急性胰腺炎胰腺内外分泌功能的临床研究

目的通过观察急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的血浆胰岛素、C肽、血糖及粪弹性蛋白酶的变化,以研究胰腺内外分泌功能在病程中的变化及其临床意义。方法放免法测定52例急性胰腺炎患者(其中重型30例,轻型22例)入院第1、7、14天和发病后3个月、12个月血浆胰岛素、C肽、血糖及粪弹性蛋白酶水平的变化,与20例健康者(对照组)比较,判断AP内外分泌功能的变化。结果重型胰腺炎C肽及胰岛素水平明显低于对照组(P<0.05)。血糖变化在重型胰腺炎组与对照组有明显差异(第1天除外)(P<0.05),粪弹性蛋白酶第1天增高,7 d后下降(P<0.05),重症更明显。结论 AP时,胰腺内外分泌功能均受到损害,在临床中监测、治疗和随访AP患者,注意内外泌功能的变化是有利的。

补肾活血汤联合五点支撑功能锻炼治疗椎体成形术后残余腰背痛临床研究

目的:观察补肾活血汤联合五点支撑功能锻炼治疗椎体成形术后残余腰背痛的临床疗效。方法:选取70例骨质疏松性椎体压缩性骨折且行椎体成形术的患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予补肾活血汤加五点支撑功能锻炼治疗,2组均治疗1个月。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后疼痛程度、腰背功能障碍程度及腰椎功能,观察不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为91.43%,高于对照组71.43%(P<0.05)。治疗后2周、治疗后1个月,2组视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分较治疗前降低(P<0.05);且观察组VAS评分、ODI评分低于同时间点对照组(P<0.05)。治疗后2周、治疗后1个月,2组日本骨科协会评估治疗(JOA)评分较治疗前升高(P<0.05);且观察组JOA评分高于同时间点对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.86%,低于对照组17.14%(P<0.05)。结论:补肾活血汤联合五点支撑功能锻炼治疗椎体成形术后患者疗效较好,可有效改善患者残余腰背痛,提高腰椎功能。

城市化视域下的城市文化解读

在城市化的发展进程中,城市文化具有重要的作用。城市文化是城市历史积淀的具体与直接的显现,一方面是动态的精神显现范畴,另一方面是静态的物质显现范畴城。城市理念是城市文化最本质的反映,直接塑造着城市性格。在城市现代化的建设中,必须重申和弘扬城市文化的弘扬和创新这两个主题,城市文化中原生文化生态的延续和新生文化生态的创新是保持城市异质的关键所在。城市文化、城市理念和城市性格是提升城市魅力、城市吸引力、城市竞争力的重要物化资本及软性资本价值。

高龄患者主要照顾者误吸预防知信行问卷编制及信效度分析

目的编制高龄患者主要照顾者误吸预防知信行问卷,并进行信效度检验。方法在文献查阅、专家咨询的基础上以知信行理论为框架,初步编制了误吸预防知信行问卷。采用方便抽样法选取204名高龄患者的主要照顾者进行调查以修订问卷,根据调查结果采用区分度分析、相关系数分析、Cronbach'sα系数、重测信度、内容效度、结构效度等方法对该问卷进行评价。结果本问卷共编制32个条目,包括误吸预防知识10个、误吸预防信念11个、误吸预防行为11个。总问卷内部一致性Cronbach'sα系数为0.858,各子问卷的Cronbach'sα系数分别为0.874、0.883、0.846,重测信度为0.736;问卷所有条目I-CVI均大于0.830,进行探索性因子分析,问卷公因子累计方差贡献率为69.035%。结论编制的高龄患者主要照顾者误吸预防知信行问卷具有较好的信度和效度,适合在主要照顾者中使用。

住院高龄患者主要照顾者对误吸预防的知信行调查分析

目的分析住院高龄患者的主要照顾者对误吸预防的知识、态度及行为现状,并分析三者相关性,为提出针对性护理措施提供依据。方法采用便利抽样法,选取杭州市3所三级甲等医院神经内科、呼吸内科、老年科与康复科高龄患者的主要照顾者220名,对其进行高龄患者误吸预防的知信行现状调查。结果高龄患者主要照顾者误吸预防的知识、态度、行为得分分别为(28.82±3.22)分、(38.98±3.75)分、(36.04±4.67)分。不同陪护经历的主要照顾者误吸预防知识得分比较差异有统计学意义(P<0.05);不同个人角色、文化程度、陪护经历的主要照顾者误吸预防态度得分比较差异有统计学意义(P<0.05);不同陪护经历、误吸预防教育情况的主要照顾者行为得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。高龄患者主要照顾者误吸预防的知识、态度及行为得分均呈正相关(P<0.05)。结论高龄患者主要照顾者误吸预防态度尚可,但误吸预防知识及行为水平较低。医护人员需加强高龄患者主要照顾者误吸预防知识学习,提高临床照护能力,减少高龄患者误吸的发生。

内镜下氩离子凝固术治疗幽门螺杆菌阴性成熟型疣状胃炎

目的探讨胃镜下氩离子凝固术对幽门螺杆菌阴性疣状胃炎的治疗效果。方法对幽门螺杆菌阴性成熟型疣状胃炎62例,随机分为两组,治疗组42例,在胃镜下行氩离子凝固术,术后予埃索美拉唑(耐信)20mg,Bid,治疗4周,对照组20例,予埃索美拉唑(耐信)20mg,Bid,治疗4周,疗程后复查胃镜和行临床症状随访。结果治疗组临床症状改变和内镜病灶消失的有效率显著高于对照组(P<0.01),经氩离子凝固术治疗的疣状胃炎患者临床症状明显改善,内镜复查病灶消失,未出现出血和穿孔等并发症。结论内镜下氩离子凝固术是治疗幽门螺杆菌阴性疣状胃炎的一种疗效确切,安全性好,副作用少的方法,值得推荐。

呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理策略

目的探讨影响机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生风险的危险因素，并提出针对性的护理应对策略。方法回顾性分析2014年1月＆2015年5月监护病房的机械通气患者临床资料，采用非条件logistic回归分析探索诱发VAP发病率的影响因素。结果单因素分析显示，患者机械通气时间、抗生素使用时间、留置胃管、人工气道、使用制酸剂、血清白蛋白水平与VAP发生率相关（P〈0．05）。多因素logistic回归分析结果显示VAP发生率与机械通气时间（OR=33．454，P=0．001）、血清白蛋白水平（OR=0．805，P=0．003）密切相关。结论护理人员应加强机械通气患者营养支持，尽早脱机，降低VAP发生率。

论建筑艺术的美学内涵

整个人类的建筑史无疑也演绎着整个人类的文化史和美学史,古今中外的建筑所凝结着的无一不是文化中的美学积淀。不同的建筑风格体现了特定的生产力水平及特定的社会风貌,体现了一定的审美观念与哲学思维。审美观念与哲学思想的改变也会使建筑理念及建筑风格发生相应的变化。中国传统民居所表现出的生态观念与中国传统哲学密不可分。在当今的城市建设中,必须将哲学思想及其可持续发展原则引入城市规划与建筑设计中去,在顺应自然调试自我的基础上,把眼光放得更加长远。

附子理中联合培菲康、帕罗西汀治疗腹泻型肠易激综合征

目的:探讨附子理中丸联用帕罗西汀、培菲康用于腹泻型肠易激综合征治疗的效果。方法:将78例腹泻型肠易激综合征(IBS)患者分组。观察组:服用附子理中丸、培菲康及帕罗西汀;对照组给予培菲康、帕罗西汀,比较两组疗效。结果:两组治疗均可改善患者症状,治疗组有效率(89.74%)优于对照组(74.36%);观察组肛管静息压、HAMA评分及直肠最大感觉阈值较对照组,有明显差异(P<0.05)。结论:附子理中丸、培菲康及帕罗西汀用于治疗腹泻型肠易激综合征效果显著。

前列地尔对肝硬化失代偿期肝肾功能的影响

目的观察前列地尔对肝硬化失代偿期患者肝肾功能的影响。方法 58例肝硬化失代偿期患者随机分为两组,都给于常规剂量的护肝和利尿对症治疗。在此基础上给予治疗组前列地尔20μg/d,疗程15d,比较两组患者治疗前后肝肾功能及凝血方面改善情况。结果两组患者治疗后肝功能指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组患者治疗后ALT下降水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05),而TBIL下降水平及凝血酶原活动度上升与对照组差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者治疗后肾功能与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后肾功能比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者治疗后肾功能与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔独特的靶向释放使前列腺素(PGE)的药理作用能定向高效发挥,对肝硬化失代偿期的肝肾功能及凝血酶原活动度方面有明显的改善,可作为一种治疗肝硬化失代偿期有效药物。

城市文化刍议

从城市文化本身的角度,对其内涵做了较深入的释义.论述了城市文化是城市历史积淀的具体与直接的显现,一方面是动态的精神显现范畴;另一方面是静态的物质显现范畴.同时,针对目前中国城市建设的趋同化现象,指出城市文化中原生文化生态的延续和新生文化生态的创新是保持城市异质的关键所在,试图说明城市文化是提升城市魅力乃至城市吸引力、城市竞争力的重要资本价值.

内镜钛夹联合抑酸剂治疗上消化道出血疗效观察

目的:探讨内镜下钛夹联合抑酸剂治疗上消化道出血的临床效果。方法:收治上消化道出血患者62例,随机分为A、B、C3组:A组15例采用内镜下钛夹止血治疗;B组30例采用内镜下钛夹+抑酸剂;C组17例采用抑酸剂,比较72小时的止血有效率。结果:内镜下钛夹+抑酸剂组中,对溃疡出血72小时的止血有效率明显高于其它两组,总有效率中,内镜下钛夹+抑酸剂组高于单用抑酸剂组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗中未出现内镜治疗相关并发症。结论:内镜钛夹联合抑酸剂治疗上消化道出血,效果确切。

建筑的哲学之思

从建筑史的角度来看,建筑与社会生产力的发展密不可分,或者可以这样说,建筑作为一种人类的意识形式,一定是对社会存在的反映;另外,虽然建筑的实用性(主要指居住功能)是其实质,但其所显示出的审美意义对于人居环境来说,已愈发重要,所以对建筑的哲学及美学思考也就成为了必须。文章拟从哲学及其美学的角度来说明建筑及其风格所承载的丰富内涵,并试图以可持续发展的哲学意义论证中国城市建设的现状。

HP相关慢性胃炎中西医结合治疗的疗效观察

目的：探讨中西医疗法队HP相关慢性胃炎的治疗效果。方法选取2006年6月～2006年9月惠州市第四人民医院收治的患者94例，随机均分为2组（n=47）。观察比较2组患者的临床症状缓解情况、HP根除率及随访复发率等。结果对照组临床症状缓解率为74.47%，治疗组为93.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组HP根除率为48.93%，治疗组为72.34%，差异有统计学意义（P＜0.05）；停药后随访2组药物的远期疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合在HP相关慢性胃炎的症状改善、HP根除及复发减少等方面效果明显，值得临床推广应用。

复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎抗肝纤维化的疗效研究

目的观察复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎抗肝纤维化的疗效。方法将62例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,A组34例为治疗组,给予复方甘草酸苷,1次/d;B组28例为对照组,予还原型谷胱甘肽(古拉定)治疗,1次/d,两组均治疗1个月。观察治疗前后两组肝功能,血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、IV型胶原(IV-C)及HBV-DNA的变化。结果治疗组对降低肝纤维化指标方面明显优于对照组(P<0.01),但在改善肝功能,抑制乙型肝炎病毒方面无显著差异。结论应用复方甘草酸苷可以早期预防和阻止慢性乙型肝炎向肝硬化发展。

论我国城市社区文化建设存在的问题及对策——以天津市为例

从理论认识缺憾、主体错位、政府资金不足、主旨力模糊及法律保障未及等几个方面,对天津市社区文化建设的现状进行了较为深入的分析,指出,目前所存在的问题一方面是社会历史遗留下来的惯性问题,一方面是社会转型期难以回避的交集。并在此基础上给出相应对策,尤其是针对社区文化建设的资金投入和保障,建议应采取政府投入、市场化运作和社区资源整合"三管齐下"的资金来源与管理模式。

芍芪椿皮汤治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的临床研究

目的：探讨研究对大肠湿热型溃疡性结肠炎采用芍芪椿皮汤治疗的临床疗效。方法：选取我院2014年1-12月收治确诊的50例大肠湿热型溃疡性结肠炎患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各25例,对照组口服艾迪莎（美沙拉秦缓释颗粒剂）治疗,观察组口服芍芪椿皮汤＋艾迪莎治疗,比较两组患者治疗后的体征、症状与肠镜黏膜图像评分、不良反应等情况。结果：观察组临床疗效、中医证候疗效、肠镜黏膜图像疗效均显著优于对照组（P〈0.05）,两组均无不良反应。结论：对大肠湿热型溃疡性结肠炎采用芍芪椿皮汤治疗的临床疗效显著,改善了患者的临床症状,促进肠道黏膜恢复,无明显不良反应,临床上具有推广价值。

当代中国文化及其哲学机制之分析

本文将当代中国文化现象从横向划分为社会主义主流文化、后传统文化和流行文化三种状态 ,并试分析其中的哲学机制。尤其是在此基础上拟揭示出悄然兴起的流行文化的价值倾向 。

自分级挤压式核桃破壳机关键部件作业参数优化与试验

通过分析不同作业参数对自分级挤压式核桃破壳机破壳性能的影响规律,优化关键部件的作业参数,提高破壳性能。以核桃在辊板间的运动学分析为基础,确定影响核桃破壳取仁的关键因素为破壳角度和轧辊转速,并以破壳率、整仁率和能耗为试验指标,开展两因素五水平二次正交旋转中心组合试验。利用Design-Expert软件进行数据分析,建立各因素和试验指标之间的回归模型并进行方差分析,得到影响破壳率、整仁率和能耗的主次因素。利用响应面法分析两个因素的交互作用,根据优化目标的重要程度对回归模型进行多目标优化。试验结果表明:最优工作参数组合为破壳角度0.47°,轧辊转速108 r/min,在此条件下,得出破壳率为97.24%,整仁率为92.03%,能耗为1.88 kJ/kg,验证试验结果与模型预测值相对误差小于5%。品种适应性试验结果表明:最优工作参数对3个品种核桃(温185、新温179、扎343)的适应性较佳,表现为破壳率均大于96%,整仁率均大于90%,能耗均小于2 kJ/kg。为相关破壳取仁设备改进与优化以及不同品种核桃破壳加工参数的选取提供理论参考。

大跨公铁两用钢桁拱桥边跨施工关键技术

常泰长江大桥天星洲专用航道桥为(168+388+168)m大跨重载公铁两用钢桁拱桥。主梁采用2片主桁双层板桁组合结构,边跨钢梁施工采用架梁吊机悬臂散件拼装。为确保边跨钢梁架设轴线和竖曲线线形,按照最快形成稳定桁片结构原则拼装,上墩前悬臂拼装并形成三角桁片稳定结构后再实施抄垫;在钢梁架设过程中对钢梁标高进行调整,精确控制钢梁上墩标高;为确保边跨钢梁架设结构受力满足要求,通过有限元理论分析比选,确定临时墩最优脱空时机;采用“基于空间六点调位法”对边跨钢梁进行整体精确定位;主墩支座采用重力法灌浆;基于多点变形协调,通过优化杆件安装工艺,解决了超静定结构杆件带力安装难题。