胃癌根治术患者围手术期血液流变性研究

胃癌根治术患者围手术期血液流变学指标检测发现：术后早期与 术前相比，红细胞压积、低切全血和还原比粘度、血沉方程Ｋ值、红细胞聚集指数 增高，常表现为高粘滞血症。本文对其发生机理及临床意义进行了探讨。

枸橼酸他莫昔芬片治疗乳腺癌的疗效评价

目的;回顾分析我院自 1995年以来应用国产枸橼酸他莫昔芬片(三苯氧胺)治疗乳腺癌的结果,评价其临床疗效。方法;试验对象为152例乳腺癌行乳腺癌根治术患者,其中术后服用国产枸橼酸他莫昔芬片的患者60例(治疗组),服用进口特莱芬的患者52例(对照 1组),未接受三苯氧胺治疗的患者 40例(对照 2组)。治疗组及对照1组术后两周即服用枸橼酸他莫昔芬片或特莱芬20mg/d,共2月,后改10mg/d,长期维持治疗。结果:治疗组患者5年局部复发率为13．3%,远处转移率为 10．0%;对照 1组分别为13．5%,9．6%;对照 2组分别为 27．5%,22．5%。治疗组与对照 1组之间疗效比较无统计学差异;它们与对照2组之间疗效比较具有显著差异。结论:国产枸橼酸他莫昔芬片是治疗乳腺癌的有效药物,与进口特莱芬具有同等疗效,且价格较为经济。

坏死组织清除及腹腔灌洗治疗急性坏死性胰腺炎

报道采用清除坏死组织、三管造瘘、腹腔高流量灌洗、真空泵持续吸引治疗５例急性坏死性胰腺炎，并对其手术时机的选择、坏死组织清除方法、三管造瘘的优点、“三腔管”腹腔灌洗方法等进行讨论。

保留幽门的胰十二指肠切除术16例报告

报道１６例保留幽门的胰十二指肠切除术，术式、并发症及对产生胃排空延迟的防治方法。

肿瘤坏死因子对胃癌的诊断价值

采用放射免疫分析法检测胃癌病人血清ＴＮＦ．水平，以２５ｆｍｏｌ／Ｌ为临床界值，４７例中２３例阳性．研究ＴＮＦ。与胃癌分期、病理类型、有无淋巴结、腹腔及肝脏转移、ＣＥＡ及手术的关系，结果显示：ＴＮＦ．在Ⅳ期病人及有腹膜转移者阳性率显著高于Ⅱ～Ⅳ期（Ｐ＜０．０５）；ＣＥＡ阳性组与阴性组的ＴＮＦ．阳性率差异显著（Ｐ＜０．０５）；术后第７天ＴＮＦ。含量显著低于术前（Ｐ＜０．０５）．说明ＴＮＦ．检测对判断胃癌分期及判断有无腹膜转移有参考价值。

表阿霉素诱导人肝癌SMMC-7721细胞凋亡的实验研究

目的 进一步探讨表阿霉素治疗原发性肝癌的作用机理。方法 应用DNA电泳、电镜、流式细胞仪分析技术 ,观察表阿霉素诱导人肝癌SMMC 772 1细胞凋亡模式。结果 0 1μg/ml表阿霉素作用细胞 12、2 4、36、48小时及 0 1、1 0、10 0、10 0 μg/ml表阿霉素作用细胞 2 4小时均可出现细胞凋亡现象 ,其诱导凋亡效率与剂量、时间呈正相关。结论 表阿霉素可诱导人肝癌SMMC 772

乳腺癌术后三种负压引流效果对比观察

目的 探讨乳腺癌术后 3种负压引流的效果。方法 通过测定自制负压瓶的负压来阐明其引流的可靠性 ,对 10 3例次乳腺癌术后负压引流的效果及皮瓣下积液发生率进行回顾性分析。结果 自制负压引流瓶在室温下的负压达 83.33kPa ,吸入 2 0 0ml液体后的负压为 74.12kPa ;经Chi SquareTest检验 ,单纯负压瓶引流与负压引流袋 +加压包扎及负压瓶 +加压包扎二组间皮瓣下积液的发生率比较差异有显著性。结论 自制负压引流瓶是可靠、方便、适合推广到各级医院的理想的引流器。

急性胰腺炎急性期血清TNF-α、IL-6和IL-10变化的实验研究

目的 研究急性胰腺炎急性期血清TNF -α、IL - 6和IL - 10的变化。方法 分别以 1%和 5 %牛磺胆酸钠 (0 .1ml/ 10 0 g)胰胆管注射建立急性水肿性胰腺炎 (AEP)和急性坏死性胰腺炎 (ANP)模型。雄性SD大鼠 48只随机平均分为Sham(假手术 )组、AEP组、ANP组 3组。分别于造模后 3h、6h处死 8只动物 ,分别观察血清TNF-α、IL - 6和IL - 10的变化。结果 ANP组和AEP组血清TNF -α、IL - 6和IL - 10显著升高 (均P <0 .0 0 1)。造模后 6h的血清TNF -α、3h和 6h的血清IL - 6、IL - 10在ANP组均较AEP组为高 (分别P <0 .0 5、P <0 .0 0 1、P <0 .0 5 )。ANP组血清TNF -α、IL - 6水平在造模后 6h比 3h为高 (均P <0 .0 5 )。结论 在急性胰腺炎病程中细胞因子 (TNF -α、IL - 6、IL - 10 )起了重要的作用。IL - 6有助于早期判断胰腺坏死。

直肠切除、结肠肛管吻合术治疗中下段直肠癌

１９８６年至１９９３年６月，作者采用直肠切除、结肠肛管吻合术（ＣＡＡ）共治疗中下段直肠癌３９例，初步疗效满意，认为传统的预防性结肠造口可考虑省去，降低ＣＡＡ术后吻合口瘘的关键在于吻合时的仔细操作和保持吻合口的绝对无张状态。有关ＣＡＡ的适应证作者认为：分化程度较高（Ｇ１、Ｃ２），肿瘤下方可切除３ｃｍ以上肠管的直肠癌病人更为适宜。

外伤性小肠破裂97例临床分析

回顾性分析手术治疗外伤性小肠破裂 97例。结果治愈 95例 ,死亡 2例。主要并发症有 :切口感染 9例、切口裂开 2例、肠粘连 5例、感染性休克 1例、肠瘘 1例。认为外伤后腹痛、腹膜炎体征及腹腔穿刺阳性仍是早期诊断的主要依据。B超和X -CT检查不仅可用于进一步验证诊断 ,而且重复B超检查还可用于动态观察 ,术中详细探查是预防漏诊的重要措施。单纯修补和小肠部分切除仍是常用的术式。彻底的冲洗与合理的引流可减少并发症的发生。

重症急性胰腺炎坏死组织清除术后引流方法的选择

手术治疗重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）术中清除坏死组织后常辅以局部引流来进一步持续清除其续发病变，但采用何种引流方法为佳仍有争议［１］。现就３０例ＳＡＰ行坏死组织清除术后三种胰床引流方法的选择体会报告如下。１临床资料１．１一般资料男１４例，女１６例。年龄２...

5-氟脲嘧啶对急性胰腺炎病程中细胞因子的影响

目的 观察 5 Fu对急性胰腺炎 (AP)病程中TNF α、IL 6和IL 10的影响 ,探讨其治疗价值。方法 以 5 %牛磺胆酸钠溶液 (0 1ml/ 10 0 g)逆行胰胆管注射建立急性坏死性胰腺炎 (ANP)模型。雄性SD大鼠 48只 ,随机平均分为三组 :假手术组 (Sham组 ) ;ANP组 ;5 Fu组。ANP模型建立后经股静脉注射 5 Fu 4 5mg/ 10 0g。观察术后 3小时、6小时 (每时间段 8只大鼠 )血清TNF α、IL 6、IL 10、血清淀粉酶和胰腺组织学病理改变。结果 (1)ANP组 3h、6h血清淀粉酶明显升高 (P <0 0 1) ,同时血清TNF α、IL 6和IL 10水平均明显高于Sham组 (P <0 0 0 1)。 (2 ) 5 Fu处理后 3h血清淀粉酶及胰腺组织学评分均降低 (P <0 0 5 )。在 3h、6h血清TNF α水平均降低 (P <0 0 5 ) ;血清IL 10水平亦下降 (P <0 0 1、P <0 0 5 ) ;而血清IL 6水平仅在 3h时降低 (P <0 0 1)。结论 TNF α、IL 6和IL 10在AP病程中起了重要的作用。 5 Fu抑制了AP病程中细胞因子的产生 ,对其治疗有益 。

人胃癌细胞RNA转染树突状细胞诱导特异性抗肿瘤免疫的实验研究

目的 观察人胃癌细胞株RNA转染的树突状细胞 (DC)所诱导的特异性抗肿瘤免疫效应 ,探讨肿瘤细胞RNA直接转染DC进行胃癌生物治疗的可能性。方法 胃癌细胞株AGS体外培养 ,提取RNA ;正常人外周血 ,进行体外DC的培养扩增 ;胃癌RNA直接转染DC ,MTT法检测胃癌RNA活化DC所诱生的淋巴细胞对胃癌AGS、视网膜母细胞瘤SoRb - 70的体外杀伤效应。结果 正常人外周血来源的DC ,经胃癌AGS细胞株RNA直接转染后 ,成功诱导特异性抗肿瘤免疫反应 ,AGSRNA组CTL在靶效比为 2 0∶1时对AGS、SoRb - 70的杀伤率分别为 84.5 4%、1.5 3 % ,而对照组对这两种细胞的杀伤率分别为 1.3 4%和 1.70 %。结论 肿瘤RNA转染DC可以诱导特异性抗肿瘤免疫 ,是一种有前景的胃癌治疗手段 。

原发性腹膜后肿瘤30例报告

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断及手术要点。方法 对1988～1998年手术治疗的原发性腹膜后肿瘤30例进行分析。结果 恶性肿瘤28例,良性肿瘤2例。无手术死亡,因并发症死亡1例。结论 B超是最基本的诊断方法,CT有助于对肿瘤与邻近脏器关系的判断,DSA对肿瘤血供的显示有助于术中控制出血。施行肿瘤全切除术是治疗腹膜后肿瘤的关键,肿瘤包膜应尽可能切除,术前对联合脏器切除应有充分的准备。

自体脾移植术后血液流变学指标的临床观察

目的 通过临床观察 ,探讨自体脾移植术后血液流变学指标的变化。方法 将 40例外伤性脾破裂患者 ,分为脾移植术和全脾切除术组 ,每组 2 0例。对照组 10例 ,采用LIANG - 10 0型毛细管粘度计测定血液流变学指标。术后随访一周、三月。结果 自体脾移植组 ,术后一周全血粘度升高 (P <0 .0 5 )。术后三月全血粘度降低 (P >0 .0 5 )。脾切除组 ,术后全血粘度持续升高 (P <0 .0 5 )。结论 自体脾移植对预防和改善术后远期血液流变高凝状态是有利的。

CT对胰头癌手术切除可行性的评估（附30例报告）

作者对３０例胰头癌患者进行了术前ＣＴ扫描评估手术可切除性的前瞻性研究。结果显示：术前ＣＴ判断为可切除的１３例中，有１２例术中证实确能行根治性胰十二指肠切除术，准确率为９２．３％；而术前ＣＴ依据肠系膜上静脉或门静脉受侵，肿瘤过大侵及十二指肠以及肝或肝门淋巴结转移等判为不能切除的１７例均未能施行根治性胰十二指肠切除术，准确率达１００％，表明术前ＣＴ检查对胰头癌能否施行根治性切除手术确有很好的预测价值。