结肠恶性肿瘤的患者平均年龄61.85岁;男性多于女性;主要由消化内科、肿瘤科入院;单次用药剂量以10-20 m L居多;疗程以4-7天为主;临床常见联用药物包括托烷司琼注射液、胸腺肽注射液、奥沙利铂注射液、氟尿嘧啶、亚叶酸钙注射液等;基于出院转归判定的总有效率39.78%。结论:复方苦参注射液治疗结肠恶性肿瘤的人群特征明确,符合结肠恶性肿瘤疾病的一般规律;其真实世界临床用药剂量、疗程范围基本符合品种说明书相关界定。临床联合用药类型较为广泛。

基于复合智能控制的非接触式液体定量分配系统

为解决生物、化学、医药等领域通量化试验操作中不同种类、体积液体试剂频繁操作过程中精度、灵活性降低等问题,满足微量、精确、快速灵活的试剂定量分配要求,研制集成MEMS微流量传感器的具有分配液体体积自适应调整功能的通量化液体非接触式分配系统。介绍系统的组成原理,提出基于复合智能模糊控制的分配体积闭环控制方法,减小系统延迟、流速波动和剩余试剂体积动态变化等因素对分配精度的影响,实现通量化试剂分配过程中控制参数的自校准和分配体积的精确控制;针对具有不同粘度、期望体积的液体试剂进行分配试验,验证复合智能模糊控制方法的优越性。结果表明采用该控制方法后该系统分配1μL以上体积试剂时重复精度(用变异系数表示)小于3%;当分配体积100nL时,分配重复精度小于4%,具有较好的分配重复精度。

超声振动显微切割工具的设计与研制

将超声振动切割引入生物显微操作领域,提出压电超声振动微切割理论.基于此理论,为满足实际操作中不同显微切割样本对不同切割能量即不同振动频率和振动幅值调整的需求,利用叠堆压电陶瓷作为超声发生装置,研制了面向生物显微操作的微切割工具及其驱动与控制系统.该显微切割工具操作频率0.5～40 kHz,振动输出位移0～2 μm.最后,针对肝脏组织病理切,利用该显微切割工具进行超声振动显微切割实验,获得了较好的切割效果,充分验证了生物组织切片超声振动显微切割可行性.该显微切割工具的研制为生物显微切割操作系统的研究开发提供了技术保证.

面向蛋白质结晶的微量生物试剂自动分配技术研究

近年来,蛋白质结晶技术向高通量方向发展,对微量试剂自动化分配技术提出了更高的要求.本文针对蛋白质结晶操作中微量试剂分配具有试剂种类多、分配精度高、速度快等要求,总结分析了目前该领域中各种微量试剂分配技术的原理、优缺点、适用场合以及面向蛋白质结晶操作时微量生物试剂分配方法的选择原则.最后,采用计算流体动力学(CFD)分析方法,对目前常用的非接触式微量试剂分配中液滴脱落过程进行分析.得出系统压力,试剂特性以及喷嘴尺寸等参数对分配过程的影响趋势,并指出微量液滴成功与喷嘴脱落实现非接触式分配所必需满足的条件.

肥厚性心肌病合并左心室血栓的临床分析

目的探讨合并左心室血栓的肥厚性心肌病(HCM)患者的临床特征和预后。方法回顾性分析阜外心血管病医院2002年1月至2012年12月住院患者中经心脏磁共振证实有左心室血栓的HCM患者的临床资料及随访情况。结果经磁共振证实有左心室血栓的HCM患者共6例(血栓组),左心室无血栓的HCM患者共284例(无血栓组),血栓组患者的心血管病家族史、室性心律失常和室壁瘤比例明显高于无血栓组(66.67%比21.48%,66.67%比5.63%,66.67%比0.35%,均为P<0.05),左心房内径、左心室内径明显大于无血栓组[(47.67±6.28)mm比(39.88±7.37)mm,(55.83±7.13)mm比(45.25±6.55)mm,均为P<0.05],而左心室射血分数和流出道梗阻比例明显低于无血栓组(41.50%±18.50%比67.14%±9.47%,0比47.54%,均为P<0.05)。有左心室血栓的患者接受华法林抗凝治疗,随访17～59个月,未发现血栓栓塞,2例复查血栓消失,3例死亡,1例进行了全心脏移植。结论 HCM合并左心室血栓见于有室壁瘤或左心室射血分数减低的患者,多合并室性心律失常,预后较差;还可发生栓塞事件,华法林可有效治疗左心室血栓。