基于客观结构化临床考试模式的护理人员临床护理技能竞赛失分因素分析及启示

目的探讨客观结构化临床考试(OSCE)模式在护理人员临床护理技能竞赛中的应用,并进行失分因素分析。方法以选拔自徐州市31家医疗机构并参加2023年9月17日临床护理技能竞赛决赛的60名护理人员为研究对象,对其竞赛成绩进行统计分析,并结合质性访谈法分析失分因素。结果各考站难度系数为0.41~0.60,区分度为0.42~0.62,难度适中,区分度较好。考生成绩均分为(57.16±17.13)分,健康评估站(59.71±11.39)分,临床问题处理站(41.03±17.19)分,实践技能操作站(58.74±15.48)分,均呈正态分布。结合质性访谈,得出4个失分因素,分别为护理评估不全面、护理临床思维能力薄弱、实践技能操作不熟练、沟通交流能力欠缺。结论基于OSCE模式的临床护理技能竞赛能够全面、客观地评价护理人员临床综合能力,并通过竞赛失分因素分析,可为今后制定针对性培训策略提供参考,为培养更高层次护理人才指明方向。

元宇宙视域下数字化教育场景的探索

元宇宙作为互联网和科技的新兴产物,给数字化乃至数字化场景带来了广阔的发展空间。当前,我们正处于元宇宙初级形成阶段,数字化场景与元宇宙的融合为实现模式创新提供了可能性。这一融合不仅能够探索出更加多元化的方式,也确保了数字化场景的良好开端。元宇宙所具有的沉浸式体验、互动性以及多维度传播的特性,为数字化场景注入了新的活力。本文从数字化场景的探索出发,深入分析了元宇宙在数字化教育领域的应用潜力,并探讨如何运用元宇宙技术来提升效果。

人工智能时代媒体行业的发展分析

在人工智能时代中,媒体行业经历着积极变革与困境。人工智能提升了内容推送的实效性,但也给相关从业人员带来了失业风险和业务生存挑战。正确应用人工智能至关重要,需要密切关注从业人员的培训与转岗,以适应技术变革。媒体机构应调整战略,加强创新,以保持竞争力。本文旨在深度分析该问题并提出发展对策,为媒体行业在人工智能时代实现可持续发展提供参考。

青少年抑郁患者自杀行为现状及研究进展

抑郁症患者自杀行为是精神科最为重视的问题,也是目前社会最为棘手的难题。国内外统计资料表明,大多数青少年抑郁症患者中有自杀行为,且重症抑郁症的自杀危险率也逐年升高。本文针对青少年抑郁患者自杀行为现状及影响因素、干预措施做一综述,为后期制定该疾病早期防治措施以预防自杀行为发生提供参考。

可级联组网的无线时间比对系统设计

随着科技的发展,越来越多的场合需要实现多个终端间的纳秒量级高精度时间比对,例如现代化军事靶场、战场、雷达观测基地等。现阶段常用的纳秒量级多终端间的时间比对方法是导航卫星共视法,该方法需要搭建数据交换链路,应用的灵活性受限。本文基于无线伪随机码测距原理、双向时间比对原理和码分多址技术,设计出一套可以自适应组网的高精度时间比对系统,不需要额外搭建数据交互通路即可实现级联节点之间的纳秒量级时间比对。其次,分析了利用该系统实现纳秒量级时间比对的技术难点,并提出了相应的解决方法。最后,搭建实验平台对设计的时间比对系统进行验证。实验结果表明,在500 m的无线比对基线下,可以实现优于0.5 ns的静态时间比对精度。

不同比对方式下的洲际标准时间复现性能分析

中国科学院国家授时中心研制的标准时间复现系统具备支持洲际用户对标准时间频率信号的需求。本文以位于欧洲白俄罗斯明斯克的复现终端为分析对象,分析了共视、全视不同比对方式对复现时频信号性能的影响。对于洲际范围的时间复现,复现终端与参考端共同可视卫星数变少。单一卫星导航系统可利用的共视卫星数明显减少,GPS/BDS共视可明显增加可视卫星数量,提高共视时间比对精度,全视比对对两地共同可视卫星数没有要求。分析结果表明,单GPS全视比对就可以达到优于GPS/BDS的共视比对复现效果。受BDS卫星星间偏差的影响,基于单BDS全视比对的复现效果比GPS稍差,GPS/BDS全视比对效果略有改善。复现终端运行在GPS/BDS共视比对融合GPS全视比对模式复现的时频信号的性能最优,可以满足洲际范围内5 ns的时间同步要求,为后续洲际大尺度范围的标准时间复现终端的运行模式提供参考。

胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄的腹腔镜手术处理

目的 总结胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄再行腹腔镜手术处理的疗效。方法 回顾性分析2019年7月至2024年4月武汉大学人民医院收治的胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄,再行腹腔镜下胆肠吻合口重建的患者资料。再次腹腔镜手术过程分为三个部分:解剖复位各相关器官,建立大口径的胆管开口、取石,重建胆肠吻合、肠肠吻合。分析胆肠吻合口重建手术的手术时间、术中出血量、肛门排气时间,以及术后住院时间、术后并发症情况。结果 根据纳排标准,本研究筛选出13例胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄再行腹腔镜手术的患者资料。第1例患者中转开腹完成手术,其余12例均通过腹腔镜完成手术。手术时间3.5~5.0 h,平均(4.1±0.6)h;术中出血量20~150 mL,平均(61.5±41.4)mL;术后肛门排气时间2~4 d,平均(2.5±0.7)d;术后住院时间7~12 d,平均(8.8±1.9)d;术后发生胆瘘2例,无术后腹腔感染、腹腔出血、再手术、术后死亡患者。所有患者随访9~57个月,平均(32.3±15.1)个月,随访期间未见胆肠吻合口再狭窄患者,1例患者出现胆管炎表现,经保守治疗缓解。结论 胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄再行腹腔镜手术重建胆肠吻合口,安全有效。

GNSS系统时间偏差参数分析

分析各GNSS在系统时差参数设计上的特点和变化,并以国际权度局(BIPM)和时间频率公报发布的数据为参考对GNSS播发的系统时差进行评估分析。结果表明,BDS播发的3种系统时差均存在十几ns的偏差,通过BDS间接获得的GLONASS与GPS、Galileo与GPS的系统时差准确度优于GLONASS和Galileo系统电文发播的同种时差参数。

德昂酸茶乳酸菌发酵饮料的工艺优化及品质分析

该研究以德昂酸茶为原料,以植物乳杆菌和嗜酸乳杆菌为发酵菌种制备德昂酸茶乳酸菌发酵饮料,利用单因素试验和Box-Behnken试验设计优化发酵工艺条件,并检测其理化指标和微生物指标。结果表明,德昂酸茶乳酸菌发酵饮料最佳发酵工艺条件为白砂糖添加量4%、植物乳杆菌和嗜酸乳杆菌接种菌液体积比1∶2、菌种接种量2.5%、37℃发酵12 h。在此优化发酵工艺条件下,德昂酸茶乳酸菌发酵饮料的感官评分为84.85分,pH值为4.01±0.01,总酸含量为(0.34±0.02)g/L,可溶性固形物含量为(4.00±0.01)%,总糖含量为(2.24±0.1)g/100 mL,茶多酚含量为(13.73±0.29)g/L,游离氨基酸含量为(36.30±0.13)mg/100 mL,微生物指标均符合国家标准GB 7101—2022《食品安全国家标准饮料》的要求。

数据抓取行为的反不正当竞争规制困境及对策

本文探讨了数字经济背景下数据抓取行为所面临的反不正当竞争法规制困境,并提出了相应的对策。指出了数据资源在互联网企业竞争中的重要作用,分析了现有法律框架在规制数据抓取行为时存在的不足;揭示了《不正当竞争法》保护机制中数据权益归属不明、竞争关系认定标准不一、不正当竞争行为认定标准欠缺以及损害赔偿标准不清等问题,并借鉴域外经验,提出了明确数据权属、落实数据分级保护、设立数字经济专章以及填补不正当竞争法规制漏洞等优化路径,以期为数据抓取不正当竞争行为提供更有效的法律规制。

联合驱铜治疗对WD患者肝脏剪切波弹力成像与肝纤维化肝功能检测指标的影响

目的 探讨联合驱铜治疗对Wilson病(WD)患者的肝脏剪切波弹力成像与肝纤维化、肝功能检测指标的影响。方法 回顾性分析2021年1月至2023年12月于安徽中医药大学神经病学研究所附属医院住院治疗的87例住院WD患者的临床资料,根据其治疗方案不同进行分组,使用金属络合剂等西药联合中药肝豆片驱铜治疗的患者作为联合治疗组(n=45),单纯使用金属络合剂等西药驱铜治疗的患者作为西医治疗组(n=42);观察两组患者临床疗效,记录两组患者治疗前、后的肝脏剪切波弹力成像检测值(pSWE)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(P-ⅢNP)及Ⅳ型胶原蛋白(C-Ⅳ)等肝纤维化指标,总胆汁酸(TBA)、清蛋白(ALB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)等肝功能指标水平。结果 两组患者治疗前肝脏剪切波弹力成像检测值与肝纤维化、肝功能检验指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);驱铜治疗后,两组患者治疗前与治疗后剪切波弹力成像测值、C-Ⅳ及TBA及差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。WD患者肝脏剪切波弹力成像测值与IV型胶原蛋白及总胆汁酸均呈正相关(P<0.05)。结论 驱铜治疗可改善WD患者的肝脏损害,并且联合治疗组疗效优于西医治疗组,更加有利于患者的康复与生活质量的提高。

新生代农民工初职持续期的影响因素分析

新生代农民工初次就业的持续时间不同且受到不同因素的影响。利用单因素模型的KM生存曲线对河南省调查数据进行统计分析,发现风险偏好、受教育水平、收入水平、婚姻状况等因素均会影响新生代农民工的就业决策。因此,应尽快完善职业教育培养模式,提高农民工教育水平;多渠道、全方位引导农民工树立正确的职业发展观;增强农民工的风险意识,助其做好就业决策。

绿原酸对中性粒细胞功能及胞外诱捕网形成的影响及机制

目的探究绿原酸(chlorogenic acid,CGA)对中性粒细胞(neutrophil,NEU)功能及中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)形成的影响及机制。方法从小鼠骨髓中分离并纯化NEU;将NEU与CGA共培养,通过CCK-8法筛选共培养适合的干预浓度;检测NEU迁移能力、髓过氧化物酶(MPO)以及脱颗粒弹性蛋白酶(NE)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的水平观察CGA对NEU功能的影响;免疫荧光法观察NETs的主要结构组蛋白H3及DNA骨架,以及检测NEU释放的游离DNA(cf-DNA)含量,观察NETs的形成情况;检测NEU产生的活性氧(ROS)水平,以确定CGA是否影响NEU释放NETs过程中的ROS的生成。结果CGA在浓度为100、200、400μmol·L^(-1)时对NEU活性有明显抑制作用(P<0.01)。与空白组(Blank)相比,CGA(100、200、400μmol·L^(-1))干预后,细胞迁移能力及MPO、NE、MMP-9分泌量增加(P<0.05),组蛋白H3及DNA骨架、cf-DNA的释放量明显增加(P<0.01),细胞产生的ROS也明显增加(P<0.01),上述作用在一定范围内具有浓度依赖性。结论CGA能够增强NEU功能及促进NETs的形成,可能与促进细胞内ROS水平增加有关。

资本市场信息效率、企业ESG实践与高质量发展

金融机构和投资者作为企业ESG生态圈的重要构成部分,通过投融资活动影响企业ESG实践的资本投入与外部监管,其中资本市场信息传递的咨询、预警、启发等效应对企业ESG实践的强化效果显著。本文首先解析高质量发展的“质”态体现以及企业ESG实践驱动高质量发展的内在机理,然后对资本市场信息效率对企业ESG实践的影响进行分析,研究发现:资本市场信息全面性的提升能有效改善企业信息环境,降低外部投资者与企业间的信息不对称,形成有效的外部监督压力;资本市场信息质量越高,越能传递出包含财务信息和非财务信息的多维度资讯,引导外部投资者在对企业潜力与优势进行判断时关注动力源、创新力、社会融入度与社会认可;资本市场信息传递效率会通过股价信息含量和股价延迟度,影响企业信息透明度,更清晰地反映管理者行为,形成有效外部监督,促使企业在环境、社会与治理方面积极作为。

基于载波相位的视距内动态无线时间比对关键技术研究

针对视距内动态时间比对用伪距观测量解算钟差噪声较大的问题,用载波相位观测量可以大幅度减小解算钟差的噪声,但载波相位存在求解整周模糊度和周跳等问题。本文首先研究了双向伪距和载波相位测量原理以及配对解算钟差的方法,并提出了一种采样提取双向载波相位观测量的新方法,减小了双向载波相位因采样时刻不一致导致的链路非对称对钟差测量结果的影响。针对载波相位双向时间比对中整周模糊度的求解和周跳探测与修正2个技术难点,用改进的伪距法估算整周模糊度,并用卡尔曼滤波实时的探测修正周跳。最后搭建车载试验平台验证动态时间比对效果,载波相位相较于伪距双向时间比对的精度提升了71.3%,测量钟差的均方根误差达到了百皮秒量级。

女性盆腔器官脱垂发病及病情进展的危险因素

目的寻找女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)发病及病情进展的危险因素,为POP的防治提供依据。方法340例因POP相关症状就诊患者,根据是否存在POP分为POP组211例(其中轻度95例、重度116例)及非POP组129例,收集患者临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析POP发病及病情进展的危险因素。结果与非POP组相比,POP组患者高龄、多产、经阴分娩史、绝经、便秘、低学历、慢性咳嗽、腰—盆腔痛、存在POP家族史比例均高(P均<0.05);高龄、经阴分娩史、便秘、腰—盆腔痛及POP家族史是POP发病的独立危险因素(OR分别为4.149、0.420、3.263、2.438、3.595,P均<0.05)。与轻度POP组相比,重度POP组患者高龄、多产、经阴分娩史、绝经、低学历、超重、腰—盆腔痛、存在POP家族史比例均高(P均<0.05);高龄、经阴分娩史、超重、腰—盆腔痛及POP家族史是POP病情进展的独立危险因素(OR分别为7.409、0.128、2.650、3.044、5.531,P均<0.05)。结论POP发病的危险因素有高龄、经阴分娩史、存在腰—腔痛及便秘、POP家族史。POP病情进展的危险因素有高龄、经阴分娩史、超重、存在腰—盆腔痛及便秘、POP家族史。

温度对GNSS卫星共视设备时延的影响分析

在高精度地基授时系统中,新建的增强型罗兰授时系统与现有长波授时系统相结合,将实现长波授时信号全国土覆盖,通过差分技术,实现国家标准时间在重点区域授时精度优于100 ns。GNSS(global navigation satellite system,GNSS)卫星共视设备为差分技术提供时间频率信号,对GNSS卫星共视设备的环境适用性提出了要求,作为高精度授时设备,设备时延的准确度关系到授时精确度,是影响系统时间统一的核心要素。本文研究了在不同环境温度下GNSS卫星共视设备的时延变化,通过实验验证了GNSS卫星共视设备的设备时延与温度变化呈正相关关系,当温度从-20℃升高至60℃时,设备时延变化了近3 ns,同时说明了设备在-20℃~60℃环境温度范围内是可以正常工作的。此研究结果对增强型罗兰授时系统差分增强系统的用时统一起到了积极作用,通过监测环境温度变化实时修正GNSS卫星共视设备时延提高其授时精度,扩展了GNSS卫星共视设备的应用场景。

多基准终端星站钟差融合方法对比分析

随着科技的发展,国民经济、国防建设等行业对高精度时间的要求越来越高。目前通过标准时间复现系统可以实现2 ns以内的授时精度,但是仍然不能满足一些高精度时间频率用户的需求。当前使用的单一基准站在实际观测中会产生随机误差从而影响复现结果,为了将随机误差降到最小,提出了4种基于多基准终端的钟差数据融合方法,用于提高系统中标准时间的复现精度。通过对这4种方法进行分析研究,发现通过将各个基准终端GPS(global positioning system)和BDS(Beidou navigation satellite system)的星站钟差数据分开进行3σ剔除粗差后,再进行加权平均的方法,复现效果最优,可以有效解决只用单一基准终端数据所造成的复现精度低的问题,通过测试分析,相较使用单一基准终端,使用多基准终端的复现精度可由2 ns提升至0.35 ns。

基于抗差估计的多GNSS共视基准站数据融合

为了满足远程时间用户对标准时间UTC(NTSC)纳秒级配送的需求,建立了一套标准时间远程复现系统。该系统目前使用的单基准终端服务模式,存在一定的风险,若单个接收机出现故障,会影响得到的本地时间和卫星钟之间偏差(即星站钟差)的准确性。为了解决上述问题,本文提出了一种基于抗差估计的多GNSS共视基准站融合星站钟差的方法。该方法利用中位数绝对值偏差(MAD)对星站钟差数据进行异常值检测,采用IGGⅢ等价权函数的抗差估计方法对多站的星站钟差数据进行融合,输出一组稳定的基准站参考值。通过Matlab仿真,对比MAD法和3-Sigma法的异常值检测性能,对于基准站星站钟差数据,MAD法更加适用。同时,将基于抗差估计的融合法与等权融合法进行对比,前者融合数据的标准差比后者下降0.11~6.65 ns,提高了系统的稳定性。

基于改进PSO-BP模型的钟差预报研究

针对BP神经网络训练时陷入局部最优解导致预报钟差不稳定的问题,采用改进粒子群优化神经网络的钟差预报模型。首先改进粒子群优化算法中几个重要参数生成的方法,再将BP神经网络的初始权值和阈值作为粒子的位置,通过改进的粒子群优化算法迭代,寻找网络的最优初始权值和阈值,提高BP神经网络钟差预报的稳定性和准确性。从理论上分析改进后的PSO算法原理,利用改进后的模型预测钟差,经过分析全局最优适应度曲线、粒子群优化前后BP模型多次预报钟差的试验,证明该算法优化的有效性。与ARMA和GM(1,1)等传统的预报模型相比,基于改进的粒子群优化神经网络模型的钟差预报精度分别提高了86.5%和79%。