临床医学专业研究生焦虑状况及应对的质性研究

目的探讨临床医学硕士研究生的焦虑状况与应对策略,为促进其心理健康提供切实可行的方法和路径。方法采用质性研究方法,对12名研究对象进行半结构化访谈,运用Colaizzi现象学7步分析法,对原始资料进行分析总结。结果提炼压力源和心理状况、人际关系、应对压力的调节方式、自我认识、职业认识和未来愿景5个主题。临床、科研和经济压力是研究对象焦虑的主要原因,他们从认知和心理、态度和行为等方面进行调整,希望未来能平衡好工作与生活。结论需从个体、学校、家庭与社会多个维度采取有效措施缓解这一群体的焦虑,促进其身心健康。

低危孕妇孕中期子宫动脉搏动指数、孕前体重指数及平均动脉压联合预测不良妊娠结局的价值

目的评估孕中期平均动脉压(MAP)、孕前体重指数(BMI)联合子宫动脉搏动指数(PI)在预测低危孕妇不良妊娠结局中的价值。方法回顾性分析148例孕21~25周在漯河市中心医院产前门诊就诊的低危孕妇的人口统计学、临床、子宫动脉多普勒超声参数和妊娠结局,并根据妊娠结局分为正常妊娠结局组(99例)和不良妊娠结局组(49例)。结果单因素分析结果显示,正常妊娠结局组与不良妊娠结局组患者在年龄、孕前BMI、MAP、子宫动脉PI差异有统计学意义(P<0.05),孕次、实际孕周、双顶径、股骨长、羊水最大深度、子宫动脉RI、子宫动脉S/D、终止孕周等差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示孕前BMI、平均动脉压(MAP)、子宫动脉PI是不良妊娠结局的影响因素,据此构建不良妊娠结局预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,该模型预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.730,敏感度81.63%,特异度55.56%。结论孕中期子宫动脉PI联合孕前BMI、MAP对低危孕妇不良妊娠结局有一定的临床预测价值。

基于在线课平台的MiniQuest模式对高职护生内科护理学教学的效果研究

目的探讨基于在线课平台的MiniQuest模式在高职护生内科护理学教学中的应用效果。方法2022年9—12月,采用随机整群抽样法选择2021级护理10班(57人)作为试验组,2021级护理14班(59人)作为对照组。对照组采用传统教学+资源共享自学法,试验组采用基于在线课平台的MiniQuest模式。教学前及教学结束后分别对两组进行评判性思维能力测评和理论考试,并调查试验组教学反馈和两组教学评价。结果教学后试验组评判性思维能力测量表得分为(292.72±14.35)分、理论考试成绩为(84.25±7.83)分,对照组分别为(277.24±19.43)分、(79.89±8.46)分,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。试验组认可基于在线课平台的MiniQuest模式,对教学评价更高。结论基于在线课平台的MiniQuest模式能满足高职护生的学习需求,激发学习兴趣,提高评判性思维能力,改善教学效果。

关于绿色建筑工程技术应用分析

绿色建筑的观点源自建筑领域在当前可持续发展中的最新标准。绿色建筑并非一种创新的建筑模型,也非仅限于特定的建筑建设技巧,它是一种在保证建筑质量的前提下,旨在增强建筑流程的环保特质和建筑舒适度的建筑。绿色建筑施工在目前的实际应用中依旧面临许多挑战,须跟随科学技术的进步持续优化和创新。本文对绿色建筑的观点进行了概述,解析其施工准则,然后探讨了如何运用绿色建筑的施工技巧。

正念训练降低在校大学生焦虑的实践分析

目的探讨正念训练对中国高焦虑在校大学生焦虑症状的影响及其内在机制。方法对北京两所高校的2416名在校大学生进行量表测评,根据得分招募研究对象,将其分为正念干预组(n=20)和对照组(n=20)。使用状态—特质焦虑问卷(STAI)和五因素正念量表(FFMQ)对所有学生进行前测。之后对干预组进行为期8周的正念认知疗法训练,训练结束后进行后测,前后测量表相同。结果正念训练降低干预组的状态焦虑(F=6.21,P<0.001)和特质焦虑分数(F=6.15,P<0.001),提升正念总分(F=6.26,P<0.001)以及观察(F=5.21,P<0.01)、描述(F=6.24,P<0.001)、非反应分数(F=5.80,P<0.01)。结论正念训练能有效降低高焦虑在校大学生的焦虑症状。

“微课”视频在高职高专《急救护理技术》教学中的应用

“微课”全称“微型视频课”，它是以教学视频为主要载体，记录教师在课堂内外教育教学过程中围绕某个知识点或教学环节而开展的精彩教与学活动全过程［1］。《急救护理技术》是高职高专护理专业的一门实践性很强的核心课程，为了强化学生的急救护理理论知识及操作技能，拓展学生网络学习方式，将“微课”视频引入《急救护理技术》教学中，取得了良好的教学效果。

呼吸机管路更换时间对VAP发病率影响的系统评价

目的系统评价呼吸机管路更换时间对呼吸机相关肺炎(VAP)发病率的影响。方法计算机检索PubMed,Cochrane Library、中国知网全文数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库中有关呼吸机管路更换时间对VAP发生影响的文献,比较不同呼吸机管路更换时间患者VAP的发病率,以比值比(OR)及其95%CI为本次研究的效应指标。应用RevMan 5.2软件进行数据分析。结果最终纳入12篇文献,包括18 003例使用呼吸机的患者。按呼吸机管路更换时间分为1d组191例、2d组8 932例、3d组228例和7d组8 652例。Meta分析结果显示,7d组的VAP发生危险性低于1d组[OR=3.72,95%CI(1.50,9.23)],7d组与2d组VAP发生危险性无差别[OR=1.17,95%CI(1.00,1.37)],7d组与3d组VAP发生危险性无差别[OR=0.77,95%CI(0.49,1.23)]。结论机械通气患者每7天更换1次呼吸机管路发生VAP的危险低于每日更换,机械通气患者每7天更换1次呼吸机管路更为合理。

姜黄素对非小细胞肺癌A549细胞的影响

目的探讨不同浓度姜黄素对非小细胞肺癌A549细胞增殖、迁移及浸润的影响,并进一步研究c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路及相关蛋白p38的表达情况,以探讨姜黄素对肺癌A549细胞作用的分子机制。方法常规培养肺癌A549细胞,并分为对照组、不同浓度姜黄素(10,20,40,80μmol·L^(-1))处理组,运用实时无标记细胞分析技术(RTCA)实时观测并评估不同浓度姜黄素对肺癌A549细胞的增殖、迁移及浸润的影响。采用荧光定量PCR和免疫印迹分别检测JNK和p38及其磷酸化的表达情况。结果姜黄素对A549细胞的半数抑制率为40μmol·L^(-1),并且对A549细胞的迁移和浸润具有明显抑制作用;与对照组比较,姜黄素在基因水平上降低了A549细胞的JNK及P-p38的水平,而在蛋白水平上则能够显著降低P-JNK、JNK及P-p38、p38的表达(P<0.05)。结论姜黄素能够抑制A549细胞的增殖、迁移、浸润,其可能的分子学机制为通过降低JNK、p38的磷酸化进而阻断JNK信号转导通路。

北京协和医学院思想政治理论课教学改革探究

目的了解北京协和医学院博士生群体以往思想政治理论课学习的基本状况以及教改实施后《马克思主义经典原著选读》的实际教学效果。方法对2019级博士生群体530人在课程前后分别发放两套问卷进行调查,了解他们以往学习的状况、对《马克思主义经典原著选读》课程的基本认知和态度、学习本课程后的感受与评价。结果课程前调查回收有效问卷462份,回收率为87.17%;课程后调查回收有效问卷466份,回收率为87.92%。大多数同学认识到本课程的重要意义,对本课程的教学方式、考核评价方式等较为满意。结论整体来看,学生们在本课程学习中有较好的阅读和学习体验,但如何在思想政治课教学中加强人文关怀以提升学生的获得感、从知情意行方面进一步提高其政治和道德素养仍需持续探索。

《急救护理》网络资源教学平台用户评价指标体系的构建与实践研究

“精品资源共享课程网络教学资源平台”是指运用信息技术来管理丰富的课程教学资源，为学生、教师及行业提供远程学习、查询、存取、评价等功能。

四位一体教学模式在急救护理教学中的应用

目的探讨"教、学、做、评"四位一体教学模式在《急救护理》教学中的应用效果。方法采取整群随机抽样法抽取2012级护理7班(对照班,51人)和8班(实验班,53人)专科学生为研究对象。实验组采用四位一体教学模式;对照组采用传统的教学模式。课程结束后,从理论成绩、操作技能成绩和急救护理综合职业能力三方面对两组进行评价。结果实验组的理论、操作技能、综合职业能力考评成绩显著高于对照组(均P<0.01)。结论四位一体教学模式有助于激发学生的学习兴趣,培养其临床思维和急救意识,提高学生分析问题和解决问题的能力,进而提高教学效果。

《急救护理》网络教学资源平台的应用研究

[目的]探讨《急救护理》网络教学资源平台的应用效果,为开展护理教学改革及社区普及急救知识的途径提供依据。[方法]采用自制的《急救护理》网络教学资源平台用户评价表对社会学习者、校外教师及在校学生进行《急救护理》网络资源平台建设的效果测评。同时教师在教学过程中充分利用《急救护理》网络教学资源平台进行教学改革,课程结束后评价学生的理论、操作技能成绩。[结果]社会学习者、校外教师及在校学生认为《急救护理》网络教学资源平台建设效果较好。学生应用平台资源学习后理论成绩、操作技能成绩均高于未应用平台资源学习的学生(P<0.05)。[结论]借助《急救护理》网络教学资源平台进行教学,便于学习者学习,为自主远程学习提供了资源,有助于培养学习者自主学习能力,提高学习效果。

微信公众平台在急救护理混合式教学中的应用

目的:探讨微信公众平台在急救护理混合式教学中的应用效果。方法:采用整群随机抽样方法,抽取2019级护理11班学生(试验组,58人)和16班学生(对照组,57人)为研究对象,对照组采用传统教学和微信公众平台进行教学,试验组采用传统教学和微信公众平台进行混合式教学。课程结束后比较两组学生的理论成绩、操作成绩和自主学习能力,并调查试验组学生对混合式教学的评价。结果:试验组学生的理论成绩、操作成绩和自主学习能力得分均高于对照组(P<0.05),且试验组对混合式教学方法评价较好。结论:基于微信公众平台的混合式教学有利于提高学生的学习成绩和自主学习能力,提高教学效果。

国内基本医疗服务界定研究述评

基本医疗服务界定是目前医改过程中面临的一项重要任务。文章从基本医疗的界定原则、主要依据和内容、界定方法等方面对国内基本医疗服务界定的研究状况做了梳理,总结经验并分析存在的问题和不足,为目前基本医疗的界定工作提供一些思路和建议。

问、答、对话——伽达默尔解释学的内在逻辑

问答逻辑是伽达默尔解释学理论的一个重要组成部分,也是贯穿其始终的一条线索。解释学经验的历史性和开放性决定了其内在逻辑不是封闭自给的,它是在理解者和文本的问、答、对话过程中不断走向新的经验。交谈双方都有各自的视域,对话发生在特定语境时空背景中,从而使经验、意义成为活生生的当下在场的事件。对话中的问和答本身体现了解释学的核心内涵:那就是“虚心”“倾听”的品质,开放兼容的精神。

儒家视野下的个人健康责任

本文分析梳理了儒家思想关于个人健康责任的观点,并将其与西方政治哲学中自由主义、社群主义等流派对个人健康责任的观点进行比较,认为儒家思想既倡导个人对自身健康负有道德责任,同时个人对他人健康也有关爱与救助的责任,这对于深入思考个人在健康促进中所担负的社会责任具有重要的思想启示。

新医改背景下医患信任的主导:道德信任与制度信任

通常人们主要强调医务人员的医德、品格对于构建医患信任的作用。面对今天我国的医患危机,公众对医疗制度和机构的信任远比对个体医生的信任要迫切,对医德的期望和医生的信任需要公平、可及、有效的医药卫生体制来保证。只有将制度改革与弘扬医德同时并重,才有利于构建医患互信与和谐。

中医外治三联疗法治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床研究

目的:评价中医外治三联疗法(中药敷脐+推拿+茜草泡足)治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的效果。方法:轮状病毒肠炎患儿300例,随机分为治疗组和对照组,两组患儿有脱水者采用静脉输液纠正脱水及电解质紊乱,伴发热者给予退热处理,对照组采用口服微生态制剂(妈咪爱)、蒙脱石散(思密达)治疗,治疗组采用中医外治三联疗法,即中药敷脐+推拿+茜草泡足治疗。结果:治疗组与对照组入院当天临床症状评分无统计学意义(P>0.05),说明两组具有可比性;治疗48h及治疗72h临床症状评分治疗组均低于对照组(P<0.05),说明治疗组对临床症状的缓解明显优于对照组。治疗组和对照组临床疗效的比较,两组具有显著差异(χ2=16.315,P<0.001),治疗组疗效明显优于对照组。住院时间、住院费用的比较,治疗组住院时间短(P<0.05),住院费用低(P<0.05)。结论:中医外治三联疗法治疗婴幼儿轮状病毒肠炎,疗效好,住院时间短,住院费用低,无创伤,少痛苦,患儿乐于接受,具有临床应用价值,值得基层医院推广。

骨髓间充质干细胞在肺纤维化中作用的研究进展

肺纤维化是多种病因引起一种慢性炎症间质性肺疾病。临床经验证实,激素、免疫抑制剂、细胞毒药物、抗纤维化药物以及免疫调节剂等药物治疗对肺纤维化疗效并不理想。因此探明肺纤维化的发病机制进而寻找有效的治疗方法显得尤为重要。近年来骨髓间充质干细胞移植作为新型的生物治疗方法已成为医学领域中最热门的研究课题之一,研究表明骨髓间充质干细胞可通过抑制炎性反应、促进上皮组织修复、减少胶原沉积、抑制基质金属蛋白酶的表达等来减轻肺纤维化,其凭借特有的生物学特性及功能成为治疗肺纤维化的种子细胞。但有些研究则发现骨髓间充质干细胞植入时机与疗效的差异具有相关性。因此本文就骨髓间充质干细胞在肺纤维化中的作用作一综述。

超声心动图诊断心肌致密化不全临床诊断价值分析

目的探讨超声心动图对心肌致密化不全(NVM)的诊断价值,提高对左室心肌致密化不全的诊断率,以预防致死性心律失常和栓塞。方法对48例左心室心肌致密化不全患者的超声心动图进行分析总结,参照超声诊断标准,彩色多普勒超声以左心室长轴、左心室短轴、心尖四腔等切面扫查,重点观察近心尖1/3的心肌与心内膜。结果 48例患者的超声心动图均有典型特征:左心室内或单一右心室或双心室内可见多发异常粗大肌小梁,呈网状、蜂窝状,肌小梁间见大小不等的深陷间隙,病变部位以近心尖1/3室壁最为明显,偶见累及基底段下壁心室壁,48例患者中发现1例累及基底段下后壁心室壁,病变部位以左室前壁、侧壁、后壁及右心室的心尖部、游离壁为主,48例左室型31例,右室型2例,双心室型15例。彩色多普勒血流显像显示隐窝内低速血流与心腔内高速血流相通,受累心室增大,左心室心肌收缩及舒张功能减低。48例中40例有不同程度二尖瓣反流及三尖瓣或主动脉瓣反流,2例合并动脉导管未闭(均手术),2例伴有隐窝内血栓的形成。结论彩色多普勒超声心动图可在无症状的早期萌发阶段就可发现心肌结构异常、功能无明显异常的特征性病变,进行有针对性和预防性的干预,多能明显延长患者的生存时限和生存质量;NVM有典型的超声心动图特征性表现,超声心动图是诊断NVM的最佳选择。