依诺肝素预防重型颅脑损伤患者术后下肢深静脉血栓形成的效果

目的:分析依诺肝素预防重型颅脑损伤患者术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的效果。方法:重型颅脑损伤患者60例,均予以双下肢足底静脉泵机械治疗预防深静脉血栓,根据是否给予抗凝药物治疗分为抗凝组49例与非抗凝组11例。抗凝组患者于入院72 h予以依诺肝素抗凝治疗,其中无静脉血栓者皮下注射依诺肝素4000单位,每日1次,有静脉血栓者皮下注射依诺肝素4000单位,每日2次。比较术后0~24 h、~72 h、~14 d两组患者下肢DVT发生率、发生部位以及活动性出血的发生情况。结果:抗凝组机械治疗0~24 h发生血栓4例(8.16%),~72 h发生血栓16例(32.65%),~14 d在物理+药物预防治疗干预下,新发血栓18例(36.73%),14 d内共发生血栓38例,发生率77.55%。非抗凝组0~24 h发生血栓2例(18.18%),~72 h发生血栓2例(18.18%),~14 d发生血栓7例(63.64%),14 d内共发生血栓11例,发生率100%。两组0~24 h、~72 h DVT发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);抗凝组~14 d DVT发生率以及DVT总发生率低于非抗凝组,差异均有统计学意义(P<0.05)。抗凝组肌间静脉、股深静脉血栓发生率低于非抗凝组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组大出血、小出血、出血总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);抗凝组临床相关性非大出血发生率为8.16%,低于非抗凝组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯足底静脉泵比较,重型颅脑损伤患者术后应用依诺肝素抗凝可明显降低下肢深静脉血栓发生率,且不增加出血风险。需要评估患者出血风险和药物副作用,制定个体化抗凝方案,确保治疗的有效性和安全性。

经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用效果分析

目的分析呼吸衰竭低氧血症患者实施经鼻高流量湿化氧疗治疗的效果。方法100例呼吸衰竭低氧血症患者作为研究对象,以随机法分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均实施抗感染、营养支持、气管插管机械通气治疗,病情稳定后拔除气管插管,对照组患者采用面罩吸氧治疗,观察组患者采用经鼻高流量湿化氧疗治疗。对比两组患者不同时间点血气指标(动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压)水平,重症加强护理病房(ICU)停留时间、住院时间,不同时间点心率和平均动脉压水平,并发症发生情况与气管再插管率。结果两组患者拔管即刻、拔管后2 h的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者ICU停留时间、住院时间分别为(4.93±1.58)d和(8.98±1.83)d,均短于对照组的(7.57±1.72)d和(12.36±2.17)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。拔管即刻,两组患者的心率和平均动脉压水平对比差异无统计学意义(P>0.05);拔管后6、12 h,观察组患者的心率分别为(79.64±5.25)、(75.63±5.44)次/min,均低于对照组的(88.77±6.10)、(91.16±5.46)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者拔管后6、12 h平均动脉压水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的并发症发生率0低于对照组的10.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的气管再插管率为4.0%(2/50),与对照组的6.0%(3/50)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗治疗呼吸衰竭低氧血症患者具有较好的效果,能够缩短患者的治疗时间,整体疗效更好,且能提高患者的依从性,值得推广应用。

港口航道边坡稳定分析

港口航道边坡稳定性问题是海岸工程领域亟待解决的重大课题。本文围绕该课题,在分析边坡稳定性影响因素的基础上,采用极限平衡法和有限元强度折减法,对某港口航道边坡进行稳定性分析,提出相应的防护措施建议。研究表明,边坡稳定性受土质特性、几何参数、水文条件和外荷载等多因素耦合控制,合理选取强度参数和孔隙水压力分布是稳定性分析的关键。计算结果表明,在常规工况下,该边坡整体稳定性满足规范要求,但仍需采取排水、锚固、截水和监测等措施进一步巩固边坡。研究成果可为港口航道边坡设计和防护提供理论指导和实践参考。

床旁持续脑电图监测在小儿体外膜肺氧合治疗相关脑损伤中的应用价值

体外膜肺氧合(ECMO)是小儿危重症救治的重要手段,因原发疾病、术中插管及术后并发症,ECMO治疗过程中患儿有脑损伤风险,神经系统并发症及远期不良预后发生率较高。床旁持续脑电图(cEEG)监测作为实时、无创电生理监测工具之一,可极其灵敏识别脑血流及脑代谢改变,对于脑损伤患者的脑功能评估、预后评价有重要的指导意义。本文就近年来床旁cEEG监测在ECMO相关脑损伤领域的应用价值及优缺点进行综述。

经皮扩张气管切开术与传统气管切开术在重症监护病房中的应用价值比较

目的分析经皮扩张气管切开术(PDT)与传统开放性气管切开术(OT)在ICU患者中的应用价值。方法选取2018年2月至2020年8月于本院需行气管切开的82例ICU患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组41例。研究组采用PDT治疗,对照组采用OT治疗,比较两组气管切开术中情况、气管切开术操作难度、气管切开术后情况、不良反应发生情况。结果研究组手术时间、切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Froga分级情况比较差异无统计学意义。研究组气管切开套管拔除后伤口愈合时间、局部瘢痕长度均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组气管切开套管留置时间比较差异无统计学意义。研究组气管切开术后不良反应发生率(4.88%)低于对照组(29.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ICU患者行PDT效果显著,有利于缩短气管切开术所需时间,安全性较高,值得临床推广应用。

细胞焦亡在脓毒症心肌抑制中的作用研究进展

脓毒症心肌抑制是脓毒症患者常见的并发症,是脓毒症患者死亡的主要原因之一。其发病机制复杂,目前尚无统一定论。细胞焦亡是一种促炎的程序性细胞死亡,其特点是Gasdermins家族介导的细胞膜孔洞形成、细胞肿胀、细胞破裂,伴随大量炎症因子等细胞内容物的释放。细胞焦亡在多种炎症相关疾病中扮演了重要角色,主要通过胱天蛋白酶(caspase)-1介导的经典通路和caspase-4/5/11介导的非经典通路发挥作用。越来越多的研究表明细胞焦亡参与脓毒症心肌抑制的发生发展。该文围绕细胞焦亡的分子学机制及其在脓毒症心肌抑制中的研究进展进行综述,以期为脓毒症心肌抑制的治疗提供新策略与新靶点。

中西医结合治疗肛肠科患者术后尿潴留临床探讨

探讨中西医结合法对肛肠科病人手术后尿潴留的治疗情况。方法:选取我院2022年06月~2023年06月收治的80例肛肠科手术后尿潴留病人,随机均分为甲、乙两组,甲组使用传统疗法,乙组使用中西医联合疗法,比较两种疗法的效果。结果:治疗后,乙组疗效明显优于甲组,乙组病人的自行排尿时间明显短于甲组,乙组病人对疗效的满意程度明显高于甲组,组间差异显著,有统计学意义。结论:用中西医相结合的方法治疗肛肠病人术后的尿潴留,可以更好的改善患者的临床效果,提高病人的医疗满意度。故本方法具有较高的临床价值。

大面积超长型密集群桩工程防止桩位偏移控制技术

随着工业建筑、桥梁、高架道路、轨道交通等领域的发展,大面积超长型密集群桩工程的应用日益广泛。桩位偏移问题作为此类工程的关键质量隐患,对工程的安全和耐久性具有重大影响。研究旨在探讨大面积超长型密集群桩工程中桩位偏移控制的关键技术,涵盖前期调查与设计、施工过程控制及后期修复与加固等方面。通过案例分析和实证研究,提出了一套有效的控制方法和措施,旨在为工程设计和施工提供指导。

中西医结合疗法在肛肠病术后疼痛患者中的应用

观察中西医结合疗法治疗肛门直肠手术后疼痛的效果。方法:选择2022年04月~2023年04月我院收治的80例经手术治疗肛肠疾病的病人,随机均分为甲乙两组,甲组使用纯粹的西医治疗,乙组使用中西医联合的方法进行治疗,比较治疗效果。结果:乙组的总体疗效明显优于甲组,乙组病人在治疗后各时段的疼痛得分较对照组明显降低,乙组病人对疗效的满意度明显优于对照组,组间差异显著,有统计学意义。结论:中医与西医相结合的治疗方法,对肛门直肠外科病人的术后疼痛进行干预,既能减轻病人的痛苦,又能提高病人的生存品质和预后,是一种具有实用价值的方法。

枸橼酸钠局部抗凝在重症医学科血液净化中的临床应用

目的针对重症医学科血液净化患者实施枸橼酸钠局部抗凝治疗,进一步分析其应用成果和治疗安全性。方法108例重症医学科血液净化患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组54例。对照组患者采用常规低分子肝素抗凝措施,观察组患者采用枸橼酸钠局部抗凝治疗。比较两组患者治疗前后血液生化指标[pH、离子钙(iCa^(2+))、钠离子(Na^(+))、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、肌酐(Scr)]、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及不良事件发生情况。结果治疗后,对照组患者APTT、PT、TT均长于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者APTT、PT、TT分别为(26.1±3.2)、(12.1±3.7)、(19.8±4.1)s,短于对照组的(49.1±2.6)、(18.3±3.4)、(24.5±4.5)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血液pH、iCa^(2+)以及Na^(+)水平分别为(7.5±0.6)、(1.4±0.4)、(143.5±9.6)mmol/L,与对照组的(7.4±0.7)、(1.3±0.4)、(144.1±9.9)mmol/L比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组HCO_(3)^(-)(18.8±3.5)mmol/L、Scr(402.5±48.1)μmol/L低于对照组的(22.6±5.1)mmol/L、(488.4±90.6)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良事件发生率为5.6%(3/54),低于对照组的20.4%(11/54),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸钠局部抗凝治疗重症医学科血液净化患者效果较好,能够稳定血液生化指标,且凝血功能不会发生大的波动,治疗安全性高,故而可推广应用。

钢结构中ALC板抗裂性能研究综述

ALC板在使用过程中,由于结构与墙板变形能力差异大的问题,钢结构中墙板容易发生开裂,这个问题已然成为了阻碍ALC发展的重要原因。该文根据近年来国内外对ALC板抗裂的研究,对ALC板产生裂缝的原因进行了分析和总结,并对其研究和应用前景做了表述。

婴幼儿社区获得性肺炎血清CRPPCT检测的临床意义

目的 由于采集痰标本的困难及实验条件的制约 ,确定婴幼儿肺炎的病原相对困难 ,也制约了抗生素的合理使用。该研究探讨血清C 反应蛋白 (CRP)及降钙素原 (PCT)测定在鉴别婴幼儿社区获得性肺炎病原学方面的意义。方法 分别采用速率散射比浊法及免疫荧光法测定 6 4例婴幼儿社区获得性肺炎患儿血清CRP及PCT水平 ,同时进行血常规及部分病原学检查。结果 CRP或PCT阳性共 2 3例 ,其中CRP和PCT均阳性 18例 ,仅CRP阳性 3例 ,仅PCT阳性 2例。 6 4例中有 11例MP IgM(+) ,其中PCT或CRP阳性 8例 (7例PCT、CRP均阳性 ,1例CRP阳性 )。白细胞总数或中性分类增高 30例 ,其中CRP或PCT阳性 18例 ,白细胞总数或中性分类均不高 34例 ,CRP或PCT阳性 5例 ,其阳性率明显低于前者 ,差异有显著性意义 (14 .7%vs 6 0 .0 % ;P <0 .0 1)。结论 血CRP和PCT测定可作为鉴别婴幼儿肺炎细菌、肺炎支原体或病毒感染的重要辅助指标 ,对指导抗生素的使用及病情评估、疗效判断有重要参考意义。

SIRS大鼠心肌葡萄糖6-磷酸酶活性的测定和线粒体形态变化

:目的 :对大鼠全身炎症反应综合征 ( SIRS)阶段心肌细胞胞浆内参与葡萄糖代谢的酶活性进行研究 ,并观察心肌细胞线粒体形态结构 ,从酶学及亚细胞结构的角度深入了解 SIRS时心肌能量代谢的改变。方法 :( 1)腹腔注射内毒素 ( L PS) 2 0 m g/ kg,以直肠温度、心率、呼吸、血白细胞 ( WBC)、中性粒细胞数量及血肿瘤坏死因子 α( TNFα,免疫组化法 )含量变化作为 SIRS的指标 ,制造大鼠 SIRS的动物模型。 ( 2 )酶组织化学方法检测 SIRS大鼠心肌细胞葡萄糖 6磷酸酶 ,图像分析进行半定量测定其活性的变化。( 3) SIRS大鼠球后静脉丛取血测血糖。 ( 4) SIRS大鼠心肌细胞的透射电镜观察。结果 :( 1)注射 L PS后 1小时大鼠心肌细胞葡萄糖 6磷酸酶活性较对照组明显增强 ,3小时后则明显减弱 ,差异性均显著 ( P均 <0 .0 5 )。 ( 2 )注射 L PS 1小时后血糖明显升高 ,3小时后降低。 ( 3)透射电镜观察可见 SIRS大鼠心肌细胞线粒体增多 ,排列紊乱 ,出现空泡变性 ,肌纤维水肿。结论 :SIRS时存在葡萄糖代谢紊乱及能量代谢障碍 ,可能为 SIRS时

血降钙素原在儿童化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎中的变化

目的化脓性脑膜炎病原学检出率较低,尤其脑脊液改变不典型时给临床诊断带来困难。已证实血降钙素原(PCT)测定对鉴别细菌与病毒感染有重要价值,但在化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别诊断方面与CRP、血沉比较孰优孰劣未见报道,另外诊断化脓性脑膜炎时PCT临界值的确定也未见报道。该文通过血PCT测定并与CRP、血沉比较探讨其对儿童化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别诊断意义。方法用免疫荧光法测定了41例急性脑膜炎患儿血PCT(其中化脓性脑膜炎18例,病毒性脑膜炎23例),同时测定血CRP、血沉。结果化脓性脑膜炎组PCT,CRP及血沉分别为51.73±30.75μg/L,182.36±54.5mg/L和50.44±8.95mm/h;明显高于病毒性脑膜炎组0.84±0.99μg/L,8.90±10.66mg/L和16.75±13.23mm/h(P<0.01),受试者工作特征曲线下面积PCT为0.984(95%可信区间0.953～1.013),而CRP为0.983(95%可信区间0.954～1.012),二者比较差异无显著性(P>0.05)。有2例病毒性脑膜炎PCT值高于0.5μg/L,而化脓性脑膜炎病人均高于此值。结论血PCT同CRP在儿童化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别诊断方面有重要参考价值,优于血沉。

建筑节能绿色转型发展研究与策略分析

结合我国“双碳”战略和建筑领域节能降碳工作推进背景,阐述我国建筑节能发展的五个阶段历程和各自特点,对建筑节能和节能降碳相关标准体系的发展特点、墙材革新技术发展应用情况和建筑节能细分专业相关性进行了系统分析。分析研究建筑节能改造的相关标准体系,指出存量建筑改造关键在于实现绿色化、数字化和智能化。解析国家最新发布的绿色低碳转型产业指导目录,分析建筑节能与绿色建筑相关的基础设施绿色升级要点要素,列举智慧医院、大型综合商业体和数据中心等高能耗公共建筑,指出运维管理对节能降碳和绿色转型的重要贡献。最后,建议从加快升级新型建造方式、稳步推进存量建筑改造和高度重视高能耗建筑的运维管理等方面,不断完善顶层设计、标准体系和政策支撑,形成基于智能建造赋能绿色转型的“新质生产力”。

特大异型预制构件智能建造技术要点分析与工程应用研究

结合分析装配式技术在房屋建筑领域的应用推广和智能建造技术发展现状,指出地下交通设施如地铁工程等采用基于智能建造技术的特大异型PC构件的合理必要性。在项目要求、结构方案选型、设计生产装配技术要点难点等方面进行综合分析,确定预制PC构件的设计截面,从原材料选用、养护工艺、工厂化浇筑等环节确保生产预制质量,围绕智能生产线、智能建造设备系统、高精度大型全自动模具系统、超长异型PC构件全自动翻转设备、全自动数控钢筋自动成型机设备等内容阐述工厂化智能建造技术实施与合理应用,并给出综合效益研究分析。最后,建议因地制宜“量体裁衣”发展和应用体系化的特大异型预制构件技术,完善相应的技术体系,多领域拓宽装配式技术的推广应用。

大黄治疗重度有机磷农药中毒后多器官功能障碍综合征的临床研究

目的研究大黄在防治重度急性有机磷中毒(AOPP)引起全身炎症反应综合征(SRIS)、胃肠功能障碍、多器官功能障碍综合征(MODS)方面的效果。方法将100例受试对象按照随机对照原则分为大黄组50例和甘露醇组50例。2组均采用留置胃管反复洗胃,长托宁、氯解磷定肌注,综合对症治疗。在此基础上,大黄组予生大黄粉12.0 g胃管注入,每8 h 1次;甘露醇组予甘露醇250 mL胃管注入,每12 h 1次。均连续使用5 d。统计2组患者入院时及病程的1,2,3,4,5 d处于胃肠功能障碍、MODS状态的病例数以及血C反应蛋白(CRP)的浓度。结果在病程的2,3,4,5 d,大黄组血CRP浓度的降幅较甘露醇组显著(P均<0.05);胃肠功能障碍的改善快于甘露醇组,在病程的1,2,3 d 2组比较有显著性差异(P均<0.05);第2,3,4,5天,大黄组MODS发生例数减少速度快于甘露醇组(P均<0.05)。结论大黄治疗AOPP患者能促进胃肠功能恢复,抑制CRP的释放,提升MODS防治效果。

亚低温对脓毒症大鼠肺组织影响的实验研究

目的:通过测定亚低温情况下脓毒症大鼠肺组织肿瘤坏死因子(αTNF-α)mRNA表达的变化,并结合肺组织超微结构的变化,初步探讨亚低温能否减轻脓毒症大鼠肺组织损伤的程度。方法:24只Wistar大鼠均分为正常对照组、内毒素组、亚低温组,内毒素组给予腹腔注射内毒素制成脓毒症模型,亚低温组在腹腔注射内毒素后采用物理降温的方法维持大鼠在亚低温状态。应用反转录聚合酶链反应方法测定各组大鼠不同时点肺组织TNF-αmRNA表达的变化,透射电镜观察肺组织超微结构的变化。结果:1、2、3 h内毒素组大鼠肺组织TNF-αmRNA表达分别为1.029±0.055、1.132±0.068、1.107±0.044,亚低温组分别为0.835±0.041、1.056±0.037、1.056±0.032,均较正常对照组肺组织TNF-αmRNA表达(分别为0.625±0.009、0.631±0.007、0.612±0.011)明显增加(P<0.05),尤以内毒素组明显。且亚低温组肺组织TNF-αmRNA表达较内毒素组明显减少(P<0.05)。亚低温组肺组织细胞超微结构损伤明显轻于内毒素组。结论:亚低温减少脓毒症大鼠肺组织TNF-αmRNA的表达,减轻肺组织炎性损伤,可考虑作为防治脓毒症肺损伤的一种新方法。

亚低温对脓毒症大鼠肝肺组织的保护作用

目的测定亚低温(MHT)情况下脓毒症大鼠肝组织能量代谢和肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA表达的变化,并结合肝细胞和肺组织超微结构的改变,初步探讨MHT能否减轻脓毒症大鼠组织损伤的程度。方法24只Wistar大鼠随机分为正常对照组(NC组)、内毒素组(LPS组)和MHT组,应用高效液相色谱法及生化法分别测定各组肝组织腺嘌呤核苷酸及乳酸水平,应用RT-PCR方法分别测定各组肺组织TNF-α mRNA表达变化,并在透射电镜下观察肝细胞、肺组织超微结构的变化。结果LPS组大鼠肝组织(湿重)腺苷酸水平为ATP(4.093±0.424)μmol·g-1,ADP(1.331±0.136)μmol·g-1,AMP(1.331±0.312)μmol·g-1;MHT组大鼠肝组织(湿重)腺苷酸水平为ATP(4.519±0.028)μmol·g-1,ADP(1.483±0.108)μmol·g-1,AMP(1.544±0.301)μmol·g-1;LPS组和MHT组均较NC组腺苷酸水平ATP(4.990±0.455)μmol·g-1,ADP(1.632±0.181)μmol·g-1,AMP(1.737±0.407)μmol·g-1降低,尤以LPS组明显。MHT组肝组织腺苷酸水平较LPS组明显升高;MHT组肝乳酸含量为每克蛋白(1.424±0.213)mmol,明显低于LPS组的每克蛋白(1.676±0.267)mmol(P<0.05),而与NC组差异无统计学意义[vs每克蛋白(1.379±0.314)mmol,P>0.05]。LPS组大鼠肺组织TNF-α mRNA1、2和3h表达分别为(1.029±0.055)、(1.132±0.068)和(1.107±0.044);MHT组大鼠肺组织相应时点TNF-α mRNA表达分别为(0.835±0.041)、(1.056±0.037)和(1.056±0.032),均较NC组肺组织相应各时点TNF-α mRNA表达(0.625±0.009,0.631±0.007,0.612±0.011)明显增加(P<0.05),尤以LPS组明显。MHT组肺组织TNF-α mRNA较LPS组表达明显减少(P<0.05)。透射电镜下可见MHT组肝细胞及肺组织超微结构损伤明显轻于LPS组。结论MHT可减缓脓毒症大鼠肝组织能量的消耗,减轻肝组织损伤,还可减少脓毒症大鼠肺组织TNF-α mRNA的表达,减轻肺组织炎性损伤,MHT可作为防治脓毒症的一种新方法。