口腔癌手术治疗的远期疗效观察

在山西省阳城县肿瘤高发区,口腔癌的发病率虽不高[1],但在临床治疗中却颇为棘手;即有许多病例就诊时已属晚期,失去了手术治疗的机会.目前口腔癌仍以手术治疗和放射治疗为主,辅以化疗,而多数患者倾向于手术治疗.为探讨口腔癌手术治疗的远期疗效,选择1988 年1 月至2002 年12月本院收治的阳城县籍74 例口腔癌患者的临床资料和随访结果进行统计分析,现报告如下.

早期食管癌X线表现和手术结果比较分析

目的:探讨诊断早期食管癌X线征象,以提高正确诊断率。方法:对2006年10月—2011年12月经内镜检查确诊的68例手术病例的X线征象进行总结分析。结果:X线食管黏膜皱襞轻微改变14例,局限性浅表充盈缺损12例,管壁局限性功能改变或僵硬15例,小龛影2例,黏膜增粗、破坏、扭曲不连续10例,管腔轻度狭窄2例,未见到明显病灶13例,癌的检出率为80.9%。结论:数字X线机诊断早期食管癌方便快捷,便于接受。微小病灶还需借助内镜下碘染色确诊。

食管癌和其他癌组成的异时性重复癌99例临床分析

在山西省阳城县恶性肿瘤高发区,以食管癌、胃癌和宫颈癌为前3位,重复癌和夫妻癌也是临床常见疾病。40年临床工作中发现异时性重复癌191例,同时性重复癌84例,夫妻癌136对,更有一个部位多病灶癌的病例。对这些病例的治疗方法选择颇为困难,特别是重复癌的治疗,有时让人无从下手。为探讨治疗食管癌和其他癌组成的异时性重复癌的最优方案,达到最佳的临床疗效,将1976-2017年住院病例中发现的异时性重复癌191例中食管癌和其他癌组成异时性重复癌99例的临床资料、治疗方法和远期疗效进行回顾性总结分析,为临床诊治提供可参考资料,报告如下。

骨恶性肿瘤36例手术治疗临床分析

骨恶性肿瘤是临床恶性程度较高的恶性肿瘤之一,临床治疗的疗效多不理想。手术治疗仍是目前的主要手段,术后辅以放射治疗或化疗等综合治疗。在恶性肿瘤高发区山西省阳城县,恶性肿瘤发病以食管癌、胃癌、宫颈癌为前三位,骨恶性肿瘤每年的新发病例也只有5～10例。为探讨骨恶性肿瘤施行手术治疗的远期临床疗效，现将1988年1月至2008年12月在我院住院接受手术治疗骨恶性肿瘤患者36例的临床资料、治疗情况和随访结果进行回顾性统计分析，报告如下。

干预措施对院内感染的预防效果

预防和控制院内感染疾病,减少院内感染疾病的发生率,提高患者的生活质量,是临床医疗工作者的重要任务之一。近年老年心脑血管病患者和晚期肿瘤患者的增多,给院内感染增加了发病的条件,加速了院内感染疾病的发生[1]。为降低院内感染疾病,控制院内感染疾病的发生率,我们采取了相关的预防控制措施,使院内感染疾病达到了有效控制。现将其临床资料、预防控制措施和结果进行总结分析,为临床预防和控制院内感染疾病提供可参考资料,报告如下。

子宫良性疾病伴宫颈癌及上皮内瘤变临床流行病学分析

目的:了解子宫良性疾病与宫颈癌及上皮内瘤变结伴发生的临床流行病学特点。方法:对2005年1月—2009年5月收治的323例患者的子宫良性疾病术后病变组织和宫颈组织病理诊断的临床流行病学进行总结分析。结果:子宫内膜异位及病变发病占31.89%,平滑肌瘤占68.11%。子宫内膜异位及病变和平滑肌瘤的宫颈癌及上皮内瘤变结伴发生率为15.17%,其中宫颈癌结伴发生率为2.17%,上皮内瘤变结伴发生率为13.00%。子宫内膜异位及病变和平滑肌瘤两组的宫颈癌及上皮内瘤变结伴发生率比较,差异无统计学意义(P=0.589)。平滑肌瘤部位间的宫颈癌及上皮内瘤变的结伴发生率为15.91%,其肌瘤发生部位间的结伴发生率比较,差异无统计学意义(P=0.157)。结论:注重宫颈良恶性疾病的存在对临床疗效有积极意义。

食管癌淋巴结阳性术后放疗或(和)化疗与支持治疗远期疗效比较

食管癌的治疗，以手术、放疗和化疗为主，多数患者首选手术治疗，但远期疗效并不理想［1］，多在30％～40％之间。主要死亡原因仍是复发和转移，其中淋巴结转移是最主要的因素之一。目前对于肿瘤的治疗普遍倾向于综合治疗，食管癌术后维持性化学药物治疗和放射治疗已成为临床必要的治疗措施。为了解食管癌有淋巴结转移患者术后放疗和（或）化疗与支持治疗的远期疗效如何，将2005年1月至2008年6月在我院接受手术治疗食管癌有淋巴结转移49例中术后放疗和（或）化疗（A组）16例与支持治疗（B组）33例的临床资料、治疗方法和随访结果进行回顾性分析，现报告如下。

食管癌并发胃癌的重复癌死亡相关因素分析

食管癌和胃癌是山西省阳城县影响居民健康的最前位恶性肿瘤,食管癌和胃癌每年发病数占全部恶性肿瘤的58.5%,死亡占59.5%[1]。这些年临床发现的食管癌和胃癌并发重复癌患者就有119例,已有70例死亡。探讨其临床特征、治疗方法及临床疗效和相关因素,可为临床诊治提供可参考资料,现将死亡病例总结分析报告如下。

晚期食管贲门癌介入化疗长期随访结果分析

目的:探讨晚期食管贲门癌介入化疗的远期疗效。方法:对1998年6月—2004年12月介入化疗的88例患者的临床资料和随访结果进行分析。结果:1,3,5和7年总生存率分别为30.1%,8.0%,2.3%和2.3%。临床分期生存率比较差异有统计学意义(P=0.00);治疗次数1,3年生存率比较差异有统计学意义(P=0.05,P=0.008)。结论:介入化疗可提高近期疗效,提高远期疗效则应根据患者的情况采取综合治疗。

胃癌淋巴结转移手术的远期疗效分析

目的:总结胃癌淋巴结转移对手术远期疗效的影响。方法:对1988年1月—2006年6月胃癌手术治疗165例中淋巴结转移的82例临床资料和随访结果进行总结分析。结果:1,3,5年生存率分别为58.5%(48/82),26.8%(22/82)和18.3%(15/82)。按淋巴结转移数进行生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床分期决定其预后;有淋巴结转移的患者,转移仍是其主要死因;术后必要的化疗,可以提高生存率。

加强护士长管理 提升护理质量

医院护理干部管理,在医院管理中具有举足轻重的地位,护士长是科室的＂内当家＂,在实行护理部垂直管理的体制中,是承上启下的中间环节,又是医院技术中坚骨干[1],因此,品技皆优的护理人员方能担此重任。护士长必须具备良好的思想素质,一是要有热爱护理管理工作的热情，一心为公的理念和乐于吃苦的精神。

胸科手术预防感染监测结果分析

目的 总结胸科手术病例预防感染监测管理的结果。方法 对行胸科手术患者82例的临床资料和检测结果进行总结分析。结果 发生院内感染和切口延期愈合4例,其中颈部吻合术后瘘2例,胸内吻合1例吻合口瘘合并肺部感染,另1例术后尿路感染,吻合口瘘均保守治疗痊愈。平均住院（40.4±2.1）d,其中贲门疾病（23.3±1.2）d,食管疾病（26.6±1.4）d。手术时间70-310 min,其中食管疾病平均（170±35）min,比2010年平均手术时间少25 min,其中超过平均手术时间33例;贲门疾病平均（140±39）min,其中超过平均手术时间13例。围术期抗菌素用药时间6-15 d,平均（8.5±2.2）d;单药应用5例,2药联用71例,3药联用6例。7月份严格抗菌药物管理,除1例为术前1 d用药外,余均为手术当天开始用药。结论 胸科手术应遵循个体化原则,选择合适的手术径路、吻合方式及吻合口瘘发生后的综合处理可以降低吻合口瘘的发生率和死亡率,进行预防感染定时监测,可以减少院内感染的发生率。

多发性骨折临床治疗结果分析

目的:探讨多发性骨折的临床治疗方法和疗效。方法:对2010年1月—2011年12月住院治疗多发性骨折患者76例的临床资料和治疗方法进行总结分析。结果:骨折保守治疗12例,先保守治疗后行手术切开复位内固定7例,行骨折切开复位内固定手术同时行清创术28例,行切开复位内固定29例。所有患者骨折全部愈合,功能恢复满意。结论:多发性骨折患者应准确评估伤情,以抢救生命为原则,采取不同的方法治疗骨折,以提高治愈率,减少并发症。

早期贲门癌手术治疗的临床疗效观察

目的:观察早期贲门癌手术治疗的临床远期疗效。方法:对2006年1月—2011年12月手术治疗早期贲门癌35例患者的临床资料和随访结果进行分析。结果:1,3,5年生存率分别为100.0%,100.0%,97.1%;无癌死亡病例。结论:上消化道内镜检查是目前诊断早期贲门癌的较好方法。手术治疗是提高早期贲门癌远期疗效的关键。

宫颈癌放射治疗311例远期疗效观察

目的:观察宫颈癌放射治疗的远期疗效。方法:对1998年1月—2009年12月住院接受放射治疗的311例患者的临床资料和随访结果进行回顾性分析。结果:1,3,5,10年总生存率分别为89.71%,58.84%,52.73%,39.87%,死亡共165例,以复发转移死亡为主,占64.2%。不同年龄比较3年生存率差异有统计学意义(P<0.05),分期比较3,5年生存率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复发转移是宫颈癌放疗后的主要死因。病期越晚,远期疗效越差。

子宫内膜癌52例手术的远期疗效观察

目的:探讨子宫内膜癌手术切除的临床远期疗效。方法:对1998年1月—2006年12月施行手术切除52例的临床资料和随访结果进行分析。结果:1,3,5,10年总生存率分别为100%,96.2%,90.3%,79.2%。死亡共6例,死于复发转移3例,其他病死亡3例。临床分期生存率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:子宫内膜癌手术治疗远期疗效满意。

手术和LEEP锥切治疗宫颈原位癌的临床疗效分析

目的:观察子宫颈原位癌子宫全切除术和LEEP刀锥切术的临床疗效。方法:对2001年1月—2009年12月子宫颈原位癌的子宫全切除术327例和LEEP刀锥切术88例患者的临床资料和随访结果进行统计分析。结果:3,5,8年总生存率分别为99.28%(412/415),96.50%(303/314),93.48%(172/184)。子宫全切术3,5,8年生存率分别为99.39%(325/327),97.67%(252/258),95.27%(141/148);LEEP刀锥切术3,5,8年生存率分别为98.86%(87/88),91.07%(51/56),86.11%(31/36)。死亡26例中意外死亡1例,余均为心脑血管疾病死亡,无癌死亡病例。两种术式比较,5,8年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫全切术和LEEP刀锥切术的临床疗效在短期内无明显差异。对年轻有生育要求者可行LEEP刀锥切术保守治疗,术后严密随访。对无生育要求者应以全子宫切除术为常规术式,同时切除阴道上段1～2cm为宜。

异时性重复癌91例预后分析

目的探讨异时性重复癌的远期疗效。方法对1975年—2011年住院治疗91例患者的临床资料和随访结果进行统计分析。结果首次患病部位：食管癌12例,宫颈癌39例,胃癌13例,乳腺癌10例,其他癌17例。二次患病部位：食管癌36例,宫颈癌7例,胃癌20例,乳腺癌4例,其他癌24例。2次发病间隔时间8个月~30年,平均8.16年。手术治疗：食管癌16例,宫颈癌28例,胃癌23例,乳腺癌14例,其他癌28例。放射治疗：食管癌28例,宫颈癌17例,其他癌3例。化疗：食管癌3例,胃癌8例,其他癌9例。总的1,3,5,10年生存率分别为100%（91/91）、94.32%（83/88）、81.71%（67/82）、67.18%（43/64）。首次患病和二次患病5年生存率比较：食管癌差异有统计学意义（P〈0.01）,宫颈癌差异无统计学意义（P〉0.05）,胃癌差异有统计学意义（P〈0.01）。结论第2次肿瘤复发和转移或未控制是异时性重复癌患者的主要死亡原因,治疗时应根据个体情况选择最优治疗方案。

子宫肌瘤合并高血压的围术期治疗

目的探讨子宫肌瘤合并高血压的围术期治疗方法。方法对2008年1月-2010年12月我院手术治疗52例患者的临床资料和治疗结果进行总结。结果手术前治疗4 d￣11 d,平均6.5 d。住院12 d￣22 d,平均17.5 d。结论采取术前正规治疗高血压和并发症,扩大了手术治疗适应证,提高了近期疗效。