急性心肌梗死合并心源性休克患者ECMO支持下急诊PCI术流程再造

目的基于哈默-流程再造理论优化急性心肌梗死合并心源性休克患者体外膜肺氧合(ECMO)支持下经皮冠状动脉介入术(PCI)救治流程,缩短首次医疗接触-梗死相关动脉开通时间(FMC-To-B)。方法设立流程再造管理团队,梳理原有流程,分析各环节非增值时间占比,制订流程优化方案,包括开发移动PDA,对堆积于急诊科的操作进行前移或后移,构建多学科协作机制,加强救治小组培训,建立多部门协同监管机制。结果流程再造后,FMC-首份心电图时间、FMC-多学科远程会诊时间、FMC-PCI知情同意时间、FMC-ECMO知情同意时间、FMC-To-B时间均较流程再造前缩短。结论再造后的救治流程可有效缩短患者FMC-To-B时间,提高医疗质量。

高龄经产妇急产院内急救流程再造实践及效果评价

目的 :观察高龄经产妇急产院内急救流程再造的应用效果,为高龄经产妇急产救治提供依据。方法 :通过成立高龄经产妇急产多学科救治小组,建立有效的组织管理体系,对改造前流程关键环节进行分析改进,制定并实施改造后管理方案。结果 :实施流程优化方案后,预检分诊时间由(4.45±0.40)min缩短至(4.20±0.29)min(P<0.05);高龄经产妇到院至产科医师接诊时间由(8.72±0.80)min缩短至(5.56±0.66)min(P<0.01),到院至用药时间由(15.62±0.64)min缩短至(11.36±1.00)min(P<0.01),从到院至超声检查时间由(15.58±0.71)min缩短至(11.47±0.95)min(P<0.01),从到院至化验结果判读时间由(34.94±0.65)min缩短至(30.95±1.29)min(P<0.01),从到院至产房/手术室时间由(25.75±1.02)min缩短至(18.92±1.29)min(P<0.01),发生难产时从产房转运至手术间/产房手术间时间由(4.97±0.47)min缩短至(1.75±0.67)min(P<0.01);高龄经产妇并发症的发生率由13.7%降低至1.9%(P<0.05),新生儿并发症的发生率由11.8%降低至1.9%(P<0.05)。结论 :优化后的高龄经产妇急产院内急救流程有效缩短院内救治时间,降低并发症的发生率。

凝血酶联合肾上腺素冰盐水治疗气道黏膜糜烂出血疗效分析

目的探讨凝血酶联合肾上腺素冰盐水治疗气道黏膜糜烂出血的疗效。方法将63例气管切开术后发生气道糜烂的患者随机分为凝血酶组、肾上腺素组、实验组(联合用药组),每组21例。凝血酶组在支气管镜下行生理盐水冲洗气道后,注入50 IU/mL凝血酶;肾上腺素组在支气管镜下应用4℃1∶10000肾上腺素盐水反复灌洗,联合用药组在支气管镜下应用4℃1∶10000肾上腺素盐水反复灌洗,最后局部注入凝血酶进行治疗。结果凝血酶组、肾上腺素组和实验组经治疗后3 d、5 d、7 d治愈例数分别为4例、3例、10例,8例、7例、16例,12例、10例、20例,实验组治愈率明显高于凝血酶组和肾上腺素组(P均<0.05)。结论气管切开后,气管黏膜糜烂、出血,应用肾上腺素盐水灌洗并局部应用凝血酶,是一种有效的治疗方法。

早期ARDS应用无创通气的临床观察

目的:总结早期ARDS应用无创通气的治疗效果及注意事项。方法:将38例早期ARDS患者随机分成试验组和对照组,试验组19例应用无创通气,对照组19例应用有创通气,两组均在通气后1,5,10,20h做血气分析,观察两组患者相同时间的氧合状态、血流动力学、并发症等。结果:早期ARDS使用无创通气与有创通气在血流动力学上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用无创通气治疗早期ARDS有效地改善了患者的舒适感,保留了上呼吸道的防御功能,避免了气管插管相关的并发症。

2种拔管方法清除气囊上滞留物的效果比较

目的探讨更适合于清除气管插管气囊上滞留物的拔管方法。方法将101例拔管患者随机分为A组50例和B组51例。A组采用正压技术,即在患者吸气末应用简易呼吸器快速向气管插管内送气,同时放开气囊,将气囊上滞留物吹至口腔并及时吸净,再拔出气管插管。B组采用传统方法,放开气囊后,将吸痰管插入气管插管末端,边吸痰边拔除气管插管。观察2种清除气囊上滞留物的总量、生命体征变化及并发症发生的情况。结果对气囊上滞留物的清除效果A组优于B组,P〈0.05。结论采用简易呼吸器清除气囊上滞留物后拔管,清除较彻底,并发症少。

应用电磁场治疗膝骨关节炎疗效观察

目的 :探讨电磁场治疗膝骨关节炎的疗效。方法 :将 10 4例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用XT 4 0 0C骨创伤治疗仪治疗 ,对照组口服布洛芬 ,连续 3周。结果 :对于疼痛症状 ,治疗组和对照组治疗效果相当 ,无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;对于炎症活动障碍 ,治疗组的治疗效果明显优于对照组 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论

银粒子导管行中心静脉置管对留置时间和感染的影响

目的对比银粒子与普通导管行中心静脉穿刺时静脉留置时间和导管相关性感染(CRI)的情况,为临床选择合适导管提供依据。方法回顾性收集49例留置银粒子导管患者(银粒子组)及85例留置普通导管患者(普通组)的病例资料,比较两组置管时间及CRI发生率。结果银粒子组置管时间为(22.01±2.53)d,CRI发生率4.08%;普通组分别为(7.99±1.84)d和7.05%。两组留置时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),但CRI发生率无统计学意义(P>0.05)。结论银粒子导管可有效延长带管时间,且不增加CRI风险。

慢性阻塞性肺疾病病人积极度现状及其影响因素

目的:调查慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人积极度水平及其影响因素。方法:选取2018年3月—2019年7月在聊城市第二人民医院住院的COPD病人290例。通过问卷调查病人积极度、健康状况、抑郁、焦虑、疾病感知、社会支持、疾病严重程度和共病情况。结果:COPD病人积极度评分为(54.77±10.35)分,14.4%的病人具有较高的积极度。多元线性回归分析显示,年龄、体质指数、焦虑、疾病感知、全球COPD倡议(GOLD)分级、共病情况是COPD病人积极度的影响因素(P<0.05)。结论:COPD病人积极度水平较低,应加强年龄和体重指数较高、疾病感知较差、病情较重、共病和焦虑病人的自我管理教育,提高其积极度水平。

心理护理干预在防治心脏介入术并发症中的效果评价

目的:探讨心理护理干预在防治心脏介入术并发症中的效果。方法:对100例在我院进行心脏介入术的患者,随机分为两组,对试验组术前、术中、术后分别进行心理护理干预,对照组进行一般心理护理。结果:进行心理疏导的心脏介入术患者中,术中反应、穿刺疼痛、血管迷走神经反射、穿刺处出血、血肿等发病率明显低于对照组。结论:心理护理干预能降低心脏介入术术中、术后并发症的发生。

基于信息化平台的积分制管理对提高护士长执行力的实践

目的 探讨基于信息化平台的积分制管理在提高护士长执行力中的应用效果。方法 采用便利抽样法,于2019年1月至2020年12月选取聊城市第二人民医院的60名护士长作为研究对象。2019年1-12月,护理部采用传统模式对护士长进行管理;2020年1-12月,护理部采用基于信息化平台的积分制管理模式对护士长进行管理。比较基于信息化平台的积分制管理模式实施前后护士长执行力及各项护理质量得分情况。结果 基于信息化平台的积分制管理模式实施后,护士长执行力得分、各项护理质量检查得分均较实施前有所提高(P<0.05)。结论 基于信息化平台的积分制管理模式对提高护士长执行力具有较好的促进作用,可提升医院护理管理质量。

重症患者焦点式病情观察预警单在ICU护士中的应用

目的探讨重症患者焦点式病情观察预警单在ICU护士中的应用效果。方法首先组建项目团队,明确质量改进目标,分析ICU护士病情观察能力现状,根据存在的问题构建重症患者焦点式病情观察预警单应用于临床并效果评价。结果使用重症患者焦点式病情观察预警单后,护士对患者病情评估正确率由(70.83%)提高至(94.89%)、病情掌握率由(79.02%)提高至(95.94%)、交接班信息完整率由(83.15%)提高至(96.01%),差异均有统计学意义(P<0.01);护士自我效能感得分由(2.63±0.46)提升至(3.24±0.51),差异有统计学意义(t=16.139,P<0.001)、护士体验满意度得分较高,满意率在80%以上。结论应用重症患者焦点式病情观察预警单,能有效减少护士病情观察时信息遗漏,提高护士对分管患者病情掌握水平、护士自我效能感及满意度,从而保证了护理质量。

低温体外循环心脏术后血乳酸水平与体温相关性临床研究

目的：探讨低温体外循环心脏术后复温过程中，体温变化对血乳酸水平的影响。方法：对60例低温体外循环心内直视术后患者，每位患者分别在肛温37℃、37．5oc、38℃、38．5℃时取动脉血测乳酸值。结果：复温过程中肛温37．5℃时动脉血乳酸值最小，肛温37～38℃时较大，肛温38．5℃时血乳酸值最大。结论：低温体外循环术后复温过程中体温变化是影响血乳酸水平的一个重要因素，肛温37．5℃是影响患者血乳酸最小的温度，为最适宜肛温。

护士长积分管理信息平台的构建及应用

目的设计开发护士长积分管理信息平台并评价其应用效果,为护士长积分管理信息化提供依据。方法构建护士长积分管理信息平台,通过比较平台应用前后护士长领导力、信息录入缺陷率、及时率、应用信息系统的护士长和护理管理人员的满意度来评价应用效果。结果应用护士长积分管理平台后,护士长领导能力得分得到持续提升、信息录入缺陷率由4.33%降至0.33%、信息录入及时率由13.33%提升至98.33%(P<0.05),护理管理人员及护士长满意度均有提高。结论护士长积分管理平台能够优化管理流程,提升护理管理效能。

6-SPU并联机器人的轨迹规划与仿真

针对航空制造领域中对飞机机翼等大型工件的高加工精度、高生产效率等要求。首先,通过螺旋理论对6-SPU并联机器人进行了机构自由度的分析,并根据弗莱纳-雪列空间三元矢量原理以及并联机构的逆运动学求解方法,对6-SPU并联机构动平台的运动规划进行了分析和研究,得到机构动平台在加工过程中的相应位姿。然后,利用齐次坐标变换矩阵和逆解运算公式进一步确定6-SPU并联机构动平台上末端执行器按照预期运动轨迹移动时在驱动副上所施加的驱动运动规律。最后,借助三维软件SolidWorks及MATLAB中Simulink仿真模块进行建模仿真,进而验证了对并联机构运动轨迹规划的可行性,为移动式并联加工平台的工程设计提供理论基础。

人弓形虫病诊断方法的研究进展

弓形虫病是由细胞内感染的弓形虫引起的感染性疾病。弓形虫可感染包括人在内的多种哺乳动物,是一种呈世界性分布的机会性致病原虫,其在宿主免疫能力低下时可导致严重后果。文章就人弓形虫病诊断方法的发展进行综述,以期为人弓形虫病的有效诊断提供更多选择。