金银花黄芪汤联合中药熏洗对肛瘘术后患者肛门功能及炎症因子的影响

目的探讨金银花黄芪汤联合中药熏洗对肛瘘术后患者肛门功能及炎症因子的影响。方法选择如皋市中医院肛肠外科2020年5月—2021年6月经肛瘘切除术治疗的肛瘘患者162例的病例资料,按随机对照临床研究原则,分对照组(81例)和治疗组(81例),两组均予以肛瘘切除术治疗。术后对照组采用术后温水熏洗疗法;治疗组采用金银花黄芪汤联合中药熏洗治疗,治疗前后观察并记录视觉模拟(visual analog scale,VAS)评分、大便失禁严重程度(fecal incontinence severity index,FISI)、渗液程度积分,测定肛门功能指标,治疗后采血测定血清白细胞介素族(interleukin,IL)及β内啡肽(β-endorphin,β-EP)含量,同时对比临床疗效和并发症状况。结果与手术前比较,两组患者治疗后VAS评分、FISI评分、渗液程度积分降低,治疗后肛管最大收缩压(anal maximum contraction pressure,AMCP)、肛管最长收缩时间(anal longest contraction time,ALCT)升高,直肠静息压(rectal resting pressure,RRP)、肛管静息压(anal resting pressure,ARP)降低,治疗后血清IL-4、IL-6、IL-10以及β-EP含量升高(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后VAS评分、FISI、渗液程度积分较低,ALCT较低,RRP、ARP较高,血清IL-4、IL-6、IL-10以及β-EP含量较低(P<0.05);对照组创口愈合时间和住院时间(22.16±3.21)d、(20.04±2.69)d与治疗组(17.25±2.69)d、(15.92±2.34)d,差异有统计学意义(P<0.05);对照组有效率为72.84%(59/81),治疗组有效率为90.12%(73/81),治疗组高于对照组(P<0.05)。结论金银花黄芪汤联合中药熏洗对肛瘘术后患者疗效显著,较好的保护患者肛门功能,降低疼痛应激及炎症反应,值得在临床上推广应用。

韶氏芪术增液汤治疗脾虚津亏型老年功能性便秘疗效观察

目的探究韶氏芪术增液汤治疗脾虚津亏型老年功能性便秘的疗效。方法选择2022年7月—2023年8月在如皋市中医院肛肠科门诊治疗的老年功能性便秘患者120例,随机分为对照组和试验组各60例。对照组采用乳果糖口服溶液治疗,试验组采用韶氏芪术增液汤治疗,2组均治疗4周。比较2组治疗前后排便症状评分和中医证候各单项症状评分,评估2组临床疗效、治疗安全性,记录治疗结束1个月后2组复发率。结果治疗后试验组排便次数、排便时间、粪便性状评分和排便困难费力、纳呆腹胀、大便不尽坠胀感、口干少津、气短乏力、神疲懒言评分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后试验组总有效率明显高于对照组[91.67%(55/60)比78.33%(47/60),P<0.05];治疗期间试验组患者腹泻、头晕、皮疹总发生率明显低于对照组[3.33%(2/60)比15.00%(9/60),P<0.05];治疗结束1个月后随访,试验组复发率明显低于对照组[10.71%(6/56)比34.04%(16/47),P<0.05]。结论韶氏芪术增液汤治疗脾虚津亏型老年功能性便秘具有较佳的临床疗效,可显著改善排便症状和中医证候,且复发率低,不良反应少。

京津冀协同背景下雄安新区现代职业教育体系构建研究

在京津冀协同发展战略背景下,从雄安新区职业教育基础薄弱与新区高起点、高标准定位间矛盾等现实问题出发,确立雄安新区职业教育发展定位、发展目标、发展层次与影响因素,以系统论为基础构建雄安新区现代职业教育体系,并对体系的要素、结构及功能进行研究。从学校体系构建、职教生态改善、专业设置优化、产教深度融合、服务能力提升、数字化水平提升、国际化品牌打造等方面提出雄安新区现代职业教育体系的建设路径,为雄安新区初步建设中高本纵向贯通、职普培横向融通、产城教跨界融合的现代职教体系提供一定的参考与借鉴。

最低工资水平对低收入群体和收入再分配的影响机制研究

党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》中明确提出,加强普惠性、基础性、兜底性民生建设,完善劳动者工资决定、合理增长、支付保障机制,多渠道增加居民财产性收入,有效增加低收入群体收入,稳步扩大中等收入群体规模,增强居民消费能力和意愿。而最低工资设计是否合理,将直接影响这一目标的科学实现。本文以2010-2018年CFPS家庭调查数据和各地区最低工资数据利用回归的方法验证最低工资调整与工资收入之间的关系,同时考察了最低工资的再分配效应。本文对于最低工资的研究利用微观调查数据对其政策效应进行检验,以验证最低工资对微观个体可能产生的影响,从历史数据的角度,对最低工资水平与低收入群体收入水平以及收入再分配的影响机制展开研究,这可以对现有的研究与政策制定提供参考。

价值回归:健康中国视域下门诊保障制度改革

健康保障,特别是医疗保障关乎亿万人民福祉,完善基本门诊保障,是新时代中国医保制度改革的重要抓手,也是建设健康中国的有力支撑。中国基本医疗保障制度的建立和演变是从住院保障逐步向住院、门诊“双统筹”发展的过程,相比于住院保障,门诊保障正处于改革关键期。门诊保障制度及实践在医保运行中发挥着基础、广泛的作用,须遵循“制度实践与价值取向相统一”的原则。一方面,制度实践是价值取向的外在反映;另一方面,内在价值取向是制度实践的有效内驱力,因此,要想有效发挥门诊保障制度效能,必须充分考察制度所蕴含的价值取向,即只有主动调试门诊保障制度运行的价值取向与实然状态,才能更好地发挥门诊保障制度优势。因此,通过以“制度运行及实践现状-存在问题及价值取向偏差-制度改革制约因素-价值回归及改革路径探索”为架构进行论述,重新审视基本医保门诊保障的实践现状以及实践中所展现的价值取向,发现门诊保障的制度结构分割与碎片化、基层执行主体服务能力薄弱、运行机制筹资与管理能力不足等问题,进而提出完善路径与治理措施,以期促进医疗保障高质量发展。

我国社区居家养老服务多职业主体联合问题研究

多职业主体联合指通过资源整合和人员协作实现服务之间的有效衔接,满足老年人的多样化养老需求,它是实现社区居家养老服务可及性和规范性的重要途径。我国尚未正式运用多职业主体联合这一概念,但在社区居家养老服务供给过程中,多职业主体联合的实践却屡见不鲜,存在职责划分不清、福利机制不健全及服务衔接不畅等问题。实践路径方面应对多职业主体按照职能进行分类和职责划分,确立社区为多职业联合平台,采用线上平台和线下平台相结合、保障手段和激励手段相结合的实践方式,建立紧密型和松散型的联合模式,初步构建多职业主体联合理念下的社区居家养老服务运行机制。政策层面应强化顶层设计尤其是规范服务流程,加强政府监管力度以提升服务实践效果。

科研项目驱动下的电子技术课程教学方法融合与创新

文章旨在以科研项目策划的“起承转合”为核心,推动模拟电子技术和数字电子技术课程的发展,聚焦于培养学生的自主学习能力以及更新教师团队的教学方法。通过以“学生为中心”的理念为基础,依托“互联网+教育”模式,分析了传统和新兴课堂教学的优势与不足。结合科研项目策划的四个阶段(起、承、转、合),将课程设计划分为引入、阐释、扩展、总结四个不同阶段,并融合探究式、启发式、研讨式和讲授式等多种教学方法。同时,构建了线上平台与线下课堂相互融合的教学环境,旨在实现全天候、全方位的教学环境,推进学生自主能力的培养以及教师团队教学方法的更新。

基于一致性哈希算法的分布式数据库索引查询优化方法

为了解决分布式数据库索引查询负载不平衡的问题,基于一致性哈希算法设计了分布式数据库索引查询优化方法.根据分布式数据库服务器节点CPU处理能力、带宽和缓存大小,采用动态反馈机制计算各服务器节点的索引查询负载率,通过一致性哈希负载平衡算法将任务分配给各服务器节点,并实时调整负载.以最小总代价为目标,利用多蚁群算法求得最佳查询路径.实验结果显示,基于一致性哈希算法的优化方法整体曲线趋势较平稳,在用户请求数量为4 000条时,最大负载平衡度为1.5%,全程响应时间小于35 ms.这说明该方法能够有效调整分布式数据库的负载分布,且受数据库规模影响较小,具备强大的查询响应能力.

“三全育人”理念下德术双馨医学人才培养的实践路径

在“三全育人”理念指引下,医学院校教师明确高职医学人才培养和课程思政目标,打造课程思政师资队伍,通过顶层设计,树立“强术铸魂”课程思政育人理念,构建“三类、三阶段、五结合”的立体化育人体系,建设课程思政示范课程、在线课程、案例库、教材和示范专业,在课堂“主渠道”中“强术铸魂”提升学生思想品质,开展医学人文教育活动、志愿服务、社会实践,提高医学生人文素养和职业精神,开展课程思政专题研究,健全课程思政教育评价体系,取得较好的育人成效。通过实践与探索,形成以践行社会主义核心价值观为核心、以培养医学生职业素养为重点、以医学人文教育为特色和以“一体两翼、强术铸魂”教学理念及“335”课程思政育人体系为基础,培养德术双馨医学人才的新路径,形成“三全育人”新格局,探索高校思政工作新模式,落实立德树人根本任务。

论资管产品“资产分隔保护”之实现

信托财产的所有权权属问题一直是学界争议的焦点。《中华人民共和国信托法》关于信托财产的所有权是否由委托人转移给受托人使用了“委托给”一词,《关于规范金融机构资产管理业务的指导意见》沿用了“委托”这一表述,但依然没有给信托、委托之争一个明确的答案。在目前资管行业尚没有一部统一的上位法作为支撑且资管财产所有权规定不明晰的情况下,以一种功能主义的立场跳出“信托”和“委托”之争,明确“资产分隔保护”才是资管业务的核心所在。目前的监管要求或资管业务实践实际上已经或者着力打造了一种与受托金融机构、融资方均能实现破产隔离的载体,该载体持有特定现金流资产,并专属满足对投资者(受益人)的偿付,从而较为充分地实现了投资者(受益人)利益的保护。

基于积极心理学的动机性访谈对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能感及生活质量的影响

目的探讨基于积极心理学的动机性访谈对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我效能感及生活质量的影响。方法选取2021年8月至2022年8月我院收治的200例COPD患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各100例。对照组开展常规护理,观察组在常规护理的基础上开展基于积极心理学的动机性访谈。比较两组的护理效果。结果护理后,观察组的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及最大通气量(MVV)高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的一般自我效能感量表(GSES)评分高于对照组,慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于积极心理学的动机性访谈可改善COPD患者的心理状态,提高肺功能、自我效能感、生活质量及护理满意度。

“新维度”高质量实施“新双高”建设

教育部、财政部系统设计规划布局“双高计划”建设项目,拟通过多轮项目建设,提升高职教育发展质量,打造中国职业教育的国际品牌。经过首轮双高建设,双高建设院校大幅提升自身办学水平,实现了职业教育自身强。以“办学能力高水平、产教融合高质量”为导向的“新双高”建设即将拉开帷幕,基于“新双高”建设的新理念与新变化,提出校准与地方经济的“契度”、增进与行业企业的“融度”、加强双师培养的“力度”、增强办学能力的“丰度”、提高数智赋能的“速度”、拓宽成长成才的“宽度”、加大办学机制的“开度”、提升国际影响的“誉度”八个方面实施“新双高”建设的新维度,提升职业教育的服务力与贡献力,使职业教育成为支撑国家战略和地方经济社会发展的重要力量。

人体解剖生理学实验混合式教学模式的改革与探讨

为了解决药学专业人体解剖生理学实验课时多、内容杂这一难题,使实验课与专业课更好地融合,通过运用网络信息化手段教学、生理学虚拟仿真实验室、“三明治”教学法、在线实验课建设为主进行混合式教学模式改革,效果良好。本文旨在通过实验教学模式改革,证明混合式教学模式改革不仅可以提高药学专业学生对人体解剖生理学实验课程的学习,还能够提高学生理论联系实际的能力,为专业课程的学习打下基础,因而更好地达到教学效果、以教促学。

基于动态血糖监测结果评价门诊教育对2型糖尿病患者血糖谱的影响研究

背景 动态血糖监测(CGM)在门诊患者治疗中应用较少,基于CGM进行糖尿病教育,改变不良的生活、饮食习惯对血糖谱的影响尚不清楚。目的 基于回顾性CGM结果,对使用口服降糖药的门诊2型糖尿病(T2DM)患者进行饮食、运动等门诊教育,评价其对患者血糖谱的影响。方法 选取2021于南京市第一医院内分泌科门诊就诊使用口服降糖药的T2DM患者88例,其中男60例、女28例,给予CGM。入组患者给予门诊教育,即第1~3天维持原降糖治疗方案及生活习惯;第4天下载并分析CGM数据,结合患者饮食、运动等门诊教育,第6天取下CGM传感器和记录器,下载数据。比较第2天和第5天动态血糖数据[24 h平均血糖(MBG),平均血糖波动幅度(MAGE),葡萄糖目标范围内时间(TIR)]。结果 基于CGM结果,给予门诊教育后(第5天)T2DM患者的MBG由(8.34±1.97)mmol/L下降到(7.85±1.65)mmol/L,TIR由(78.21±24.64)%上升到(84.28±21.87)%,MAGE由(4.53±2.25)mmol/L下降到(3.80±1.80)mmol/L(P<0.05)。按糖尿病病程、年龄进行分层分析:病程<10年组(62例)和病程≥10年组(26例)干预后MBG均较干预前降低,干预后病程<10年组标准差(SD)、MAGE、TAR较干预前降低,TIR较干预前升高(P<0.05);按年龄分为<65岁组(55例)和≥65岁组(33例),两组干预后MBG、TAR较干预前降低,TIR较干预前升高,干预后<65岁组SD、MAGE较干预前降低(P<0.05)。结论 基于CGM结果,对使用口服降糖药物的门诊T2DM患者进行饮食、运动等门诊教育,可以有效改善患者MBG、提高TIR水平,改善血糖变异度;<65岁、糖尿病病程<10年的患者获益更大。

高海拔地区健康足月新生儿脑氧代谢及脑电活动差异的多中心临床研究方案

高原环境对新生儿神经功能的影响仍需进一步证据积累。通过无创脑近红外光谱技术和振幅整合脑电图检测技术可提供脑氧饱和度及脑电活动数据。该研究通过对不同海拔梯度健康足月新生儿生后3 d内不同时间点进行多次近红外光谱技术、振幅整合脑电图监测,将测得的脑氧饱和度、脑电活动数据在不同海拔间进行比较,并建立相应的参考值范围。该研究包括6家中国高原新生儿医学联盟参与单位,根据所在地海拔分为4个海拔梯度,分别是800 m、1900 m、2400 m和3500 m,每个海拔梯度预计样本量170人。该多中心前瞻性队列研究将为高原环境对新生儿早期脑功能及代谢的影响提供证据支持。

基于OpenCV的双波长光纤导引光在高精度装调上的应用

为了保证双波长光纤导引光在高精度装调设备中的成功应用,设计了一种基于OpenCV(Open Source Computer Vision Library)的图像处理算法。采用主动调整曝光模式对CCD(Charge-coupled Device)相机进行主动调焦,利用OpenCV分析典型图像处理算法,调整算法参数,通过最小二乘法拟合图像,绘制中心坐标,最终实现输出理想的图像。经检测分析,图像校准的精度平均值为4.54μrad。该算法能够捕捉、识别并实时跟踪目标,将计算机识别的中心坐标打印到输出的图像上,提高了双波长光纤导引光对装调设备的装调精度。

住院糖尿病患者高危足部风险及影响因素研究

目的探讨三级甲等医院住院糖尿病患者高危足部风险等级及影响因素。方法采用一般资料调查问卷、糖尿病高危足分级标准对北京市、西安市各1所三级甲等医院410例住院糖尿病患者进行调查。结果共筛查出高危足367例(89.51%),低危足43例(10.49%)。多因素Logstic回归分析显示,患者的年龄[OR=17.340,95%CI(3.409,88.214),P=0.001]、文化程度[OR=3.754,95%CI(1.259,11.193),P=0.018]、糖尿病并发症[OR=6.664,95%CI(0.855,51.932),P=0.040]是糖尿病患者发生高危足的影响因素。结论住院糖尿病患者高危足检出率高,年龄、文化程度、糖尿病并发症是其高危足发生的独立风险因素,建议针对老年、文化程度低及存在糖尿病并发症的患者密切关注其足部状况,并根据不同的足部风险水平实施有针对性的干预措施,预防或减缓糖尿病足的发生。

菌渣纤维素降解菌的筛选与鉴定

为了寻找高效纤维素降解菌,提高菌渣堆肥微生物发酵效果,促进菌渣高效循环利用,从不同地点堆放的杏鲍菇菌渣中采集样品,利用羧甲基纤维素钠培养基分离纤维素降解菌,结合纤维素刚果红水解圈测定、滤纸条降解试验和纤维素酶(滤纸酶FPA、内切葡聚糖酶CMCase、外切葡聚糖酶C1、葡萄糖苷酶β-Gase)活性测定,筛选到4株(FB7、CB1、BC11、BC12)具有高效纤维素降解能力的细菌,经16S r DNA序列分析,鉴定FB7、CB1为枯草芽孢杆菌,BC11为链霉菌属Streptomyces albus,BC12是丛毛单胞菌属的Comamonas_jiangduensis,其中FB7降解能力强,可将滤纸条降解成糊状(10 d),纤维素酶活力很高,摇瓶发酵4 d后FPA、CMCase、C1酶、β-Gase的酶活分别为22.81、314.50、2.78、188.09 U·g-1。复合菌剂CB1+BC11+FB7的FPA、CMCase、C1酶、β-Gase的酶活高于其他各组合,为31.56、133.63、2.31、217.21 U·g-1,与FB7相比分别提高了38.4%、11.2%、178%、70.3%,将复合菌CB1+BC11+FB7接种到菌渣堆肥中,与对照相比,能快速提高堆体温度,且在翻堆后能更好地维持堆温。

低聚果糖、乳酸杆菌对便秘模型大鼠的通便功能影响

通过建立Wistar大鼠便秘模型探讨低聚果糖和乳酸杆菌的通便功能。取日龄、体质量相近的Wistar雄性大鼠36只,随机选取4只作正常对照组,其余大鼠便秘造模成功后随机分成8组:模型对照组、阳性治疗组(番泻叶10.0mg/kg)及低聚果糖(1.0、0.5、0.25g/(kg·d))和乳酸杆菌(2.0×1010、2.0×109、2.0×108CFU/(kg·d))各高、中、低剂量组。连续灌喂7d,测定采食量、饮水量、体质量增量、炭末推进率、粪便粒数及肠道菌群6项指标。低聚果糖和乳酸杆菌均具有润肠通便的功用,大鼠的采食量、饮水量、体质量增量、炭末推进率和粪便粒数5项指标均显著高于模型对照组(P<0.05);同时,都能抑制大鼠肠道内肠球菌与肠杆菌的生长繁殖(P<0.05);最佳剂量分别为1.0g/(kg·d)和2.0×108CFU/(kg·d)。低聚果糖和乳酸杆菌均具有润肠通便作用且对维持肠道菌群平衡、抑制肠球菌和肠杆菌的生长有较好功效。

基于地统计学丰林自然保护区森林生物量估测及空间格局分析

基于丰林保护区1997年样地调查数据,根据一元生物量估测模型,计算样地生物量,在此基础上,利用ArcGIS地统计插值方法得到整个研究区森林生物量分布,并从林分结构(林型、林龄组)和地形因子(海拔、坡度、坡向)两个方面对保护区森林生物量空间格局进行了分析。结果表明,利用地统计插值得到区域水平的森林生物量是可行的,保护区森林平均生物量水平为171.5t/hm2,总生物量为3.08Tg(1Tg=1012g);不同林分结构(林型、林龄组)有不同的生物量水平;地形因子与生物量有显著的相关性,并得到它们之间的回归方程,为保护区森林生态系统的可持续经营提供了科学依据。