英买力气田群部分井出砂原因分析

英买力凝析气田群地理位置位于新疆维吾尔自治区新和县与温宿县境内,构造位置处于库车前陆盆地前缘隆起带西端。该气田群包括英买7—19、羊塔1、玉东2、羊塔5等8个油气田,油气藏类型复杂,除羊塔5为挥发性油藏外,其余均为凝析气藏。根据组合模量法计算,该气田群内所有区块均不应出砂,然而测试及生产中却发现部分井存在出砂的情况。为此,对该气田群部分井出砂原因进行了分析,结果认为:英买力气田储层物性好,孔隙度大,岩石胶结不致密,老井地层在完井液长期浸泡后会对近井地层的岩石胶结物造成一定程度的破坏,从而造成地层出砂,但这种出砂与岩石骨架出砂有着本质的区别,只是发生在近井地层的小范围之内,不会造成大面积出砂,更不会引起地层垮塌堵塞井筒或影响产能。通过现场放大生产压差试验,证实了上述结论的可靠性。

联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁

目的 观察联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的临床疗效.方法 颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者27例（均合并不同程度的颈脊髓损伤,脊髓神经功能ASIA分级为A级9例、B级15例、C级3例）,采用后前路联合手术进行治疗.结果 27例术中未出现神经损伤加重及重要血管、脏器损伤.术后脊髓神经功能ASIA分级提高1～3级.感觉及运动功能评分较术前增加（P均＜0.05）.下颈椎骨折脱位均复位并获得骨性融合.术后未见内植物松动、断裂.植骨在术后3～6个月融合.结论 下后路解锁、复位及减压联合前路减压固定融合治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁疗效良好.

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的评价经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法对50例(56椎)骨质疏松性椎体压缩骨折的患者应用球囊式椎体扩张器对病椎进行扩张,并用骨水泥进行填充,采用视觉模拟量表(visualanalogue scales,VAS)及Stauffer-Coventry评定术后疗效。结果本组病例手术均获得成功,椎管内硬膜外渗漏2例,椎间盘渗漏3例,椎弓根穿刺针道渗漏1例,均未引起严重的神经症状及肺栓塞等致命并发症。VAS由术前(7.3±0.6)分降到术后(2.9±0.3)分,随访6个月时(1.9±0.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。临床效果SC评分,优29例,良16例,可5例,优良率90%。结论经皮椎体后凸成形术手术创伤小、时间短,可迅速有效地缓解疼痛,远期疗效可靠,具有很好的临床应用价值。

单边靶点穿刺分期灌注骨水泥经皮椎体成形术治疗伴椎体内裂隙征之骨质疏松性胸腰椎骨折

目的 通过改进微创经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）的操作方法,探讨PVP治疗伴椎体内裂隙征（intravertebral cleft,IVC）的骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效.方法采用单边靶点穿刺及分次分期灌注骨水泥的PVP技术治疗伴IVC征的胸腰椎骨折26例,测量术前、术后2 d及末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、椎体前缘高度比值及后凸角（Cobb角）的变化,并进行比较,评估该方法的临床疗效.结果 26例患者均获6～12个月随访.本组手术时间30～45 min,骨水泥注射量3～7 mL,平均4.5 mL.VAS评分、ODI评分、椎体前缘高度比值以及Cobb角术前与术后相比均有明显改善（P＜0.05）.但术后2 d及末次随访以上四项指标相比无明显统计学差异（P＞0.05）.发生骨水泥渗漏6例（23.1%）,其中椎间盘渗漏2例,椎体前缘渗漏2例,侧方渗漏1例,椎管内渗漏1例,未出现神经损伤及肺栓塞等严重并发症.结论 通过单边靶点精确穿刺及分次分期灌注骨水泥的PVP技术可明显减轻伴IVC征骨质疏松性胸腰椎骨折患者的胸腰背痛,并能部分复位,改善后凸畸形,具有创伤小、疗效好等优点,并可有效减低骨水泥渗漏发生率.

Ⅰ期局麻后前路联合手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁

27例下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者接受后前路减压前路内固定手术，术中无大血管、气管、食道、脊髓意外损伤发生，术后切口均I期愈合，ASIA分级均有不同程度提高（1～3级），感觉及运动评分较术前均有明显增加，未见内植物松动、脱落或断裂。植骨在3～6个月内融合，无假关节、骨不连发生，未发现钛网明显塌陷。

无骨折脱位型颈脊髓损伤的局部麻醉手术策略

目的探讨局部麻醉下治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术策略及治疗效果。方法回顾分析2004年3月~2009年2月间采用局麻方式治疗的无骨折脱位型颈脊髓损伤病例62例,根据损伤机制及影像学资料将无骨折脱位型颈脊髓损伤形成因素分为3类,其中Ⅰ类11例,Ⅱ类34例,Ⅲ类17例。Ⅰ类采用前路减压融合术,Ⅱ类采用后路椎管扩大减压术,Ⅲ类采用后路椎管减压融合术（或前后路联合减压融合术）。根据JOA评分观察手术前后及随访时的神经功能变化并进行对比分析。结果经3个月,6个月,1年及终末随访,其中终末随访JOA评分均较术前明显改善（P〈0.05）,优良率达88.7%。术后出现颈后路表浅感染2例,C5神经根症状5例。未发生医源性神经损伤加重、内固定失败、后路单开门术后再关门等并发症。结论在局麻方式下采用颈前路、后路或前后路联合入路减压（和/或融合）治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤均取得良好疗效,根据影像学表现结合致伤因素在局麻方式下合理选择手术入路是手术成功的关键。

腰腿痛患者Modic改变的相关因素分布情况及分析

目的调查腰腿痛患者腰椎MRI椎间盘相邻终板Modic改变分布情况,并探讨其相关机制。方法选择2012年7月至2013年6月因腰腿痛在我院行腰椎MRI检查的患者,排除肿瘤、感染、退变性侧凸等,入选患者1 287例。调查腰椎MRI椎间盘相邻终板Modic改变在其相关因素(包括性别、年龄、椎间盘退变程度、椎间盘节段)中的分布情况。结果 1 287例腰腿痛患者6 435个腰椎间盘中,450例(34.97%)675个椎间盘(10.49%)邻近终板发生Modic改变,其中Ⅰ型103例(8.0%)116个椎间盘(1.80%)、Ⅱ型313例(24.32%)519个椎间盘(8.01%)、Ⅲ型34例(2.64%)40个椎间盘(0.62%)。男182例(28.09%),女268例(41.94%),男女差异有统计学意义(P<0.05)。<40岁者5 6例(1 4.3 2%),≥4 0岁者3 9 4例(4 3.9 7%),两组差异有统计学意义(P<0.0 5)。正常椎间盘8 6个(2.29%),退变椎间盘589个(21.97%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。上腰椎285个(7.38%),下腰椎390个(15.15%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰腿痛患者腰椎终板Modic改变女性多于男性,40岁及以上多发,与椎间盘退变程度呈正相关,下腰椎多见。

胸腰椎Chance骨折的损伤机制与手术治疗

目的探讨胸腰椎Chance骨折的损伤机制及采用后路椎弓根螺钉系统治疗的临床疗效。方法回顾性分析2006年7月至2011年3月采用后路椎弓根螺钉系统治疗各种伤因引起的13例Chance骨折患者的临床资料,通过术前、术后影像学检查的对比,观察神经损伤ASIA分级的改变以及术后Oswestry功能障碍指数等,综合评价其临床效果。结果本组随访时间6～24个月,平均16个月。术后1周复查X线片示:全部患者复位满意,伤椎前缘高度值较术前明显恢复,分离的后部结构闭合。术后末次随访伤椎前缘高度值较术后1周无明显丢失。神经损伤均较术前恢复2～3级。无断钉、断棒和内固定松动。末次随访时患者Oswestry功能障碍指数0～24,平均为4.2。结论胸腰椎Chance骨折的损伤机制为多种原因引起的屈曲牵张性损伤,根据损伤类型,采用后路短节段椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎Chance骨折疗效满意。

下颈椎损伤合并颈脊髓损伤的早期外科治疗

回顾性分析36例下颈椎损伤合并颈脊髓损伤患者行手术治疗的临床资料，根据Allen分型指导手术治疗，其中前路11例，后路8例，前后路联合17例。患者术中无大血管、气管、食道、脊髓意外损伤发生，所有患者切口均I期愈合。术后ASIA分级均有不同程度提高（1～3级）。感觉及运动评分较术前均有明显增加（ P＜0.05）。完善术前检查、明确诊断、采取合理的手术方式、尽早手术及重视综合治疗，是取得良好疗效的关键。

由参数致误种种

含参数问题的讨论是中学数学的重要内容之一,由于题目涉及的范围广,变化多,难度大,又是教与学的一个难点.本文针对学生解题中的一些常见错误,从以下几方面举例剖析,以期引起注意.

1．市场经济中的若干数学问题（高一、高二、高三）

在数学学习中，应重视培养用数学知识解决市场经济中的实际问题的能力，现以一些试题为例，介绍这类问题的处理方法。

手术与非手术治疗跟骨关节内骨折的系统评价

目的 评价手术与非手术治疗跟骨关节内骨折的临床效果.方法 计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane library、CBM、CNKI自1966年～2012年6月发表的手术与非手术治疗跟骨关节内骨折的所有临床随机对照试验,提取资料,对能进行合并分析的研究用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入9篇,手术组390例,非手术组399例.Meta分析结果显示,与非手术组比较,手术组跟骨关节结节角恢复好,穿鞋方式改变者少,并发症多,不能恢复原工作者少,关节融合少,P均＜0.05;但二者在跟骨高度、足跟痛、治疗效果评分方面差异无统计学意义.结论 手术能够更好地恢复跟骨关节角及原工作,减少穿鞋方式的改变及二次关节融合;在跟骨高度恢复、足跟痛及治疗效果评分方面手术与非手术治疗无明显差别,但手术治疗并发症高于非手术治疗.

双醋瑞因治疗膝、髋关节骨性关节炎疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价双醋瑞因治疗膝、髋关节骨性关节炎的有效性和安全性。方法按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索Medline(1966年1月～2011年7月)、EMBASE(1966年1月～2011年7月)、Cochrane图书馆(2011年第3期)、CBM(截止2011年7月)、CNKI(截止2011年7月),并采用手工检索等方法收集会议文献。纳入双醋瑞因治疗骨性关节炎的所有随机对照试验,对其方法学质量进行评价。对符合纳入标准的研究用Rev-Man5.1软件进行Meta分析。观察经过半年治疗后,双醋瑞因组和对照组的主要疗效指标(关节触痛、WOMAC骨关节炎指数、药物不良反应)。结果共纳入7项随机对照试验、1 462例患者。关节触痛VAS法检测显示双醋瑞因组较对照组髋、膝关节炎的疼痛症状有效缓解(P<0.05);WOMAC A骨关节炎指数评价显示双醋瑞因可以缓解膝关节的疼痛(P<0.05);WOMAC B骨关节炎指数评价显示双醋瑞因能缓解膝关节的僵硬(P<0.05);WOMAC C骨关节炎指数评价显示双醋瑞因能提高膝关节的功能(P<0.05)。在不良反应发生方面,双醋瑞因组与对照组相比不良反应发生率高(P<0.01),不良反应主要为腹泻、尿常规指标改变。结论在半年的治疗时间内,双醋瑞因可以缓解骨性关节炎的疼痛、僵硬症状,改善关节功能,且药效更持久,但药物不良反应发生率较高。

解轨迹题漏解和增解例析

解析几何轨迹题除了综合性强、灵活性大以外，还需要学生慎密思维．同学们在解轨迹题时，常有漏解和增解现象，主要表现在以下几个方面．

外周血细胞因子水平与颈椎病病情严重程度的相关研究

目的分析白细胞介素(IL)1、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、人转化生长因子(TGF)-β1、一氧化氮(NO)在颈椎病的表达及与病情严重程度的关系。方法选择2009年2月至2013年3月江苏省沭阳县人民医院治疗的96例颈椎病患者,根据MRI结果将患者分为颈椎间盘退行性改变组(48例)和颈椎间盘突出组(48例),选取同期治疗的颈椎外伤患者48例为对照组。对3组患者IL-1、IL-10、IL-6、TNF-α、TGF-β1、NO在颈椎病的表达、与JOA评分关系和与膝跳反射之间的关系进行研究。结果椎间盘突出组6项检测水平均明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);JOA评分重度患者的6项检测结果明显高于中度和轻度患者(P<0.05);膝跳反射亢进患者的6项检测明显高于膝跳反射正常患者(P<0.05)。结论 IL-1、IL-6、TNF-α、TGF-β1和NO可有效显示颈椎病的严重程度,值得在临床中推广使用。

英买力复杂凝析气藏动态分析技术

英买力气田群是塔里木油田2007年投产的新区块,投产初期面临着一系列复杂问题,产量无法正确计量、多口井在生产过程中出砂严重、先驱试采的英买7-2井结蜡严重、无法取得合格的油样化验含水、投产初期单井产量和井口压力经常反复异常波动等。从气藏地质、采气工程、地面工艺、站内工艺及自动化专业技术人员的全力配合和协调等方面入手,对所有单井的基础资料和生产情况进行全面了解,对工艺流程进行了系统的、全面的认识,并据此提出了有针对性的解决方案,从而形成了一系列复杂凝析气藏的动态分析技术。这对类似复杂凝析气藏的开发具有较大的指导意义。

平面向量数量积常见考点剖析

向量是解决数学问题的重要工具，而数量积又是向量内容的重点，所以数量积是高考考查的热点，以基础题和中档题为主，现以2011年高考题为例说明如下．

牛膝联合塞来昔布治疗早期膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的:观察牛膝联合塞来昔布治疗早期膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:66例患者随机分为实验组和对照组,实验组33例;对照组33例。实验组给予牛膝及塞来昔布口服,对照组给予塞来昔布及盐酸氨基葡萄糖口服,疗程12周。应用目测类比评分法(VAS)、Lysholm膝关节功能量表(LKSS)比较治疗前后4周、8周、12周功能和症状改善情况。结果:治疗4周后,两组患者膝关节疼痛、膝关节功能均有改善(P<0.05),实验组优于对照组(P<0.05);治疗8周后,实验组仍优于对照组(P<0.05);治疗12周后,实验组和对照组无明显差异(P>0.05)。结论:牛膝联合塞来昔布可较快改善早期膝关节骨性关节炎的功能和症状,与盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布的长期疗效相当。

牛膝联合塞来昔布治疗膝骨关节炎临床观察

目的观察牛膝联合塞来昔布治疗膝骨关节炎(OA)患者的临床效果。方法将60例OA患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组给予牛膝及塞来昔布口服,对照组仅给予塞来昔布口服,疗程4周。应用膝关节骨关节炎自评量表(WOMAC)比较治疗后膝关节功能和症状改善情况,应用ELISA法检测膝关节液中前列腺素E2(PGE2)水平。结果治疗后4周实验组与对照组WOMAC评分分别为(2.17±1.62)、(3.43±1.76)分,关节液中PGE2水平分别为(21.76±4.10)、(26.20±4.11)ng/L,两组比较P均<0.05;两组治疗用药过程中无1例出现不良反应。结论牛膝联合塞来昔布治疗OA临床效果确切,且较为安全。