阿伐曲泊帕治疗异基因造血干细胞移植后血小板减少症疗效与安全性的14例真实世界数据评价

目的:异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后血小板减少是一种常见的严重并发症,会导致出血风险增加和预后不良。传统的治疗策略包括输注血小板或CD34^(+)造血干细胞、使用糖皮质激素、注射人免疫球蛋白或重组人血小板生成素,但并未获得令人满意的治疗效果。本研究探讨新型的血小板生成素受体激动剂阿伐曲泊帕治疗移植后血小板减少症的疗效,以期为该药用于临床提供更多的循证医学证据。方法:回顾性分析2020年9月至2021年9月因allo-HSCT后血小板减少症接受阿伐曲泊帕治疗的14例患者。其中,8例为延迟的血小板植入(delayed platelet engraftment,DPE),6例为继发性血小板恢复失败(secondary failure of platelet recovery,SFPR)。评估阿伐曲泊帕的疗效和治疗的安全性及患者的生存情况。结果:阿伐曲泊帕的中位治疗时间为34 d,无患者因不良反应或不耐受药物停止治疗。与治疗前比较,患者血小板计数(P=0.0001)和巨核细胞计数(P=0.0010)均明显增加,血红蛋白水平明显升高(P=0.0017)。13例患者停药后的最佳血小板计数达到完全反应标准。14例患者的中位随访时间为371 d,2年总生存率为78.6%。结论:阿伐曲泊帕能有效地提高allo-HSCT后血小板减少症患者的血小板计数,安全性良好,是移植后血小板减少症较好的治疗选择。

尖轨端面复杂廓形机器人铣削轨迹规划方法

铁路道岔尖轨数控成型铣削后的打磨抛光目前普遍由人工完成,存在效率低、质量一致性差和漏打磨等问题,难以满足尖轨高效高质加工需求。而将工业机器人铣削技术应用到打磨抛光工序中虽可提升尖轨制造自动化水平,但尖轨端面廓形的复杂多变以及机器人存在的弱刚性又导致其加工轨迹平滑度难以得到保障。为此,需要对尖轨端面复杂廓形机器人铣削轨迹规划方法进行创新。首先,基于MD-H参数法建立机器人运动学模型并分析其运动特性;然后,采用三次NURBS曲线对尖轨端面廓形进行参数化描述,以铣削作业法向刚度性能指标作为优化目标,建立轨迹点姿态优化模型;同时,考虑机器人关节连续性约束,建立机器人铣削轨迹姿态规划模型;在此基础上,基于S型曲线算法实现机器人铣削速度规划;最后,通过仿真和试验进行验证。结果表明:该方法能够有效控制机器人的运动轨迹,解决了外凸夹角区域的“过切”和“跳刀”问题,加工后尖轨端面廓形更为平滑,能满足尖轨制造要求。

自体腹膜管替代血管后内膜变化的实验研究

目的观察自体腹膜管替代血管后内膜的超微结构变化，研究自体腹膜管作为一种新型替代血管材料的可行性。方法选取１４只狗的自体带腹直肌后鞘的腹膜，制成腹膜管并间置于切断的腹主动脉间。通过移植后不同时期连续扫描电镜观察腹膜管移植后的内膜变化。结果在移植后的中期，腹膜管内膜开始修复；在移植的后期，膜腹管内膜有血管内皮样细胞长入管腔并覆盖于内膜上。结论自体腹膜管可以作为一种新型的血管替代材料。

术前植入5-Fu缓释剂对大肠癌的治疗

目的探讨大肠癌术前直肠黏膜植入5-Fu缓释剂(5-FuSR)后,药代动力学、毒副作用、肿瘤细胞凋亡和增殖及其调控基因的变化。方法将25例大肠癌随机分为两组:试验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),两组均在手术前后取癌组织及癌旁组织,观察癌组织病理形态和识别凋亡癌细胞,SP免疫组化法检查给药前、手术后肿瘤细胞增殖细胞核抗原(PCNA)、凋亡、p53及Bcl-2基因表达状况。结果Ⅰ组用药后24、48、72h外周5-Fu血药浓度维持较稳定,差异无显著性(P>0·05);72h时门静脉血浓度显著大于外周血(P=0·013);癌组织浓度显著高于癌旁组织。Ⅰ组术后凋亡指数显著高于术前(P<0·001);术后癌细胞的增殖指数较术前明显降低(P<0·01);凋亡抑制基因Bcl-2表达术后较术前显著下调(P=0·03);p53基因突变与非突变者,二者术后Bcl-2表达均较术前下调。结论直肠黏膜下植入抗肿瘤药是术前区域性化疗的最佳途径;5-FuSR药代动力学和药效学满意,大肠癌细胞凋亡增加,凋亡抑制基因Bcl-2表达明显下调,并且对p53基因突变者亦有较好疗效。

自体腹膜管替代血管生物物理学实验研究

用１４只犬的带腹直肌后鞘腹膜缝制成５～８．５ｃｍ长的腹膜管，并间置于切断的腹主动脉上，通过移植前后对腹膜管生物物理学观察表明：移植物动脉压与腹主动脉压无显著变化；移植物抗张强度大于腹主动脉；移植物管径呈均匀扩张；管腔通畅率为１００％；有血管内皮细胞长入管腔。

基于机器学习的乳腺癌问诊系统的设计与实现

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,早期诊断和治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。本研究旨在开发一个基于机器学习的乳腺癌问诊系统。用户可以在该系统中输入相关医学检测指标数据,通过机器学习算法对乳腺癌风险进行评估,并返回相应的诊断结果和建议。首先介绍了基于决策树和随机森林方法的乳腺癌诊断方法,然后阐述了系统的总体框架和数据处理方法,包括数据收集和处理、数据清洗和预处理、特征工程、模型建立、模型优化和迭代。最后,探讨了该项目的应用前景和创新价值,为乳腺癌的早期诊断和治疗提供了一种可行的思路和方法。

胃癌组织中AR与Rb-Cyclin D1调控系统相关性研究

目的 研究胃癌中雄激素受体 (AR)与RB CyclinD1调控系统的表达及与胃癌的临床生物学行为间的关系 ,同时探讨其在胃癌中的相关性。方法 选取 5 9例胃癌组织 ,同时以 30例癌周正常组织作为对照 ,应用免疫组化S P法测定组织中AR、RB、CyclinD1的表达水平。 结果 ①胃癌组织中AR、RB、CyclinD1的阳性率分别为 4 7 5 % ( 2 8/ 5 9)、6 9 5 % ( 4 1/ 5 9)、4 7 5 % ( 2 8/ 5 9) ,显著高于对照组 ;②AR与RB呈正相关 ,RB与CyclinD1正相关 ;③AR与RB均与肿瘤的大小呈正相关 ,且RB还与胃癌淋巴结转移呈正相关。结论 ①AR、RB、CyclinD1在胃癌中有较高的阳性表达率 ,参与胃癌发生发展的调控 ;②AR与Rb CyclinD1调控系统在胃癌的形成与发展过程中起协同促进作用 ;③AR与RB均与胃癌的大小呈正相关 ,RB还与淋巴结转移呈正相关 ,提示两者尤其是RB可能是胃癌发生的晚期分子事件。

STR分子标记的个体识别及其临床应用

目的 :建立一种简便易行、灵敏特异而且无同位素污染的个体识别方法。方法 :采用STR系统HUMCSF1PO、HUMTPOX、HUMTH0 1三位点多重PCR并银染检测技术分析无关个体、两代三口人家系、异基因造血干细胞移植 (Allo HSCT)前后供受者、母婴及脐血的DNA表型特征。结果 :无关个体极易区别 ;两代三口人家系符合孟德尔遗传规律 ;5例Allo HSCT后受者嵌合状态均可检测 ,均表现为完全嵌合 ;脐血与相应新生儿带型完全相同 ;敏感度测定可检出混合细胞群中 1%的微量细胞。结论 :STR系统HUMCSF1PO、HUMTPOX、HUMTH0 1三位点多重PCR并银染检测技术可用于个体识别、亲子鉴定、Allo HSCT后嵌合状态及脐血之母血污染的检测。

桥梁支座发展现状及应用

本文主要介绍了各类桥梁支座的主要性能特点;综述了桥梁支座的研究现状;分析了其主要病害并简述了其发展方向。

胆石病人血清睾丸酮和雌二醇变化的研究

胆石病人血清睾丸酮和雌二醇变化的研究刘弋胆石成因的报道甚多，动物实验表明雌激素可以诱发家兔器官脂质成份改变，人和猫在妊娠或给予固醇类避孕药时可以影响胆道的生理状态，表明性激素和胆石症间可能有关。我们采用放射免疫法测定２８例胆石患者血清睾丸酮和雌激素水...

胃癌组织p16基因及蛋白与胃癌生物学行为

探讨胃癌组织是否存在细胞周期调控因子ｐ１６基因纯合性缺失； ｐ１６基因蛋白表达水平及其与胃癌生物学 行为的关系。［方法］用ＰＣＲ方法检测胃癌组织中ｐ１６基因纯合性缺失状况；用免疫组化方法检测ｐｌ６蛋白的表达水平。［结果］８ 例（２６．７％）胃癌出现不同程度的ｐ１６基因缺失；１５例（４８％）胃癌出现ｐｌ６失、弱表达。５例（１６％）出现ｐ１６过度表达。［结论］ｐ１６基 因纯合性缺失参与胃癌的发生发展；ｐ１６异常表达与胃癌生物学行为密切相关。

EGJ区癌手术食道下端癌残留相关因素的研究

本研究选取202例EGJ区肿瘤，其中35例有食管切缘癌残留，将无痛残留作为对照组。研究结果显示，食道癌残留与食道梗阻症状、癌细胞分化程度、TNM分期、浸润胃的范围有显著关系。该区癌向食管下浸润主要沿粘膜下层进行是主要特征，病理上癌侵及范围常超过术中触诊的范围。确定安全切缘是防止癌残留的关键。

乳癌细针穿刺针吸细胞学检查与术后病理对比分析

细针穿刺针吸细胞学检查(Needle Aspiration Cytologic Exam,NACE)在乳癌的诊断上是一种极有价值的方法,但仍有部分的假阴性,组织来源不能确定或分类错误,本文选取100例乳癌病人并经手术后病理确诊,自身对照术前的NACE,分析讨论NACE在乳癌诊断的价值。

对雌、孕激素受体在胆囊病变中作用机制的探讨

对雌、孕激素受体在胆囊病变中作用机制的探讨刘弋，王光升，宋海屏，王蔚宣，万圣云（安徽医科大学附属医院外科合肥２３００２２）既往的临床流行病学研究已经发现胆囊病变的发病率在女性显著高于男性，临床及实验研究也显示胆囊结石的成因与性激素有一定的相关关系［１...

改良Shouldice—Bassini疝修补术

Bassini、Halsted、Fenguson手术仅注意修补腹股沟管的前壁或后壁,而不包括腹横层和内环修补,未能关闭疝发生的缺损部位。Mcvay术式缝合张力大,术后极易扯裂。

玻璃砖的研究现状及其分析

本文主要介绍了玻璃砖的性能及其种类,总结了其施工方法,简述了我国玻璃砖产业的发展现状,并展望了其发展趋势和前景。

胃癌术后早期小肠内滴注健脾通里中药对血清IL-2、sIL-2R和IL-12的影响

目的探讨小肠内滴注健脾通里中药对胃癌术后早期细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、可溶性白介素-2受体(sIL-2R)和白细胞介素-12(IL-12)调控及其临床意义。方法60例将要手术的胃癌患者随机分为研究和对照两组。研究组(30例)术后第1天小肠内滴注健脾通里中药;对照组(30例)术后第1天小肠内滴注生理盐水;疗程均为7天。观察手术前后IL-2、sIL-2R和IL-12变化。结果与术前比较,两组IL-2、IL-12升高,sIL-2R降低,研究组差异有显著性(P<0·05);对照组上述指标虽有所改善,但差异无显著性(P>0·05);研究组与对照组比较,IL-2升高和sIL-2R降低,差异有显著性(P<0·05)。结论胃癌术后早期肠内滴注健脾通里中药能够提高机体免疫功能;这对防治术后早期严重并发症的发生,改善预后、提高临床生存率都具有重要意义。

nm23 VEGF-C及VEGFR-3在大肠癌中的表达及意义

目的:探讨nm23、VEGF-C及其受体VEGFR-3在大肠癌中的表达和三者间的相互关系,及其在大肠癌淋巴结转移和肿瘤进展中的意义。方法:采用免疫组化SP法检测97例大肠癌组织和97例正常大肠组织中nm23、VEGF-C及VEGFR-3的表达。结果:1)A、B期大肠癌及无淋巴结转移的大肠癌组织中nm23的阳性表达率分别为68.9%、68.2%,C、D期及有淋巴结转移的大肠癌组织中nm23阳性表达率分别为30.6%、25.8%,A、B期高于C、D期,无淋巴结转移高于有淋巴结转移,差别有统计学意义(P<0.05);VEGF-C阳性表达率在C、D期及有淋巴结转移的大肠癌组织中分别为75.0%、77.4%,在A、B期及无淋巴结转移的大肠癌组织中分别为49.2%、50.0%,两者比较,差别有统计学意义(P<0.05);VEGFR-3在C、D期及有淋巴结转移的大肠癌中的阳性表达率分别为63.9%、67.7%,在A、B期及无淋巴结转移的大肠癌组织中分别为41.0%、40.9%,差别有统计学意义(P<0.05。2)nm23与分化程度、肠壁侵犯深度、有无淋巴结转移及Duckes分期有关(P<0.05),VEGF-C及VEGFR-3与分化程度、淋巴结转移及Duckes分期有关(P<0.05)。3)nm23在正常大肠组织和大肠癌组织中的阳性表达率分别为83.5%、54.6%,差别有统计学意义(P<0.05),VEGF-C在正常大肠组织和大肠癌组织中的阳性表达率分别为29.9%、58.8%,差别有统计学意义(P<0.05),VEGFR-3在正常大肠组织和大肠癌组织中的阳性表达率分别为21.6%、49.5%,两者比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:nm23与VEGF-C和VEGFR-3在大肠癌中的表达呈负相关关系,nm23基因对大肠癌有抑制作用,VEGF-C和VEGFR-3与大肠癌的侵袭和转移密切相关,三者的联合检测可作为评价大肠癌病情、推测预后及指导治疗的重要参考指标。