小儿败血症的诊治

小儿败血症的诊治广州医学院第二附属医院儿科（５１０２６０）刘帜翘小儿因其解剖、生理、免疫等特点而与成人败血症有所不同。即使同为小儿时期的败血症，也因年龄不同而有差异，故亦常有新生儿败血症、婴儿败血症之分。发病因素１．患几方面：首先注意年龄因素，以发病...

60例小儿急性呼吸性碱中毒病因与临床探讨

各种原因所致肺泡两气量增大致呼出二氧化碳量多,血二氧化碳分压(PaCO_2)下降,pH升高,形成呼吸性碱中毒(简称呼碱)。本文通过对360例危重患儿动脉血气检测发现,除常见酸碱紊乱类型外,尚有原发性呼碱60例,占检测病例的16.6％,现报告如下。 对象与方法 一。

婴儿肝炎综合征临床分型及相关因素探讨

根据临床表现及实验室资料进行临床分型。92例中肝炎型18例,胆汁淤积型11例,胆汁淤积——肝炎型63例。结合病因探讨发现:胆汁淤积——肝炎型中人类巨细胞病毒感染率最高,病象复杂,病情危重,致死及致残均在此型内。临床分型有助于认识不同病情,给予相应的治疗,以提高疗效与改善预后。

新生儿紫绀型先天性心脏病的特点(附5例临床与病理资料分析)

5例新生儿于出生时,生后2小时、4小时、7天起病。表现为紫绀、缺氧发作、呼吸困难及心力衰竭。生后2～7天检查心电图、胸片及超声心动图,分别提供相应的病征。早者于4天、晚者于半月死亡。死后均经病理证实为新生儿严重的紫绀型先天性心血管畸形。本文结合临床与病理资料讨论新生儿紫绀型先天性心脏病特点及血液动力学改变。

原发性远端型肾小管酸中毒(附8例报告)

通过对8例原发性远端型肾小管酸中毒的分析与讨论,提出诊断步骤与诊断标准,并提出早期诊断与坚持服药的重要性。结合肾小管的生理功能讨论远端型肾小管酸中毒的病理生化与实验室资料,以提高对本病电解质紊乱与酸碱失衡特点的认识。

1275例住院新生儿的病种及死因分析

我院儿科1983年6月至1989年5月收治新生儿1275例,占同期儿科总住院病人数6744的19.1%,死亡57例,占同期儿科总死1274例的77%,其中新生儿早期(生后7天内)死亡48例,占新生儿总死亡数的85%。将本组与哈尔滨、青海、湖北、江苏、安徽等地新生儿住院主要病种与死因进行比较,发现本组死亡率低与病种较单纯、病情较轻有关。并对新生儿高胆红素血症、颅内出血、新生儿死亡病例的临床诊断与尸解结果进行对比分析与讨论。

新生儿危重酸中毒和危重低氧血症

分析了186例危重新生儿微量血气,结果表明:危重新生儿酸碱紊乱发生率较高(83.3%).在酸碱紊乱中,共有9个类型,其中危重酸中毒有37例.186例中出现危重低氧血症有35例.死亡的28例中,均存在危重酸中毒,其中23例同时存在危重低氧血症.低氧血症越严重,患儿重要器官的损害亦越严重,受累的发生率越高.危重酸中毒和危重低氧血症的出现,提示患儿的病情危重,预后差.

川崎病肛周脱皮的临床意义探讨

目的：探讨川崎病肛周脱皮与心血管受损之间的关系。方法：对３２例川崎病患儿作回顾性临床分析。结果：其中２３例伴有肛周脱皮现象。结论：川崎病中肛周脱皮对该病具有早期诊断意义，并提示心血管受损的危险性明显增加，应及早预防并注意随访冠状动脉病变进展情况。

支气管肺炎患儿血和尿β_2微球蛋白的检测

为探讨支气管肺炎患儿血、尿β2微球蛋白水平变化的临床意义，采用放射免疫法对66例支气管肺炎患儿进行了血和尿β2微球蛋白的检测，结果表明：血β2微球蛋白值轻型肺炎组及肺炎合并心衰组高于对照组（P＜0．05），肺炎合并心衰组又明显高于轻型肺炎组（P＜0．001）。尿β2微球蛋白值肺炎合并心衰组高于对照组（P＜0．05）。提示支气管肺炎患儿血、尿β2微球蛋白升高，且与病情轻重相关。

完全性心内膜垫缺损一例

心内膜垫是胚胎心脏的结缔组织,参与形成心房间隔、心室间隔的膜部,以及二尖瓣及三尖瓣的瓣膜及腱索。完全性心内膜垫缺损形成房室共道永存,是一种极为少见的先天性心血管疾病。据中国科学院心脏血管疾病研究所分析1085例先天性心血管疾病的构成比,房室共道永存占0.5%。该病的确诊主要依据心导管检查与造影及外科手术证实。近年来,B 型超声波并用彩色多普勒是一项非创伤性检查,对明确诊断有重要的参考价值。现将我科经上述方法诊断的完全性心内膜垫缺损一例报道如下:

危重病儿血清纤维结合蛋白的变化及意义

本文通过对68例危重病儿血清纤维结合蛋白（Fn）的检测，结果显示：36例危重新生儿及32例危重小儿血清Fn水平分别明显低于正常新生儿组和正常小儿组。到恢复期，两组患儿血清Fn水平均恢复到正常水平。随着患儿器官损害数量的增多，血清Fn水平也随之明显降低。提示血清Fn水平与危重病儿的病情及预后密切相关。

新生儿高胆红素血症患者血小板功能测定

报告了30例新生儿高胆红素血症患儿和17例正常新生儿的血小板粘附率、聚集率、血小板第3因子有效性测定结果。经统计学分析新生儿高胆红素血症时血小板粘附率升高、聚集率下降,血小板第3因子活性减低与年龄有关而与黄疽无,光疗对血小板粘附率、聚集率无影响,但能提高血小板第3因子的活性,并提示新生儿高胆红素血症时应慎用抗凝药。

急性心肌炎所致二尖瓣脱垂一例

二尖瓣脱垂综合征是一种以左心室收缩时二尖瓣叶的一叶或两叶膨出进入左心房,并伴有或不伴有二尖瓣返流的综合征,或称为 Barlow 综合征。根据临床所见称之为收缩中期喀喇音一收缩晚期杂音综合征。根据病理及其他所见又称之为二尖瓣膨出综合征(Ballooning mitral valve syndrome)、二尖瓣翻转综合征(Billowing mitralvalve syndrome)。

良性肌营养不良(Becher型)的临床及病理诊断

患儿男，10岁，小学生，华裔印尼藉，住雅加达市，因二年来“转氨醇”高入院，2年前，患儿因黄疸、肝大，确诊为甲型病毒性肝炎，治疗后转氨醇仍持续升高，经香港及印尼多间医院治疗无效乃回国诊治，既往无何不适，但见其2岁后会走而步态不稳、经常跌跤。

婴儿肝炎综合征21例临床分析——附9例病毒学检查结果

分析婴儿肝炎综合征21例,其中9例经尿液电镜、光镜、病毒分离和一例经尸解,确定病因为巨细胞病毒5例,疱疹病毒1例,类冠状病毒1例。通过对2例严重先天性巨细胞包涵体病的临床及病理讨论,进一步证实巨细胞病毒感染,对围生儿危害极大的论点。作者认为根据临床及血液生化检查结果,将婴儿肝炎综合征分为三个临床型,有利于指导治疗及预后判断。本文提示:尿沉渣电镜检查是确定病因的一种非创伤性快速而有效的方法。ECT 检查可以早期确诊先天性胆道闭锁,为早期手术争取时机。

小儿原发性免疫缺陷病的临床病理分析

本文10例共有特点是发病早，年龄均小于1岁；均以感染起病，病原菌种类有病毒、霉菌与细菌等。首先是临床疑诊有免疫缺陷病，5例生前免疫指标低下。死后，均经病理证实。10例中联合免疫缺陷6例；胸腺发育不良2例；B细胞免疫缺陷合并继发性胸腺萎缩退化2例。

应用血气分析观察肺在酸碱失衡中的调节作用

体液的酸碱内稳态是动态平衡、而不是静止的恒定。机体的分解代谢过程是H+产生和消失的过程。为促使H+消失,血液的缓冲系统反应最早,也最灵敏。尔后,在PH改变15～30分钟肺的代偿与调节开始。继而是H+或Hco3-在细胞与细胞外液之间的移动,使细胞内液亦参预了外液[H+]的调节。肾脏的排或保H+的反应最迟、但维持最久。

新生儿先天性巨细胞包涵体病

孕早期的活动性人类巨细胞病毒（HCMV）感染，可致流产、死胎、先天性畸形、宫内发育延迟及全身播散性多脏器损害等．新生儿先天性巨细胞包涵体病是HCMV所致活产婴全身播散性感染的危重型，其病死率与致残率均高．本文分析6例临床表现及3例病理所见与文献报道一致．本文中4例死亡，2例存活，但均道有神经系统后遗症．

小儿血小板性紫癜病30例分析

30例血小板性紫癜病中以特发性血小板减少性紫癜最常见，占77％，其中急性型20例，占91％，并与病毒感染有关。应用血小板功能检测，如粘附率、聚集率与血小板3因子有效性等，提高了对血小板不减少而功能异常疾病的认识。另要尽早做出病情分度的判断，因极重度者病例虽少，但病情凶险，常因暴发危及生命的大出血，包括颅内出血致死，对此必需提高认识。

婴儿肝炎综合征病因探讨

我科于1983年1月～1993年12月，对诊断婴儿（包括新生儿）肝炎综合征的病儿92例，进行尿病毒检测70例，结果人类巨细胞病毒阳性44例，占63％，乙肝病毒阳性5例，单纯疱疹病毒及类冠状病毒各1例，总病毒检出率为72．9％。提示病毒感染，特别是人类巨细胞病毒感染是婴儿肝炎综合征的重要病因。经住院治疗4周。黄疸无明显减退者，应用单光子同位素断层扫描（SPECT）进行肝胆动态显像检查13例，结果11例为胆道闭锁，2例为肝内毛细胆管炎。此13例中尿人类巨细胞病毒（HCMV）阳性11例，提示肝胆管闭锁与人类巨细胞感染有关。