语言学语域的学术词组研究

在总结语言学语域249个常用学术词组后,发现它们与AFL的差别源于后者包括大量的自然科学语料、偏重于FTW、在同义词词组选择上有不同的偏好。在语言学语域内部,词典比教材更接近AFL,更多地指向背景的抽象框架属性、偏重于时空指示、多用同位结构、突出对信息本身的呈现、通过联想拓宽知识面、呈现给读者更多的学术资源而不是总结差异、更多地使用被动结构、不挑明较深层的因果关系而是由读者自己去领悟和发现。

世界卫生组织《2023年全球结核病报告》解读

2023年11月7日,世界卫生组织发布了《2023年全球结核病报告》,该报告围绕全球结核病疫情负担、登记报告、治疗转归、创新进展等内容展示了全球结核病防控工作的基本要点。作者通过对该报告的全球结核病负担、诊疗现状等方面进行解读,为结核病领域工作者全面了解全球结核病疫情现状、防控策略、行动及进展提供参考。

“一带一路”共建国家结核病流行及控制现状分析

目的:分析“一带一路”共建国家2021年结核病(TB)的流行现状、患者发现及治疗转归等控制相关情况。方法:选择与我国签署了共建“一带一路”合作文件的151个国家作为研究对象;数据资料来源于2022年全球结核病年报。分析151个国家2021年发病和死亡负担,以及患者发现及治疗转归。结果:2021年151个国家总人口为36.91亿,约占全球总人口的46.84%。结核病发病患者为645.70万例,占全球总发病患者数的60.92%,发病率为174.94/10万;人类免疫缺陷病毒(HIV)感染阴性死亡患者数为81.62万例,占全球结核病总死亡患者的59.14%;耐多药/利福平耐药结核病(MDR/RR-TB)发病患者为26.37万例,占全球患者总例数的58.59%。TB/HIV患者为61.17万例,占全球87.01%;死亡患者为16.51万例,占全球88.32%。结核病发病和死亡主要分布在亚洲和非洲国家,且有8个国家为结核病、MDR/RR-TB、TB/HIV三项高负担国家。151个“一带一路”共建国家结核病患者发现率仅为56.00%,明显低于我国75.04%的发现率水平,也低于全球60.70%的平均水平。报告的肺结核患者经实验室诊断的比例为63.00%,与全球平均水平(63.47%)接近。151个国家中,仅有68个国家新发和复发患者治疗成功率≥85%;仅有19个国家复治结核病治疗成功率≥85%。结论:依托“一带一路”合作框架,建立不同疫情国家结核病防控经验的交流与合作机制,强化国家间传染病信息交流与共享,建立现代化国境检验检疫机制,不断降低各国结核病的流行。

笃志创新 躬行致远:世界卫生组织《2023年全球结核病报告》结核病科学研究章节解读

结核病领域创新性的研究与发展是终止结核病策略三大支柱之一,新技术和新策略是加速消除结核病进程的重要工具。2023年11月7日,世界卫生组织发布了《2023年全球结核病报告》,对全球结核病的流行情况,以及全球、区域和国家各级在预防、诊断和治疗结核病方面取得的进展进行更新。笔者就报告中结核病研究领域新诊断技术、新药与新方案及新疫苗等的研究及创新要点进行综述,并结合我国相关领域的研究进展进行分析,以期为我国结核病防治领域同行掌握结核病研究动态,进一步开展原创性研究和技术提供参考。

综合医疗机构肺结核早期发现临床实践指南

肺结核诊断延迟不仅造成患者个体的疾病进展和治疗困难,而且在群体层面导致结核病的持续传播。作为肺结核患者主要的首诊场所,综合医疗机构肺结核的早期发现对于实现“终止结核病流行”策略目标具有重要意义。国家呼吸内科医疗质量控制中心、中华医学会结核病学分会、中国防痨协会结核病控制专业分会、中日友好医院共同组织专家,在借鉴世界卫生组织相关指南的基础上,补充国内外相关研究证据,结合我国结核病防治实践,制定了《综合医疗机构肺结核早期发现临床实践指南》。本指南系统总结了肺结核诊断技术的特点,提出了在综合医疗机构就诊的不同目标人群的肺结核筛查路径,为全国各级综合医疗机构进一步完善和优化肺结核早期发现提供循证证据和临床实践指引。

综合医疗机构肺结核早期发现临床实践指南

肺结核诊断延迟不仅造成患者个体的疾病进展和治疗困难,而且在群体层面导致结核病的持续传播。作为肺结核患者主要的首诊场所,综合医疗机构肺结核的早期发现对于实现“终止结核病流行”策略目标具有重要意义。国家呼吸内科医疗质量控制中心、中华医学会结核病学分会、中国防痨协会结核病控制专业分会、中日友好医院共同组织专家,在借鉴世界卫生组织相关指南的基础上,补充国内外相关研究证据,结合我国结核病防治实践,制定了《综合医疗机构肺结核早期发现临床实践指南》。《指南》系统总结了肺结核诊断技术的特点,提出了在综合医疗机构就诊的不同目标人群的肺结核筛查路径,为全国各级综合医疗机构进一步完善和优化肺结核早期发现提供循证证据和临床实践指引。

线上培训在结核病防治医务人员能力建设中的应用效果与需求分析

目的 调查全国结核病防治医务人员参与线上培训的现状,发现互联网线上培训的需求和存在问题,为进一步改善线上培训效果提供参考。方法 通过问卷星对2019-2021年期间参与过结核病领域线上培训的结核病防治医务人员进行横断面调查,计数资料采用频数和构成比进行数据描述,不同层级的结核病防治医务人员的线上培训需求比较采用卡方检验。结果 纳入调查问卷共1512份,其中75.9%主要通过线上直播形式接受结核病相关培训,79.0%年平均线上培训为10次以内,72.4%认为线上培训的知识大部分能运用到日常工作中。参与线上培训存在的主要问题分别是上课时间不灵活(53.9%)、无纸质讲义(29.4%)、无实践课程(28.4%)。35.2%表示其所在单位对于参加线上培训没有任何激励措施。线上培训总体满意度较高为83.1%,对培训师资的满意度最高为88.4%,培训时间安排满意度最低为63.5%。性别、年龄、教育程度、职称、工作年限、工作单位层级、工作岗位都是影响线上培训满意度的因素。不同层级结核病防治医务人员对开展线上培训的日期和时间段方面的需求差异有统计学意义(P<0.05);在线上培训方式和每课时培训时长方面的需求差异无统计学意义(P>0.05)。结论 线上培训总体满意度较高,是未来结核病防治医务人员能力建设的重要方法,应充分发挥其优势,解决存在问题,线上培训安排应考虑受众目标的具体需求,使其设计更加科学合理。

世界卫生组织《关于耐药结核病治疗关键性修订的快速通告》解读

2024年6月,世界卫生组织发布了《关于耐药结核病治疗关键性修订的快速通告》,基于新的临床试验依据,推荐了一种新的6个月的基于BPaL的同左氧氟沙星或氯法齐明或两种药物联用的方案,以及一组用于治疗对氟喹诺酮类药物敏感的耐多药/利福平耐药结核病的9个月方案,目的在新版耐药结核病治疗指南正式发布之前,就主要更新内容进行通告。本文对该通告中的主要更新内容进行解读,供相关领域专业人员参考。

《中国防痨杂志》里的防痨史印记

当时间的车轮缓缓驶过九十个春秋,回首《中国防痨杂志》的辉煌历程,不禁感慨万千。这本见证了祖国结核病防控事业从起步到辉煌的杂志,已成为记载结核病防治历程和智慧的沃土。今天,站在历史的交汇点上,回望过去,展望未来,共同感受《中国防痨杂志》九十年来的厚重历史内涵,品味她与中国结核病防治历程的血脉相承。本文将从《中国防痨杂志》的视角,以结核病防控的重要工作领域为切入点,回溯那些镌刻在中国防痨历史坐标中的里程碑事件,在回望中汲取力量,在思考中坚定方向,继续为推动结核病防治事业的发展贡献更多的智慧和力量。

我国结核病定点医疗机构实验室检测能力调查分析

目的:了解我国结核病定点医疗机构实验室检测技术的开展能力和质量。方法:本研究基于中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心2023年开展的“全国结核病医疗机构防治体系和运行机制研究”收集的结核病医疗机构相关数据,通过与2015年结核病定点医疗机构调查数据进行比较,以分析结核病实验室检测技术开展的情况和趋势。两次调查同时覆盖单位共46家,包括综合性医院、传染病院、院所合一的结核病防治机构、公共卫生中心和结核病专科医院。结果:纳入的46家结核病定点医疗机构中包括省级机构19家(41.3%)和地市级机构27家(58.7%)。调查机构2022年平均门诊人次为16424例次,其中耐多药/利福平耐药结核病门诊185例次;平均收治结核病患者1460例,其中收治耐多药/利福平耐药结核病患者131例。在实验室检测开展方面,调查机构2022年实验室检测主要以涂片、培养和药物敏感性试验三大常规检测技术为主。从不同机构类型来看,三级甲等医疗机构在PCR检测(70.8%,17/24)、基因芯片检测(37.5%,9/24)、分子菌种鉴定(58.3%,14/24)的开展率方面明显高于其他等级医疗机构[分别为27.3%(6/22)、4.5%(1/22)和22.7%(5/22);χ^(2)=8.712、5.518和6.002,P=0.003、0.019和0.014],且在传统结核病实验室检测技术(痰涂片、痰培养、传统药物敏感性试验)开展的总体工作量[分别为19825(11253,38363)、13266(4164,24213)和1264(534,2523)例次]均明显高于其他等级医疗机构[分别为8072(2132,17239)、2292(1076,10075)和323(101,1572)例次;Z=-2.452、-2.702和-2.225,P=0.014、0.007和0.026]。从地区分布来看,仅高分辨率熔解曲线开展率检测东部地区(35.3%,6/17)略低于中部地区(76.5%,13/17),差异有统计学意义(χ^(2)=6.494,P=0.039)。从历年变化来看,2022年GeneXpert MTB/RIF检测(93.5%,43/46)、基因芯片检测(21.7%,10/46)等简便、快速的诊断技术较2014年[开展比例分别为41.3%(19/46)和8.7%(4/46)]应用更为广泛,且GeneXpert MTB/RIF检测[2014年诊断38(11,150)例次;2022年诊断2485(856,8349)例次;Z=-3.724,P<0.001]、抗体检测[2014年诊断500(200,1010)例次;2022年诊断3401(1066,7275)例次;Z=-4.235,P<0.001]等技术的诊断工作量呈上升趋势。在实验室质控方面,培养技术的质量控制仍然是需要重点关注的领域,2022年仅有76.1%(35/46)的医疗机构被室间质控,且参与最多的为第三方机构质控[74.3%(26/35)]。结论:2014年以来,我国结核病定点医疗机构的实验室检测能力有了不同程度的提升,特别是分子生物学检测能力有了显著的发展,在关注结核病实验室检测能力建设的基础上,实验室工作质量是未来重点关注领域。

《世界卫生组织结核病整合指南模块6:结核病及其共患病-HIV》解读

2024年4月,世界卫生组织发布了《世界卫生组织结核病整合指南模块6:结核病及其共患病-HIV》,就HIV并发结核病的筛查、诊断、治疗、护理及预防的实施给出了具体建议,旨在减少HIV并发结核病患者的疾病负担、发病率、病亡率。笔者针对该指南的重点内容进行解读,供相关领域专业技术人员参考。

我国肺结核患者诊疗费用需求测算研究

目的:制定不同类型肺结核患者的临床诊疗服务包,并测算我国肺结核患者直接诊疗费用需求,为提出可行的减轻患者负担的政策建议、倡导多渠道筹资、统筹规划结核病经费提供依据。方法:根据我国现行结核病防治规划、技术规范、指南和临床路径的要求,充分考虑结核病临床需求、各级定点医疗机构诊疗实际情况、未来结核病防控措施的升级及新技术手段的应用,制定不同类型肺结核患者临床诊疗服务包,并根据我国各类肺结核患者数量测算直接诊疗费用。结果:利福平敏感肺结核患者例均诊疗费用为15370元,利福平耐药肺结核患者例均诊疗费用为196585元。全国每年肺结核患者诊疗费用总需求为146.9亿元,每年人均投入10.4元。其中利福平敏感肺结核患者诊疗总费用为107.6亿元(73.2%,107.6/146.9),利福平耐药肺结核患者诊疗总费用为39.3亿元(26.8%,39.3/146.9);门诊诊疗总费用为83.1亿元(56.6%,83.1/146.9),住院诊疗总费用为63.8亿元(43.4%,63.8/146.9)。结论:本研究测算结果为倡导进一步多渠道筹资、统筹规划结核病经费、制定可行的结核病患者医疗保障政策提供了依据。

拉曼光谱研究表面活性剂对皮肤刺激和皮肤防护的体内分子机制

为了更好地研究表面活性剂对皮肤损伤和皮肤防护的分子机制,需要研究人(内源性物质和结构)、物质(刺激物和抗刺激活性物)、以及人与物质的相互作用。然而,在人体上分子水平的机制研究报道很少。共聚焦拉曼光谱可以开展此类研究,因其可以在体、实时和非侵入式地测定角质层中的某些内源性或外源性物质,并分析角质层结构。文章以十二烷基硫酸钠(SDS)作为刺激剂,通过共聚焦拉曼光谱扫描志愿者前臂屈侧皮肤12μm深度内,定性和半定量地测量SDS经皮吸收的相对量和深度,以及SDS“入侵”时皮肤脂质相对含量和结构的变化。结果表明,SDS经皮吸收进入角质层,导致角质层脂质流失和脂质有序性降低。据报道刺激物的进入量和深度是影响皮肤刺激程度的两个主要因素,文章首次在人体上通过SDS给予证实;此外,文章首次发现SDS引起的人体皮肤屏障损伤的第三个因素,我们称之为“刺激传导网络”,即SDS对皮肤的损伤不仅局限于其所到之处,“刺激传导网络”可以将刺激损伤传递到SDS未到达的更深更远处。通过拉曼光谱对皮肤内部进行研究,并结合体外手段例如3D皮肤等,结果一致,进而提出了“现实世界发生的”SDS诱导皮肤损伤的分子学机制。根据该机制设计的表面活性剂拮抗剂简称ASF,数据显示,可以有效阻挡SDS的经皮吸收,进而有效阻止皮肤脂质流失和脂质有序性的降低,对皮肤屏障的保护效果很好,为表面活性剂在人体刺激机制以及保护机制提供进一步佐证。

精进臻善惟实励新:世界卫生组织《2022年全球结核病报告》解读

结核病防控工作亟待创新性的研究与发展,以加快实现终止结核病策略。2022年10月27日,世界卫生组织发布了《2022年全球结核病报告》,对全球结核病领域的研究和创新进展进行更新。笔者就报告中结核病研究领域新诊断技术、新药与新方案,以及新疫苗等研究及创新要点进行解读,并结合我国相关领域的研究进展进行分析,以期为我国结核病防治领域同行掌握结核病研究动态,进一步开展原创性科研和创新提供参考。

敏感结核病治疗:从24个月到2个月

新英格兰杂志于今年3月份发表的一项使用8周新药组合方案治疗敏感结核病的临床试验结果,为我们进一步缩短敏感结核治疗疗程带来了新的期望。对敏感结核的治疗是否一定遵循6个月的标准化疗方案呢,本文从敏感结核治疗方案的历史演变出发,对此提出思考与展望。

《德拉马尼临床应用专家共识》解读

德拉马尼是近年上市的抗结核新药,围绕该药的临床研究证据不断衍生丰富着其临床应用场景。发表于《中华结核和呼吸杂志》2022年第9期的《德拉马尼临床应用专家共识》从德拉马尼药理特性、耐药机制、各期临床试验设计及结果、扩大适应证用药研究实践等方面进行了全面的阐述并给出具体推荐意见以规范德拉马尼在我国患者中的合理应用,保障患者用药安全,改善预后。笔者对该共识作进一步解读,为该药适用人群、预后研判及与其他抗结核药物联用提供循证建议,以指导用药实践,供广大临床工作者参考与借鉴。

Dim-YOLOv5n昏暗场景目标检测算法

相比于正常光照场景,照明不良昏暗场景干扰因素较多,图像处理较为复杂,且现有的昏暗目标检测,存在参数量大,识别准确率低等不足。针对昏暗场景下目标检测算法中存在误检与漏检等问题,提出以YOLOv5n算法为基础进行改进的昏暗场景目标检测算法Dim-YOLOv5n。利用嵌入全维动态卷积(omni-dimensional dynamic convolution,ODConv)的轻量化主干ODConv-MobileNetV2替换主干网络,在减少计算量的同时提高检测精度。基于RepGFPN(reparameterized generalized-FPN)方法设计更加轻量高效的LigGFPN(lightweight generalized-FPN)加强特征融合网络,以提高网络特征提取能力,并在此基础上,使用GhostConv(ghost convolution)替换传统卷积,以减少模型的参数量。实验结果表明,改进后算法与原算法相比,检测精度P和召回率R分别提高了5.3个百分点和5个百分点,平均精度均值mAP0.5:0.95和mAP0.5分别提升了8.2个百分点和4.6个百分点,改进的算法在保证模型较小的同时有效提高了检测准确率。

抗结核药物的百年发展史

在化疗时代之前,结核病的治疗以疗养院治疗(休息、阳光和营养)为主,辅以早期的外科治疗^([1])。1913年,德国学者Ehrlich提出“化学疗法(chemotherapy)”的概念,即使用药物治疗疾病。1935年,全球第一个治疗细菌感染的化学药品——磺胺,被用于临床治疗^([2])。

联合国大会第二届结核病防治高级别会议政治宣言解读

结核病是严重危害人类健康的重大传染病,也是全球关注的重大公共卫生问题之一。2023年9月23日,第78届联合国大会在纽约总部召开了第二届结核病防治高级别会议,各国代表和国际组织纷纷表态支持联合国关于2030年终止结核病流行策略目标的倡议,并且世界各国领导人、政府首脑和高级代表等共同通过了《结核病防治高级别会议政治宣言》,提出了加速实现2030年终止结核病流行目标的政策举措。

自动驾驶场景下的行人意图语义VSLAM

视觉同步定位与建图(visual simultaneous localization and mapping,VSLAM)在自动驾驶领域有广泛的应用,但传统的算法缺乏语义信息,并且不能推理和预测场景中行人的行为或意图。提出了一种有效的语义VSLAM方法,使用基于DPT(dense prediction transformer)的语义分割算法获取潜在动态目标的分割掩码进行动态特征剔除,由于在自动驾驶场景下的动态物体绝大多数为行人和车辆,为了完成潜在动态目标中静态点的重添加及动态物体的再检测,使用几何约束联合行人意图预测共同优化相机位姿,为了对行人是否过马路进行准确的意图预测,利用人体骨架信息构建双流、时空自适应图卷积神经网络预测行人过街意图。在KITTI数据集下验证的结果表明,所提方法相较于ORB-SLAM3算法的绝对轨迹估计误差有一定减少,且精度优于同类型的算法,有望为自动驾驶系统提供更丰富的语义信息,更好地完成自动驾驶任务。