小鸡FDM后极部巩膜MMP-2活性表达的动态变化

目的:研究形觉剥夺对小鸡后极部巩膜基质金属蛋白酶2(MMP2)活性的影响以阐明小鸡形觉剥夺性近视眼(FDM)巩膜重塑的可能机制。方法:50只1d龄来亨雏鸡采用半透明塑料眼罩单眼遮盖制备FDM动物模型,按实验时间随机分为FDM4,7,14,21,30d5组,每组10只。对侧非遮盖眼作为自身对照。另外,每组随机选取10只同龄、非遮盖小鸡作为正常对照。于预定实验时间分别采用视网膜镜与A超检测实验眼屈光度与眼轴长度,采用明胶酶谱法检测各组小鸡后极部巩膜明胶酶活性变化。结果:各FDM组后极部巩膜MMP2活性增高,与自身对照、正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);随着剥夺时间延长,其后极部巩膜MMP2活性水平逐渐升高,至21d达高峰,其后稍下降,但仍维持于较高水平,不同FDM组组间差异有统计学意义(P<0.01);小鸡FDM后极部巩膜MMP2活性动态变化与眼轴长度、屈光度变化呈高度一致;后极部巩膜MMP2活性与眼轴长度呈正相关(r=0.989,P<0.01),与屈光度呈负相关(r=-0.989,P<0.01)。结论:后极部巩膜MMP2活性特异性增高极可能为启动小鸡FDM巩膜细胞外基质(ECM)主动重塑的原因之一。

屈光不正性弱视患者视网膜厚度的变化

目的:探讨视网膜厚度分析仪(retinalthicknessanalyzer,RTA)对弱视患者的诊断价值。方法:采用RTA测量正常人6例11眼及弱视患者22例31眼,眼后极部视网膜厚度值及厚度地形图,所得数据经SPSS统计软件包进行分析。结果:正常人平均视网膜厚度为172.4±13.4μm,鼻侧较颞侧厚(P<0.05),其中黄斑上方为177.1±9.0μm,黄斑下方为169.9±11.0μm;鼻侧为180.5±1.3μm,颞侧为161.0±9.2μm。弱视患者平均视网膜厚度为176.4±7.4μm。在黄斑中心凹X5区,弱视明显厚于正常人。黄斑上方为178.7±20.2μm,黄斑下方为173.4±26.2μm;鼻侧为177.3±9.6μm,颞侧为173.4±6.2μm。结论:正常眼鼻侧视网膜明显较颞侧厚。弱视眼在黄斑中心凹X5区视网膜厚度明显较正常眼厚。

视黄酸对培养的鸡巩膜成纤维细胞增殖及超微结构的影响

目的:研究视黄酸(retinoic acid,RA)对体外培养的鸡巩膜成纤维细胞的生长及其超微结构的影响。方法:取第2～3代鸡巩膜成纤维细胞于96孔板中培养24h至贴壁后,分为A组(对照组)和各种终浓度梯度的RA实验组:B组(6×10~7mol/L)、C组(6×10~6mol/L)、D组(6×10~5mol/L)和E组(6×10^(-4)mol/L)分别作用24,48,72h,以MTT比色法检测RA对鸡巩膜成纤维细胞增殖的影响。另分别取对照组及6×10~5mol/LRA组对数生长期2代细胞铺片采用透射电镜观察其超微结构的改变。结果:与对照组相比,6×10~7mol/LRA对鸡巩膜成纤维细胞增殖没有明显的抑制作用(P >0.05);6×10~5mol/L及作用24h以上6×10~6mol/LRA明显抑制体外培养的鸡巩膜成纤维细胞的增殖(P<0.01)。6×10~4mol/LRA组细胞普遍变性崩解,抑制作用最强。与对照组比较,RA组细胞生长明显受抑制,胞质水肿,部分线粒体水肿空泡变,内质网扩张,细胞器呈变性改变。结论:RA对体外培养的鸡巩膜成纤维细胞的增殖有明显的抑制作用,并引起其超微结构的改变。可能是近视发生机制中的一个重要成分。

TGF-β1在鸡形觉剥夺性近视眼中的表达及作用

目的 建立鸡的形觉剥夺性近视眼(FDM)模型,研究视网膜和脉络膜TGF -β1及其mRNA在FDM发展中的表达变化,探讨TGF- β1在FDM中的作用。 方法 取当日出生的来亨鸡 40只,随机遮盖一眼,另眼作对照。实验中测量双眼的屈光度与轴长,RT -PCR检测TGF-β1mRNA的表达,免疫组织化学分析TGF β1的活性。 结果 形觉剥夺可以导致眼球轴性延长,近视屈光度增加。去遮盖后双眼轴长差异减小,近视度下降。形觉剥夺降低视网膜TGF- β1和TGF -β1mRNA的表达,去遮盖后逐渐恢复。 结论 视网膜TGF- β1的变化可能与FDM的形成有关,TGF- β1可能参与眼球生长调控。

白化豚鼠视网膜多巴胺的表达及其与高度近视的关系探讨

目的观察白化豚鼠视网膜多巴胺(DA)的表达,探讨其视网膜DA与高度近视的关联。方法选取体重为220g的白化豚鼠、有色豚鼠各12只,测屈光度、眼轴,光镜观察DA D2受体在视网膜中的分布,高效液相色谱法测视网膜DA的质量浓度。结果白化豚鼠存在高度近视,眼轴较长;有色豚鼠为低度远视,眼轴较短;二者差异有统计学意义(P<0.05)。豚鼠DA D2受体在视网膜中主要分布于光感受器细胞的外节。白化豚鼠较有色豚鼠视网膜DA D2受体增多、DA质量浓度下降。结论白化豚鼠视网膜DA及其D2受体的改变,与其高度近视的形成密切相关。

早基因c-fos反义寡核苷酸诱导豚鼠实验性近视

目的:观察早基因c-fos反义寡核苷酸对豚鼠眼球发育及视网膜c-fos表达的影响,以证明早基因c-fos在豚鼠近视形成中的重要作用,并研究其在视网膜信号转导及抑制近视的可能分子机制。方法:3周三色豚鼠31只,随机均分为3组:高浓度寡核苷酸注射组(1nmol)、低浓度寡核苷酸注射组(0.1nmol)及对照组。玻璃体注药前后分别对各组进行视网膜检影和A超测眼轴长度,分别运用免疫组织化学和RT-PCR观察各组视网膜c-fos蛋白及mRNA表达和变化。结果:高浓度和低浓度c-fos反义寡核苷酸注射眼均呈明显中度近视(-5.425D及-5.575D),视网膜c-fos表达明显下调,c-fos反义寡核苷酸注射眼与自身c-fos正义寡核苷酸注射眼、生理盐水注射眼及自然对照眼比较:屈光度、眼轴及视网膜c-fos表达差异均有统计学意义(P<0.01);高浓度与低浓度c-fos反义寡核苷酸注射眼比较:屈光度、眼轴及视网膜c-fos表达差异均无统计学意义(P>0.05);c-fos正义寡核苷酸注射眼与生理盐水注射眼及自然对照眼比较:屈光度、眼轴及视网膜c-fos表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:c-fos反义寡核苷酸能诱导豚鼠近视发生及发展,并抑制视网膜c-fos表达,早基因c-fos可能参与视网膜的信号转导和近视的抑制机制。

慢病毒经不同途径转染小鼠眼组织的研究

随着基因工程技术的不断发展，将外源基因高效转染进入靶组织治疗一些疑难疾病将成为可能，选用合适的载体导人目的基因成为基因治疗的关键。本研究使用携带报告基因绿色荧光蛋白（green fluorescent protein，GFP）的慢病毒载体转染进入活体眼组织，了解活体内不同途径转染后病毒颗粒在眼组织的分布情况。

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视和近视散光3年疗效分析

目的 :评价准分子激光角膜切削术 (photorefoactivekeratecomy ,PRK)治疗近视、近视散光的远期疗效。方法 :按术前屈光度将 2 0 9例 (3 77例 )屈光度为 - 1 5 0～ 1 6 0D的患者分为二组 ,低中度组 (I组 )为 - 1 5 0～ - 6 0 0D(2 3 8眼 ) ,高度组 (II组 )为 - 6 2 5～ - 1 6 0 0D(1 3 9眼 )。应用美国Visx2 0 /2 0准分子激光仪对上述二组患者行PRK治疗 ,并对患者术后 3年的屈光度、视力、角膜屈光力、角膜厚度、并发症进行随访观察。结果 :I组、II组中屈光度 <± 1D者分别占 94 5 %和 6 1 9% ;≥± 2 0 0D分别占 0 % ,2 3 7%。术后裸眼视力≥ 0 5者在I组、II组中分别占 99 6 %和 79 9% ;≥ 1 0者分别占 85 3 % ,48 2 %。角膜屈光力两组均在术后 6个月稳定 ,角膜上皮下雾状混浊O级在I组、II组分别为1 0 0 %和 98 6 % ,术后眼压两组均正常。结论 :准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视、近视散光效果肯定 。

VIPR2在形觉剥夺性近视眼中的动态表达

目的:探讨高度近视眼眼球后壁组织血管活性肠肽受体2亚型(vasoactiveintestinalpeptidereceptor2,VIPR2)的动态表达及意义。方法:选择出生1d的黄鸡共21只,右眼遮盖作为实验组,分别持续遮盖1周,2周和4周。左眼未遮盖作为对照组。2组均采用检影验光检测屈光度;眼科A超测定新鲜离体眼轴长度;对2组3个时间段眼球后壁行SP法免疫组织化学染色,检测VIPR2的动态表达。结果:实验组由实验前远视眼快速演变为高度近视眼,并随遮盖时间延长,近视度数加深,眼轴延长;2组视网膜光感受器外节、脉络膜均有VIPR2强阳性表达;随出生时间延长,2组VIPR2表达均逐渐下调。与对照组相比,实验组VIPR2表达明显上调(P<0.05)。结论:形觉剥夺可导致高度近视;VIPR2表达主要位于视网膜光感受器外节和脉络膜,可能参与了近视眼的形成与发展。

准分子激光角膜切削术治疗近视及近视散光远期疗效观察

目的:评价准分子激光角膜切削术治疗近视、近视散光的远期疗效,分析术后远期视力回退的相关因素。方法:测量、比较79例(137眼)不同程度的近视及近视散光患者PRK术后1和7a的视力、屈光度、角膜屈光力、角膜厚度、角膜Haze变化,并对术后视力回退的影响因素进行分析及回归分析。结果:术后7a视力、屈光度与术后1a比较差异均有显著意义(P <0.05);术后不同时期屈光度低组与高组比较视力及屈光度差异均有非常显著意义(P <0.01)。角膜厚度术后7a较术后1a差异有非常显著意义(P <0.01),角膜屈光力差异无显著意义(P >0.05)。术后裸眼视力回退(Y)与术后等效球镜屈光度变化(X)呈正相关(r =0.49,P <0.01),与术前球镜屈光度呈负相关(r =-0.20,P <0.05),建立多元逐步回归方程为:Y =0.08+0.12X。结论:PRK术后远期视力及屈光度均有轻度回退,以高度近视眼明显,影响术后远期视力回退的主要因素是术后屈光度的变化。

N-甲基-D-天冬氨酸受体1在形觉剥夺性近视豚鼠视网膜上的表达

目的对豚鼠行形觉剥夺建立近视动物模型,观察离子型谷氨酸受体N-甲基-D-天冬氨酸受体1(N-methyl-D-aspartate receptor1,NMDAR1)在近视豚鼠视网膜上的动态表达,探讨其在近视发病机制中的作用。方法60只三色豚鼠随机分为3组:未遮盖组(Ⅰ)、单眼遮盖2周组(Ⅱ)、单眼遮盖3周组(Ⅲ),其中右眼遮盖为实验眼,左眼为自身对照眼。对各组进行视网膜检影和A超测眼轴,分别运用免疫组化及WesternBlotting法检测各组豚鼠视网膜NMDAR1蛋白表达。结果Ⅰ组双眼呈轻度远视状态,双眼眼轴差异无显著性(P>0.05);Ⅱ组实验眼呈轻度近视(-1.583±1.478)D,自身对照眼呈轻度远视(2.500±1.017)D;实验眼眼轴较自身对照眼轻度延长(P<0.05);Ⅲ组实验眼呈中度近视(-3.417±1.169)D,自身对照眼呈轻度远视(1.813±1.072)D;实验眼眼轴较自身对照眼明显延长(P<0.05)。免疫组化显示NMDAR1主要表达在豚鼠视网膜的内核层细胞及神经节细胞。Ⅰ组实验眼视网膜上NMDAR1蛋白含量为0.338±0.314,Ⅱ组实验眼NMDAR1蛋白含量升高为0.464±0.280,Ⅲ组实验眼视网膜NMDAR1蛋白含量明显上调为0.635±0.037;实验眼视网膜上NMDAR1蛋白含量随遮盖时间延长明显上调,与自身对照眼比较差异有显著性(P<0.05)。结论形觉剥夺可明显上调豚鼠视网膜NMDAR1的蛋白表达,形觉剥夺产生的异常视觉信号可能通过刺激谷氨酸的释放、NMDAR1过度生成,参与近视的调控。

影响弱视儿童双眼视觉功能重建的多因素分析

目的对影响弱视患儿双眼视觉功能重建的多个因素进行分析。方法对192例就诊于我院斜弱视专科门诊,坚持治疗且视力恢复正常的弱视患儿进行双眼视觉检查,并记录其性别、初诊时年龄、视力正常时年龄、治疗时间、弱视程度及弱视类型,通过logistic回归分析这些因素与患儿双眼视觉功能重建的关系。结果在192例临床治愈的弱视患儿中,初诊时具有立体视功能者7例(400″者1例,占0.52%;800″者6例,占3.13%;共计3.65%),融合功能者22例(11.46%),同时视功能者76例(39.58%),无功能者87例(45.31%)。视力正常时具有立体视功能者61例(≤60″者27例,占14.06%;100″～200″者21例,占10.94%;400″～800″者13例,占6.77%;共计31.77%),融合功能者104例(54.17%),同时视功能者16例(8.33%),无功能者11例(5.73%)。对同时视有影响的因素为弱视类型(屈光不正性弱视)、治疗时间和弱视程度;对融合有影响的因素为治疗时间、初诊年龄、弱视类型(斜视性弱视)和弱视程度;对立体视有影响的因素为视力正常时年龄、初诊年龄、弱视类型(斜视性弱视)和弱视程度。结论弱视类型、弱视程度、初诊年龄、视力正常时年龄和治疗时间是影响双眼视觉功能重建的有关因素,其中对同时视、融合和立体视形成影响最大的因素分别为弱视类型、治疗时间和视力正常时年龄。

先天性睑裂狭小症Ⅰ期手术治疗（附8例报告）

先天性睑裂狭小症Ⅰ期手术治疗（附８例报告）湖南医科大学湘雅医院眼科教研室（４１０００８）刘双珍，王成业，吴小影，徐和平先天性睑裂狭小症又称Ｋｏｍｏｔｏ综合征。主要表现为脸裂狭小，上睑下垂，逆向内眦赘皮，内眦间距增宽，并伴有鼻梁扁平。以往常规采用分期手...

28例眼睑基底细胞癌临床病理分析

２８例眼睑基底细胞癌临床病理分析湖南医科大学附属湘雅医院眼科（４１０００８）刘双珍，王成业，许雪亮基底细胞癌在眼睑恶性肿瘤中占首位［１］。我院自１９６８～１９９１年住院治疗经病理证实为基底细胞癌２８例，其中１７例得到随访。现将有关资料报道如下：资料与...

外源性bFGF对鸡形觉剥夺性近视眼球后壁组织中VIP表达的影响

目的:观察外源性bFGF(basic fibroblast growth factor)对雏鸡形觉剥夺性近视眼(form deprivation myopia,FDM)眼球后壁组织血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)表达的影响。方法:将出生2d龄的40只来亨雏鸡随机分为对照组和实验组,两组右眼为遮盖眼,左眼为自身对照眼。对照组遮盖眼注射1g/L牛血清白蛋白(bovine scrum albumin,BSA)溶液20μL,共10只鸡;实验组遮盖眼玻璃体腔注射bFGF1,2,4ng+1g/LBSA溶液20μL,每种剂量10只鸡。1wk后采用SP法免疫组织化学染色和逆转录聚合酶链反应检测眼球后壁组织VIP的表达。所有实验数据,对照组和实验组比较采用单因素方差分析,不同浓度实验组间采用SNK-q检验。结果:VIP的表达主要位于视网膜光感受器外节、内核层、内丛状层和脉络膜,在神经节细胞层和神经纤维层有较弱表达。所有组自身对照眼的VIP表达两两比较均无明显差异(P>0.05);实验组与对照组遮盖眼相比较差别有统计学意义,VIP表达在实验组明显上调(P<0.01),并且VIP的表达在实验组组间的差别有统计学意义,随药物剂量增加有逐渐上调的趋势(P<0.05)。结论:外源性bFGF可上调鸡FDM眼球后壁组织VIP的表达。

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视后双眼影像不等的临床分析

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)对近视眼患者双眼影像不等(B A)的影响。方法:采用中国人民解放军海军总医院眼科刘蔼年设计的《双眼影像不等检查图》,对64例行LASIK术的近视眼患者按双眼屈光度差的程度分为四组,术前、术后6个月分别行BA检查,并观察双眼视力与BA恢复的关系。结果:双眼屈光度差≤2.50D的患者术前、术后双眼影像不等的一、二、三类检查图的差异无显著性。屈光度差大于2.50D的患者,术前、术后双眼一、三类检查图的差异有显著性,术后双眼裸眼视力与第三类检查图的恢复密切相关。结论:LASIK术可以使双眼屈光度差值大的患者的BA减小到可以承受的范围,并有助于三级功能的恢复,同时术后视力越好,三级功能恢复越佳。眼科学报2003;19:107-109。

准分子激光角膜切削术治疗近视眼后屈光状态变化的临床分析

目的:评价准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy PRK)术后屈光状态的变化。方法:将随访2年、资料完整的PRK术后的234例(391眼)患者分为两组:Ⅰ组为低中度组(<6.00D)228眼,Ⅱ组为高度组(>6.00D)163眼,分别对术后3、6、12、24个月的屈光状态进行随访。结果:PRK术后2年屈光回退高于-0.5D、过矫、欠矫>1D、术后残留散光、手术性散光、远视漂移等发生率在低中度组分别为1.7％、4.4％、5.7％、12.8％、7.4％、7.5％。在高度近视组分别为15.9％、4.9％、23.3％、29.7％、31.1％、6.7％。结论:从屈光状态变化的分析更进一步证实PRK对治疗低中度近视眼是一种准确、稳定、安全、有效、能预测的好方法,而对高度近视眼的治疗效果稍差。眼科学报2000;16:143-145。

孩子歪头 问题咋出在眼睛

一个出生以来就歪着头的3岁小女孩,去过多家医院的骨科、整形科,但均没有找出致病原因。湘雅医院的骨科教授建议看眼科,没料小女孩的3年歪头之痛真的在眼科得以解决。

泪小管吻合术中植入泪道义管的临床分析

目的:探讨泪道义管的插管方法及种类对泪小管吻合术疗效的影响。方法:泪小管吻合术中采用直接插管和逆行插管在泪道内植入硬膜外导管、输尿管导管或硅胶管,治疗泪小管断裂87例,随访2～18mo。结果:直接插管组51例,治愈37例(使用硬膜外导管33例,治愈24例;输尿管导管18例,治愈13例);逆行插管组36例,治愈26例。各组治愈率比较,差异均无显著性(P<0.05)。结论:泪小管吻合术中采用直接插管或逆行插管的方法,在泪道内植入硬膜外导管、输尿管导管或硅胶管的疗效相当,都是治疗泪小管断裂的有效方法。

影响近视眼角膜屈光力多因素分析

目的:探讨影响近视眼角膜屈光力的相关因素。方法:分别测量227例(452眼)近视及近视散光患者角膜地形图、角膜中央厚度、眼压、A超及屈光度,将所得结果进行统计学分析。结果:①不同程度屈光度,角膜顶点屈光力低度近视组与中、高、重度近视组比较有显著性差异(P <0.05),角膜中央3mm屈光力,低、中度近视组与重度近视组比较有显著性差异(P <0.05),角膜中央5mm屈光力低度近视眼组与重度近视组比较有显著性差异(P <0.01),角膜中央7mm屈光力各组之间比较无显著性差异(P >0.05);②角膜中央3,5,7mm的屈光力与年龄、前房深度呈正相关(年龄:r分别为:0.398,0.387,0.342,P =0.000;前房深度:r分别为:0.277,0.310,0.288,P =0.000);③角膜中央3,5,7mm的屈光力均与等效球镜屈光度、眼轴、晶状体厚度呈负相关(等效球镜屈光度:r分别为-0.80,-0.782,-0.710,P =0.000;眼轴:r分别为:-0.670,-0.668,-0.598,P =0.000;晶状体厚度r分别为-0.318,-0.282,-0.232,P值分别为0.000,0.000,0.001);④将角膜不同区域屈光力为应变量,分别建立多元线性回归方程:Y 3=77.571-1.432X 1-0.554X 2+0.964X 3+0.067X 4-1.205X 5;(F =101.356,P =0.000);Y 5=76.538-1.424X 1-0.538X 2+1.063X 3+0.067X 4-1.122X 5;(F =92.395,P =0.000);Y 7=72.563-1.