“医产教研融合”在检验诊断学研究生培养模式的探究

在新医科背景下如何培养具备创新精神和实践能力的新时代检验人才成为检验诊断学专业亟待解决的主要问题之一,针对当前检验诊断学硕士研究生培养过程中存在的问题进行分析,结合社会对检验诊断学创新人才的需求,构建协同育人体系。主要从“医产教研融合”角度,优化课程体系,设立“基础知识、专业知识、创新课程和人文素养”等模块,对检验诊断学研究生培养与检验医学、生物医学技术、工学创新性结合的培养模式进行探讨。采用传统课程、实验课程、实地参观、学生讲座、线上线下相结合等多元化教学模式,培养学生生物医学创新思维能力、跨学科融合能力,构建以实际临床科学问题为导向的医工融合型检验人才培养模式,培养出适应新时代高质量要求的研究生。

111例侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特征及预后风险因素

目的探讨侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床特征、实验室检查及预后风险因素。方法回顾性分析2020年9月—2023年6月某院IPA患者的临床资料,分析其临床特征及预后风险因素。结果共纳入111例IPA患者,年龄为(68.8±12.5)岁,以男性为主(63.1%),主要分布于呼吸科、重症监护病房(ICU)、血液科及感染科,共占75.6%。IPA常见的曲霉为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉,分别占67.6%、19.8%、4.5%。支气管肺泡灌洗液的(1,3)-β-D-葡聚糖抗原检测(G试验)、半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)阳性率分别为73.7%、68.0%。111例IPA患者中,32例(28.8%)随访发现预后不良,25例(22.5%)合并病毒感染。logistic多因素回归分析显示,合并病毒感染[OR(95%CI):4.535(1.385~14.846),P=0.012]、连续3周使用糖皮质激素史[OR(95%CI):9.128(2.293~36.341),P=0.002]、机械通气[OR(95%CI):4.690(1.100~19.990),P=0.037]及留置导尿管[OR(95%CI):7.144(1.345~37.950),P=0.021]是IPA患者预后不良的独立危险因素。结论多种因素与IPA预后不良有关,应联合多种检测手段早期识别并尽早给予合理治疗,以改善患者预后,同时需采取相应预防措施,避免出现医院感染。

血流感染患者外周血铁死亡相关指标与病情严重程度的相关性

目的 分析血流感染患者外周血铁代谢指标和铁死亡基因表达与疾病严重程度的相关性。方法 选取2022年8月至2023年5月安徽医科大学第二附属医院98例血流感染患者为研究对象,根据是否发生脓毒症分为非脓毒症组(n=51)和脓毒症组(n=47),另外选取体检健康人20名为对照组;脓毒症患者根据病情严重程度分为一般脓毒症组(n=18)和脓毒性休克组(n=29)。比较各组入院48 h内外周血血清铁代谢指标、铁调素及铜蓝蛋白水平;实时荧光定量逆转录PCR(RT-qPCR)法检测铁死亡相关基因[谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、血红素加氧酶-1(HO-1)、热休克蛋白B1(HSPB1)]的表达水平。结果 共纳入98例血培养阳性的单种细菌性血流感染患者,分离出病原菌共计98株,其中革兰阴性菌63株(64.29%),革兰阳性菌30株(30.61%),真菌5株(5.10%);血流感染脓毒症组患者以革兰阴性菌感染为主,与非脓毒症组比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组铁代谢指标血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力以及铁调素和铜蓝蛋白水平整体差异有统计学意义(P<0.05),铁死亡基因GPX4、HO-1和HSPB1的mRNA表达在总体上差异有统计学意义(P<0.05)。血流感染脓毒症组患者血清中铁代谢相关蛋白如铁蛋白、铁调素和铜蓝蛋白以及铁死亡相关基因HO-1和HSPB1的mRNA水平均显著高于非脓毒症组及对照组(P<0.05),而GPX4 mRNA水平则显著低于非脓毒症组及对照组(P<0.05)。同样地,脓毒性休克组患者血清中铁蛋白、铁调素、铜蓝蛋白以及HSPB1和HO-1的mRNA表达水平均显著高于一般脓毒症组(P<0.05),而GPX4 mRNA表达水平则显著低于一般脓毒症组(P<0.05)。相关性分析结果显示,血清中铁蛋白、铁调素、铜蓝蛋白水平与脓毒症严重程度呈显著正相关(P<0.05)。结论 铁代谢相关蛋白铁调素、转铁蛋白和铜蓝蛋白以及铁死亡相关基因GPX4、HO-1和HSPB1的mRNA表达水平与血流感染脓毒症的发生发展密切相关,其机制还需深入研究。

T6SS阳性CRKP临床感染特征及毒力基因分析

目的分析T6SS阳性耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)临床感染特征,以及其耐药、毒力基因检出率和生物膜形成能力,为临床防控CRKP感染提供参考数据。方法收集2019年1月—2022年12月安徽某三甲医院临床分离的CRKP菌株及患者资料,PCR法检测T6SS基因、毒力基因、耐药基因和分子分型,96孔板结晶紫染色法检测生物膜形成能力。结果共纳入160株CRKP。标本来源以痰(46.9%)和血(26.3%)为主。CRKP菌株呈现多重耐药表型,以携带bla KPC(80.6%)为主,其次为bla NDM(17.5%)。根据是否携带T6SS将CRKP分为T6SS阳性组(129株,80.6%)和T6SS阴性组(31株,19.4%)。T6SS阳性组患者患慢性肺部疾病和心脏疾病比例高于T6SS阴性组(P<0.05),且预后较阴性组差(P<0.05)。T6SS阳性组中,iuc A、mrk D、rmp A2、peg 344、wab G、fim H检出率均高于T6SS阴性组(均P<0.05)。CRKP中以ST11型(68.8%)为主,其中K64-ST11型占比70.9%,K47-ST11型占比25.5%。T6SS阳性组ST11型和K64-ST11型CRKP占比均高于T6SS阴性组(均P<0.05)。T6SS阳性组CRKP生物膜形成能力强于T6SS阴性组(P<0.001)。两组除bla OXA-48基因外,在携带其他碳青霉烯类耐药基因和抗菌药物耐药率方面差异无统计学意义。结论该地区CRKP呈现多重耐药,CRKP菌株T6SS检出率高,T6SS阳性CRKP毒力基因检出率更高,且生物膜形成能力更强。

高升阻比翼型的设计

使用解析形状函数法和参数化翼型表示方法,将求解绕翼型流场的N S方程解与优化方法相结合,可设计出新的高升阻比翼型。计算结果表明,设计的新翼型满足设计要求,且获得比原始翼型高得多的升阻比,翼型设计方法是实用的。参数化翼型表示法比解析形状函数法对给定的初始翼型离散数据的准确度影响更小,更适合用于新翼型的设计。

金黄色葡萄球菌临床流行趋势及耐药性分析

目的研究临床分离的金黄色葡萄球菌(SA)耐药性及流行趋势。方法收集本院临床分离的SA,并使用Mi-croScan WalkAway-40SI全自动微生物分析仪进行鉴定,药敏试验采用MIC法及K-B法。应用WHONET 5.6软件及SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。结果 3年间共分离SA 452株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)221株,检出率为48.9%。MRSA的检出率从2009年的32.8%升至2011年的51.3%,呈显著上升趋势(χ2=34.210,P<0.01)。SA主要分离自神经外科(70株,15.5%)、呼吸内科(43株,9.5%)、ICU(38株,8.4%)和普通外科(38株,8.4%),其中神经外科MRSA的检出率连续3年均高于70.0%;各类临床标本中,痰标本中分离的MRSA最多(230株,50.9%),其次为脓液标本(147株,32.5%),且脓液标本中MRSA检出率呈逐年上升趋势(χ2=11.280,P<0.01)。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对常用的抗菌药物耐药率较低,除氨苄西林、红霉素外,其耐药率均低于20.0%,而MRSA对常用的抗菌药物均有较高的耐药率,但其对庆大霉素、环丙沙星的耐药率呈下降趋势(P<0.01)。未检出万古霉素、利奈唑胺耐药株。结论 SA的临床分离率有升高趋势,应加强对其耐药性监测,以指导临床合理用药并有效防控SA,特别是MRSA的院内感染。

碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌临床分布及耐药特征分析

目的分析综合性三甲医院住院患者临床标本分离碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布及耐药特征,为临床抗感染治疗及院感防控提供参考。方法收集2015年7月至2017年6月安徽医科大学第二附属医院住院患者临床标本分离CRE药敏数据及相关临床资料,应用WHONET 5.6软件统计分析CRE临床分布及耐药率,药敏折点参照CLSI 2016版标准。结果2015年7月至2017年6月期间,自住院患者临床标本共分离CRE 82株,由肺炎克雷伯菌(42株,51.22%)、大肠埃希菌(23株,28.05%)、阴沟肠杆菌(9株,10.98%)、黏质沙雷菌(5株,6.10%)、弗劳地枸橼酸杆菌(2株,2.44%)及产酸克雷伯菌(1株,1.22%)构成。临床标本以痰标本(29株,35.37%),分泌物/脓液标本(20株,24.39%)及尿液标本(14株,17.07%)为主。CRE分布广泛,检出的临床科室包括ICU(14株,17.07%)、呼吸内科(10株,12.20%)等。CRE菌株对临床常用抗菌药物耐药性较高,仅对阿米卡星较为敏感,耐药率为23.17%。结论 CRE菌株临床分布广泛且对常用抗菌药物耐药率高,临床科室应积极送检病原学检验并根据药敏结果合理选择抗菌药物。医院感控部门应联合微生物实验加强对CRE菌株的监测与防控。

VAP患者下呼吸道分离CRKP的临床及分子生物学流行特征

目的分析呼吸机相关肺炎(VAP)患者下呼吸标本分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)临床特征、基因型及主要毒力因子携带情况。方法收集2019年1—12月某院VAP患者下呼吸道标本分离的非重复肺炎克雷伯菌(KP),比较CRKP组与碳青霉烯非耐药KP组(nCRKP组)感染患者的临床特征及耐药性,多位点序列分型、荚膜wzi分型型别的差异,分析CRKP毒力因子携带情况及同源性。结果共收集56株KP,其中60.7%(34株)为CRKP。CRKP组患者入住ICU日数≥20 d、死亡及自动出院患者的比例高于nCRKP组患者(均P<0.05)。CRKP组菌株对常用抗菌药物耐药率高于nCRKP组(均P<0.05),CRKP主要(97.1%)携带blaKPC-2基因,对替加环素以外的抗菌药物耐药率高。82.4%的CRKP属于ST11型,K64为主要荚膜型(50.0%);45.4%的nCRKP属于ST11型,荚膜型以K47为主(40.9%);K64型菌株在CRKP菌株中的比例高于nCRKP菌株(P<0.01)。CRKP携带多种毒力因子,pLVPK-like质粒介导的毒力因子rmpA2、iucA及iroN主要由K64-ST11型CRKP携带,且PFGE分析结果显示K64-ST11型CRKP存在克隆传播。结论VAP下呼吸道标本分离的CRKP呈现多重耐药,其主要分子型别为K64-ST11型,该型CRKP携带多种质粒介导的毒力因子并存在克隆传播,应密切监控其临床流行趋势。

七道沟铁矿矿床地质特征及矿床成因浅析

七道沟铁矿区域大地构造位置处于老岭断块(Ⅳ级)与浑江上游凹褶断束(Ⅳ级)的交汇部位,本次主要研究的是七道沟铁矿区的5号矿体和二道河子铁矿区三矿组矿体(3-1号~3-5号矿体),涉及的矿石类型有赤铁矿石和磁铁矿石两种类型。矿床主要受地层、岩相、岩浆岩等控制,矿床成因类型为浅海相沉积变质碳酸盐铁矿及后期热液富集、叠加改造而成(传统上称为大栗子式铁矿)。

基于N-S方程的尾迹面法翼型气动阻力计算

研究了计算翼型阻力改进的方法——尾迹面法及尾迹面积分的位置和相应的积分技术．在亚跨声速时分别采用了表面积分和尾迹积分求得给定翼型RAE2822的阻力．结果显示，2种方法具有相同的结果，表明尾迹面积分方法是有效的，与实验值吻合较好．尾迹面法中，尾迹面位置应处于离后缘相对弦长距离0．6-1．0之间．尾迹面积分方法中积分结果不依赖于物体的详细几何外形，可以预计对曲率变化大的三维复杂外形，该方法有更大的优势．

医院环境及临床分离MRSA分子流行病学研究

目的研究医院环境及临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分子流行病特征,为MRSA的医院感染防控提供依据。方法使用MicroScan walkaway-40SI全自动微生物分析仪对医院环境与临床分离MRSA进行鉴定。通过多重PCR扩增特异基因片段进行SCCmec基因分型,并应用spa分型技术进行同源性分析。结果 SCCmec分型结果显示,环境分离的7株MRSA分为两型:其中SCCmecⅢ型6株;SCCmecⅣ型1株。临床分离44株MRSA分为四型:其中SCCmecⅡ型8株、Ⅲ型22株、Ⅳ型12株、Ⅴ型1株,未检出Ⅰ型菌株,并有1株未能分型。SCCmecⅢ型MRSA主要分布在新生儿监护病房(NICU)、呼吸内科、重症监护病房(ICU)和神经外科。对MRSA进行spa基因分型可见:NICU主要流行株为t437型,呼吸内科主要流行株为t030型,而ICU和神经外科流行株均为t034型,且上述科室环境与临床分离株高度同源。结论医院环境与临床分离的MRSA均以SCCmecⅢ型为主。spa分型结果显示两类MRSA同源性较高,科室之间存在同型MRSA的交叉传播。MRSA定植于医院环境是导致其医院感染流行传播的重要因素。

科教产教双融合的实然之思与应然之策

在国家深入实施科教兴国、人才强国和创新驱动发展战略以及加快构建高质量现代产业体系的时代背景下,深化科教融合和产教融合、实现科教产教双融合,是应用型本科高校推进人才培养供给侧结构性改革和提升教育教学质量的有效路径。然而目前科教融合、产教融合大多停留在宏观政策文件和理念层面,呈现政策支持不足、观念转变不足、合作动力不足、企业参与度不高与合作水平不高等问题。可尝试建构应用型本科高校科教产教双融合新机制,以促进国家科教融合与产教融合的政策落地并转化为应用型本科高校的具体行动,为应用型本科高校深化产教融合与科教融合,提供启示与借鉴。

耐碳青霉烯类大肠埃希菌临床分布、耐药特征及携带mcr基因分析

目的分析临床耐碳青霉烯类大肠埃希菌(carbapenem-resistance Escherichia coli,CREC)分布及耐药特征,检测其碳青霉烯酶合成基因及质粒介导的多黏菌素耐药(mobile colistin resistance,mcr)基因携带情况,为多重耐药菌防控提供参考。方法收集2020年7月~2021年6月期间安徽医科大学第二附属医院住院患者送检的各类临床标本分离非重复CREC菌株,微量肉汤稀释法进行药敏试验。聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增及测序技术检测碳青霉烯酶基因及mcr系列基因。多黏菌素诱导试验检测mcr-9阳性菌株的诱导耐药特征,脉冲凝胶电泳(pulsedfield gel electrophoresis,PFGE)分析其同源性。结果共收集CREC菌株33株,主要分离自尿液标本(30.3%)、痰液标本(24.2%)、脓液/分泌物标本(18.2%)及血液标本(15.2%),菌株呈现多重耐药表型。PCR检测结果显示,23株CREC(69.7%)携带bla_(NDM)基因,8株CREC(24.2%)携带bla_(KPC)基因。有3株(9.1%)bla_(NDM)阳性CREC菌株同时携带mcr-9基因,PFGE分析显示3株细菌间无同源性。上述mcr-9阳性菌株经过1/2倍最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)多黏菌素B药物诱导6h后,对多黏菌素B的MIC值均升高。结论临床CREC呈现多重耐药,主要碳青霉烯酶基因为bla_(NDM)及bla_(KPC)。部分菌株同时携带bla_(NDM)及mcr-9基因,且呈现多黏菌素诱导耐药特征。实验室应加强监测,防控其流行播散。

重症监护病房非发酵菌感染分布特点及耐药情况分析

目的分析我院重症监护病房(ICU)非发酵菌感染分布及其耐药情况。方法对2009年1月至2011年12月,从我院ICU患者各类临床标本分离的非发酵菌株作体外药敏试验并对结果进行回顾性分析。药敏试验采用MIC法及K-B法,按CLSI 2010年版判断标准。结果共分离非发酵菌447株,其中前4位的分别是鲍曼不动杆菌207株(46.31%)、铜绿假单胞菌144株(32.21%)、嗜麦芽窄食单胞菌49株(10.96%)和伯克霍尔德菌36株(8.05%)。鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,为1.55%,对亚胺培南、美洛培南耐药率分别为49.61%和53.48%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为25.95%、29.01%、35.11%和0.76%,嗜麦芽窄食单胞菌及伯克霍尔德菌对多种抗菌药物天然耐药,对复方新诺明,喹诺酮类药物耐药率较低。推荐临床治疗使用。结论非发酵菌是重症监护病房感染常见病原菌,对常用抗菌药物耐药情况严重。应加强耐药性监测,为临床合理应用抗生素,防止院内感染提供依据。

PCM技术及其在兰成渝管道上的应用

长输管道腐蚀绝大部分为外部腐蚀,因此准确检测和评价外防腐层的状况,是保证管道安全运行的基础。文中介绍了用多频管中电流法(PCM)对防腐层进行检测的原理,结合兰成渝长输管线现场的应用,验证了该技术的准确性及科学性。同时,对其使用情况进行了总结,并展望PCM在应用中存在的不足之处。

MIMO雷达非严格正交信号单脉冲测角方法

MIMO雷达发射正交信号波形时,可以在接收端匹配滤波后使用单脉冲和差波束比幅测角技术测量发射角(DOD)。现在讨论的正交信号一般都是严格正交的,而实际中发射信号往往非严格正交,文中将从定义上区别这两种信号。当发射信号非严格正交时,会严重恶化单脉冲测角方法中左、右、和三个波束的形状,给这种测角方法带来较大的测量误差。针对这一问题,通过分析发射信号间的互相关矩阵特性,找出了误差产生的原因,并提出了相应的解决方法,实现了这种方法下发射角的高精度测量,最后通过仿真验证了所提方法的有效性。

临床微生物检验实习带教流程探讨与实践

临床微生物检验是临床检验重要亚专业学科,具有较强的实践性且与临床联系紧密.医学检验技术专业学生在进入实习阶段进行临床实践是该课程理论学习的延续,更是培养学生专业能力的重要环节.因此,探讨切实可行的实习带教流程并在实践中不断完善,是临床实习带教老师的重点工作.该文就临床微生物检验实习生带教流程及重点环节进行了探讨,为培养合格的临床微生物检验专业人才提供有益尝试.

高通量血液透析与常规血液透析在维持性血液透析患者应用中的效果差异

目的:对比高通量血液透析与常规血液透析在维持性血液透析患者中的效果。方法:观察对象为82例维持性血液透析患者,随机数字法分为两组,对照组40例实施常规血液透析,观察组42例实施高通量血液透析,对比两组患者治疗后各项指标水平变化。结果:两组透析前P、β2-M、i PTH下降率相比差异有统计学意义(P<0.05),但BUN、CRE下降率差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长期维持性血液透析患者采用高通量血液透析治疗效果确切,可广泛应用到临床中。

人民监督员制度的法理基础及现实思考

检察机关职务犯罪侦查权需要外部监督。人民监督员制度是检察机关主动接受人民监督的一项制度创新。作为一种新生事物,人民监督员制度的理论基础还比较薄弱,在司法实践中仍面临着诸多问题,但经过试行,在实践中已展示了其强大的生命力和广阔的发展前程。完善人民监督员制度,不仅可以澄清“谁来监督监督者”的质疑,而且具有重要的现实意义。

狼疮性肾炎免疫抑制剂治疗新进展

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见、病情最严重的一种并发症,目前关于该病的发病机制未不明确。临床主要采用支持治疗和药物治疗,其中糖皮质激素和免疫抑制剂应用较广泛。本文就LN免疫抑制治疗的进展情况进行综述。