基于数据挖掘的刘启泉教授治疗慢性萎缩性胃炎用药规律及机制研究

目的 基于古今医案云平台及网络药理学方法,探讨刘启泉教授治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)的组方规律及核心药物作用机制,为CAG的治疗提供客观依据。方法 收集刘启泉教授治疗CAG门诊处方,通过古今医案云平台挖掘相关用药规律,对核心药物组合活性成分及CAG潜在靶点进行网络药理学机制分析。结果 共纳入635份医案,涉及176味中药,有42味中药使用频次超过110次,主要为清热药、理气药、补虚药及活血化瘀药;结合高频药物、关联规则及聚类分析得到治疗CAG的核心药物组合为:蒲公英、延胡索、当归、茯苓、郁金、石菖蒲、白芍、莪术、香附。网络药理学分析表明核心药物组合中8-异戊烯基山奈酚、山柰酚、β-谷甾醇等活性成分作用于蛋白激酶B1(Proteinkinase B1,AKT1)、肿瘤抑制因子p53(Tumorsuppressorp53,Tp53)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)等核心靶点;核心药物组合治疗CAG的潜在靶点主要富集在66个细胞组成、99种分子功能和683个生物过程中;生物学通路主要为癌症通路、白介素-17(Interleukin-17,IL-17)信号通路、TNF信号通路、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(Phosphoinosi-tide 3-kinase/proteinkinase B,PI3K/Akt)信号通路、p53信号通路等。结论 通过数据挖掘方法较好体现了刘启泉教授治疗CAG的用药规律,即以“肝郁热毒血瘀”为核心病机,以调肝为先,解毒、活血、补虚并用;并初步揭示了刘启泉教授治疗CAG用药的多靶点作用机制,为临床应用提供参考。

刘启泉基于“六腑以通为补”论治慢性萎缩性胃炎经验

该文将刘启泉教授从“六腑以通为补”理论出发论治慢性萎缩性胃炎(CAG)的经验介绍如下。生动阐释了六腑与慢性萎缩性胃炎的生理与病理关系,简要说明了从六腑论治慢性萎缩性胃炎的理论基础,认为其病位虽在胃,却与六腑密切相关。慢性萎缩性胃炎的发病与“胃宜降则和”有着重要的联系,而人体之六腑均与足阳明胃之通降密切相关,胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱得以通调,CAG即可得到缓解。刘师从“谨守病机”入手,在临床上运用通泄胆腑、通降胃腑、通调大肠、通利小肠、通畅三焦、通达膀胱六法,以达到缓解CAG症状、使萎缩的胃黏膜得以逆转的效果。刘师在临证潜方用药时根据患者实际情况之不同而具体化裁,谨守“六腑以通为补”理论,遵叶氏“忌刚用柔”之旨,灵活运用泄胆腑、降胃腑、调大肠、利小肠、畅三焦、达膀胱之药,六腑并治,气血同调,达到通六腑以安胃的目的,最终实现以通为补,以期有效逆转腺体萎缩的镜下病理表现,防止疾病进一步恶化。

刘启泉教授调气和血治疗慢性萎缩性胃炎临床经验

文章以“气血”为切入点,遵循动态辩证观,分析了慢性萎缩性胃炎(CAG)的病机演变的规律性,阐述了气血失于调和是CAG的发病基础,热毒是CAG气血失于调和的病理产物,热毒阻络是CAG的致病关键;总结了刘启泉教授以调气和血、解毒散结为治疗法则,归纳了刘启泉教授调气机,药取轻灵;通血滞,气血兼顾;清热毒,巧用苦寒的遣方用药特点。

刘启泉“通调五脏安脾胃”治疗慢性萎缩性胃炎经验

介绍刘启泉主任中医师“通调五脏安脾胃”治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)经验。刘启泉立足于中医整体观念,以中医理论为基础,结合临证经验,提出“通调五脏安脾胃”。CAG病位在胃,关乎五脏,郁、瘀、虚是最常见的发病要素。治疗中在主方主药的基础上,依据五脏相关之理,疏肝达肺、理气通滞;通心脉、调情志、解郁散瘀;补脾益肾、培根固本,旨在通调五脏以安脾胃。

刘启泉运用对药治疗胃食管反流病经验撷菁

刘启泉教授系首届全国名中医,博士研究生导师,第五批、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。业医40余年,擅长治疗脾胃病,对于胃食管反流病的治疗有独特见解,擅长运用对药治疗胃食管反流病。文章从中药对药角度出发,总结探析刘启泉教授治疗胃食管反流病的用药特色。刘启泉教授善于运用僵蚕与乌梅、冬凌草与威灵仙、紫苏叶与香附、蒲公英与佛手、积雪草与香茶菜、仙鹤草与地锦草、荷梗与苏梗、罗勒与连翘、黄芪与郁金、墨旱莲与白梅花等对药,来针对胃食管反流病的临床特点进行治疗。通过中医辨证论治并运用对药进行特色配伍,病证结合,宏微相参,独具匠心,每获佳效,为胃食管反流病的中医临床治疗提供了新的思路与参考。

刘启泉从“通调五脏安脾胃”论治尿道综合征经验

总结刘启泉教授从“通调五脏安脾胃”论治尿道综合征的临证经验。刘教授认为,尿道综合征病位在尿道,核心病机为脾胃不和,湿邪阻滞,水道不利,治疗应以“安脾胃”贯穿始终。同时,该病与五脏不调密切相关,外感、内伤、情志、饮食、劳倦及脏腑失调等均会影响五脏功能继而发病。临床中基于“通调五脏安脾胃”思想,根据患者症状表现,综合运用升清降浊以和胃通淋、养心清心以泻热通淋、益肺泻热以利湿通淋、补肾温阳以化气通淋、疏肝清肝以行气通淋的方法指导治疗,可使五脏调和,水道得利,症状缓解,淋证得瘥。

刘启泉治疗慢性萎缩性胃炎通降心法

本文介绍刘启泉教授运用脾胃分治理论指导下的通降法则治疗慢性萎缩性胃炎经验。概述通降法在脾胃病治疗中的运用,并将其调气、化湿、清热、化瘀、养阴之通降心法及用药经验阐述其中。

刘启泉教授治疗胃食管反流病组方规律分析

目的探讨刘启泉教授治疗胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)的用药及组方规律。方法收集并筛选2013年1月—2017年12月期间刘启泉教授治疗胃食管反流病的有效处方,利用中医传承辅助平台V2.5软件集成的频数分析、规则分析Apriori算法、改进互信息法以及复杂系统熵聚类算法,挖掘并分析刘启泉教授治疗本病的用药规律。结果筛选出的512首处方中共涉及202味中药,其中药物性味以温、寒、苦、辛为主,多归脾、胃、肝三经;使用频次高于30次的药物有65味,其中以理气药和清热药所占比重最大;得到关联系数0.043以上的药对24个,药物核心组合18个,新处方8首。结论刘启泉教授治疗GERD以"开通郁结、宣畅气机、通降胃火"为基本治则,临证用药五脏同调、肝脾为重,巧用苦寒、清温并施、苦降辛开,注重药物剂量的把握,为GERD的辨证治疗提供了新的思路和启示,并为下一步的临床及药理研究提供参考。

刘启泉教授治疗慢性萎缩性胃炎用药经验介绍

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是消化系统的常见病，反复发作．不易治愈。河北省中医院刘启泉教授认为，CAG虽临床证候繁杂，但其病机不外气机郁滞，

刘启泉教授治疗慢性萎缩性胃炎经验

刘启泉教授认为慢性萎缩性胃炎以浊毒相干为害为主病机,可兼气滞、血瘀、阴虚、气阴两伤等。临床治疗化浊解毒的基本原则始终贯穿慢性萎缩性胃炎的全过程,并据慢性萎缩性胃炎不同阶段及兼证的不同灵活辨证用药;兼通调五脏,注重整体调理。

刘启泉教授治疗消化道癌症医案3则

刘启泉教授系首批全国优秀中医临床人才，河北省名老中医学术经验指导老师，河北省中医院消化内科主任，教授，硕士研究生导师，国内著名脾胃病专家。刘教授长期致力于脾胃病的临床研究，并对消化道癌症的治疗有独特之处。现将刘教授临证治疗消化道癌症病案报道如下。1胃癌保守治疗案何某，女，65岁。患者胃痛间断性发作4月于2009年3月16日来本院门诊治疗。搀扶来诊，诊见：胃脘疼痛，伴下腹及两胁部不适，无吞咽困难，纳差，夜寐一般，大便2-3天1行，质干，面色苍白，口唇及睑结膜色淡，舌紫暗、苔黄厚腻，脉弦细。查体：腹较软，中上腹叩鼓音，剑突下压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，莫非氏征（一）。

刘启泉运用复法合方治疗慢性萎缩性胃炎经验

慢性萎缩性胃炎是临床常见病、疑难病;其发病是多病因综合作用、多阶段、复杂的积累过程;其病延日久;病机错综复杂,证候繁复。刘启泉教授抓住慢性萎缩性胃炎浊毒相干为害的主病机,拟化浊解毒方为基础方,根据邪之浅深、病之新久、在气在血、伤阴伤阳、是否入络成积或主要症状等情况,再合相应方剂予以治疗。临床用之,每获良效。

刘启泉基于四时用药理论论治慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)为脾胃科常见病,症状多变,有明显季节反复性,迁延难愈。刘启泉教授在CAG论治中发现,既要抓主病机,又要兼顾四时在CAG发生发展中的重要作用。在调和胃气基础之上,春时疏风解表、柔肝以和胃,夏时泄热祛湿、清心以安胃,秋时补阴润燥、养肺以滋胃,冬时助阳益气、补肾以暖胃,在临证遣方用药中基于四时用药理论论治CAG可达到用药如神,效如桴鼓之目的。

刘启泉教授基于“随变而调气”论治慢性萎缩性胃炎

“随变而调气”出自《灵枢·卫气失常》,此治则虽针对针刺治疗而设,但其适用范围绝不限于此,在中医辨证施治过程中亦有重要指导意义。慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统多发病、难治病,临床起病隐匿、病程较长。刘启泉教授临证之时,认为CAG病机复杂,虚实相兼,以气机不调为基本病机,且CAG患者同病不同症,是因多种病因交织引起气机变化,气机不畅发为呕恶,气滞生湿而生月真胀,气不行血而成痛症,气机不降发为嗳气,气行不畅以致食积。刘启泉教授承古法创新义,临证中将“随变而调气”治则,延伸至治疗CAG中,因变而随治,以调气治之,以行气、理气、降气、运气四法调治CAG,常得佳效。

刘启泉“病下辨证”治疗胃食管反流病经验

胃食管反流病临床表现复杂多样,是消化内科常见的难治性疾病。刘启泉教授主张"病下辨证"治疗胃食管反流病。胃食管反流病的病机主要为胃气上逆、湿浊内蕴、肝郁火旺、脾胃气虚,治疗上常以风药、化湿药、清热药、平补药来恢复脾胃正常生理功能。

刘启泉教授“脾胃分治”论治慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是临床常见的脾胃疾病。刘启泉教授认为脾与胃虽有协同作用,但二者各司升降、纳运有别、喜恶不同,在慢性萎缩性胃炎发生发展的过程中,主病位不同,治则治法应随之不同,提出“脾胃分治”。治疗上,刘教授倡导圆机活法,巧用药性,配伍精当,治脾以风药清扬升脾气、芬芳善行助脾运、补中有动温脾阳;治胃以对药和降调胃气、甘寒为用清胃热、清润安中养胃阴、角药缓图通胃络。以上诸法在“脾胃分治”的理论指导下灵活取用,疗效显著。

刘启泉治疗胃癌用药规律的数据挖掘及分子靶点预测

目的运用数据挖掘和网络药理学方法,探讨刘启泉教授治疗胃癌(GC)的用药规律及作用机制,以利于名中医治疗经验的传承,并为中医防治GC的临床与科研提供新思路。方法收集刘启泉教授门诊治疗GC处方80首,录入中医传承辅助平台(V2.5),利用关联规则分析、改进互信息法、熵聚类等数据挖掘方法,分析其用药规律。通过BATMAN-TCM在线分析工具对核心药物进行生物信息学分析,探讨核心药物治疗GC的潜在信号通路。结果80首处方中,出现频次≥20次的药物有34种;药性多寒、温、苦、辛、甘,药物使用频率最高的是清热药,其次是补虚药和活血化瘀药等,同时挖掘出的14种核心药物,其作用的潜在信号通路是钙离子信号通路和cGMP-PKG信号通路。结论刘启泉教授治疗GC以“健脾和胃、解毒散结”为治疗大法,同时发现其核心药物与钙离子信号通路和cGMP-PKG信号通路最为密切,为后续深入探讨中药复方作用机制及临床应用奠定了基础,并为研究名中医用药规律及其作用机制提供了一种新的方法与策略,值得进一步应用和推广。

刘启泉基于“通调五脏安脾胃”论治干燥综合征经验

干燥综合征(SS)是以多系统、多脏器损害为特征的临床难治性自身免疫性疾病。刘启泉认为SS的发生发展与五脏密切相关,脾胃虚弱、健运失常是发病的根本,肝气郁滞、藏泄失职是重要致病因素,肺失宣肃、肺阴亏耗是重要诱因,心失所养、瘀滞不通是主要病因,肾阴不足、肾阳虚衰是日久难愈的关键。脾胃作为气机升降枢纽,气血生化之源,对SS尤为重要。脾胃安则脏腑津液足,机体得濡,反之,则生化无权,燥邪内生,导致SS发生或加重。临证之时,提出通调五脏,安和脾胃,指导SS临床治疗,可获良效。

刘启泉从“土滞”论治腹泻型肠易激综合征

研究全国名中医刘启泉主任医师基于“土滞”治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)经验。IBS-D是一种常见的身心疾病,近年来发病率呈逐年增多趋势,临床表现为腹泻、排便习惯的改变等。其发病多与脑肠轴功能紊乱、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴亢进、肠道菌群失调等因素相关。刘师认为IBS-D病位在大肠,脾虚为发病之根本,“土滞”为本病的关键病机,并且与肺肝肾密切相关,以脾胃为侧重点,兼顾肺肝肾,治以运脾化湿、疏肝清气、宣肺敛肠、补益脾肾之法,疗效满意。

基于中医传承辅助系统挖掘刘启泉治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生用药规律

目的:运用中医传承辅助平台(V2.5)软件,挖掘刘启泉教授治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的经验及用药规律。方法:收集刘启泉教授2014年10月至2016年10月在河北省中医院脾胃病科门诊治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的有效病案286例,录入中医传承辅助平台(V2.5)软件,利用该软件集成的规则分析、改进互信息法、熵聚类等数据挖掘方法,分析用药规律及常用处方的药物特点。结果:286首有效病例中,药性多苦、辛、温、寒,主归脾、胃、肝经;出现频次在40次以上的药物有44味,按功效分类,共计使用14类药,其中清热药和理气药使用频次最高;得到8味核心药物,包括石菖蒲、郁金、百合、白芍、延胡索、茯苓、当归、蒲公英;得出药物核心组合18个,新方9首。结论:刘启泉教授治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生临证用药多辛开苦降,寒温并用,认为热毒血瘀是病机关键,以"清热解毒,行气活血"贯穿始终,同时不忘顾护阴液及情志的调护。